From: Subject: Dokumentum Date: Sat, 7 Nov 2009 20:44:01 -0500 MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; type="text/html"; boundary="----=_NextPart_000_0012_01CA5FEB.0A2153B0" X-MimeOLE: Produced By Microsoft MimeOLE V6.00.2900.5579 This is a multi-part message in MIME format. ------=_NextPart_000_0012_01CA5FEB.0A2153B0 Content-Type: text/html; charset="iso-8859-2" Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Location: http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99800018.NM Dokumentum =0A= _uacct =3D "UA-1063200-3";=0A= urchinTracker();=0A=
A jogszab=E1ly mai napon hat=E1lyos = =E1llapota V=E1lt=E1s a=20 jogszab=E1ly k=F6vetkez=F5 id=F5=E1llapot=E1ra ( 2010.I.1.=20 )

 

18/1998. (VI. 3.) NM = rendelet

a fert=F5z=F5 betegs=E9gek =E9s a = j=E1rv=E1nyok megel=F5z=E9se=20 =E9rdek=E9ben sz=FCks=E9ges j=E1rv=E1ny=FCgyi = int=E9zked=E9sekr=F5l

Az=20 eg=E9szs=E9g=FCgyr=F5l sz=F3l=F3 1997. =E9vi CLIV. t=F6rv=E9ny (a = tov=E1bbiakban: E=FCtv.) 57. =A7-=E1nak=20 (2)-(3) bekezd=E9s=E9ben, 59. =A7-=E1nak (2)-(3) bekezd=E9s=E9ben, 63. = =A7-=E1nak (2)=20 bekezd=E9s=E9ben, 65. =A7-=E1nak (1) bekezd=E9s=E9ben, 68. =A7-=E1nak = (1) =E9s (3) bekezd=E9s=E9ben,=20 valamint 71. =A7-=E1nak (1) bekezd=E9s=E9ben foglalt felhatalmaz=E1s = alapj=E1n a fert=F5z=F5=20 betegs=E9gek terjed=E9s=E9nek megel=F5z=E9se =E9rdek=E9ben az = al=E1bbiakat rendelem el:

=C1ltal=E1nos=20 rendelkez=E9sek

1. =A7 (1) E = rendelet hat=E1lya=20 a Magyar K=F6zt=E1rsas=E1g ter=FClet=E9n kiterjed minden term=E9szetes = =E9s jogi szem=E9lyre,=20 valamint jogi szem=E9lyis=E9g n=E9lk=FCli szervezetre.

(2) E rendelet nem =E9rinti a fegyveres er=F5k = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 szolg=E1lat=E1nak a k=FCl=F6n jogszab=E1lyban foglalt = j=E1rv=E1ny=FCggyel kapcsolatos=20 feladatait.

2.=20 =A7 (1) Az eg=E9szs=E9g=FCgy=E9rt felel=F5s miniszter a = fert=F5z=F5 betegs=E9gek=20 megel=F5z=E9s=E9nek =E9s lek=FCzd=E9s=E9nek ir=E1ny=EDt=E1s=E1val, = illetve fel=FCgyelet=E9vel kapcsolatos=20 jogk=F6r=E9t az orsz=E1gos tisztif=F5orvos =FAtj=E1n l=E1tja el.

(2) Az orsz=E1gos tisztif=F5orvos a j=E1rv=E1nyvesz=E9ly = elh=E1r=EDt=E1sa =E9s az=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi ell=E1t=E1s biztos=EDt=E1sa =E9rdek=E9ben = k=F6zvetlen=FCl int=E9zkedhet, ha azt a=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi helyzet sz=FCks=E9gess=E9 teszi, ennek keret=E9ben = k=F6zvetlen=FCl megteheti=20 mindazokat az int=E9zked=E9seket, amelyek a j=E1rv=E1nyvesz=E9ly = elh=E1r=EDt=E1sa =E9s=20 megsz=FCntet=E9se =E9rdek=E9ben sz=FCks=E9gesek.

3.=20 =A7 (1) A fert=F5z=F5 betegs=E9gek megel=F5z=E9s=E9re =E9s = lek=FCzd=E9s=E9re ir=E1nyul=F3 helyi=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi tev=E9kenys=E9g az =C1llami N=E9peg=E9szs=E9g=FCgyi = =E9s Tisztiorvosi Szolg=E1lat (a=20 tov=E1bbiakban: =C1NTSZ) kist=E9rs=E9gi (f=F5v=E1rosi ker=FCleti) = int=E9zete (a tov=E1bbiakban=20 egy=FCtt: kist=E9rs=E9gi int=E9zet), illetve region=E1lis int=E9zete = hat=E1sk=F6r=E9be=20 tartozik.

(2) J=E1rv=E1nyvesz=E9ly eset=E9n az ezt =E9szlel=F5 = orvos k=F6teles a fert=F5z=E9s=20 terjed=E9s=E9nek megg=E1tl=E1sa =E9rdek=E9ben sz=FCks=E9ges azonnali = int=E9zked=E9seket megtenni, =E9s=20 a megtett int=E9zked=E9sekr=F5l a kist=E9rs=E9gi int=E9zetet = halad=E9ktalanul=20 =E9rtes=EDteni.

V=E9d=F5olt=E1sok

4.=20 =A7 (1) Az olt=E1s v=E9grehajthat=F3s=E1g=E1nak = meg=EDt=E9l=E9s=E9r=F5l a kezel=F5orvos d=F6nt.=20 Orvosi fel=FCgyelet mellett eg=E9szs=E9g=FCgyi szakdolgoz=F3k is = v=E9gezhetnek=20 v=E9d=F5olt=E1st.

(2) A v=E9d=F5olt=E1sokkal kapcsolatos r=E9szletes = feladatokat az Orsz=E1gos=20 Epidemiol=F3giai K=F6zpont (a tov=E1bbiakban: OEK) =E1ltal =E9vente = kiadott, az adott =E9v=20 v=E9d=F5olt=E1si tev=E9kenys=E9g=E9re vonatkoz=F3 M=F3dszertani Lev=E9l = (a tov=E1bbiakban: ML)=20 hat=E1rozza meg.

=C9letkorhoz = k=F6t=F6tten k=F6telez=F5=20 v=E9d=F5olt=E1sok

5. =A7 (1) A = magyar=20 =E1llampolg=E1rt, a szabad mozg=E1s =E9s tart=F3zkod=E1s jog=E1val = rendelkez=F5 szem=E9lyek=20 beutaz=E1s=E1r=F3l =E9s tart=F3zkod=E1s=E1r=F3l sz=F3l=F3 t=F6rv=E9ny = hat=E1lya al=E1 tartoz=F3 azon szem=E9lyt,=20 aki a szabad mozg=E1s =E9s a h=E1rom h=F3napot meghalad=F3 = tart=F3zkod=E1s jog=E1t a Magyar=20 K=F6zt=E1rsas=E1g ter=FClet=E9n gyakorolja, a tart=F3zkod=E1si = enged=E9llyel rendelkez=F5,=20 bev=E1ndorolt, letelepedett vagy befogadott harmadik orsz=E1gbeli = =E1llampolg=E1rt,=20 tov=E1bb=E1 a menek=FCltet =E9s mened=E9kest =E9letkorhoz = k=F6t=F6tten

a) = g=FCm=F5k=F3r=20 (tuberculosis),

b) torokgy=EDk = (diphtheria),

c) = szam=E1rk=F6h=F6g=E9s=20 (pertussis),

d) = merevg=F6rcs=20 (tetanus),

e) = gyermekb=E9nul=E1s=20 (poliomyelitis anterior acuta),

f) kanyar=F3=20 (morbilli),

g) = r=F3zsahiml=F5=20 (rubeola),

h) mumpsz = (parotitis=20 epidemica),

i) b = t=EDpus=FA Haemophilus=20 influenzae (Hib),

j) hepatitis = B

ellen = v=E9d=F5olt=E1sban=20 kell r=E9szes=EDteni.

(2) Az (1) bekezd=E9s szerinti k=F6telez=F5 = v=E9d=F5olt=E1sokat a - j) pont szerinti v=E9d=F5olt=E1s = kiv=E9tel=E9vel - 0-6=20 =E9ves kor=FAak k=F6r=E9ben folyamatos olt=E1si rendszerben kell = v=E9grehajtani. A

a) BCG olt=E1s = =FAjsz=FCl=F6tt=20 korban, illetve a sz=FClet=E9st k=F6vet=F5 hat h=E9ten bel=FCl,

b)=20 diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis =E9s inaktiv=E1lt = poliov=EDrus tartalm=FA=20 olt=F3anyaggal v=E9gzett, valamint a Hib elleni olt=E1s els=F5 = r=E9szlete bet=F6lt=F6tt 2=20 h=F3napos korban,

c)=20 diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis =E9s inaktiv=E1lt = poliov=EDrus tartalm=FA=20 olt=F3anyaggal v=E9gzett, valamint a Hib elleni olt=E1s m=E1sodik = r=E9szlete bet=F6lt=F6tt 3=20 h=F3napos korban,

d)=20 diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis =E9s inaktiv=E1lt = poliov=EDrus tartalm=FA=20 olt=F3anyaggal v=E9gzett, valamint a Hib elleni olt=E1s harmadik = r=E9szlete bet=F6lt=F6tt 4=20 h=F3napos korban,

e) = morbilli-mumpsz-rubeola=20 elleni trivalens olt=F3anyaggal v=E9gzett olt=E1s bet=F6lt=F6tt 15 = h=F3napos korban,

f)=20 diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis =E9s inaktiv=E1lt = poliov=EDrus tartalm=FA=20 olt=F3anyaggal v=E9gzett, valamint a Hib elleni olt=E1s negyedik = r=E9szlete bet=F6lt=F6tt 18=20 h=F3napos korban,

g)=20 diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis olt=F3anyaggal =E9s = inaktiv=E1lt=20 poliov=EDrus tartalm=FA olt=F3anyaggal v=E9gzett olt=E1s bet=F6lt=F6tt 3 = =E9ves korban,

h)=20 diphtheria-tetanus-sejtmentes pertussis olt=F3anyaggal =E9s = inaktiv=E1lt=20 poliov=EDrus tartalm=FA olt=F3anyaggal v=E9gzett olt=E1s bet=F6lt=F6tt 6 = =E9ves korban

esed=E9kes.

(3) A (2) bekezd=E9s b)-d)=20 pontj=E1ban foglaltakat a 2005. okt=F3ber 3l-e ut=E1n, az e) pontj=E1ban foglaltakat a 2004. = szeptember=20 30-a ut=E1n, az f) pontj=E1ban = foglaltakat a=20 2004. j=FAnius 30-a ut=E1n, a g) = pontj=E1ban=20 foglaltakat a 2003. janu=E1r 1. =E9s 2004. j=FAnius 30. k=F6z=F6tt = sz=FCletettekre=20 vonatkoz=F3an kell alkalmazni.

(4) A h=E1romn=E1l t=F6bb betegs=E9g ellen egyidej=FBleg = v=E9gzett immuniz=E1ci=F3=20 kiz=E1r=F3lag kombin=E1lt olt=F3anyaggal v=E9gezhet=F5.

(5) Az =E9letkorhoz k=F6t=F6tt k=F6telez=F5 = v=E9d=F5olt=E1sokat 11 =E9ves kort=F3l=20 iskolai kamp=E1nyolt=E1sok keret=E9ben kell elv=E9gezni. A

a)=20 diphteria-tetanus-sejtmentes pertussis olt=F3anyaggal = t=F6rt=E9n=F5 olt=E1sra=20 bet=F6lt=F6tt 11 =E9ves korban,

b) = morbilli-mumpsz-rubeola=20 elleni =FAjraolt=E1sra bet=F6lt=F6tt 11 =E9ves korban

ker=FCl = sor.

(6) A csecsem=F5kn=E9l 6 = h=F3napos korukban=20 ellen=F5rizni kell, hogy van-e BCG olt=E1s hely=E9n heg a b=F5r=FCk=F6n. = Azokn=E1l a=20 csecsem=F5kn=E9l, akik a sz=FClet=E9st k=F6vet=F5en BCG olt=E1sban = r=E9szes=FCltek, de az olt=E1s=20 hely=E9n besz=FBr=F5d=E9s vagy heg nem tal=E1lhat=F3, a BCG olt=E1st = el=F5zetes tuberkulin pr=F3ba=20 n=E9lk=FCl 6 =E9s 12 h=F3napos koruk k=F6z=F6tt meg kell ism=E9telni. = Egy=E9ves kor felett BCG=20 primovakcin=E1ci=F3 v=E9gz=E9se csak az eg=E9szs=E9g=FCgyi = =E1llamigazgat=E1si szerv elrendel=E9s=E9re=20 t=F6rt=E9nik. Azokat, akiken a megism=E9telt BCG olt=E1s ut=E1n sem = alakul ki reakci=F3=20 (heg), tov=E1bbi BCG olt=E1sban nem kell r=E9szes=EDteni.

(7) Hepatitis B elleni olt=E1st bet=F6lt=F6tt 14 =E9ves = korban kell=20 elv=E9gezni.

(8) Azokn=E1l a = gyermekekn=E9l, akikn=E9l=20 b=E1rmelyik k=F6telez=F5en el=F5=EDrt v=E9d=F5olt=E1s elmaradt, az = elmaradt v=E9d=F5olt=E1st a=20 legr=F6videbb id=F5n bel=FCl p=F3tolni kell. Azok az orvosok, akik = b=F6lcs=F5d=E9be, =F3vod=E1ba,=20 nevel=F5sz=FCl=F5kh=F6z, gyermekotthonba, illet=F5leg egy=E9b = gyermekk=F6z=F6ss=E9gbe, tov=E1bb=E1=20 alap-, k=F6z=E9p- =E9s fels=F5fok=FA oktat=E1si int=E9zm=E9nybe = ker=FCl=F5 gyermekek vizsg=E1lat=E1t=20 v=E9gzik, k=F6telesek az =E9letkor szerint esed=E9kess=E9 v=E1lt = olt=E1sok megt=F6rt=E9nt=E9t=20 ellen=F5rizni. A hi=E1nyz=F3 olt=E1sokat az olt=E1s v=E9gz=E9s=E9re = jogosultaknak p=F3tolniuk=20 kell. Az olt=E1si k=F6telezetts=E9g

a) a = torokgy=EDk, a=20 szam=E1rk=F6h=F6g=E9s =E9s a merevg=F6rcs elleni elmaradt els=F5, = m=E1sodik =E9s harmadik=20 v=E9d=F5olt=E1sra a 7. =E9let=E9v,

b) a = torokgy=EDk, a=20 merevg=F6rcs elleni elmaradt negyedik, tov=E1bb=E1 a gyermekb=E9nul=E1s = elleni elmaradt=20 v=E9d=F5olt=E1sokra a 14. =E9let=E9v,

c) a = kanyar=F3, a=20 r=F3zsahiml=F5, a mumpsz =E9s a Hepatitis B elleni elmaradt = v=E9d=F5olt=E1sokra a 20.=20 =E9let=E9v,

d) a Hib = elleni elmaradt=20 v=E9d=F5olt=E1sokra az 5. =E9let=E9v

bet=F6lt=E9s=E9ig =E1ll=20 fenn.

(9) Olt=F3orvos - ha az ML m=E1sk=E9nt nem rendelkezik - = az olt=E1sra=20 k=F6telezett h=E1ziorvosa, h=E1zi gyermekorvosa, iskolai = kamp=E1nyolt=E1s eset=E9n az=20 iskolaorvos. =C9letkorhoz k=F6t=F6tt k=F6telez=F5 v=E9d=F5olt=E1s azon a = helyen v=E9gezhet=F5, ahol=20 az olt=E1sra vonatkoz=F3 min=F5s=E9gbiztos=EDt=E1si szab=E1lyokban = meghat=E1rozott felt=E9telek=20 biztos=EDtottak (a tov=E1bbiakban: olt=F3hely).

(10)

Megbeteged=E9si = vesz=E9ly eset=E9n=20 k=F6telez=F5 v=E9d=F5olt=E1sok

6. =A7 (1) = Megbeteged=E9si=20 vesz=E9ly =E9s annak elh=E1r=EDt=E1sa =E9rdek=E9ben a sz=FCks=E9ges = v=E9d=F5olt=E1s(oka)t, amennyiben=20 az

a) a = lakoss=E1g eg=E9sz=E9t vagy=20 t=F6bb megye lakoss=E1g=E1t =E9rinti, az orsz=E1gos = tisztif=F5orvos,

b) a megye = lakoss=E1g=E1nak=20 eg=E9sz=E9t vagy a megy=E9n bel=FCl t=F6bb telep=FCl=E9s lakoss=E1g=E1t = =E9rinti, a region=E1lis=20 tisztif=F5orvos,

c) egy = telep=FCl=E9s=20 lakoss=E1g=E1t =E9rinti, a kist=E9rs=E9gi tisztif=F5orvos

rendeli = el.

(2) Az OEK =E1ltal =E9vente kiadott ML-ben foglaltaknak = megfelel=F5en=20 akt=EDv immuniz=E1l=E1sban kell r=E9szes=EDteni

a) a = hast=EDfuszos beteg =E9s=20 bakt=E9riumhordoz=F3 k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyeket,

b) a = dift=E9ri=E1s beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5ket,

c) a = pertussziszos beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben a 6 =E9ven aluli gyermekeket,

d) a tetanusz = fert=F5z=E9si=20 vesz=E9lynek kitett szem=E9lyeket,

e) a = veszetts=E9g=20 expoz=EDci=F3j=E1nak kitett szem=E9lyeket,

f) a hepatitis = B v=EDrus=20 hordoz=F3 anya =FAjsz=FCl=F6ttj=E9t,

g) hepatitis B = ellen az=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E9pes=EDt=E9st ad=F3 oktat=E1si int=E9zm=E9nyek = tanul=F3it, hallgat=F3it,=20 tov=E1bb=E1

h) a = kanyar=F3s beteg,

i) a = rubeol=E1s beteg=20 =E9s

j) a mumpszos = beteg,

k) a hepatitis = A=20 beteg

k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5=20 vesz=E9lyeztetett szem=E9lyeket.

(3) A v=E9d=F5olt=E1ssal esik egy tekintet al=E1 az = 1. sz=E1m=FA mell=E9klet szerint az = egyes fert=F5z=F5=20 betegs=E9gek eset=E9n alkalmazott megel=F5z=F5 gy=F3gyszeres kezel=E9s = is.

(4) Gamma-globulinnal v=E9gzett passz=EDv = immuniz=E1l=E1sban=20 r=E9szes=EDtend=F5k

a) a = j=E1rv=E1nyos=20 m=E1jgyullad=E1sos beteg k=F6rnyezet=E9hez tartoz=F3 k=E9t =E9vesn=E9l = fiatalabb csecsem=F5k,=20 valamint 40 =E9vesn=E9l id=F5sebbek; az immunszupprim=E1lt szem=E9lyek; = a kr=F3nikus=20 m=E1jbetegek, valamint azok, akik sz=E1m=E1ra a hepatitis A vakcina=20 kontraindik=E1lt,

b) a = kanyar=F3s beteg=20 fog=E9konynak tekinthet=F5 k=F6rnyezet=E9b=F5l az akt=EDv = immuniz=E1l=E1sban m=E9g nem r=E9szes=FClt=20 gyermekek, illetve azok a kanyar=F3n =E1t nem esett, kanyar=F3 ellen nem = oltott=20 szem=E9lyek, akikn=E9l az akt=EDv immuniz=E1l=E1s ellenjavallt.

(5) Hepatitis B specifikus immunglobulinnal v=E9gzett = passz=EDv=20 immuniz=E1l=E1sban r=E9szes=EDtend=F5k

a) a HBsAg = pozit=EDv any=E1k=20 =FAjsz=FCl=F6ttjei,

b) a = bizony=EDtottan HBsAg=20 pozit=EDv beteg v=E9r=E9vel szennyezett eszk=F6zzel s=E9r=FClt, =E9s = kor=E1bban akt=EDv=20 immuniz=E1l=E1sban nem r=E9szes=FClt szem=E9lyek.

(6) A tetanusz elleni passz=EDv immuniz=E1l=E1sban = r=E9szes=EDtend=F5=20 szem=E9lyek k=F6r=E9t az OEK adott =E9vre kiadott ML-e hat=E1rozza = meg.

Megbeteged=E9si = vesz=E9ly elh=E1r=EDt=E1sa=20 c=E9lj=E1b=F3l =F6nk=E9ntesen ig=E9nybe vehet=F5 t=E9r=EDt=E9smentes = v=E9d=F5olt=E1sok

7. =A7 (1) = Tetanusz fert=F5z=E9s=20 elleni akt=EDv immuniz=E1l=E1sban r=E9szes=EDthet=F5k - fert=F5z=E9sre = gyan=FAs aktu=E1lis s=E9r=FCl=E9s=20 n=E9lk=FCl is - az 1941 el=F5tt sz=FCletett, oltatlan szem=E9lyek.

(2) Dift=E9ria megbeteged=E9s ellen olt=E1sban = r=E9szes=EDthet=F5k a 10 =E9vn=E9l=20 r=E9gebben oltott, az orsz=E1gos tisztif=F5orvos =E1ltal meghat=E1rozott = ter=FCleten =E9l=F5, az=20 eg=E9szs=E9g=FCgy, k=F6zleked=E9s, kereskedelem ter=FClet=E9n dolgoz=F3 = szem=E9lyek.

(3) Hepatitis B fert=F5z=E9s megel=F5z=E9se = =E9rdek=E9ben a dializ=E1lt betegek=20 =E9s az akut vagy kr=F3nikus hepatitis B megbeteged=E9sben szenved=F5 = beteg=20 k=F6rnyezet=E9hez tartoz=F3 szem=E9lyek r=E9szes=EDthet=F5k = v=E9d=F5olt=E1sban.

(4) Influenza megbeteged=E9s ellen az OEK ML szerint az = adott =E9vben=20 vesz=E9lyeztetettnek min=F5s=FCl=F5 szem=E9lyek r=E9szes=EDthet=F5k = v=E9d=F5olt=E1sban.

(5) A pneumococcus megbeteged=E9s ellen a 2. = =E9let=E9v=FCket be nem=20 t=F6lt=F6tt gyermekek az OEK ML-ben foglalt olt=E1si rend =E9s az = orvosszakmai=20 szempontok figyelembev=E9tel=E9vel t=E9r=EDt=E9smentes = v=E9d=F5olt=E1sban r=E9szes=EDthet=F5k. E=20 rendelkez=E9s az ir=E1nyad=F3 akkor is:

a) ha a = gyermek az els=F5=20 olt=E1st k=F6vet=F5en, de a m=E1sodik olt=E1st megel=F5z=F5en t=F6lti be = a 2. =E9let=E9v=E9t,

b) ha az = olt=E1s bead=E1s=E1nak=20 orvosszakmai akad=E1lya van, de az olt=E1s ig=E9nyl=E9se a 2. =E9let=E9v = bet=F6lt=E9s=E9t=20 megel=F5z=F5en megt=F6rt=E9nt, azzal, hogy az els=F5 olt=E1st a = kezel=F5orvos =E1ltal megjel=F6lt=20 id=F5pontban p=F3tolj=E1k.

K=FClf=F6ldre = t=F6rt=E9n=F5 kiutaz=E1s eset=E9n=20 fenn=E1ll=F3 v=E9d=F5olt=E1si k=F6telezetts=E9g

8. =A7 (1) A = magyar=20 =E1llampolg=E1rok k=F6telesek beoltatni magukat azon fert=F5z=F5 = betegs=E9gek ellen,=20 melyeket a fogad=F3 orsz=E1g vagy az =E1tutaz=E1s helye szerinti = orsz=E1gok eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 hat=F3s=E1gai megk=F6vetelnek a be-, illet=F5leg az = =E1tutaz=F3kt=F3l.

(2) A magyar =E1llampolg=E1rok s=E1rgal=E1z elleni = v=E9d=F5olt=E1sa az (1)=20 bekezd=E9sben foglaltakon t=FAl k=F6telez=F5, ha olyan orsz=E1gba = utaznak, ahol s=E1rgal=E1z=20 vesz=E9ly van.

(3)

(4) A k=FClf=F6ldi orsz=E1g j=E1rv=E1ny=FCgyi helyzete = =E9s a kiutaz=F3 magyar=20 =E1llampolg=E1r vesz=E9lyeztetetts=E9g=E9nek figyelembev=E9tele = alapj=E1n egy=E9b olt=E1sok is=20 v=E9gezhet=F5k (pl. dift=E9ria, tetanus, kolera, hast=EDfusz, = gyermekb=E9nul=E1s, kanyar=F3,=20 rubeola, mumpsz, hepatitis A =E9s B, j=E1rv=E1nyos = agyh=E1rtyagyullad=E1s elleni=20 v=E9d=F5olt=E1s, gamma-globulin).

(5) A k=FClf=F6ldre utaz=F3 = magyar=20 =E1llampolg=E1roknak a (2) =E9s a (4) bekezd=E9sben eml=EDtett = v=E9d=F5olt=E1sait a region=E1lis=20 int=E9zetek, az OEK nemzetk=F6zi olt=F3helye =E9s az orsz=E1gos = tisztif=F5orvos =E1ltal a=20 nemzetk=F6zi utaz=E1sokkal kapcsolatos v=E9d=F5olt=E1sok v=E9gz=E9s=E9re = feljogos=EDtott olt=F3hely=20 v=E9gzi.

(6) Nemzetk=F6zi =E9rv=E9ny=FB olt=E1si = bizony=EDtv=E1nyt csak az (5)=20 bekezd=E9sben foglalt nemzetk=F6zi olt=F3helyek =E1ll=EDthatnak = ki.

(7) Mal=E1ri=E1val fert=F5z=F6tt orsz=E1gba utaz=F3 = magyar =E1llampolg=E1rnak a=20 nemzetk=F6zi olt=F3helyek =E1ltal el=F5=EDrt megel=F5z=F5 gy=F3gyszeres = kezel=E9s=20 alkalmazand=F3.

(8) A k=FClf=F6ldre utaz=F3k = olt=E1si=20 k=F6telezetts=E9g=E9r=F5l, illetve az aj=E1nlott olt=E1sokr=F3l a = nemzetk=F6zi olt=F3hely ad=20 felvil=E1gos=EDt=E1st.

Munkak=F6r=F6kh=F6z = kapcsol=F3d=F3=20 v=E9d=F5olt=E1si k=F6telezetts=E9g

9. =A7 (1) A = munk=E1ltat=F3=20 k=F6teles a munkav=E1llal=F3k eg=E9szs=E9g=E9t =E9s biztons=E1g=E1t = vesz=E9lyeztet=F5 biol=F3giai=20 kock=E1zatokat, a munkahelyi expoz=EDci=F3t (vesz=E9lyeztetetts=E9get) a = k=FCl=F6n=20 jogszab=E1lyban foglaltaknak megfelel=F5en felm=E9rni. Ennek = cs=F6kkent=E9se =E9rdek=E9ben - a=20 foglalkoztat=E1s felt=E9telek=E9nt - a k=FCl=F6n jogszab=E1ly szerint = biztos=EDtania kell az=20 adott vesz=E9lyeztetett munkak=F6rben foglalkoztatott dolgoz=F3k = v=E9d=F5olt=E1s=E1t. A=20 vesz=E9lyeztetett munkak=F6r=F6k felm=E9r=E9s=E9hez a munk=E1ltat=F3 = k=E9r=E9s=E9re a kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet seg=EDts=E9get ny=FAjt.

(2) Az (1) bekezd=E9s szerinti alapimmuniz=E1l=E1s = =E9s/vagy =FAjraolt=E1s=20 r=E9szletes szab=E1lyait az OEK =E1ltal =E9vente kiadott ML = tartalmazza.

(3) Az eg=E9szs=E9g=FCgyi szolg=E1ltat=F3 a cs=F6kkent = immunit=E1s=FA szem=E9lyek=20 eg=E9szs=E9g=E9nek v=E9delme =E9rdek=E9ben a transzplant=E1ci=F3s, az = onkol=F3giai, a=20 hematol=F3giai, a dializ=E1l=F3, a feln=F5tt =E9s a gyermek intenz=EDv = ell=E1t=E1st ny=FAjt=F3,=20 valamint a kr=F3nikus belgy=F3gy=E1szati oszt=E1lyokon a betegekkel = k=F6zvetlen=20 kapcsolatba ker=FCl=F5 alkalmazottainak =E9vente felaj=E1nlja az = influenza elleni=20 v=E9d=F5olt=E1st.

=DAj vagy m=F3dos=EDtott = =F6sszet=E9tel=FB=20 olt=F3anyagok alkalmaz=E1sa

10. =A7 A = v=E9d=F5olt=E1st =FAj vagy=20 m=F3dos=EDtott =F6sszet=E9tel=FB olt=F3anyagokkal vagy =FAj m=F3dszerrel = (az alkalmaz=E1si=20 el=F5iratban foglaltt=F3l elt=E9r=F5 m=F3don) v=E9gezni, tov=E1bb=E1 az = olt=E1s hat=E9konys=E1g=E1nak=20 meg=E1llap=EDt=E1s=E1ra sz=FCks=E9ges sz=FBr=F5vizsg=E1latot szervezni = =E9s v=E9gezni csak az orsz=E1gos=20 tisztif=F5orvos enged=E9ly=E9vel lehet.

V=E9d=F5olt=E1sok = al=F3li=20 mentes=EDt=E9sek

11. =A7 (1) A = v=E9d=F5olt=E1sok=20 ellenjavallatait az OEK =E1ltal =E9vente kiadott ML tartalmazza.

(2) A v=E9d=F5olt=E1s al=F3li mentes=EDt=E9st igazol=F3 = orvosi szakv=E9lem=E9nyt -=20 v=E9gleges mentes=EDt=E9s eset=E9n a kist=E9rs=E9gi int=E9zet = j=F3v=E1hagy=E1s=E1t is - dokument=E1lni=20 kell az olt=F3k=F6r =E9s az olt=E1sra k=F6telezett szem=E9ly olt=E1si = nyilv=E1ntart=E1s=E1ban.

V=E9d=F5olt=E1si = nyilv=E1ntart=E1sok,=20 igazol=E1sok

12. =A7 (1) Az = elv=E9gzett=20 v=E9d=F5olt=E1sokr=F3l - figyelemmel a 13. =E9s 15. =A7-ban foglaltakra = - nyilv=E1ntart=E1st=20 kell vezetni.

(2) A 6 =E9ven aluliak olt=E1sait a = „V=E9d=F5olt=E1si kimutat=E1s”, az=20 iskol=E1sok (=E1ltal=E1nos, k=F6z=E9p-, f=F5iskolai =E9s egyetemi = hallgat=F3k) olt=E1sait a=20 „Kimutat=E1s iskol=E1s kor=FA gyermek = v=E9d=F5olt=E1sair=F3l” c=EDm=FB nyomtatv=E1nyon kell=20 nyilv=E1ntartani. Az olt=E1sokra vonatkoz=F3 adatokat a t=F6rzslapra is = be kell=20 jegyezni.

(3) Az olt=E1sok megt=F6rt=E9nt=E9r=F5l az oltottat = egy=E9ni dokument=E1ci=F3val=20 kell ell=E1tni =E9s azt az Eg=E9szs=E9g=FCgyi K=F6nyv V=E9d=F5olt=E1si = adatlapj=E1ra kell=20 bejegyezni.

A v=E9d=F5olt=E1ssal = kapcsolatos=20 jelent=E9sek

13. =A7 (1) A = ter=FCleti v=E9d=F5n=F5=20 az ell=E1t=E1si ter=FClet=E9re vonatkoz=F3an havonta jelenti a = kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek az=20 esed=E9kess=E9get k=F6vet=F5 h=F3nap 5. napj=E1ig a folyamatos olt=E1si = rend szerint v=E9gzett=20 olt=E1sokat, tov=E1bb=E1 az olt=E1snak az esed=E9kess=E9ge h=F3napj=E1t = k=F6vet=F5 2 h=F3napot=20 meghalad=F3 elmarad=E1s=E1t, valamint az olt=E1sra k=F6telezett = gondozottak el- =E9s=20 bek=F6lt=F6z=E9s=E9t a n=E9v, sz=FClet=E9si id=F5, lakc=EDmv=E1ltoz=E1s = felt=FCntet=E9s=E9vel. Az olt=E1sokr=F3l=20 a havonk=E9nti jelent=E9st a v=E9d=F5n=F5 az ell=E1t=E1si = ter=FClet=E9hez tartoz=F3 gondozottak=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi dokument=E1ci=F3ja, tov=E1bb=E1 az olt=F3orvos, = illetve a kist=E9rs=E9gi int=E9zet=20 =E1ltal megk=FCld=F6tt olt=E1si =E9rtes=EDt=F5 alapj=E1n k=E9sz=EDti = el.

(2) Az iskolai kamp=E1nyolt=E1sokr=F3l sz=F3l=F3 = jelent=E9st az olt=E1sra=20 kijel=F6lt id=F5szakot k=F6vet=F5 h=F3nap 15. napj=E1ig az = iskola-eg=E9szs=E9g=FCgyi feladatokat=20 ell=E1t=F3 v=E9d=F5n=F5 k=FCldi meg a kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek.

(3) Ha a gyermek olt=E1s=E1t = nem a=20 ter=FCletileg illet=E9kes h=E1ziorvos vagy h=E1zi gyermekorvos v=E9gzi, = az elv=E9gzett=20 olt=E1sokra vonatkoz=F3 adatokat az olt=F3orvos az olt=E1s = bead=E1s=E1nak napj=E1n =EDr=E1sban=20 vagy elektronikus =FAton k=F6teles jelenteni a kist=E9rs=E9gi = int=E9zetnek.

(4) A kist=E9rs=E9gi int=E9zet

a) az oltott = gyermek=20 adatait elektronikus =FAton halad=E9ktalanul r=F6gz=EDti az = Epidemiol=F3giai Fel=FCgyeleti=20 Rendszert kiszolg=E1l=F3 Informatikai Rendszer (a tov=E1bbiakban: EFRIR) = V=E9d=F5olt=E1si=20 alrendszer=E9be, =E9s ezzel egyidej=FBleg az olt=E1si =E9rtes=EDt=F5 = adatait tov=E1bb=EDtja a=20 gyermek lak=F3helye szerint illet=E9kes v=E9d=F5n=F5i = szolg=E1lathoz,

b) a = folyamatos olt=E1si=20 rend szerint v=E9gzett olt=E1sok adatait havonta, a jelent=E9s = h=F3napj=E1t k=F6vet=F5 h=F3nap=20 15. napj=E1ig, a kamp=E1nyolt=E1sok adatait az olt=E1s befejez=E9s=E9t = k=F6vet=F5 h=F3nap 25.=20 napj=E1ig r=F6gz=EDti az EFRIR V=E9d=F5olt=E1si alrendszer=E9be.

(5) A v=E9d=F5olt=E1sokra vonatkoz=F3 adatok a = region=E1lis int=E9zet =E9s az=20 OEK sz=E1m=E1ra a k=F6z=F6s adatb=E1zison kereszt=FCl = el=E9rhet=F5k.

(6)

(7) A v=E9d=F5olt=E1st = k=F6vet=F5 nemk=EDv=E1natos=20 esem=E9nyeket, bele=E9rtve az olt=E1si reakci=F3kat = (mell=E9khat=E1sokat) =E9s olt=E1si=20 baleseteket

a) az olt=F3-, illetve =E9szlel=F5 = orvos a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek, =E9s egyidej=FBleg az Orsz=E1gos = Gy=F3gyszer=E9szeti=20 Int=E9zetnek,

b) a kist=E9rs=E9gi int=E9zet a = region=E1lis=20 int=E9zetnek,

c) a region=E1lis int=E9zet az = OEK-nek

halad=E9ktalanul=20 jelenti.

(8) A region=E1lis int=E9zet a (7) bekezd=E9s szerinti = esetet=20 kivizsg=E1lja, =E9s annak eredm=E9ny=E9r=F5l az OEK = Olt=F3anyag-ellen=F5rz=F5 f=F5oszt=E1lyt=20 t=E1j=E9koztatja.

Az =E1llampolg=E1r=20 k=F6telezetts=E9gei

14. =A7 (1) A = v=E9d=F5olt=E1sra=20 k=F6telezett szem=E9ly k=F6teles v=E9d=F5olt=E1s, tov=E1bb=E1 - ha a = v=E9d=F5olt=E1st megel=F5z=F5en=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lat, vagy azt k=F6vet=F5en a v=E9d=F5olt=E1s = eredm=E9ny=E9nek ellen=F5rz=E9se sz=FCks=E9ges=20 - sz=FBr=F5-, illet=F5leg ellen=F5rz=F5 vizsg=E1lat c=E9lj=E1b=F3l a = megjel=F6lt helyen =E9s id=F5ben=20 megjelenni, =E9s mag=E1t az olt=E1snak, illet=F5leg vizsg=E1latnak = al=E1vetni. A v=E9d=F5olt=E1sra=20 k=F6telezett kiskor=FA megjelen=E9s=E9r=F5l t=F6rv=E9nyes = k=E9pvisel=F5je gondoskodik.

(2) Ha a v=E9d=F5olt=E1sra k=F6telezett szem=E9ly = b=E1rmilyen okb=F3l a=20 v=E9d=F5olt=E1s hely=E9n a megjel=F6lt id=F5ben nem tud megjelenni, ezt = a k=F6r=FClm=E9nyt -=20 kiskor=FA eset=E9ben a t=F6rv=E9nyes k=E9pvisel=F5 - k=F6teles a = megjel=F6lt helyen=20 halad=E9ktalanul bejelenteni. Ez esetben a v=E9d=F5olt=E1s =FAj = id=F5pontj=E1r=F3l a v=E9d=F5olt=E1sra=20 k=F6telezett szem=E9ly =E9rtes=EDt=E9st kap. Ha v=E9d=F5olt=E1sa = kor=E1bban m=E1shol m=E1r megt=F6rt=E9nt,=20 vagy ha a v=E9d=F5olt=E1s al=F3l v=E9gleges mentess=E9get kapott, ezt is = k=F6teles=20 bejelenteni, =E9s hitelt =E9rdeml=F5en igazolni.

(3) Az olt=E1si dokument=E1ci=F3t minden szem=E9ly, = kiskor=FA eset=E9n=20 t=F6rv=E9nyes k=E9pvisel=F5je k=F6teles meg=F5rizni, =E9s azt =FAjb=F3li = v=E9d=F5olt=E1s, illet=F5leg=20 sz=FBr=F5- vagy ellen=F5rz=F5 vizsg=E1lat alkalm=E1val az orvosnak = =E1tadni.

(4) Az elveszett, megrong=E1l=F3dott Eg=E9szs=E9g=FCgyi = K=F6nyv V=E9d=F5olt=E1si=20 adatlapj=E1nak adatait az olt=E1si nyilv=E1ntart=E1s alapj=E1n az = olt=F3orvos p=F3tolja. A m=E1s=20 olt=F3helyen elv=E9gzett olt=E1sokra vonatkoz=F3 igazol=E1sokat az = =E9rdekelt szem=E9ly=20 (t=F6rv=E9nyes k=E9pvisel=F5je) k=F6teles beszerezni.

Az eg=E9szs=E9g=FCgyi = szolg=E1ltat=F3k=20 v=E9d=F5olt=E1sokkal kapcsolatos feladatai

15. =A7 (1) A = v=E9d=F5n=F5

a) ellen=F5rzi = az=20 =FAjsz=FCl=F6ttkori BCG olt=E1sok eredm=E9nyess=E9g=E9t,

b)=20 nyilv=E1ntartja az ell=E1t=E1si ter=FClet=E9n az olt=E1sra = k=F6telezetteket, vezeti az=20 olt=E1si nyilv=E1ntart=E1st, elmaradt olt=E1s eset=E9n ism=E9telt = =E9rtes=EDt=E9st k=FCld, =E9s=20 ugyanazon oltand=F3ra vonatkoz=F3 h=E1romszori eredm=E9nytelen = =EDr=E1sbeli megkeres=E9s=20 eset=E9n =E9rtes=EDti a kist=E9rs=E9gi int=E9zetet,

c) =EDr=E1sban = =E9rtes=EDti a=20 k=F6rzet=E9be =E9s az =E1ltala ell=E1tott oktat=E1si int=E9zm=E9nybe (a = tov=E1bbiakban: ell=E1t=E1si=20 ter=FClet) tartoz=F3 oltand=F3 szem=E9ly t=F6rv=E9nyes = k=E9pvisel=F5j=E9t az olt=E1s=20 esed=E9kess=E9g=E9r=F5l, jelent=F5s=E9g=E9r=F5l, a bead=E1s = helysz=EDn=E9r=F5l =E9s id=F5pontj=E1r=F3l, a=20 v=E1rhat=F3 =E1ltal=E1nos reakci=F3kr=F3l =E9s a v=E9d=F5olt=E1s = elmulaszt=E1s=E1nak=20 k=F6vetkezm=E9nyeir=F5l,

d) a = kist=E9rs=E9gi int=E9zett=F5l=20 ig=E9nyli az oktat=E1si int=E9zm=E9nybe j=E1r=F3 oltand=F3 tanul=F3k = sz=E1m=E1ra az iskolai=20 kamp=E1nyolt=E1sokhoz sz=FCks=E9ges olt=F3anyagot, gondoskodik az = olt=F3anyag el=F5=EDr=E1soknak=20 megfelel=F5 t=E1rol=E1s=E1r=F3l =E9s elsz=E1mol=E1s=E1r=F3l,

e) gondoskodik = az=20 elveszett, megrong=E1l=F3dott Eg=E9szs=E9g=FCgyi K=F6nyv = v=E9d=F5olt=E1si adatainak p=F3tl=E1s=E1r=F3l az=20 olt=E1si nyilv=E1ntart=E1si dokument=E1ci=F3 alapj=E1n,

f) = elk=E9sz=EDti =E9s megk=FCldi a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek a 13. =A7 (1) bekezd=E9s=E9ben foglalt = olt=E1si jelent=E9st,

g) az olt=E1si = tev=E9kenys=E9ggel kapcsolatos feladatait az olt=F3orvossal = egy=FCttm=FBk=F6dve v=E9gzi.

(2) Az olt=F3orvos

a) nyilv=E1ntart=E1st vezet a = ter=FCleti ell=E1t=E1si=20 k=F6telezetts=E9g=E9hez tartoz=F3 oltand=F3 szem=E9lyekr=F5l,

b) az=20 a) pont szerinti oltand=F3 szem=E9lyek sz=E1m=E1ra az = =E9letkorhoz k=F6t=F6tt olt=E1shoz=20 sz=FCks=E9ges olt=F3anyag (a hozz=E1 bejelentkezettek neve =E9s = TAJ-sz=E1ma szerinti)=20 ig=E9nyl=E9s=E9t - a v=E9d=F5n=F5vel egy=FCttm=FBk=F6dve - a rendel=F5 = sz=E9khelye szerint illet=E9kes=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek megk=FCldi,

c) egyedileg = elb=EDr=E1lja az=20 olt=E1s v=E9grehajthat=F3s=E1g=E1t,

d) a gyermek = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 dokument=E1ci=F3j=E1ban =E9s az Eg=E9szs=E9g=FCgyi K=F6nyvben az olt=E1s = megt=F6rt=E9ntekor=20 dokument=E1lja az olt=E1s d=E1tum=E1t, az olt=E1s megnevez=E9s=E9t, az = olt=F3anyag nev=E9t =E9s=20 gy=E1rt=E1si sz=E1m=E1t,

e)=20 a ter=FCleti ell=E1t=E1si k=F6telezetts=E9g=E9hez nem tartoz=F3 = gyermek v=E9d=F5olt=E1sa=20 eset=E9n az olt=E1s teljes=EDt=E9s=E9r=F5l a rendel=F5 sz=E9khelye = szerint illet=E9kes kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zetnek olt=E1si =E9rtes=EDt=F5t k=FCld; az adott h=F3napban = esed=E9kes olt=E1s elmarad=E1s=E1r=F3l=20 =E9s annak indok=E1r=F3l legk=E9s=F5bb a t=E1rgyh=F3 v=E9g=E9ig = jelent=E9st k=F6teles k=FCldeni a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek,

f)=20 amennyiben a v=E9d=F5n=F5i k=F6rzethez tartoz=F3 oltand=F3 = gyermeket a ter=FCleti=20 v=E9d=F5n=F5 jelenl=E9te n=E9lk=FCl oltja, akkor az olt=E1s = megt=F6rt=E9nt=E9t az olt=E1s bead=E1s=E1nak=20 napj=E1n =EDr=E1sban k=F6teles jelenteni a rendel=F5 sz=E9khelye szerint = illet=E9kes=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek; az =E9rtes=EDt=E9s t=F6rt=E9nhet az erre a = c=E9lra rendszeres=EDtett=20 olt=E1si =E9rtes=EDt=F5n vagy azzal megegyez=F5 adattartalm=FA, egyedi = jelent=E9s=20 form=E1j=E1ban,

g) gondoskodik = az=20 olt=F3anyagok el=F5=EDr=E1soknak megfelel=F5 t=E1rol=E1s=E1r=F3l =E9s az = elsz=E1mol=E1sr=F3l,

h) a 13. =A7 (7) bekezd=E9s a) pontja szerinti jelent=E9si=20 k=F6telezetts=E9g=E9nek eleget tesz,

i) telefonon=20 halad=E9ktalanul jelenti az olt=E1si balesetet =E9s a s=FAlyos vagy = halmozott olt=E1si=20 sz=F6v=F5dm=E9ny el=F5fordul=E1s=E1t a region=E1lis int=E9zetnek =E9s az = OEK-nek.

(3) E rendelet alkalmaz=E1s=E1ban a 2009. szeptember = 1-je el=F5tt=20 sz=FCletettek tekintet=E9ben

a) a 12. =A7 = (3) bekezd=E9se=20 =E9s a 14. =A7 (4) bekezd=E9se szerinti Eg=E9szs=E9g=FCgyi K=F6nyv = V=E9d=F5olt=E1si adatlapja=20 megnevez=E9s alatt 14 =E9v alattiak eset=E9ben a = Gyermek-eg=E9szs=E9g=FCgyi kisk=F6nyvet, 14=20 =E9v felettiek eset=E9ben a „V=E9d=F5olt=E1si k=F6nyv 14 =E9v = feletti szem=E9lyek r=E9sz=E9re”=20 elnevez=E9s=FB olt=E1si k=F6nyvet,

b) a 15. =A7 = (1) bekezd=E9s=20 e) pontja =E9s a 15. =A7 (2) = bekezd=E9s d) pontja szerinti = Eg=E9szs=E9g=FCgyi K=F6nyv=20 megnevez=E9s alatt a Gyermek-eg=E9szs=E9g=FCgyi kisk=F6nyvet

kell = =E9rteni.

Az =C1NTSZ = v=E9d=F5olt=E1ssal kapcsolatos=20 feladatai

16. =A7 (1) A = kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet

a) gondoskodik a v=E9d=F5olt=E1sok = jogszab=E1lyban=20 foglaltaknak megfelel=F5 v=E9grehajt=E1s=E1r=F3l,

b) gondoskodik = a=20 v=E9d=F5olt=E1shoz sz=FCks=E9ges olt=F3anyagokr=F3l =E9s azok = megfelel=F5 sz=E9toszt=E1s=E1r=F3l,

c) olt=F3anyag = nyilv=E1ntart=E1st vezet, elsz=E1moltatja az olt=F3orvost a kiadott = olt=F3anyag=20 felhaszn=E1l=E1s=E1r=F3l,

d) ellen=F5rzi = a ter=FCleti=20 v=E9d=F5n=F5 =E1ltal vezetett olt=E1si nyilv=E1ntart=E1sokat =E9s az = olt=F3orvos olt=E1si=20 dokument=E1ci=F3j=E1t,

e) r=F6gz=EDti = az EFRIR=20 V=E9d=F5olt=E1si alrendszer=E9be az olt=E1sokkal kapcsolatos adatokat, = =E9s karbantartja=20 azokat,

f) elrendeli a v=E9d=F5olt=E1sra = k=F6telezett szem=E9ly=20 olt=E1s=E1t, ha az a 14. =A7 (1)-(2) bekezd=E9s=E9ben foglaltaknak nem = tesz eleget.

(2) A region=E1lis int=E9zet

a) gondoskodik az olt=F3anyagok = beszerz=E9s=E9r=F5l,=20 el=F5=EDr=E1sszer=FB t=E1rol=E1s=E1r=F3l, nyilv=E1ntart=E1s=E1r=F3l =E9s = felhaszn=E1l=E1s=E1r=F3l,

b) = vizsg=E1lja, elemzi =E9s=20 =E9rt=E9keli az olt=E1si eredm=E9nyeket, int=E9zkedik az =E9szlelt = hi=E1nyoss=E1gok=20 megsz=FCntet=E9s=E9r=F5l,

c) a = v=E9d=F5olt=E1sok=20 helysz=EDn=E9n rendszeresen ellen=F5rzi azok v=E9grehajt=E1s=E1t,

d) ellen=F5rzi = a kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zetek v=E9d=F5olt=E1sokkal kapcsolatos tev=E9kenys=E9g=E9t,

e) ellen=F5rzi = az olt=F3helyek=20 v=E9d=F5olt=E1sokkal kapcsolatos munk=E1j=E1t,

f) = kivizsg=E1lja a fokozott=20 olt=E1si reakci=F3val, sz=F6v=F5dm=E9nnyel j=E1r=F3 eseteket.

(3) Az OEK

a) megtervezi = a k=F6telez=F5=20 v=E9d=F5olt=E1sok v=E9grehajt=E1s=E1hoz sz=FCks=E9ges olt=F3anyagok = orsz=E1gos mennyis=E9g=E9t,=20 meghat=E1rozza min=F5s=E9gi jellemz=F5it, tov=E1bb=E1 gondoskodik annak = beszerz=E9s=E9r=F5l,

b) javaslatot = tesz =FAj=20 v=E9d=F5olt=E1sok bevezet=E9s=E9re,

c) =E9vente = kiadja a=20 ML-t,

d) elemzi =E9s = =E9rt=E9keli az=20 orsz=E1g lakoss=E1g=E1ra vonatkoz=F3 =E1toltotts=E1got,

e) szakmai = fel=FCgyeleti=20 tev=E9kenys=E9ge keret=E9ben ellen=F5rzi a region=E1lis int=E9zetek = v=E9d=F5olt=E1si=20 munk=E1j=E1t,

f) s=FAlyos = olt=E1si=20 sz=F6v=F5dm=E9ny vagy olt=E1si baleset el=F5fordul=E1sakor helysz=EDni = vizsg=E1latot v=E9gez,=20 tov=E1bb=E1 laborat=F3rium=E1ban vizsg=E1lja a sz=F6v=F5dm=E9nyt vagy = reakci=F3t okozott=20 olt=F3anyagot.

(4) Az Orsz=E1gos Tisztif=F5orvosi Hivatal

a)=20 meghat=E1rozza az =E1llami eg=E9szs=E9g=FCgyi tartal=E9kban = szerepl=F5 olt=F3anyagok=20 milyens=E9g=E9t =E9s mennyis=E9g=E9t, =E9s ezek tekintet=E9ben = javaslatot tesz az=20 eg=E9szs=E9g=FCgy=E9rt felel=F5s miniszternek a sz=FCks=E9ges = k=F6lts=E9gvet=E9si forr=E1sok m=E9rt=E9ke=20 tekintet=E9ben,

b) fel=FCgyeli = =E9s=20 enged=E9lyezi az =E1llami eg=E9szs=E9g=FCgyi tartal=E9k keret=E9ben = t=E1rolt olt=F3anyagok=20 kiad=E1s=E1t,

c) az OEK-kel=20 egy=FCttm=FBk=F6dve figyelemmel k=EDs=E9ri a hazai v=E9d=F5olt=E1si = tev=E9kenys=E9get, k=F6zrem=FBk=F6dik=20 a hazai =E9ves olt=F3anyagterv elk=E9sz=EDt=E9s=E9ben =E9s az =FAj = v=E9d=F5olt=E1sok bevezet=E9s=E9re=20 vonatkoz=F3 javaslat el=F5k=E9sz=EDt=E9s=E9ben.

J=E1rv=E1ny=FCgyi = =E9rdekb=F5l v=E9gzett=20 sz=FBr=F5vizsg=E1latok

17. =A7 (1) A = lakoss=E1g=20 fert=F5z=F5 betegs=E9gekkel szembeni fog=E9konys=E1g=E1nak = meg=E1llap=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l az=20 orsz=E1gos tisztif=F5orvos id=F5szakonk=E9nt az orsz=E1g = lakoss=E1g=E1nak egy r=E9sz=E9t vagy=20 eg=E9sz=E9t reprezent=E1l=F3 szeroepidemiol=F3giai vizsg=E1latot = rendelhet el.

(2) A 18-21. =A7-ban foglalt = esetekben,=20 amennyiben a sz=FBr=F5vizsg=E1latra k=F6telezett szem=E9ly a = sz=FBr=F5vizsg=E1laton nem jelenik=20 meg, a kist=E9rs=E9gi int=E9zet az E=FCtv. 60. =A7 (2) bekezd=E9s=E9ben = foglaltak szerint a=20 sz=FBr=F5vizsg=E1latot elrendeli.

18. =A7 (1) A = Hepatitis B=20 v=EDrus fert=F5z=F6tt any=E1r=F3l gyermek=E9re t=F6rt=E9n=F5 = terjed=E9s=E9nek megel=F5z=E9se =E9rdek=E9ben=20 valamennyi terhes n=F5n=E9l el kell v=E9gezni a v=EDrushordoz=E1s = felder=EDt=E9s=E9re ir=E1nyul=F3=20 sz=FBr=F5vizsg=E1latot.

(2) A vizsg=E1latot a terhesgondoz=E1st v=E9gz=F5 orvos, = vagy ha az=20 =E9rintett szem=E9ly a terhesgondoz=E1son nem vett r=E9szt, a = sz=FCl=E9st levezet=F5 orvos=20 kezdem=E9nyezi.

(3) A terhes n=F5k lues szerol=F3giai = vizsg=E1lat=E1r=F3l, valamint az egy=E9b=20 szakorvosi javaslatra ig=E9nybe vehet=F5 sz=FBr=F5vizsg=E1latokr=F3l = k=FCl=F6n jogszab=E1ly=20 rendelkezik.

19. =A7 (1) A = g=FCm=F5k=F3ros=20 betegek felkutat=E1sa, illet=F5leg a fert=F5z=E9s vesz=E9ly=E9nek = elh=E1r=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l a=20 region=E1lis int=E9zet a lakoss=E1g meghat=E1rozott r=E9sz=E9nek vagy = egyes koroszt=E1lyoknak=20 a sz=FBr=F5vizsg=E1lat=E1t rendelheti el, ha a t=E1rgy=E9vet = megel=F5z=F5 =E9vben a tuberculosis=20 incidencia =E9rt=E9ke a ter=FClet=E9n meghaladta a 25‰-et.

(2) Az (1) bekezd=E9s alapj=E1n elrendelt = sz=FBr=F5vizsg=E1latra azok a 30=20 =E9ves =E9s enn=E9l id=F5sebb lakosok k=F6telezhet=F5k, akik a = sz=FBr=F5vizsg=E1latot elrendel=F5=20 region=E1lis int=E9zet ter=FClet=E9n huzamos jelleggel = tart=F3zkodnak.

(3) A (2) bekezd=E9sben foglaltakon t=FAl a = kist=E9rs=E9gi int=E9zet=20 elrendelheti egy meghat=E1rozott k=F6z=F6ss=E9g (pl. bentlak=E1sos = int=E9zm=E9ny, munkahelyi=20 kollekt=EDva, lak=F3k=F6z=F6ss=E9g, b=FCntet=E9s-v=E9grehajt=E1si = int=E9zet) sz=FBr=F5vizsg=E1lat=E1t,=20 amennyiben a k=F6z=F6ss=E9gben friss tbc-s megbeteged=E9s fordult = el=F5.

(4) A sz=FBr=F5vizsg=E1latok elrendel=E9s=E9t az = =E9rintett ter=FCletet ell=E1t=F3=20 t=FCd=F5gondoz=F3 int=E9zet jelent=E9se vagy vezet=F5j=E9nek = kezdem=E9nyez=E9se alapj=E1n a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zet ind=EDtv=E1nyozza a region=E1lis = int=E9zetn=E9l.

(5) A sz=FBr=F5vizsg=E1laton nem kell r=E9szt venni = azoknak a=20 szem=E9lyeknek, akik egy =E9ven bel=FCl ilyen vizsg=E1laton igazoltan = r=E9szt vettek,=20 illet=F5leg a t=FCd=F5gondoz=F3 int=E9zetben gy=F3gykezel=E9s alatt = =E1llnak.

(6) Az (5) bekezd=E9s rendelkez=E9sei nem = alkalmazhat=F3k, ha a sz=FBr=E9s=20 elrendel=E9s=E9re az =E9rintett k=F6z=F6ss=E9gben el=F5fordul=F3 =FAj = tbc-s megbeteged=E9s=20 szolg=E1lt.

(7) A sz=FBr=F5vizsg=E1latra k=F6telezetteket a = vizsg=E1lat hely=E9r=F5l =E9s=20 idej=E9r=F5l =E9rtes=EDteni kell. Amennyiben az =E9rintett ism=E9telt = =E9rtes=EDt=E9s ellen=E9re sem=20 jelenik meg a vizsg=E1laton, a t=FCd=F5gondoz=F3 vezet=F5je =E9rtes=EDti = a kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zetet.

(8) A vizsg=E1latot rtg. erny=F5f=E9nyk=E9p sz=FBr=E9si = m=F3dszerrel kell=20 elv=E9gezni. Amennyiben azon a telep=FCl=E9sen, ahol a sz=FBr=E9st = elrendelt=E9k, nincs=20 erny=F5f=E9nyk=E9p sz=FBr=F5 =E1llom=E1s, a vizsg=E1latot a = t=FCd=F5gondoz=F3 vagy az =E1ltala kijel=F6lt=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi szolg=E1ltat=F3, illetve a mozg=F3 = sz=FBr=F5vizsg=E1lati egys=E9g v=E9gzi el.

(9) A helyi =F6nkorm=E1nyzatok polg=E1rmestereinek =E9s = jegyz=F5inek,=20 valamint a k=F6zt=E1rsas=E1gi megb=EDzottak n=E9pj=F3l=E9ti igazgat=E1si = feladat- =E9s=20 hat=E1sk=F6r=E9nek meg=E1llap=EDt=E1s=E1r=F3l sz=F3l=F3 22/1992. (I. = 28.) Korm. rendelet 8. =A7 e) pontj=E1ban foglaltak szerint a = kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet megkeres=E9s=E9re a jegyz=F5 gondoskodik a = t=FCd=F5sz=FBr=F5-vizsg=E1lat elv=E9gz=E9s=E9vel=20 kapcsolatos =FCgyviteli =E9s technikai feladatok ell=E1t=E1s=E1nak = megszervez=E9s=E9r=F5l.

(10) Amennyiben valamely = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 szolg=E1ltat=F3 az =E1ltala ell=E1tott betegn=E9l tbc-t =E1llap=EDt meg, = 48 =F3r=E1n bel=FCl=20 =E9rtes=EDti az =E9rintett lak=F3helye szerint illet=E9kes = t=FCd=F5gondoz=F3t. A t=FCd=F5gondoz=F3 az=20 =F6sszes=EDtett adatokat - a szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl - = havonta jelenti a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek.

(11) A tbc-s betegekkel kapcsolatos r=E9szletes = int=E9zked=E9seket az 1.=20 sz=E1m=FA mell=E9klet tartalmazza.

20. =A7 (1) Az = ell=E1t=E1st v=E9gz=F5=20 orvos, illet=F5leg a kist=E9rs=E9gi int=E9zet felh=EDv=E1s=E1ra - a nemi = =FAton terjed=F5 fert=F5z=F5=20 betegs=E9gek eset=E9n a Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani = =E9s B=F5ronkol=F3giai=20 Klinika STD Centruma, valamint a b=F5r- =E9s nemibeteg-gondoz=F3 = felh=EDv=E1s=E1ra - a=20 fert=F5z=F5 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 k=F6rnyezet=E9ben = (csal=E1di, munkahelyi vagy=20 egy=E9b k=F6z=F6ss=E9g) =E9l=F5, vel=FCk =E9rintkezett szem=E9lyek, = illetve azok, akikt=F5l a beteg=20 fert=F5z=F5dhetett, k=F6telesek magukat orvosi vizsg=E1latnak = al=E1vetni, a sz=FCks=E9ges=20 laborat=F3riumi vizsg=E1latokhoz anyagot adni vagy annak v=E9tel=E9t = lehet=F5v=E9=20 tenni.

(2) Azon fert=F5z=F5 betegs=E9geket =E9s = fert=F5z=E9seket, melyek el=F5fordul=E1sa=20 eset=E9n a beteg vagy a fert=F5z=F6tt szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben = (csal=E1di, munkahelyi,=20 egy=E9b k=F6z=F6ss=E9g) =E9l=F5k laborat=F3riumi sz=FBr=F5vizsg=E1lata = k=F6telez=F5 vagy ig=E9nybe vehet=F5=20 az 1. sz=E1m=FA mell=E9klet tartalmazza.

21.=20 =A7 (1) Ha valamely eg=E9szs=E9g=FCgyi szolg=E1ltat=F3 az = =E1ltala ell=E1tott betegn=E9l=20 v=E9rbaj, kank=F3, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale, = condyloma=20 acuminatum, herpes genitalis, ulcus molle chancroid, utheritis = nongonorhoica=20 vagy szexu=E1lis =FAton terjed=F5 chlamydi=E1k =E1ltal okozott egy=E9b = megbeteged=E9st =E9szlel,=20 a beteget beutalja a lak=F3helye szerint illet=E9kes b=F5r- =E9s = nemibeteg-gondoz=F3=20 int=E9zetbe. Az =E9szlel=E9st k=F6vet=F5 48 =F3r=E1n bel=FCl az esetet = jelenteni is kell a b=F5r-=20 =E9s nemibeteg-gondoz=F3 int=E9zet fel=E9. A b=F5r- =E9s = nemibeteg-gondoz=F3 int=E9zet az=20 =F6sszes=EDtett adatokat - a szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl - = havonta jelenti a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek.

(2) Az =E9rintett szem=E9ly, ha v=E9rbaj, kank=F3, = l=E1gyfek=E9ly,=20 lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale betegs=E9gben szenved, = k=F6teles a=20 kezel=F5orvos=E1t t=E1j=E9koztatni fert=F5z=F5d=E9s=E9nek = k=F6r=FClm=E9nyeir=F5l, megnevezni azokat a=20 szem=E9lyeket, akikt=F5l - feltev=E9se szerint - a fert=F5z=E9st = kaphatta, =E9s akiket=20 megfert=F5zhetett. E szem=E9lyeket a b=F5r- =E9s nemibeteg-gondoz=F3 = felh=EDvja a k=F6telez=F5=20 sz=FBr=F5vizsg=E1laton t=F6rt=E9n=F5 megjelen=E9sre. Amennyiben az = =E9rintett ism=E9telt =E9rtes=EDt=E9s=20 ellen=E9re sem jelenik meg a vizsg=E1laton, a b=F5r- =E9s = nemibeteg-gondoz=F3 vezet=F5je=20 =E9rtes=EDti a kist=E9rs=E9gi int=E9zetet.

(3) A (2) bekezd=E9sben foglalt betegs=E9gekben = szenved=F5 betegekkel=20 kapcsolatos int=E9zked=E9sek r=E9szleteit az 1. sz=E1m=FA mell=E9klet = tartalmazza.

22. =A7

23. =A7 A = k=FCl=F6n jogszab=E1ly=20 rendelkez=E9se szerint j=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rdekb=F5l kiemelt = munkak=F6r=F6k =E9s tev=E9kenys=E9gek=20 eset=E9ben elrendelt k=F6telez=F5 sz=FBr=F5vizsg=E1latok pozit=EDv = eredm=E9nye eset=E9n a vizsg=E1lt=20 szem=E9ly az =E9rintett munkak=F6r=F6kben nem alkalmazhat=F3, illetve = ilyen tev=E9kenys=E9get=20 nem v=E9gezhet.

24. =A7 (1) A = v=E9regys=E9gek=20 (don=E1ci=F3k) sz=FBr=F5vizsg=E1lata k=F6telez=F5 lues, HIV1, HIV2, = HBsAg, anti-HBc =E9s HCV=20 fert=F5z=F6tts=E9g ellen=F5rz=E9s=E9nek c=E9lj=E1b=F3l, illetve = k=FCl=F6n jogszab=E1lyban foglalt=20 esetben CMV fert=F5z=F6tts=E9g ellen=F5rz=E9se c=E9lj=E1b=F3l.

(2) Szerv-, sz=F6vet- vagy sejt=E1t=FCltet=E9s eset=E9n = a donorok=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lata az (1) bekezd=E9sben felsorolt fert=F5z=F6tts=E9g = kiz=E1r=E1sa c=E9lj=E1b=F3l=20 k=F6telez=F5en elv=E9gzend=F5.

(3) Mesters=E9ges megterm=E9keny=EDt=E9s c=E9lj=E1ra = sperma csak akkor=20 haszn=E1lhat=F3 fel, ha a donor nem szenved luesben =E9s a spermav=E9tel = idej=E9n,=20 valamint 6 h=F3nap m=FAlva is HIV, HBV =E9s HCV negat=EDvnak = bizonyul.

A fert=F5z=F5 betegek = bejelent=E9se =E9s=20 nyilv=E1ntart=E1sa

25. =A7 (1) Az = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 szolg=E1ltat=F3 a fert=F5z=F5 betegeket =E9s a fert=F5z=F5 betegs=E9gre = gyan=FAs szem=E9lyeket a 19.=20 =E9s 21. =A7-ban, az 1. sz=E1m=FA mell=E9kletben, tov=E1bb=E1 az = eg=E9szs=E9g=FCgyi adatok=20 kezel=E9s=E9re vonatkoz=F3 jogszab=E1lyokban foglaltak szerint k=F6teles = bejelenteni,=20 kijelenteni =E9s nyilv=E1ntartani.

(2) Az OEK jelenti az Eur=F3pai Uni=F3 K=F6z=F6ss=E9gi = H=E1l=F3zat=E1nak a fert=F5z=F5=20 betegs=E9gek j=E1rv=E1ny=FCgyi helyzet=E9vel =E9s a fert=F5z=F5 = betegs=E9gekb=F5l ad=F3d=F3=20 k=F6zeg=E9szs=E9g=FCgyi vesz=E9lyhelyzetekkel kapcsolatos = inform=E1ci=F3kat.

(3) A j=E1rv=E1ny=FCgyi surveillance adatainak = egys=E9ges gy=FBjt=E9se=20 =E9rdek=E9ben az OEK az egyes betegs=E9gekre vonatkoz=F3an egyedi = surveillance adatlapot=20 adhat ki.

(4) A (3) bekezd=E9s szerinti adatlapokat a fert=F5z=F5 = beteg be- =E9s=20 kijelent=F5lapja, az elv=E9gzett helysz=EDni j=E1rv=E1ny=FCgyi = vizsg=E1lat jegyz=F5k=F6nyve,=20 tov=E1bb=E1 a mikrobiol=F3giai laborat=F3riumi vizsg=E1latok = eredm=E9nyei alapj=E1n a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zet t=F6lti ki =E9s k=FCldi meg az OEK illet=E9kes = oszt=E1ly=E1nak.

J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 vizsg=E1lat

26. =A7 (1) A = kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet a fert=F5z=F5 beteg bejelent=E9se alapj=E1n vagy m=E1s m=F3don = tudom=E1s=E1ra jutott=20 minden esetben k=F6teles j=E1rv=E1ny=FCgyi vizsg=E1latot v=E9gezni, = ha

a) = s=FCrg=F5ss=E9ggel jelentend=F5=20 betegs=E9gr=F5l vagy annak gyan=FAj=E1r=F3l,

b) fert=F5z=F5 = betegs=E9g=20 k=F6z=F6ss=E9gi, illetve ter=FCleti halmoz=F3d=E1s=E1r=F3l,

c) = hat=F3s=E1gi int=E9zked=E9st=20 ig=E9nyl=F5 fert=F5z=F5 betegs=E9gr=F5l,

d) az = =E1tlagosn=E1l nagyobb=20 sz=E1mban, s=FAlyosabb form=E1ban jelentkez=F5 fert=F5z=F5 = betegs=E9gr=F5l,

e) ismeretlen = k=F3rok=FA, de=20 feltehet=F5en fert=F5z=F5 jelleg=FB megbeteged=E9sekr=F5l

szerez=20 tudom=E1st.

(2) Az (1) bekezd=E9sben foglalt feladatokat a = region=E1lis int=E9zet=20 mag=E1hoz vonhatja.

A fert=F5z=F5 betegek = k=F6telez=F5 orvosi=20 vizsg=E1lata =E9s gy=F3gykezel=E9se

27. =A7 (1) A = fert=F5z=F5=20 betegs=E9g vagy annak gyan=FAja eset=E9n a betegs=E9g, illetve a = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g=20 meg=E1llap=EDt=E1s=E1hoz sz=FCks=E9ges, az 1. sz=E1m=FA mell=E9kletben = felsorolt k=F6telez=F5=20 laborat=F3riumi vizsg=E1latokat minden esetben, az ig=E9nybe vehet=F5 = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latokat sz=FCks=E9g szerint el kell v=E9gezni.

(2) Fert=F5z=F5 betegt=F5l vagy arra gyan=FAs = szem=E9lyt=F5l sz=E1rmaz=F3,=20 laborat=F3riumi vizsg=E1latra vett anyagot csak az e c=E9lra = rendszeres=EDtett=20 tart=E1lyban szabad tov=E1bb=EDtani. A tart=E1lyt a kist=E9rs=E9gi = int=E9zet bocs=E1tja az=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi szolg=E1ltat=F3 rendelkez=E9s=E9re.

(3) Az egyes fert=F5z=F5 betegs=E9gek eset=E9ben = v=E9gzend=F5 laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latokhoz az anyagv=E9tel =E9s bek=FCld=E9s m=F3dj=E1t az 1. = sz=E1m=FA mell=E9klet=20 tartalmazza.

(4) A hat=F3s=E1gi int=E9zked=E9st ig=E9nyl=F5 = fert=F5z=F5 betegs=E9gekkel=20 kapcsolatos laborat=F3riumi vizsg=E1latokat kiz=E1r=F3lag az =C1NTSZ = laborat=F3riumai=20 v=E9gezhetnek.

(5) Amennyiben az 1. = sz=E1m=FA mell=E9kletben=20 neves=EDtett fert=F5z=F5 megbeteged=E9sben szenved=F5 szem=E9ly nem veti = mag=E1t al=E1 a=20 gy=F3gykezel=E9snek, a kist=E9rs=E9gi int=E9zet az E=FCtv. 56. =A7 (2) = bekezd=E9s=E9ben foglaltak=20 alapj=E1n az =E9rintettet a gy=F3gykezel=E9sre k=F6telezheti.

A j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 elk=FCl=F6n=EDt=E9s

28. =A7 (1) Az = egyes fert=F5z=F5=20 betegs=E9gek tekintet=E9ben az elk=FCl=F6n=EDt=E9ssel kapcsolatos = r=E9szletes rendelkez=E9seket=20 az 1. sz=E1m=FA mell=E9klet tartalmazza.

(2) Azt a HIV-pozit=EDv beteget, akin=E9l v=E9rz=E9ses = elv=E1ltoz=E1s, nyitott=20 vagy dren=E1lt seb, exsudativ vagy fek=E9lyes b=F5relv=E1ltoz=E1s fordul = el=F5, vagy=20 incontinens =E9s egyidej=FBleg pszichol=F3giai zavarok =E9szlelhet=F5k, = kijel=F6lt fert=F5z=F5=20 oszt=E1lyon kell elhelyezni.

(3) Els=F5sorban fekv=F5beteg-gy=F3gyint=E9zet = fert=F5z=F5 oszt=E1ly=E1n kell=20 elk=FCl=F6n=EDteni azt a fert=F5z=F5 beteget is, akin=E9l ezt az 1. = sz=E1m=FA mell=E9klet nem =EDrja=20 el=F5, azonban otthon=E1ban, illetve tart=F3zkod=E1si hely=E9n = (sz=E1ll=E1s, k=F3rh=E1zi oszt=E1ly)=20 a j=E1rv=E1ny=FCgyi k=F6vetelm=E9nyeknek megfelel=F5en nem lehet = elk=FCl=F6n=EDteni, illetve=20 alapbetegs=E9ge miatt ig=E9nyel k=F3rh=E1zi kezel=E9st.

(4) Az elk=FCl=F6n=EDtett fert=F5z=F5 beteg = tart=F3zkod=E1s=E1ra kijel=F6lt=20 helyis=E9g(ek)be a betegen k=EDv=FCl csak =E1pol=F3i =E9s az illet=E9kes = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 szem=E9lyzet l=E9phet be. Az eml=EDtett helyis=E9gekb=F5l = fert=F5tlen=EDt=E9s n=E9lk=FCl semmit nem=20 szabad kivinni. Otthoni elk=FCl=F6n=EDt=E9s eset=E9n meg kell tiltani a = beteg lak=E1s=E1b=F3l=20 (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l) =E9lelmiszerek, italok, =E9lvezeti cikkek =E9s = =E1ltal=E1ban olyan=20 anyagok, t=E1rgyak kivitel=E9t, amelyek a fert=F5z=E9s terjed=E9s=E9t = el=F5seg=EDthetik.

J=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s =E9s=20 z=E1rlat

29. =A7 (1) = Amennyiben az 1.=20 sz=E1m=FA mell=E9klet az adott fert=F5z=F5 betegs=E9g tekintet=E9ben = elrendeli, a fert=F5z=F5=20 beteggel =E9rintkezett szem=E9lyeket j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s = al=E1 kell=20 helyezni.

(2) A kist=E9rs=E9gi = int=E9zet a j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 helyezett szem=E9lyt a megfigyel=E9s tartam=E1ra = eltiltja a k=FCl=F6n=20 jogszab=E1lyban foglalt munkak=F6r=F6kben val=F3 foglalkoz=E1st=F3l, = tov=E1bb=E1 olyan helyek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l, ahol t=F6meges fert=F5z=E9st okozhat.

(3) Pestis, s=E1rgal=E1z, ki=FCt=E9ses t=EDfusz, = visszat=E9r=F5 l=E1z, v=EDrusok=20 okozta haemorrhagi=E1s l=E1zak, illet=F5leg e betegs=E9gek gyan=FAja = eset=E9n a beteggel=20 =E9rintkezett szem=E9lyekre vonatkoz=F3an az illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zet - a=20 region=E1lis int=E9zet egyet=E9rt=E9s=E9vel - szigor=EDtott = j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9st=20 (z=E1rlatot) rendel el.

J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s

30.=20 =A7 (1) Az 1. sz=E1m=FA mell=E9kletben meghat=E1rozott esetekben = a=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3kat a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g = (k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=E9s) id=F5tartam=E1ra a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zet j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 = helyezi.

(2) A hat=E1rozatban fel kell t=FCntetni a = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5nek,=20 illet=F5leg k=F3rokoz=F3gazd=E1nak nyilv=E1n=EDtott =E9s = j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 helyezett=20 szem=E9lyeknek - kiskor=FA eset=E9ben a t=F6rv=E9nyes k=E9pvisel=F5 - = k=F6teless=E9geit. A=20 hat=E1rozatban rendelkezni kell arr=F3l, hogy az eml=EDtett szem=E9ly - = kiskor=FA eset=E9ben=20 t=F6rv=E9nyes k=E9pvisel=F5je - milyen felt=E9telek mellett k=E9rheti a = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s megsz=FCntet=E9s=E9t.

(3) Annak meg=E1llap=EDt=E1sa v=E9gett, hogy nem = hast=EDfusz vagy parat=EDfusz=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3-e, vizsg=E1latnak kell al=E1vetni azt a = szem=E9lyt, aki

a) = hast=EDfuszb=F3l vagy=20 parat=EDfuszb=F3l gy=F3gyult, =E9s elk=FCl=F6n=EDt=E9s=E9t = megsz=FCntett=E9k, ezt k=F6vet=F5en egy =E9ven =E1t=20 minden h=F3napban,

b) = hast=EDfuszos vagy=20 parat=EDfuszos beteg, illetve arra gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben = =E9l, vagy ilyen=20 beteggel, illet=F5leg ilyen szem=E9llyel =E9rintkezett,

c) = jogszab=E1ly alapj=E1n=20 el=F5zetes, illet=F5leg id=F5szakos orvosi vizsg=E1latra = k=F6telezett,

d) = k=F6zeg=E9szs=E9g=FCgyi=20 szempontb=F3l indokolt esetben az illet=E9kes eg=E9szs=E9g=FCgyi = szervt=F5l a vizsg=E1latra=20 felh=EDv=E1st kapott.

(4) A kist=E9rs=E9gi int=E9zet azt a = k=F3rokoz=F3-hordoz=F3t, aki hast=EDfuszb=F3l=20 vagy parat=EDfuszb=F3l val=F3 gy=F3gyul=E1sa ut=E1n n=E9gy h=E9ten = t=FAl, de egy =E9vn=E9l r=F6videbb=20 ideig, illet=F5leg ha ilyen fert=F5z=F5 betegs=E9gben nem szenvedett, az = els=F5 pozit=EDv=20 eredm=E9ny=FB bakteriol=F3giai vizsg=E1latt=F3l sz=E1m=EDtott egy = =E9vn=E9l r=F6videbb ideig =FCr=EDti a=20 k=F3rokoz=F3t, k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5v=E9 min=F5s=EDti. = K=F3rokoz=F3gazd=E1nak kell min=F5s=EDteni azt a=20 k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5t, aki az eml=EDtett esetekben egy =E9ven t=FAl = =FCr=EDti a k=F3rokoz=F3t.

(5) Ha a hast=EDfusz vagy = parat=EDfusz=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 szem=E9lyn=E9l a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s = megsz=FCntet=E9s=E9re ir=E1nyul=F3=20 vizsg=E1latok eredm=E9nye alapj=E1n az ellen=F5rz=E9s tov=E1bbi = fenntart=E1sa nem indokolt,=20 annak megsz=FCntet=E9s=E9t az illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet = rendeli el. A hat=E1rozatban=20 a volt k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5t, illet=F5leg k=F3rokoz=F3gazd=E1t = tov=E1bbi egy =E9vig laborat=F3riumi=20 ellen=F5rz=F5 vizsg=E1latokra kell k=F6telezni, az egy=E9b korl=E1toz=F3 = rendelkez=E9seket=20 azonban meg kell sz=FCntetni.

Munkak=F6ri = korl=E1toz=E1sok=20 k=F6zeg=E9szs=E9g=FCgyi-j=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rdekb=F5l

31. =A7 (1) Az = a szem=E9ly, aki=20 jogszab=E1ly =E1ltal elrendelt k=F6telez=F5 el=F5zetes vagy id=F5szakos = orvosi vizsg=E1laton=20 nem vett r=E9szt, vagy az elv=E9gzett vizsg=E1latok szerint = fert=F5z=F5k=E9pesnek bizonyult,=20 a k=FCl=F6n jogszab=E1lyban meghat=E1rozott munkak=F6rben nem = alkalmazhat=F3, illet=F5leg=20 ilyen tev=E9kenys=E9get nem v=E9gezhet.

(2) Az (1) bekezd=E9sben foglaltakat a j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s,=20 illet=F5leg j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 helyezett szem=E9lyek = tekintet=E9ben is=20 alkalmazni kell.

(3) Nosocomialis megbeteged=E9s el=F5fordul=E1s=E1t = k=F6vet=F5en az=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi szolg=E1ltat=F3 =E9rintett r=E9szleg=E9nek = dolgoz=F3in=E1l sz=FBr=F5vizsg=E1latot kell=20 v=E9gezni. Azt az eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3t, aki nosocomialis = j=E1rv=E1nyt okoz=F3 k=F3rokoz=F3t=20 hordoz (=FCr=EDt), a betegell=E1t=E1st=F3l (vizsg=E1lat, =E1pol=E1s, = gy=F3gykezel=E9s) el kell=20 tiltani.

(4) A HIV-pozit=EDv, valamint a fert=F5z=F5k=E9pes = kr=F3nikus hepatitis B =E9s=20 hepatitis C v=EDrushordoz=F3 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3 nem t=F6lthet = be olyan munkak=F6rt,=20 melyben expoz=EDci=F3ra hajlamos=EDt=F3 invaz=EDv beavatkoz=E1sokat = v=E9geznek. A fokozott=20 expoz=EDci=F3s kock=E1zattal j=E1r=F3 beavatkoz=E1sokat =E9s a = korl=E1toz=E1s megsz=FCntet=E9s=E9nek=20 felt=E9teleit a 2. sz=E1m=FA = mell=E9klet=20 tartalmazza.

J=E1rv=E1nyvesz=E9ly = vagy j=E1rv=E1ny=20 eset=E9re vonatkoz=F3 rendelkez=E9s

32. =A7 = J=E1rv=E1nyvesz=E9ly vagy=20 j=E1rv=E1ny eset=E9n

a) a = b=F6lcs=F5d=E9k, =F3vod=E1k,=20 =E1ltal=E1nos iskol=E1k m=FBk=F6d=E9s=E9nek felf=FCggeszt=E9s=E9t, = bentlak=E1sos gyermekint=E9zm=E9nyek=20 m=FBk=F6d=E9s=E9nek korl=E1toz=E1s=E1t, tov=E1bb=E1 egy=E9b helyi = k=F6z=F6ss=E9gi c=E9lokat szolg=E1l=F3=20 int=E9zm=E9nyek, helyi jelent=F5s=E9g=FB rendezv=E9nyek = m=FBk=F6d=E9s=E9nek megtilt=E1s=E1t a kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet,

b) a = k=F6z=E9pfok=FA oktat=E1si=20 int=E9zm=E9nyek, szakmunk=E1stanul=F3 int=E9zetek (iskol=E1k), = tanm=FBhelyek, nevel=F5otthonok,=20 nevel=F5int=E9zetek, gyermek- =E9s ifj=FAs=E1gv=E9d=F5 int=E9zetek, = eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyek=20 oszt=E1lyainak vagy r=E9szlegeinek m=FBk=F6d=E9s=E9nek = korl=E1toz=E1s=E1t vagy bez=E1r=E1s=E1t, tov=E1bb=E1=20 a helyk=F6zi szem=E9lyforgalom, =E9l=F5=E1llat vagy = szem=E9lysz=E1ll=EDt=E1s korl=E1toz=E1s=E1t,=20 megtilt=E1s=E1t a region=E1lis int=E9zet,

c) a = fels=F5fok=FA oktat=E1si=20 int=E9zm=E9nyek, valamint az egyetemi (f=F5iskolai) di=E1kotthonok = m=FBk=F6d=E9s=E9nek=20 felf=FCggeszt=E9s=E9t, telep=FCl=E9s elhagy=E1s=E1nak tilalm=E1t az = orsz=E1gos tisztif=F5orvos

rendeli = el.

Fert=F5z=F5 betegek=20 sz=E1ll=EDt=E1sa

33.=20 =A7 (1) A fert=F5z=F5 beteg =E9s a fert=F5z=F5 betegs=E9gre = gyan=FAs szem=E9ly k=F3rh=E1zba=20 sz=E1ll=EDt=E1sa ir=E1nt a kezel=F5orvos int=E9zkedik. Ha az =E9rintett = szem=E9ly a kezel=F5orvos=20 utas=EDt=E1s=E1nak nem tesz eleget, a sz=E1ll=EDt=E1st a kist=E9rs=E9gi = int=E9zet rendeli=20 el.

(2) A fert=F5z=F5 beteg =E9s a fert=F5z=F5 betegs=E9gre = gyan=FAs szem=E9ly=20 sz=E1ll=EDt=E1s=E1r=F3l k=FCl=F6n jogszab=E1ly rendelkezik. Kiv=E9teles = esetben a k=F3rh=E1zba=20 sz=E1ll=EDt=E1s a kist=E9rs=E9gi int=E9zet enged=E9ly=E9vel egy=E9b, de = nem k=F6zforgalm=FA j=E1rm=FBvel=20 is t=F6rt=E9nhet. A sz=E1ll=EDt=E1s befejezt=E9vel, az adott fert=F5z=F5 = betegs=E9g jelleg=E9t=F5l=20 f=FCgg=F5en a sz=E1ll=EDt=F3 j=E1rm=FBvet fert=F5tlen=EDteni kell, =E9s = a k=EDs=E9r=F5 szem=E9lyek szem=E9lyi=20 fert=F5tlen=EDt=E9sben r=E9szes=EDtend=F5k.

(3) Ha a fert=F5z=F5 betegek vagy fert=F5z=F5 = betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9lyek=20 csoportos sz=E1ll=EDt=E1sa m=E1sk=E9pp nem oldhat=F3 meg, a = sz=E1ll=EDt=E1sra az illet=E9kes=20 region=E1lis int=E9zet enged=E9ly=E9vel k=F6zforgalm=FA j=E1rm=FB is = ig=E9nybe vehet=F5. A j=E1rm=FBnek=20 az eml=EDtett szem=E9lyek sz=E1ll=EDt=E1s=E1ra kijel=F6lt szakasz=E1ba a = betegeken k=EDv=FCl csak=20 azok =E1pol=F3ja =E9s az illet=E9kes eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3 = l=E9phet be. A j=E1rm=FB =E9s a k=EDs=E9r=F5=20 szem=E9lyek fert=F5tlen=EDt=E9s=E9vel kapcsolatban a (2) bekezd=E9sben = foglaltak az=20 ir=E1nyad=F3k.

A k=FClf=F6ldr=F5l = =E9rkez=F5 szem=E9lyekkel=20 kapcsolatos rendelkez=E9sek

34. =A7 (1) = Azon orsz=E1gokb=F3l=20 =E9rkez=F5 szem=E9llyel, k=F6zleked=E9si eszk=F6zzel, azok = szem=E9lyzet=E9vel =E9s rakom=E1ny=E1val=20 kapcsolatban, ahol a kolera, pestis, s=E1rgal=E1z, illetve v=EDrusok = okozta=20 haemorrhagi=E1s l=E1zak, ki=FCt=E9ses t=EDfusz =E1lland=F3an, vagy az = adott id=F5pontban=20 j=E1rv=E1nyosan fordul el=F5, a hat=E1lyos nemzetk=F6zi egyezm=E9nyek = figyelembev=E9tel=E9vel=20 sz=FCks=E9ges orvosi, illetve eg=E9szs=E9g=FCgyi vizsg=E1latokat el kell = v=E9gezni, =E9s annak=20 eredm=E9ny=E9t=F5l f=FCgg=F5en meg kell tenni a fert=F5z=E9s esetleges = tov=E1bbterjed=E9s=E9nek=20 megakad=E1lyoz=E1s=E1hoz sz=FCks=E9ges int=E9zked=E9seket.

(2) Az (1) bekezd=E9sben felsoroltakt=F3l elt=E9r=F5 = fert=F5z=F5 betegs=E9g=20 behurcol=E1sa eset=E9ben, vagy akkor, ha a k=FClf=F6ldr=F5l =E9rkezett = szem=E9ly Magyarorsz=E1g=20 ter=FClet=E9re t=F6rt=E9nt meg=E9rkez=E9se ut=E1n betegszik meg = fert=F5z=F5 betegs=E9gben, az adott=20 fert=F5z=F5 betegs=E9gre vonatkoz=F3 =E1ltal=E1nos rendelkez=E9seket = kell alkalmazni.

Fert=F5tlen=EDt=E9s

35. =A7 (1) Ha = a fert=F5z=F5=20 beteget nem k=F3rh=E1zban gy=F3gykezelik, a folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9shez sz=FCks=E9ges=20 fert=F5tlen=EDt=F5szereket - a kiskereskedelmi forgalomban = beszerezhet=F5 szerek=20 kiv=E9tel=E9vel - az illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet bocs=E1tja = rendelkez=E9sre.

(2) Ha a fert=F5z=F5 beteget nem k=F3rh=E1zban = gy=F3gykezelik, a=20 fert=F5tlen=EDt=E9sre - ha err=F5l a beteg kezel=F5orvosa nem = int=E9zkedett - a kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet utas=EDt=E1sai az ir=E1nyad=F3k.

(3) A fert=F5tlen=EDt=E9s m=F3dszereit, a = fert=F5tlen=EDt=F5szerek=20 felhaszn=E1l=E1s=E1t a rendelet 3. = sz=E1m=FA mell=E9klete=20 tartalmazza.

(4) A fert=F5tlen=EDt=E9s szakmai ir=E1nyelveit, az = alkalmazhat=F3=20 fert=F5tlen=EDt=F5szereket =E9s elj=E1r=E1sokat az OEK =E1ltal = id=F5szakosan kiadott=20 „T=E1j=E9koztat=F3 a fert=F5tlen=EDt=F5szerekr=F5l =E9s a = fert=F5tlen=EDt=E9sr=F5l” tartalmazza.

Sterilanyag/eszk=F6z-ell=E1t=E1s,=20 steriliz=E1l=E1s

35/A. =A7 (1) = Eg=E9szs=E9g=FCgyi,=20 valamint term=E9szetgy=F3gy=E1szati szolg=E1ltat=E1s ny=FAjt=E1sa, = tov=E1bb=E1 gy=F3gykozmetika,=20 tetov=E1l=E1s, test=E9kszer-be=FCltet=E9s eset=E9n a = sterilanyag/eszk=F6z-el=F5=E1ll=EDt=F3=20 tev=E9kenys=E9get az OEK =E1ltal id=F5szakosan kiadott = „T=E1j=E9koztat=F3 a steriliz=E1l=E1sr=F3l. A=20 betegell=E1t=E1sban alkalmazhat=F3 steriliz=E1l=F3 elj=E1r=E1sok” = c=EDm=FB kiadv=E1nyban=20 meghat=E1rozottak betart=E1sa mellett lehet folytatni.

(2) Az (1) bekezd=E9sben foglaltak nem vonatkoznak a = diagnosztikai=20 eszk=F6z=F6k, hum=E1n v=E9r- =E9s v=E9rk=E9sz=EDtm=E9nyek = el=F5=E1ll=EDt=E1sa sor=E1n az Orsz=E1gos V=E9rell=E1t=F3=20 Szolg=E1lat =E1ltal szab=E1lyozott elj=E1r=E1sokra.

Eg=E9szs=E9g=FCgyi = k=E1rtev=F5k elleni=20 v=E9dekez=E9s

36.=20 =A7 (1) A fert=F5z=F5 betegs=E9get terjeszt=F5 vagy egy=E9b = eg=E9szs=E9g=FCgyi szempontb=F3l=20 k=E1ros rovarok =E9s egy=E9b =EDzeltl=E1b=FAak (a tov=E1bbiakban: = rovarok), valamint a=20 r=E1gcs=E1l=F3k =E9s egy=E9b =E1llati k=E1rtev=F5k (a tov=E1bbiakban = egy=FCtt: eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 k=E1rtev=F5k) megteleped=E9s=E9nek =E9s elszaporod=E1s=E1nak = megakad=E1lyoz=E1s=E1r=F3l, =E1rtalmuk=20 megel=F5z=E9s=E9r=F5l, t=E1voltart=E1sukr=F3l, rendszeres irt=E1sukr=F3l = (a tov=E1bbiakban egy=FCtt:=20 v=E9dekez=E9s) gondoskodni kell.

(2) Az (1) bekezd=E9s vonatkoz=E1s=E1ban = eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E1rtev=F5nek=20 min=F5s=FClnek:

a) emberen = =E9l=F5sk=F6d=F5=20 v=E9rsz=EDv=F3 tetvek,

b) = mal=E1ri=E1t terjeszt=F5 =E9s=20 egy=E9b v=E9rsz=EDv=F3 sz=FAnyogok,

c) = betegs=E9get terjeszt=F5=20 vagy okoz=F3 kullancsok =E9s atk=E1k,

d) emberv=E9rt = is sz=EDv=F3=20 bolh=E1k,

e) =E1gyi = poloska,

f) h=E1zi = l=E9gy =E9s egy=E9b=20 =E9lelmiszert szennyez=F5 vagy v=E9rsz=EDv=F3 legyek,

g) = cs=F3t=E1nyok =E9s egy=E9b=20 =E9lelmiszert szennyez=F5 rovarok,

h) v=E1ndor- = =E9s h=E1zi=20 patk=E1ny,

i) h=E1zi = eg=E9r =E9s a z=E1rt=20 t=E9rben megtelepedett egy=E9b egerek,

j) az = el=F5z=F5, a)-i)=20 pontokban fel nem sorolt b=E1rmely =E1llat, amennyiben t=F6meges = el=F5fordul=E1sa=20 k=F6vetkezt=E9ben vagy egy=E9b k=F6r=FClm=E9nyek miatt = k=F6zeg=E9szs=E9g=FCgyi =E1rtalmat okoz,=20 illet=F5leg j=E1rv=E1ny=FCgyi szempontb=F3l vesz=E9lyt jelent.

(3) A (2) bekezd=E9s h) =E9s=20 i) pontj=E1ban felsorolt = r=E1gcs=E1l=F3k elleni=20 v=E9dekez=E9si k=F6telezetts=E9g csak lakott ter=FCleten =E1ll fenn. E = jogszab=E1ly=20 alkalmaz=E1sa szempontj=E1b=F3l lakott ter=FCletnek tekintend=F5k a = v=E1rosok =E9s k=F6zs=E9gek=20 be=E9p=EDtett ter=FClet=E9n fekv=F5, emberi tart=F3zkod=E1sra alkalmas = l=E9tes=EDtm=E9nyek=20 (lak=F3h=E1zak, k=F6z=E9p=FCletek, =FCzemek stb.), az utc=E1k (terek, = parkok stb.), valamint=20 az ott tal=E1lhat=F3 m=FBt=E1rgyak, tov=E1bb=E1 - ter=FCleti = elhelyezked=E9s=FCkt=F5l f=FCggetlen=FCl -=20 a j=E1rm=FBforgalmat szolg=E1l=F3 l=E9tes=EDtm=E9nyek, a = rep=FCl=F5terek, kik=F6t=F5k, szem=E9ly- =E9s=20 teherp=E1lyaudvarok, eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyek, =FCd=FCl=F5k, = t=E1borok, valamint=20 =E9lelmiszer-ipari, =E9lelmiszer-kereskedelmi, k=F6z=E9tkeztet=E9si =E9s = vend=E9gl=E1t=F3-ipari=20 egys=E9gek, illet=F5leg a mez=F5gazdas=E1gi =FCzemek lak=F3- =E9s = gazdas=E1gi =E9p=FCleteinek,=20 rakt=E1rainak elhelyez=E9s=E9re szolg=E1l=F3 ter=FCletek az = =E9p=FCletekkel =E9s az =E9p=FCleteket=20 k=F6r=FClvev=F5 100 m=E9ter sz=E9les ter=FClets=E1vval egy=FCtt.

(4) Az eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E1rtev=F5k elleni = v=E9dekez=E9sr=F5l, a k=F6lts=E9gek=20 fedez=E9s=E9r=F5l, valamint a sz=FCks=E9ges rendszab=E1lyok =E9s = elj=E1r=E1sok v=E9grehajt=E1s=E1r=F3l az=20 =E9rintett ter=FClet vagy =E9p=FClet tulajdonosa (b=E9rl=F5je, = haszn=E1l=F3ja, kezel=F5je),=20 illet=F5leg a gazd=E1lkod=F3 szerv vezet=F5je vagy =FCzemeltet=F5je (a = tov=E1bbiakban egy=FCtt:=20 fenntart=F3ja) k=F6teles gondoskodni.

(5) Amennyiben a fenntart=F3 = a (4)=20 bekezd=E9sben foglaltaknak nem tesz eleget, a kist=E9rs=E9gi int=E9zet = k=F6telezi az=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E1rtev=F5k elleni v=E9dekez=E9sre.

(6) A fenntart=F3 a = v=E9dekez=E9st - ha=20 jogszab=E1ly m=E1sk=E9nt nem rendelkezik - saj=E1t kivitelez=E9sben is = elv=E9gezheti,=20 amennyiben rendelkezik az eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E1rtev=F5irt=E1s = v=E9gz=E9s=E9hez sz=FCks=E9ges,=20 jogszab=E1lyban el=F5=EDrt szem=E9lyi =E9s t=E1rgyi felt=E9telekkel. = Ennek eredm=E9nytelens=E9ge=20 eset=E9n a kist=E9rs=E9gi int=E9zet elrendeli eg=E9szs=E9g=FCgyi = k=E1rtev=F5irt=E1ssal=20 hivat=E1sszer=FBen foglalkoz=F3 szakv=E1llalkoz=E1s = ig=E9nybev=E9tel=E9t.

(7) Amennyiben a v=E9dekez=E9s k=F6zvetlen = j=E1rv=E1nyvesz=E9ly elh=E1r=EDt=E1sa=20 miatt sz=FCks=E9ges, annak v=E9grehajt=E1s=E1r=F3l a kist=E9rs=E9gi = int=E9zet halad=E9ktalanul=20 gondoskodik.

(8) Ha a kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek a v=E9dekez=E9sben = val=F3 r=E9szv=E9tele=20 az=E9rt v=E1lt sz=FCks=E9gess=E9, mert a fenntart=F3 a (4) bekezd=E9sben = el=F5=EDrt=20 k=F6telezetts=E9g=E9t megszegte, akkor a kist=E9rs=E9gi int=E9zet a = fenntart=F3t a v=E9dekez=E9s=20 k=F6lts=E9geinek megt=E9r=EDt=E9s=E9re k=F6telezi.

37. =A7 (1) Az = emberen=20 =E9l=F5sk=F6d=F5 v=E9rsz=EDv=F3 tetvek =E1ltal terjesztett fert=F5z=F5 = megbeteged=E9sek terjed=E9s=E9nek=20 megel=F5z=E9se =E9rdek=E9ben a kist=E9rs=E9gi int=E9zet elrendelheti, = hogy meghat=E1rozott=20 helyeken =E9s esetekben a tetvess=E9g felder=EDt=E9s=E9re id=F5szakos = vagy soron k=EDv=FCli,=20 csoportos vagy egyedi vizsg=E1latokat kell tartani, illet=F5leg annak=20 megsz=FCntet=E9s=E9re =E9s megel=F5z=E9s=E9re megfelel=F5 = elj=E1r=E1sokat kell alkalmazni. Az=20 elrendel=E9snek ki kell terjednie minden olyan k=F6z=F6ss=E9gre, ahol a = szem=E9lyek=20 gyakori cser=E9l=F5d=E9se, =E9letm=F3dja vagy egy=E9b k=F6r=FClm=E9nyek = miatt a tetvess=E9g=20 behurcol=E1s=E1ra =E9s terjed=E9s=E9re fokozott lehet=F5s=E9g = ny=EDlik.

(2) Minden = eg=E9szs=E9g=FCgyi, szoci=E1lis =E9s=20 oktat=E1si dolgoz=F3, aki az elv=E9gzett vizsg=E1latok sor=E1n = tetvess=E9g fenn=E1ll=E1s=E1t=20 =E9szleli, vagy arr=F3l hivat=E1s=E1nak gyakorl=E1sa k=F6zben tudom=E1st = szerez, k=F6teles annak=20 megsz=FCntet=E9s=E9r=F5l halad=E9ktalanul gondoskodni. Amennyiben ezt a = tetvess=E9g m=E9rt=E9ke,=20 jellege vagy b=E1rmi m=E1s ok miatt hat=E1sk=F6r=E9ben nem tudja = biztos=EDtani, k=F6teles az=20 esetr=F5l a kist=E9rs=E9gi int=E9zetet t=E1j=E9koztatni, amely a = tetvetlen=EDt=E9st=20 elv=E9gezteti.

(3) A tetvess=E9gi vizsg=E1latokat =E9s a = tetvetlen=EDt=E9st - a=20 k=F6r=FClm=E9nyekt=F5l f=FCgg=F5en =E9s a sz=FCks=E9ges m=E9rt=E9kben - = ki kell terjeszteni a=20 tetvesnek tal=E1lt szem=E9ly k=F6zvetlen k=F6rnyezet=E9re, illet=F5leg = az ott =E9l=F5 =E9s vele=20 rendszeresen =E9rintkez=F5 szem=E9lyekre is (pl. csal=E1dtagokra, = lak=F3-, munka-,=20 tanul=F3t=E1rsakra stb.).

(4) A vizsg=E1lat al=E1 = vonand=F3, illet=F5leg=20 a kezelend=F5 szem=E9lyek k=F6r=E9t =E9s a k=F6rnyezet kiterjed=E9s=E9t = - indokolt esetben - a=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zet =E1llap=EDtja meg.

(5) Az =E9rintett szem=E9ly k=F6teles mag=E1t al=E1vetni = a tetvess=E9g=20 felder=EDt=E9se, megsz=FCntet=E9se, illet=F5leg megel=F5z=E9se = =E9rdek=E9ben sz=FCks=E9ges=20 elj=E1r=E1soknak.

(6) A kist=E9rs=E9gi int=E9zet a j=E1rv=E1ny=FCgyi = szempontb=F3l k=FCl=F6n=F6s=20 vesz=E9lyt jelent=F5 tetves szem=E9lyekr=F5l nyilv=E1ntart=E1st vezet. A = nyilv=E1ntart=E1sba fel=20 kell venni mindazokat, akikn=E9l ruhatetvess=E9g, illet=F5leg nagyfok=FA = vagy ism=E9telt=20 fejtetvess=E9g =E9szlelhet=F5.

(7) Haszn=E1lt ruhanem=FBt, rongyot, textilhullad=E9kot, = sz=F5rt,=20 sz=F5rme=E1rut, tollat, hullad=E9khajat csak h=E9zagmentesen z=E1rhat=F3 = zs=E1kokban szabad=20 gy=FBjteni, =E9s sz=F3r=F3d=E1st kiz=E1r=F3 m=F3don szabad = sz=E1ll=EDtani. Az =EDgy =F6sszegy=FBjt=F6tt=20 hullad=E9kanyagot csak megfelel=F5 rovarmentes=EDt=E9s vagy n=E9gy = h=E9tig tart=F3 t=E1rol=E1s=20 ut=E1n szabad feldolgozni.

(8) Fodr=E1sz=FCzletben tetves szem=E9ly = kiszolg=E1l=E1s=E1t k=F6vet=F5en a=20 haszn=E1lt eszk=F6z=F6k (f=E9s=FB, kefe, kend=F5, t=F6r=FClk=F6z=F5 = stb.) tetvetlen=EDt=E9s=E9r=F5l=20 halad=E9ktalanul gondoskodni kell.

38. =A7 A = nemzetk=F6zi szem=E9ly-=20 =E9s =E1rusz=E1ll=EDt=E1st v=E9gz=F5 l=E9gi-, v=EDzi- =E9s = sz=E1razf=F6ldi j=E1rm=FBvek, valamint a=20 rep=FCl=F5terek, szem=E9ly- =E9s teherp=E1lyaudvarok =E9s kik=F6t=F5k = eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E1rtev=F5kt=F5l=20 val=F3 mentess=E9g=E9t a nemzetk=F6zi eg=E9szs=E9g=FCgyi = el=F5=EDr=E1sokban r=F6gz=EDtett=20 k=F6telezetts=E9geknek megfelel=F5en biztos=EDtani kell.

39. =A7 (1) A = v=E9dekez=E9s=20 szakmai ir=E1nyelveit, az alkalmazhat=F3 irt=F3szereket =E9s = elj=E1r=E1sokat, valamint a=20 kist=E9rs=E9gi =E9s region=E1lis int=E9zetek feladatait az OEK =E1ltal = id=F5szakosan kiadott=20 „T=E1j=E9koztat=F3 az enged=E9lyezett irt=F3szerekr=F5l =E9s az = eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E1rtev=F5k elleni=20 v=E9dekez=E9s szakmai ir=E1nyelveir=F5l” tartalmazza.

(2) A v=E9dekez=E9s r=E9szletes el=F5=EDr=E1saira = vonatkoz=F3an az 4. sz=E1m=FA mell=E9kletben = foglaltak az=20 ir=E1nyad=F3k.

Z=E1r=F3=20 rendelkez=E9sek

40. =A7 A = fert=F5z=F5 betegs=E9gek=20 terjed=E9s=E9nek megakad=E1lyoz=E1sa =E9rdek=E9ben minden orvos = k=F6teles az =E1ltala=20 gy=F3gykezelt fert=F5z=F5 betegnek =E9s a beteg k=F6rnyezet=E9ben = =E9l=F5 szem=E9lyeknek a=20 sz=FCks=E9ges utas=EDt=E1sokat =E9s felvil=E1gos=EDt=E1st az = =E9rv=E9nyben l=E9v=F5 jogszab=E1lyok =E9s=20 szakmai ir=E1nyelvek alapj=E1n megadni.

Az eg=E9szs=E9g=FCgyi = szolg=E1ltat=F3k =E9s az=20 =C1NTSZ fert=F5z=F5 betegekkel =E9s k=F6rnyezet=FCkkel kapcsolatos=20 feladatai

41. =A7 (1) A=20 kezel=F5orvos

a) jelenti = =E9s=20 nyilv=E1ntartja a fert=F5z=F5 beteget,

b) = k=F6zvetlen=FCl int=E9zkedik=20 a beteg elk=FCl=F6n=EDt=E9se, sz=FCks=E9g eset=E9n = fekv=F5beteg-gy=F3gyint=E9zetbe sz=E1ll=EDt=E1sa, a=20 fert=F5tlen=EDt=E9s, a k=F6rnyezet j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9se, = munkak=F6ri =E9s egy=E9b=20 korl=E1toz=F3 int=E9zked=E9sek tekintet=E9ben,

c) = int=E9zked=E9seir=F5l=20 =E9rtes=EDti az illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zetet,

d) a = betegt=F5l =E9s a=20 k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5kt=F5l vizsg=E1lati anyagot k=FCld = j=E1rv=E1ny=FCgyi laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latra,

e) gondoskodik = a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyek v=E9d=F5olt=E1s=E1r=F3l, a = megel=F5z=F5 gy=F3gyszeres=20 kezel=E9sr=F5l,

f) v=E9gzi a=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s=E9t,

g) = v=E9grehajtja, illet=F5leg=20 v=E9grehajtatja a beteggel =E9s a k=F6rnyezet=E9vel kapcsolatos = hat=F3s=E1gi=20 int=E9zked=E9seket.

(2) A fekv=F5beteg-gy=F3gyint=E9zet

a) jelenti = =E9s=20 nyilv=E1ntartja a fert=F5z=F5 betegeket,

b) = int=E9zkedik a fert=F5z=F5=20 betegs=E9g terjed=E9s=E9nek, kihurcol=E1s=E1nak megakad=E1lyoz=E1sa = =E9rdek=E9ben,

c) jelent=E9st k=FCld a n=E1la = fell=E9p=F5 j=E1rv=E1nyokr=F3l=20 a region=E1lis int=E9zetnek.

(3) A mikrobiol=F3giai = vizsg=E1latot v=E9gz=F5=20 laborat=F3rium a fert=F5z=F5 betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9lyek = mikrobiol=F3giai vizsg=E1lati=20 eredm=E9nyeit a term=E9szetes szem=E9lyazonos=EDt=F3 adataikkal egy=FCtt = tov=E1bb=EDtja a=20 region=E1lis int=E9zet j=E1rv=E1ny=FCgyi vagy epidemiol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra.

(4) A kist=E9rs=E9gi int=E9zet

a) jelenti = =E9s=20 nyilv=E1ntartja a fert=F5z=F5 beteget,

b) helysz=EDni = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 vizsg=E1latot v=E9gez,

c) fel=FCgyeli = a kezel=F5orvos=20 beteggel =E9s k=F6rnyezet=E9vel kapcsolatos tev=E9kenys=E9g=E9t,

d) = int=E9zkedik a fert=F5z=E9s=20 terjed=E9s=E9nek megel=F5z=E9se =E9rdek=E9ben,

e) gondoskodik = a fert=F5z=E9s=20 terjed=E9s=E9nek, megel=F5z=E9s=E9nek lek=FCzd=E9s=E9hez sz=FCks=E9ges = anyagokr=F3l,=20 eszk=F6z=F6kr=F5l,

f) el=F5zetes, id=F5szakos =E9s = z=E1r=F3jelent=E9st k=FCld a=20 j=E1rv=E1nyosan el=F5fordul=F3 fert=F5z=F5 betegs=E9gekr=F5l a = region=E1lis int=E9zetnek.

(5) A region=E1lis int=E9zet

a) jelenti = =E9s=20 nyilv=E1ntartja a fert=F5z=F5 betegeket,

b) helysz=EDni = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 vizsg=E1latot v=E9gez,

c) fel=FCgyeli = a kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet fert=F5z=F5 betegekkel kapcsolatos tev=E9kenys=E9g=E9t,

d) = int=E9zkedik a fert=F5z=E9s=20 terjed=E9s=E9nek megakad=E1lyoz=E1s=E1nak =E9rdek=E9ben,

e) gondoskodik = a=20 laborat=F3riumi vizsg=E1latok elv=E9gz=E9s=E9nek = felt=E9teleir=F5l,

f) gondoskodik = a fert=F5z=E9s=20 megel=F5z=E9s=E9nek, terjed=E9s=E9nek lek=FCzd=E9s=E9hez sz=FCks=E9ges = anyagokr=F3l,=20 eszk=F6z=F6kr=F5l,

g) ellen=F5rzi = a=20 fekv=F5beteg-gy=F3gyint=E9zetekben az elk=FCl=F6n=EDt=E9s = k=F6r=FClm=E9nyeit, sz=FCks=E9g eset=E9n=20 j=E1rv=E1nyk=F3rh=E1z(-oszt=E1ly) m=FBk=F6d=E9s=E9t rendeli el,

h) el=F5zetes, = id=F5szakos =E9s=20 z=E1r=F3jelent=E9st k=FCld a j=E1rv=E1nyosan el=F5fordul=F3 fert=F5z=F5 = betegs=E9gekr=F5l az=20 OEK-nak.

42. =A7 (1) Ez = a rendelet=20 1998. j=FAlius 1-j=E9n l=E9p hat=E1lyba.

(2)

(3) Ez a rendelet a 2004/23/EK eur=F3pai parlamenti =E9s = tan=E1csi=20 ir=E1nyelvnek az emberi sz=F6vetek =E9s sejtek adom=E1nyoz=E1s=E1ra, = gy=FBjt=E9s=E9re,=20 vizsg=E1lat=E1ra vonatkoz=F3 egyes technikai k=F6vetelm=E9nyek = vonatkoz=E1s=E1ban t=F6rt=E9n=F5=20 v=E9grehajt=E1s=E1r=F3l sz=F3l=F3, 2006. febru=E1r 8-i 2006/17/EK = bizotts=E1gi ir=E1nyelv II.=20 sz=E1m=FA mell=E9klete 1.1-1.4. pontjainak val=F3 megfelel=E9st = szolg=E1lja.

1. sz=E1m=FA = mell=E9klet a=20 18/1998. (VI. 3.) NM rendelethez

Be- =E9s kijelent=E9sre = k=F6telezett=20 betegs=E9gek felsorol=E1sa

-=20 Acut flaccid paralysis

-=20 AIDS/HIV

-=20 Ancylostomiasis

-=20 Anthrax

-=20 Botulizmus

-=20 Brucellosis

-=20 Campylobacter enteritis

-=20 Cholera

-=20 Cryptosporidiosis

-=20 Diphtheria

-=20 Dysenteria

=3D Amoebiasis

=3D Shigellosis

-=20 Dyspepsia coli

=3D Enteropathogen E. coli enteritis (EPEC)

-=20 Egy=E9b E. coli =E1ltal okozott megbeteged=E9s

=3D Enterohaemorrhagias E. coli enteritis (EHEC)

=3D Enteroinvasiv E. coli (EIEC)

=3D Enterotoxicus E. coli enteritis (ETEC)

=3D Echinococcosis

-=20 Encephalitis infectiosa

=3D Encephalitisek

=3D Kullancsencephalitis

-=20 Enteritis infectiosa

=3D V=EDrusos gastroenteritisek

-=20 Adenov=EDrusok

- Norwalk v=EDrus

- Rotav=EDrus

=3D Giardiasis

-=20 Febris flava

-=20 Febris recurrens

-=20 Fert=F5z=F5 spongiform encephalopathi=E1k:

=3D Creutzfeldt-Jakob-betegs=E9g (CJB)

=3D Vari=E1ns Creutzfeldt-Jakob-betegs=E9g (vCJB)

-=20 Hepatitis infectiosa

=3D Hepatitis A

=3D Hepatitis B

=3D Hepatitis C

=3D Delta hepatitis

=3D Hepatitis E

=3D Non A-E hepatitisek

-=20 Keratoconjunctivitis epidemica

-=20 Legionellosis

=3D Legion=E1rius betegs=E9g

=3D Nem pneumoni=E1s legion=E1rius betegs=E9g = (Pontiac-l=E1z)

-=20 Lepra

-=20 Leptospirosis

-=20 Listeriosis

-=20 Lyme-k=F3r

-=20 Lyssa

-=20 Mad=E1rinfluenza

-=20 Mal=E1ria

-=20 Malleus

-=20 Meningitis purulenta

=3D Meningitis epidemica

=3D Haemophilus influenzae okozta meningitis

-=20 Meningitis serosa

-=20 Mononucleosis infectiosa

-=20 Morbilli

-=20 Multirezisztens k=F3rokoz=F3k =E1ltal okozott, eg=E9szs=E9g=FCgyi = ell=E1t=E1ssal =F6sszef=FCgg=F5=20 fert=F5z=E9s

-=20 Nosocomialis fert=F5z=E9s (nosocomialis sepsis)

-=20 Ornithosis

-=20 Paratyphus

-=20 Parotitis epidemica

-=20 Pertussis

-=20 Pestis

-=20 Poliomyelitis

-=20 Q-l=E1z

-=20 Rubeola

=3D Congenitalis rubeola syndroma

-=20 Salmonellosis

-=20 Scarlatina (v=F6rheny)

-=20 Schistosomiasis

-=20 S=FAlyos akut l=E9g=FAti t=FCnetegy=FCttes (SARS)

-=20 Staphylococcus infekci=F3k

=3D Staphylococcus aureus okozta fert=F5z=E9sek = betegell=E1t=F3=20 int=E9zm=E9nyeken k=EDv=FCl

=3D Staphylococcus fert=F5z=E9sek a k=F3rh=E1zi = sz=FCl=E9szeti =E9s=20 csecsem=F5oszt=E1lyokon

=3D Staphylococcosis az egy=E9b m=FBt=E9ti =E9s = belgy=F3gy=E1szati=20 oszt=E1lyokon

-=20 Strongyloidosis

-=20 Taeniasis

-=20 Cysticercosis

-=20 Tetanus

-=20 Toxoplasmosis

-=20 Trachoma

-=20 Trichinellosis

-=20 Tuberculosis

-=20 Tularemia

-=20 Typhus abdominalis

-=20 Typhus exanthematicus

-=20 Varicella

-=20 Variola

-=20 Yersiniosis

-=20 V=EDrusos haemorrhagi=E1s l=E1zak

a) = Magyarorsz=E1gon=20 el=F5fordul=F3 betegs=E9gek:

=3D Hantav=EDrus okozta megbeteged=E9s

=3D Pulmon=E1lis szindr=F3m=E1val j=E1r=F3 hantav=EDrus = fert=F5z=E9s

=3D Kr=EDmi-kong=F3i haemorrhagi=E1s l=E1z

b) = Magyarorsz=E1gra=20 behurcolhat=F3 betegs=E9gek

=3D Dengue-l=E1z

=3D Marburg-Ebola v=EDrus

=3D Lassa-l=E1z

=3D Rift-v=F6lgyi l=E1z

-=20 Nemi betegs=E9gek

=3D Acut urethritis nongonorrhoica

=3D Condyloma acuminatum

=3D Gonorrhoea

=3D Granuloma inguinale

=3D Herpes simplex anogenitalis

=3D Lymphogranuloma venereum

=3D Syphilis

=3D Ulcus molle

=3D Acut urogenitalis chlamydiasis

Bejelent=E9sre nem = k=F6telezett=20 fert=F5z=F5 betegs=E9gek felsorol=E1sa

-=20 Actinomycosis

-=20 Aphtae epizooticae

-=20 Ascariasis

-=20 Diphyllobothriasis

-=20 Enterobiasis

-=20 Erysipelas hominis

-=20 Erysipeloid Rosenbachi

-=20 Herpes simplex

-=20 Heveny fels=F5 l=E9g=FAti fert=F5z=E9sek

-=20 Hum=E1n toxocariasis

-=20 Hymenolepiasis

-=20 Influenza

-=20 Mycoses, gomb=E1s betegs=E9gek

=3D Gomb=E1s b=F5rbetegs=E9gek

=3D T=FCd=F5 mycosisok

=3D Opportunista gomb=E1s fert=F5z=E9sek

-=20 Nem-polio enterov=EDrusok =E1ltal okozott betegs=E9gek

-=20 Phlebotomus l=E1z

-=20 Pneumoni=E1k

=3D Streptococcus pneumoniae okozta = t=FCd=F5gyullad=E1s

=3D Mycoplasma t=FCd=F5gyullad=E1s, mycoplasmosis

=3D Chlamydia t=FCd=F5gyullad=E1s =FAjsz=FCl=F6tt- =E9s = csecsem=F5korban

=3D Pneumocystis carinii okozta = t=FCd=F5gyullad=E1s

=3D Egy=E9b pneumoni=E1k

-=20 Scabies

-=20 Streptococcus fert=F5z=E9sek

=3D Streptococcus pyogenes okozta torokgyullad=E1s

=3D Egy=E9b A csoport=FA Streptococcus = fert=F5z=E9sek

=3D Streptococcus agalactiae (B csoport) okozta = =FAjsz=FCl=F6ttkori=20 megbeteged=E9sek

-=20 Trichomoniasis

-=20 Trichuriasis

Be- =E9s kijelent=E9sre = k=F6telezett=20 betegs=E9gekkel kapcsolatos elj=E1r=E1sok

Acut flaccid=20 paralysis

(AFP)

Nem fert=F5z=F5 betegs=E9g

1. K=F3rokoz=F3: = -

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s: -

3. Terjed=E9si m=F3d: = -

4. Lappang=E1si = id=F5: -

5. Fontosabb = k=F3rk=E9pek: 15=20 =E9ven aluli gyermekek petyh=FCdt izomb=E9nul=E1ssal j=E1r=F3, nem = traum=E1s eredet=FB=20 megbeteged=E9se, bele=E9rtve a Guillain-Barr=E9 szindr=F3m=E1t (BNO10: = G61.0), egy=E9b=20 gyullad=E1sos polyneuoropathi=E1kat (BNO10: G61.8), f=E9loldali = petyh=FCdt b=E9nul=E1st=20 (BNO10: G81.0), petyh=FCdt paraplegi=E1t (BNO10: G82.0), petyh=FCdt = tetraplegi=E1t=20 (BNO10: G82.3), heveny har=E1nt gerincvel=F5-gyullad=E1st (BNO10: = G37.3), traum=E1s=20 neuritist (BNO10: M79.2), periodikus paralysist. Nem tartoznak ehhez a=20 betegs=E9ghez az izol=E1lt facialis paresisek =E9s tumor okozta = idegrendszeri=20 elv=E1ltoz=E1sok.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 -

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A surveillance c=E9lja annak igazol=E1sa, = hogy vad=20 poliov=EDrus cirkul=E1ci=F3 haz=E1nkban nem fordul el=F5, =E9s hogy a = rendszer el=E9g =E9rz=E9keny=20 ennek kimutat=E1s=E1ra. A WHO szerint megfelel=F5 =E9rz=E9kenys=E9g=FB = az a surveillance, ha=20 az =E9venk=E9nt bejelentett =E9s megfelel=F5en kivizsg=E1lt (l=E1sd = al=E1bb) esetek=20 el=F5fordul=E1sa a 15 =E9ven aluliak k=F6z=F6tt el=E9ri az 1 = ezrel=E9ket.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s:=20 Elk=FCl=F6n=EDteni nem sz=FCks=E9ges. Fontos azonban ezeknek az = eseteknek az=20 egys=E9ges klinikai =E9s epidemiol=F3giai meg=EDt=E9l=E9se megfelel=F5 = vizsg=E1lati anyagok=20 biztos=EDt=E1s=E1val =E9s 60 napot k=F6vet=F5 ut=F3vizsg=E1lat=E1val. = Ez=E9rt a felsorolt=20 megbeteged=E9sben szenved=F5ket az =E9szlel=E9st=F5l sz=E1m=EDtott 48 = =F3r=E1n bel=FCl olyan=20 fekv=F5beteg-ell=E1t=F3 oszt=E1lyra kell beutalni, ahol a = gyermekneurol=F3giai szakell=E1t=E1s=20 =E9s intenz=EDv ell=E1t=E1s is biztos=EDtott.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A betegt=F5l miel=F5bb, de felt=E9tlen=FCl a = kezdett=F5l sz=E1m=EDtott 14=20 napon bel=FCl 1 napos id=F5k=F6zzel levett 2 sz=E9kletmint=E1t, = tov=E1bb=E1 14 napos id=F5k=F6zzel=20 alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, sterilen vett 2 v=E9rmint=E1t kell = k=FCldeni a WHO. =E1ltal =E9vente=20 akkredit=E1lt laborat=F3riumba (OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1lya).

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

AIDS (acquired = immunodeficiency=20 syndrome)

BNO10: B20-B24

HIV (hum=E1n immundeficiencia v=EDrus) fert=F5z=E9s, = szerzett immunhi=E1nyos=20 t=FCnetcsoport

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Retrov=EDrusok csal=E1dj=E1ba tartoz=F3 HIV, melynek antig=E9nszerkezete = igen v=E1ltoz=E9kony.=20 K=E9t t=EDpusa ismert: a HIV-1 =E9s a HIV-2. A HIV-2 kev=E9sb=E9 = patog=E9n. A k=E9t t=EDpus=20 szerol=F3giai tulajdons=E1gai =E9s f=F6ldrajzi elterjedts=E9ge = k=FCl=F6nb=F6z=F5. A pand=E9mia f=F5=20 k=F3rokoz=F3ja a HIV-1.

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s: A beteg=20 ember =E9s a t=FCnetmentes v=EDrushordoz=F3.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=E9s a fert=F5z=F6tt szem=E9ly testnedveiben, illetve = v=E1lad=E9kaiban (v=E9r, ond=F3,=20 h=FCvelyv=E1lad=E9k, anyatej) l=E9v=F5 v=EDrustartalm=FA sejteknek =E9s = szabad virionoknak a=20 k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel vihet=F5 =E1t m=E1sik szem=E9lybe. A HIV = els=F5sorban szexu=E1lis (hetero-,=20 bi- =E9s homoszexu=E1lis) =E9rintkez=E9s =FAtj=E1n terjed. = L=E9trej=F6het azonban a fert=F5z=E9s=20 v=E9r, v=E9rk=E9sz=EDtm=E9nyek, v=E9rrel, v=E1lad=E9kokkal szennyezett = orvosi eszk=F6z=F6k, m=FBszerek=20 haszn=E1lata, s=E9r=FClt b=F5r, ny=E1lkah=E1rtya kontamin=E1ci=F3ja, = intrav=E9n=E1s=20 k=E1b=EDt=F3szer-=E9lvez=F5k k=F6z=F6s t=FB, fecskend=F5 haszn=E1lata, = szerv-, sz=F6vet=E1t=FCltet=E9s=20 r=E9v=E9n, valamint vertik=E1lisan, a fert=F5z=F6tt any=E1r=F3l = gyermekre. A HIV-pozit=EDv=20 terhes n=F5k =FAjsz=FCl=F6ttjei 15-30%-os val=F3sz=EDn=FBs=E9ggel = fert=F5z=F5dhetnek=20 transzplacent=E1risan vagy perinatalisan, valamint az anyatejes = t=E1pl=E1l=E1s sor=E1n is,=20 azonban a kock=E1zatot a fert=F5z=F6tt terhes n=F5k =E9s = =FAjsz=FCl=F6ttj=FCk v=EDrusg=E1tl=F3=20 gy=F3gyszeres kezel=E9se jelent=F5sen cs=F6kkenti. Az eg=E9szs=E9g=FCgyi = dolgoz=F3k fert=F5z=F6tt=20 v=E9rrel kontamin=E1lt eszk=F6zzel t=F6rt=E9n=F5 percut=E1n = s=E9r=FCl=E9se ut=E1n a szerokonverzi=F3s=20 gyakoris=E1g kisebb, mint 0,5%. A HIV-fert=F5z=F6tt szem=E9llyel = t=F6rt=E9n=F5 mindennapi=20 =E9rintkez=E9s nem jelent kock=E1zatot a fert=F5z=E9s akvir=E1l=E1sa = szempontj=E1b=F3l. A fert=F5z=E9s=20 v=E9rsz=EDv=F3 rovarok r=E9v=E9n sem terjed.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 V=E1ltoz=F3. A HIV-fert=F5z=E9s megt=F6rt=E9nte ut=E1n a = fert=F5z=F6ttek v=E9r=E9b=F5l =E1ltal=E1ban=20 1-3 h=F3nap m=FAlva (=E1tlag: 6-8 h=E9t) v=E1lnak kimutathat=F3v=E1 az = ellenanyagok=20 (szerokonverzi=F3). A HIV-fert=F5z=E9s =E9s az AIDS diagn=F3zis=E1nak = fel=E1ll=EDt=E1sa k=F6z=F6tt=20 eltelt id=F5 n=E9h=E1ny h=F3napt=F3l t=F6bb, mint 10 =E9vig terjedhet. A = HIV-1-gyel fert=F5z=F6tt=20 feln=F5ttek eset=E9ben az AIDS =E1tlagos inkub=E1ci=F3s ideje 10 =E9v. A = v=EDrusellenes=20 szerekkel t=F6rt=E9n=F5 kezel=E9sek ezt jelent=F5sen = meghosszabb=EDthatj=E1k. Az =FAjsz=FCl=F6tt-,=20 illetve csecsem=F5kori fert=F5z=F6ttek eset=E9ben az =E1tlagos = inkub=E1ci=F3s id=F5 l=E9nyegesen=20 r=F6videbb (intrauterin HIV-1 fert=F5z=E9s ut=E1n 2 =E9v).

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 fert=F5z=E9st k=F6vet=F5en az esetek t=F6bbs=E9g=E9ben n=E9h=E1ny h=E9t = m=FAlva (a szerokonverzi=F3=20 id=F5szak=E1ban) primer t=FCnetegy=FCttes alakul ki: magas l=E1z, = f=E1rad=E9konys=E1g,=20 arthralgia, a t=F6rzs=F6n, esetleg a v=E9gtagokon maculo-papulosus = ki=FCt=E9sek,=20 nyirokcsom=F3-duzzanat, leukop=E9nia, lymphopenia, relat=EDv = monocytosis. A t=FCnetek=20 egy-k=E9t h=E9t ut=E1n spont=E1n megsz=FBnnek, =E9s a t=FCnetmentes = HIV-fert=F5z=E9s =E1llapota j=F6n=20 l=E9tre. A fert=F5z=E9s progresszi=F3ja sor=E1n alakul ki a t=FCnetes = HIV-fert=F5z=E9s, a=20 HIV-betegs=E9g. Ezt k=E9tf=E9le t=FCnetegy=FCttes uralja: a = Perziszt=E1l=F3 Generaliz=E1lt=20 Lymphadenopathia (PGL) =E9s az AIDS Related Complex (ARC). Az el=F5bbire = jellemz=F5k a=20 3 h=F3napn=E1l tov=E1bb fenn=E1ll=F3, t=F6bb r=E9gi=F3ra kiterjed=F5, = f=E1jdalmatlan, egy cm vagy=20 ann=E1l nagyobb, j=F3l tapinthat=F3 nyirokcsom=F3 megnagyobbod=E1sok. Az = ARC diagn=F3zisa=20 akkor =E1ll=EDthat=F3 fel, ha a pozit=EDv vizsg=E1lati lelet mellett = legal=E1bb k=E9t klinikai=20 =E9s k=E9t laborat=F3riumi jel egyidej=FBleg tart=F3san (kb. 3 h=F3nap) = =E9szlelhet=F5. A=20 klinikai t=FCnetek lehetnek lymphadenopathia, =E9jszakai izzad=E1s, = l=E1z,=20 tests=FAlycs=F6kken=E9s (kb. 10%), kifejezett f=E1rad=E9konys=E1g, = or=E1lis hajas leukoplakia.=20 A laborat=F3riumi leletek a k=F6vetkez=F5k lehetnek: cs=F6kkent T-helper = lymphocyta=20 sz=E1m, emelkedett sz=E9rum immunglobulin szint, anaemia, leukopenia. Az = immunrendszer tov=E1bbi k=E1rosod=E1sa sor=E1n, az indik=E1tor = betegs=E9gek (opportunista=20 fert=F5z=E9sek, tumorok, AIDS dementia complex stb.) megjelen=E9sekor a = beteg az AIDS=20 st=E1diumba ker=FCl. A letalit=E1s magas, a betegek d=F6nt=F5 = t=F6bbs=E9ge (80-90%) az AIDS=20 diagn=F3zis=E1nak fel=E1ll=EDt=E1sa ut=E1n 3-5 =E9ven bel=FCl = meghal.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A fert=F5z=F6tt szem=E9ly m=E1r a fert=F5z=E9s korai szak=E1ban = (az ellenanyagok=20 kimutathat=F3s=E1ga el=F5tti =FAn. ablak peri=F3dusban is) = fert=F5z=F5k=E9pes, =E9s eg=E9sz =E9lete=20 folyam=E1n az marad. Az epidemiol=F3giai adatok azt = val=F3sz=EDn=FBs=EDtik, hogy a=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9g az immundeficiencia el=F5rehalad=E1s=E1val, a = klinikai t=FCnetek=20 megjelen=E9s=E9vel, m=E1s STD betegs=E9gek egyidej=FB jelenl=E9t=E9vel = fokoz=F3dik.

7.=20 Teend=F5k HIV-fert=F5z=E9s, valamint = AIDS=20 diagnosztiz=E1l=E1sa eset=E9n:

A) Teend=F5k a = HIV-fert=F5z=F6tt=20 szem=E9llyel, illetve a AIDS beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A HIV-fert=F5z=E9s =E9s az AIDS = szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok=20 n=E9lk=FCl jelentend=F5 be. A HIV-pozit=EDv szem=E9ly gondoz=F3 orvosa, = illetve az AIDS-et=20 diagnosztiz=E1l=F3 orvos/halottk=E9m a bejelent=E9st = szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl=20 k=F6teles megtenni az =C1NTSZ (fert=F5z=E9s/megbeteged=E9s helye = szerint) illet=E9kes=20 kist=E9rs=E9gi int=E9zet=E9nek, =E9s az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak. A szem=E9lyazonos=EDt=F3=20 adatokat a kist=E9rs=E9gi int=E9zet k=E9r=E9s=E9re a bejelent=F5 = k=F6teles megadni.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A=20 HIV-pozit=EDv szem=E9lyeket nem sz=FCks=E9ges elk=FCl=F6n=EDteni. Azt a = HIV-pozit=EDv beteget=20 azonban, akin=E9l v=E9rz=E9ses elv=E1ltoz=E1s, nyitott vagy dren=E1lt = seb, exsudat=EDv vagy=20 fek=E9lyes b=F5relv=E1ltoz=E1s fordul el=F5 vagy incontinens =E9s = egyidej=FBleg pszichol=F3giai=20 zavarok =E9szlelhet=F5k, az Orsz=E1gos Pszichi=E1triai =E9s = Neurol=F3giai Int=E9zet fert=F5z=F5=20 oszt=E1ly=E1n kell elhelyezni.

c) Klinikai = ellen=F5rz=E9s, gondoz=E1s:=20 Meger=F5s=EDtetten pozit=EDv sz=FBr=F5vizsg=E1lati eredm=E9ny = eset=E9n a v=E9rv=E9telt v=E9gz=F5=20 orvos =E9rtes=EDti a lak=F3hely szerint illet=E9kes szakgondoz=F3, = szakrendel=E9s (a=20 tov=E1bbiakban egy=FCtt: gondoz=F3) vezet=F5j=E9t, aki a fert=F5z=F6tt = szem=E9lyt - kiskor=FA=20 eset=E9n a t=F6rv=E9nyes k=E9pvisel=F5j=E9vel egy=FCtt - a lelet = k=E9zhezv=E9tel=E9t=F5l sz=E1m=EDtott egy=20 h=E9ten bel=FCl gondoz=E1sba veszi. A meger=F5s=EDtetten pozit=EDv = szem=E9ly gondoz=E1s=E1t, a=20 Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai = Klinika STD Centruma,=20 valamint a vid=E9ki STD Centrumok v=E9gzik. A HIV-pozit=EDv gyermek = gondoz=E1sa a=20 F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 K=F3rh=E1z kijel=F6lt gyermekoszt=E1ly=E1n = t=F6rt=E9nik. A klinikai=20 gondoz=E1s c=E9lja a fert=F5z=F6ttek =E1llapotroml=E1s=E1nak = lehet=F5s=E9g szerinti igen korai=20 felismer=E9se =E9s a sz=FCks=E9ges ter=E1pi=E1s beavatkoz=E1sok = megkezd=E9se. A HIV-fert=F5z=F6ttek=20 ellen=F5rz=F5 vizsg=E1lat=E1t c=E9lszer=FB h=E1romhavonta = megism=E9telni. Az immunol=F3giai=20 ellen=F5rz=E9s legal=E1bb f=E9l=E9vente indokolt. Azokat a = HIV-fert=F5z=F6tteket, akikn=E9l az=20 antiretrovir=E1lis ter=E1pia megkezd=E9se indokolt, vagy akikn=E9l = AIDS-re utal=F3=20 indik=E1tor betegs=E9g t=FCneteit =E9szlelik a betegell=E1t=F3k, a = hat=E9kony kezel=E9s=20 biztos=EDt=E1sa =E9rdek=E9ben a F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 K=F3rh=E1z = Immunol=F3giai oszt=E1ly=E1ra=20 kell utalni, =E9s gy=F3gykezel=E9s=FCket a tov=E1bbiakban ott kell = folytatni.

d) A = HIV-pozit=EDv=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3 nem t=F6lthet be invaz=EDv = beavatkoz=E1sokat is mag=E1ba foglal=F3=20 munkak=F6rt (l=E1sd a 2. sz=E1m=FA mell=E9kletet).

e) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A HIV-fert=F5z=F6tts=E9g = meg=E1llap=EDt=E1sa, illetve az AIDS=20 diagn=F3zis=E1nak fel=E1ll=EDt=E1sa csak verifik=E1lt HIV-pozit=EDv = eredm=E9ny alapj=E1n=20 lehets=E9ges. A HIV-ellenanyag vizsg=E1lat elv=E9gz=E9se c=E9lj=E1b=F3l = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl,=20 sterilen vett v=E9rminta k=FCldend=F5 a szerzett immunhi=E1nyos = t=FCnetcsoport=20 terjed=E9s=E9nek megg=E1tl=E1sa =E9rdek=E9ben sz=FCks=E9ges = int=E9zked=E9sekr=F5l =E9s a sz=FBr=F5vizsg=E1lat=20 elrendel=E9s=E9r=F5l sz=F3l=F3 rendeletben kijel=F6lt laborat=F3riumba. = Az opportunista=20 fert=F5z=E9sek laborat=F3riumi meger=F5s=EDt=E9s=E9re a megfelel=F5 = betegs=E9gekre vonatkoz=F3=20 laborat=F3riumi vizsg=E1latokat kell v=E9gezni. A hazai HIV = diagnosztikai =E9s=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lati lehet=F5s=E9geket =E9s szab=E1lyokat a fenti = rendelet tartalmazza.

f) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. Az AIDS-betegek = vagy arra gyan=FAs=20 szem=E9lyek, valamint a szubklinikus vagy t=FCnetmentes HIV-ellenanyag = pozit=EDv=20 egy=E9nek k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges fert=F5tlen=EDt=E9shez csak = HIV-v=EDrus inaktiv=E1l=F3=20 hat=E1s=FA dezinficiens k=E9sz=EDtm=E9nyeket szabad alkalmazni. A = k=F6zvetlen m=F3don terjed=F5=20 fert=F5z=E9st fert=F5tlen=EDt=E9ssel nem lehet megel=F5zni, = dezinfekci=F3 a k=F6zvetett =FAton=20 terjed=F5 fert=F5z=E9s =FAtj=E1nak megszak=EDt=E1s=E1ra alkalmas, =EDgy = a k=F6zvetett =FAton, a v=E9rrel=20 =E9s testv=E1lad=E9kokkal kontamin=E1l=F3dott eszk=F6z=F6kkel, = t=E1rgyakkal, anyagokkal terjed=F5=20 fert=F5z=E9s azonban adekv=E1t dezinfekci=F3s elj=E1r=E1sokkal =E9s a = jelzett HIV inaktiv=E1l=F3=20 effektusa fert=F5tlen=EDt=F5szerekkel megel=F5zhet=F5, a fert=F5z=E9s = =FAtja megszak=EDthat=F3.=20 Mivel a HIV a v=E9rben =E9s a k=FCl=F6nb=F6z=F5 testv=E1lad=E9kokban = lehet jelen: az ezekkel a=20 fert=F5z=F5 anyagokkal t=F6rt=E9n=F5 kontamin=E1l=F3d=E1s lehet=F5s=E9ge = =E9s egyben a fokozott=20 fert=F5z=E9si vesz=E9ly a k=F6zvetlen betegell=E1t=E1sban, valamint a = laborat=F3riumi =E9s=20 patol=F3giai munka sor=E1n e tev=E9kenys=E9get v=E9gz=F5 = eg=E9szs=E9g=FCgyi szem=E9lyzetet k=FCl=F6n=F6sen=20 fenyegeti. Az ell=E1t=E1sra ker=FCl=F5 betegek k=F6z=F6tt a = t=FCnetmentes fert=F5z=F6ttek=20 =E1ltal=E1ban ismeretlenek, ez=E9rt alapelv, hogy minden beteget vagy = vizsg=E1latra=20 ker=FCl=F5 szem=E9lyt, valamint laborat=F3riumi vizsg=E1latra = bek=FCld=F6tt anyagot (v=E9rt,=20 testv=E1lad=E9kokat, sz=F6vetmint=E1kat stb.) ilyen szempontb=F3l = potenci=E1lisan=20 fert=F5z=F6ttnek kell min=F5s=EDteni =E9s a sz=FCks=E9ges prevenci=F3s = fert=F5tlen=EDt=E9si=20 tev=E9kenys=E9get is ennek megfelel=F5 alaposs=E1ggal, kiterjed=E9ssel = kell megszervezni=20 =E9s folyamatosan v=E9gezni.

B) Teend=F5k a = HIV-fert=F5z=F6tt=20 szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben:

a) A = HIV-pozit=EDv szem=E9ly=20 szexu=E1lis partnerein=E9l, illetve a k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5, a = t=F5le feltehet=F5en=20 fert=F5z=F5d=F6tt szem=E9lyekn=E9l v=EDrusszerol=F3giai vizsg=E1latot = kell v=E9geztetni a=20 fert=F5z=F6tts=E9g meg=E1llap=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l.

b) A = HIV-fert=F5z=F6tt=20 szem=E9lyek =E9s szexu=E1lis partnereik nem adhatnak v=E9rt, anyatejet = idegen =E9s saj=E1t=20 csecsem=F5 t=E1pl=E1l=E1s=E1ra, sejtet, sz=F6vetet, szervet = =E1t=FCltet=E9s c=E9lj=E1ra, illetve=20 sperm=E1t mesters=E9ges megterm=E9keny=EDt=E9s c=E9lj=E1b=F3l. = Fert=F5z=F6tt terhesek =E9s=20 =FAjsz=FCl=F6ttjeinek antivir=E1lis kezel=E9s=E9vel az =E1tvitel = val=F3sz=EDn=FBs=E9ge egyharmad=E1ra=20 cs=F6kkenthet=F5.

c) Az = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 dolgoz=F3k al=E1bbiakban felsorolt expoz=EDci=F3ja eset=E9n min=E9l = hamarabb, lehet=F5leg 2=20 =F3r=E1n bel=FCl a F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 K=F3rh=E1z = Immunol=F3gai oszt=E1ly=E1val vagy az =C1NTSZ=20 region=E1lis int=E9zet=E9nek epidemiol=F3giai oszt=E1ly=E1val folytatott = konzult=E1ci=F3 alapj=E1n=20 antiretrovir=E1lis kezel=E9st kell kezdeni. A HIV-fert=F5z=E9s = kock=E1zat=E1val j=E1r=F3 kiemelt=20 expoz=EDci=F3k: fert=F5z=F5 anyag v=E9letlen befecskendez=E9se, = HIV-kontamin=E1lt eszk=F6zzel=20 sz=FArt seb vagy v=E1gott s=E9r=FCl=E9s, HIV-pozit=EDv beteg = art=E9ri=E1j=E1ba vagy v=E9n=E1j=E1ba=20 bek=F6t=F6tt t=FBvel vagy kan=FCllel t=F6rt=E9nt s=E9r=FCl=E9s, = ny=E1lkah=E1rtya vagy nagyobb=20 b=F5rter=FClet tart=F3s kontamin=E1ci=F3ja HIV-pozit=EDv szem=E9ly = v=E9r=E9vel, v=E9res v=E1lad=E9k=E1val,=20 liquor=E1val, ond=F3j=E1val vagy h=FCvelyv=E1lad=E9k=E1val.

8. Megel=F5z=E9s: = A szexu=E1lis=20 terjed=E9s g=E1tl=E1sa =E9rdek=E9ben a lakoss=E1g sz=E9les k=F6r=FB = eg=E9szs=E9g=FCgyi felvil=E1gos=EDt=E1sa a=20 szexu=E1lis biztons=E1g =E9rdek=E9ben (partnerh=FBs=E9g, monogamia, = gumi=F3vszer stb.=20 haszn=E1lata). A v=E9rrel t=F6rt=E9n=F5 terjed=E9s g=E1tl=E1sa a v=E9r-, = sejt-, sz=F6vet-,=20 szervdonorok k=F6telez=F5 HIV vizsg=E1lata r=E9v=E9n; az intrav=E9n=E1s = k=E1b=EDt=F3szerek=20 haszn=E1lat=E1n=E1l, k=F6z=F6s t=FB =E9s fecskend=F5 haszn=E1lat=E1nak = kiiktat=E1s=E1val; tetov=E1l=F3k =E9s=20 az akupunkt=FAr=E1t v=E9gz=F5k steril eszk=F6z- =E9s = anyaghaszn=E1lat=E1nak biztos=EDt=E1s=E1val. A=20 nosocomialis terjed=E9s g=E1tl=E1sa az eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k = oktat=E1s=E1val, a v=E9rrel,=20 v=E1lad=E9kkal szennyezett eszk=F6z=F6k biztons=E1gos kezel=E9s=E9vel, = fert=F5tlen=EDt=E9si,=20 steriliz=E1l=E1si szab=E1lyok betart=E1s=E1val, spermadonorok HIV = vizsg=E1lat=E1val a don=E1ci=F3=20 id=F5pontj=E1ban =E9s 6 h=F3nap m=FAlva. A vertik=E1lis terjed=E9s = g=E1tl=E1sa a HIV-pozit=EDvak=20 terhess=E9g=E9nek megel=F5z=E9s=E9vel, terhess=E9g eset=E9n = antivir=E1lis kezel=E9s r=E9v=E9n, =E9s=20 sz=FCl=E9s ut=E1n a saj=E1t anyatej kiiktat=E1s=E1val.

Ancylostomiasis=20 (Ancylostomatosis)

(Horogf=E9reg-betegs=E9g)

BNO10: B76.0

1. K=F3rokoz=F3: = Ancylostoma=20 duodenale, Necator americanus. Az Ancylostoma duodenale a mediterr=E1n = =E9s=20 szubtr=F3pusi, a Necator americanus a tr=F3pusi ter=FCleteken fordul = el=F5.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A friss=20 sz=E9kletben a pet=E9k az embrion=E1l=F3d=E1s kezdeti szak=E1ban vannak. = A pet=E9kb=F5l k=F6zbees=F5=20 l=E1rvafejl=F5d=E9si folyamat ut=E1n a fert=F5z=F5k=E9pes l=E1rv=E1k a = talajban, a megfelel=F5=20 h=F5m=E9rs=E9klet =E9s nedvess=E9g mellett 10 nap alatt alakulnak ki. A = fert=F5z=F5k=E9pes=20 l=E1rv=E1k a s=E9rtetlen b=F5r=F6n vagy sz=E1jon =E1tjuthatnak a = szervezetbe. Emberr=F5l emberre=20 nem terjed.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 fert=F5z=E9st=F5l a pet=E9k a sz=E9kletben val=F3 megjelen=E9s=E9ig = =E1ltal=E1ban 5-8 h=E9t telik=20 el.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 l=E1rv=E1k behatol=E1si hely=E9n viszket=F5 b=F5rjelens=E9gek = =E9szlelhet=F5k. A migr=E1ci=F3=20 id=F5szak=E1ban bronchitis, l=E1z, a v=E9konyb=E9lben val=F3 = megteleped=E9s peri=F3dus=E1ban a=20 f=E9rgek sz=E1m=E1t=F3l f=FCgg=F5 m=E9rt=E9k=FB anaemia, gyomor- =E9s = b=E9lpanaszok jelentkezhetnek.=20 S=FAlyos fert=F5z=E9sekben sz=EDvpanaszok, vasomotor =E9s endocrin = zavarok,=20 cachexia.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a f=E9rgek a b=E9lben jelen vannak. A pet=E9k =E9s a = l=E1rv=E1k a talajban=20 hetekig =E9lnek =E9s fert=F5z=F5k=E9pesek maradnak.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikai vizsg=E1latra = bek=FCldend=F5 sz=E9kletminta az=20 =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes parazitol=F3giai laborat=F3rium=E1ba, = illetve az OEK=20 Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra. A k=EDs=E9r=F5 iraton indokolt a = fert=F5z=F5d=E9s felt=E9telezett=20 hely=E9nek (orsz=E1g) megjel=F6l=E9se.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = Tr=F3pusi,=20 szubtr=F3pusi ter=FCletr=F5l =E9rkez=F5k k=F6z=F6tt = sz=FBr=F5vizsg=E1latok v=E9gz=E9se, a fert=F5z=F6ttek=20 felder=EDt=E9s=E9re.

Anthrax

(L=E9pfene)

BNO10: A22

1. K=F3rokoz=F3: = Bacillus=20 anthracis. A sp=F3ra n=E9lk=FCli vegetat=EDv forma ellen=E1ll=F3 = k=E9pess=E9ge nem nagy. A sp=F3ra=20 igen ellen=E1ll=F3, elpuszt=EDt=E1s=E1hoz 5-10 perces forral=E1s vagy = 160 =B0C-on 2 =F3r=E1s=20 sz=E1raz h=F5kezel=E9s sz=FCks=E9ges. T=E1ptalajban, t=E1rgyakon a = sp=F3ra hossz=FA =E9veken =E1t=20 megtartja a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g=E9t.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E1llatok, f=F5leg a szarvasmarha, juh, l=F3, sert=E9s stb.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s a fert=F5z=F6tt =E1llattal: = fej=E9skor, =E1llatgondoz=E1skor;=20 h=FAs=E1nak, csontj=E1nak, sz=F5rm=E9j=E9nek feldolgoz=E1sakor =E9s a = vele val=F3 =E9rintkez=E9skor=20 (bo-rotvapamacs); porfert=F5z=E9s: bel=E9legz=E9s =FAtj=E1n nyers = sz=F5rm=E9vel, gyapj=FAval,=20 rongyokkal val=F3 foglalkoz=E1skor; enter=E1lis =FAton: fert=F5z=F6tt = h=FAs fogyaszt=E1sakor,=20 esetleg b=F5r- =E9s gyapj=FAfeldolgoz=F3 =FCzemekb=F5l elfoly=F3 = szennyv=EDzzel fert=F5z=F6tt v=EDz=20 =FAtj=E1n, feltehet=F5en sz=FAr=F3legyek k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel = is.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-7=20 nap, leggyakrabban 2 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Emberben a betegs=E9g b=F5r-, t=FCd=F5- vagy b=E9lanthrax = form=E1j=E1ban folyhat le.=20 B=F5ranthraxn=E1l a s=E9r=FCl=E9s hely=E9n viszket=E9s jelentkezik, majd = f=E1jdalmatlan g=F6mb,=20 k=E9s=F5bb v=E9res h=F3lyag (pustula maligna), p=F6rk=F6s=F6d=E9s, = illetve nem f=E1jdalmas=20 sz=F6vetelhal=E1s alakul ki. Az elv=E1ltoz=E1s k=F6zepe a v=E9rz=E9s = =E9s elhal=E1s k=F6vetkezt=E9ben=20 fekete (pokolvar), k=F6r=FCl=F6tte oedema l=E1that=F3. = T=FCd=F5anthraxban a kezdeti t=FCnetek=20 enyhe bronchitisnek felelnek meg, 3-5 nap m=FAlva fejl=F5dik ki a = s=FAlyos=20 t=FCd=F5gyullad=E1s, v=E9res k=F6pettel. B=E9lanthraxban a fert=F5z=F6tt = =E9tel elfogyaszt=E1sa ut=E1n=20 2-5 nappal s=FAlyos enteritis j=F6n l=E9tre, heves h=E1ny=E1ssal, = v=E9res hasmen=E9ssel, er=F5s=20 hasi f=E1jdalommal.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 =C1ltal=E1ban a klinikai t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig, b=E1r az = emberr=F5l emberre=20 terjed=E9s nem bizony=EDtott.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. J=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rtes=EDt=E9s a = ter=FCletileg illet=E9kes hat=F3s=E1gi=20 =E1llatorvoshoz.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zban kell elk=FCl=F6n=EDteni gy=F3gyul=E1s=E1ig.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5 a diagnosztikus =E9s a = felszabad=EDt=E1s c=E9lj=E1b=F3l v=E9gzett=20 vizsg=E1lat. B=F5ranthrax eset=E9ben a pustula, carbunculus vagy m=E1s = elv=E1ltoz=E1s=20 sterilen vett v=E1lad=E9k=E1t kell bek=FCldeni az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes=20 laborat=F3rium=E1ba. T=FCd=F5anthrax eset=E9ben k=F6petet, b=E9lanthrax = eset=E9ben sz=E9kletet=20 kell bek=FCldeni. Septicaemi=E1s sz=F6v=F5dm=E9ny eset=E9ben v=E9rt kell = haemocultura=20 palackban megfelel=F5en csomagolva a laborat=F3riumba k=FCldeni = diagnosztikus=20 vizsg=E1latra, valamint a klinikai gy=F3gyul=E1s ut=E1n felszabad=EDt=F3 = vizsg=E1latra. Ha=20 valamilyen ok miatt a beteg =E9let=E9ben a laborat=F3riumi vizsg=E1lat = nem t=F6rt=E9nhetett=20 meg, boncol=E1si anyag (l=E9p, esetleg egy=E9b szervek) k=FCldend=F5 be = a laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latra, csiszolt =FCvegdug=F3s por=FCvegben. A mintav=E9telkor = viselt egyszer=20 haszn=E1latosgumikeszty=FBt el kell =E9getni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: B=F5r- =E9s=20 b=E9lanthrax eset=E9ben folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s, = t=FCd=F5anthrax eset=E9ben=20 szigor=EDtott folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5, = amelyet az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes int=E9zete ellen=F5riz. Leggondosabban a = sebv=E1lad=E9kot,=20 sz=E9kletet, k=F6petet =E9s az ezekkel szennyezett anyagokat kell = fert=F5tlen=EDteni. A=20 fert=F5tlen=EDt=E9shez sporocid hat=E1s=FA elj=E1r=E1sokat kell = alkalmazni (g=F5zfert=F5tlen=EDt=E9s,=20 autokl=E1v, 10%-os kl=F3rm=E9sz-tej, 5%-os kl=F3ramin vagy = natriumhypochlorit, 10-30%-os=20 formalin). B=F5ranthrax eset=E9ben a k=F6tszereket el kell =E9getni, a = k=F6t=F6z=E9sn=E9l=20 haszn=E1lt m=FBszereket autokl=E1vozni kell. = Z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s: teljes fert=F5tlen=EDt=E9s a=20 ter=FCletileg illet=E9kes =C1NTSZ ir=E1ny=EDt=E1s=E1val.

e) Egy=E9b teend=F5k: = A=20 fert=F5z=F5 forr=E1st fel kell kutatni, =E9s az eredm=E9nyr=F5l a = ter=FCletileg illet=E9kes=20 hat=F3s=E1gi =E1llatorvost =E9rtes=EDteni kell. Munkahelyi fert=F5z=E9s = eset=E9n a dolgoz=F3kat=20 egy h=E9tig meg kell figyelni; gyan=FAs b=F5rfert=F5z=E9s eset=E9n = azonnal=20 penicillin-ter=E1pi=E1t kell kezdeni.

8. Megel=F5z=E9s:=20 =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi =E9s munka-eg=E9szs=E9g=FCgyi = int=E9zked=E9sek (a fert=F5z=E9sre=20 gyan=FAs gyapj=FA, b=F5r=F6k stb. fert=F5tlen=EDt=E9se formaldehid = g=F5zben vagy etil=E9noxidban=20 feldolgoz=E1s el=F5tt, fert=F5z=E9sre gyan=FAs anyagok =E9rint=E9s=E9nek = megtilt=E1sa egyszer=20 haszn=E1latos gumikeszty=FB n=E9lk=FCl stb.). Anthraxos =E1llat = h=FAs=E1nak feldolgoz=E1sa vagy=20 elfogyaszt=E1sa eset=E9n 7 napig j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s =E9s = antibiotikus prevenci=F3=20 (penicillinnel) sz=FCks=E9ges.

Botulizmus

BNO10: A5.10

1. K=F3rokoz=F3: = A Clostridium=20 botulinum A, B, E =E9s F t=EDpus=FA neurotoxint (botulotoxin) termel=F5 = biovari=E1nsai.=20 Eur=F3p=E1ban, =E9s =EDgy haz=E1nkban is a B toxint termel=F5 t=EDpus a = leggyakoribb. Az A =E9s=20 E t=EDpus=FA toxin s=FAlyosabb megbeteged=E9st, a B toxin enyhe = botulizmust okoz.=20 Csecsem=F5-botulizmust az E t=EDpus=FA toxint termel=F5 Clostridium = butyricum =E9s az F=20 t=EDpus=FA toxint termel=F5 Clostridium barati is okozhat. A toxin 100 = =B0C-on 10 percen=20 bel=FCl inaktiv=E1l=F3dik. A sp=F3r=E1k 100 =B0C h=F5m=E9rs=E9kleten = t=F6bb =F3r=E1ig =E9letk=E9pesek=20 maradnak, ez=E9rt a s=FCt=E9s ut=E1n hosszabb ideig t=E1rolt = =E9lelmiszerben (pl.=20 hurkaf=E9les=E9gben) is termelhet az elszaporod=F3 bakt=E9rium = toxint.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 k=F3rokoz=F3 sp=F3r=E1i a talajban (bele=E9rtve a tengerfen=E9k = talaj=E1t) minden=FCtt jelen=20 vannak. A talajb=F3l ker=FCl a bakt=E9rium a z=F6lds=E9gf=E9l=E9kbe, = f=F6ldes =E1ruba, m=E9zbe is. A=20 botulotoxint termel=F5 Clostridium t=F6rzsek elhalt =E1llati =E9s = n=F6v=E9nyi sz=F6vetekben=20 k=E9pesek szaporodni =E9s toxint termelni (szaprofita bakt=E9riumok), de = bizonyos=20 k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt az =E9l=F5 =E1llatok (=EDgy a halak) = b=E9lfl=F3r=E1j=E1ban is jelen=20 vannak.

3. Terjed=E9si = m=F3d:

a) Az = =E9lelmiszer eredet=FB=20 botulizmus kialakul=E1s=E1hoz nem elegend=F5 a C. botulinum emberi = szervezetbe jut=E1sa,=20 mivel sem a bakt=E9rium, sem a sp=F3r=E1i a norm=E1l b=E9lfl=F3r=E1val = rendelkez=F5 b=E9lhuzamban=20 nem szaporodnak (kiv=E9ve a csecsem=F5ket). Az =E9telm=E9rgez=E9st olyan = =E9lelmiszer=20 k=F6zvet=EDti, amelyben a k=F3rokoz=F3 anaerob k=F6r=FClm=E9nyek = k=F6z=F6tt elszaporodott =E9s az=20 =E1ltala termelt toxint tartalmazza.

b) = Seb-botulizmust okozhat=20 a sebbe ker=FClt, anaerob k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt szaporod=F3 = k=F3rokoz=F3: talajjal=20 szennyezett sebek, traum=E1s s=E9r=FCl=E9sek, injekci=F3s = k=E1b=EDt=F3szer-haszn=E1lat r=E9v=E9n. A=20 botulotoxin derm=E1lis expoz=EDci=F3ja egy=E9bk=E9nt nem jelent = vesz=E9lyt.

c) = B=E9l-botulizmus: a=20 csecsem=F5k =E9s a (m=FBt=E9t, antibiotikum-ter=E1pia miatt) = megv=E1ltozott b=E9lfl=F3r=E1j=FA=20 feln=F5ttek vastagbel=E9ben a C. botulinum szaporodni k=E9pes, ez=E9rt a = botulotoxin-mentes, de sp=F3r=E1kat tartalmaz=F3 =E9lelmiszerek (pl. = m=E9z) fogyaszt=E1sa is=20 okozhat megbeteged=E9st.

d) A = botulotoxin=20 aeroszoliz=E1lt form=E1j=E1t is le=EDrt=E1k, mely inhal=E1lva alkalmas = sz=E1nd=E9kos bioterror=20 cselekm=E9ny elk=F6vet=E9s=E9re.

4. Lappang=E1si = id=F5: Az=20 idegrendszeri t=FCnetek az =E9tel elfogyaszt=E1s=E1t k=F6vet=F5 12-36 = =F3r=E1n bel=FCl=20 jelentkeznek.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 botulotoxin g=E1tolja az acetilkolin felszabadul=E1s=E1t, amelynek = jellegzetes=20 petyh=FCdt b=E9nul=E1s a k=F6vetkezm=E9nye. =C9lelmiszer eredet=FB =E9s = seb-botulizmus eset=E9n=20 sz=E1jsz=E1razs=E1g, hom=E1lyos, illetve kett=F5sl=E1t=E1s, nyel=E9si = =E9s besz=E9dzavar, ptosis, a=20 pupillareflex kies=E9se a jellemz=F5, majd a kezdeti t=FCneteket = szimmetrikus,=20 lesz=E1ll=F3 t=EDpus=FA petyh=FCdt b=E9nul=E1s k=F6veti, v=E9g=FCl = l=E9gz=E9sb=E9nul=E1s alakulhat ki. L=E1z=20 =E9s =E9rz=E9kel=E9si zavarok nincsenek. Az =E9telm=E9rgez=E9st = gastrointestin=E1lis t=FCnetek=20 k=EDs=E9rhetik (hasmen=E9s, h=E1ny=E1s, majd sz=E9kreked=E9s). A = b=E9l-botulizmus t=EDpusos=20 esetben sz=E9kreked=E9ssel kezd=F5dik, melyet letargia, = =E9tv=E1gytalans=E1g, ptosis,=20 f=E9lrenyel=E9s, hypotonia, n=E9h=E1ny esetben l=E9gz=E9si = el=E9gtelens=E9g k=F6vet. A=20 csecsem=F5kori botulizmus legt=F6bbsz=F6r a 6 h=F3naposn=E1l fiatalabb = csecsem=F5ket =E9rinti,=20 t=FCneteik igen v=E1ltozatosak lehetnek, a b=E9nul=E1sokt=F3l a hirtelen = csecsem=F5hal=E1lig.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A botulizmus emberr=F5l emberre nem terjed.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A botulizmust vagy annak gyan=FAj=E1t az = =E9szlel=F5 orvosnak=20 azonnal telefonon, faxon is jelentenie kell az =C1NTSZ - megbeteged=E9s = helye=20 szerinti ter=FCletileg illet=E9kes - region=E1lis int=E9zet=E9nek =E9s = az OEK r=E9sz=E9re.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a szakszer=FB gy=F3gykezel=E9s biztos=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l intenz=EDv = oszt=E1llyal (l=E9legeztet=F5=20 k=E9sz=FCl=E9k) rendelkez=F5 k=F3rh=E1zba kell utalni, de = elk=FCl=F6n=EDteni nem sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A betegt=F5l halad=E9ktalanul, = lehet=F5leg az antitoxikus=20 ter=E1pia megkezd=E9se el=F5tt, kb. 20 ml alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCli = v=E9rt kell venni, =E9s -=20 el=F5zetes telefonos =E9rtes=EDt=E9ssel egyid=F5ben - fut=E1rral az OEK = Bakteriol=F3giai=20 oszt=E1ly=E1ra kell k=FCldeni. Csecsem=F5-botulizmus gyan=FAja eset=E9n = sz=E9kletmint=E1t kell=20 bek=FCldeni. A gyan=FAs =E9lelmiszerb=F5l az =C1NTSZ illet=E9kes = kist=E9rs=E9gi int=E9zet=E9nek=20 munkat=E1rsa vesz mint=E1t, =E9s azt a ter=FCletileg illet=E9kes = region=E1lis=20 =E9lelmiszer-mikrobiol=F3giai laborat=F3riumba k=FCldi.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = A tov=E1bbi=20 megbeteged=E9sek elker=FCl=E9se =E9rdek=E9ben a gyan=FAs=EDtott =E9tel = fogyaszt=E1s=E1nak=20 megtilt=E1sa. K=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek gy=E1rt=E1sa = sor=E1n az=20 =E9lelmez=E9s-eg=E9szs=E9g=FCgyi =E9s technol=F3giai szab=E1lyoz=E1sok = betart=E1sa, a sz=E1ll=EDt=E1s =E9s=20 =E1rus=EDt=E1s alatt az el=F5=EDrt t=E1rol=E1si =E9s kezel=E9si = szab=E1lyok megtart=E1sa. A bakt=E9rium=20 terjed=E9s=E9nek megel=F5z=E9se els=F5sorban telep=FCl=E9s- =E9s = k=F6rnyezet-higi=E9n=E9s=20 int=E9zked=E9sekre alapul (belvizek, r=E1gcs=E1l=F3k elleni = v=E9dekez=E9s,=20 szennyv=EDzkezel=E9s).

Brucellosis

(Bang-k=F3r, m=E1ltai l=E1z, undul=E1l=F3 l=E1z = stb.)

BNO10: A23

1. K=F3rokoz=F3: = Brucella=20 melitensis (haz=E1nkban leggyakrabban a Brucella melitensis biovarians = abortus=20 fordul el=F5 az emberi fert=F5z=E9sekben).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Fert=F5z=F6tt =E1llatok, els=F5sorban a teh=E9n, kecske, juh =E9s = a sert=E9s.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Emberr=F5l=20 emberre nem terjed. K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s a fert=F5z=F6tt = =E1llatokkal, v=E1lad=E9kaikkal,=20 pl. ellesn=E9l val=F3 seg=E9dkez=E9s k=F6zben, v=E1g=F3h=EDdon vagy a = fert=F5z=F6tt =E1llatok tej=E9nek=20 =E9s tejterm=E9keinek fogyaszt=E1sa (ez ut=F3bbi esetben a brucellosis = j=E1rv=E1nyosan is=20 el=F5fordulhat).

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 V=E1ltozatos, leggyakrabban 5-30 nap, esetleg hosszabb is = lehet.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Lass=FA kezdet, continua, intermitt=E1l=F3 vagy szab=E1lytalan = l=E1zmenet, er=F5s=20 izzad=E1s, =EDz=FCleti =E9s izomf=E1jdalmak, l=E9p- =E9s m=E1jduzzanat. = Abort=EDv esetek is=20 el=F5fordulnak. Gyakori a h=F3napokig, esetleg =E9vekig tart=F3 id=FClt = lefoly=E1s.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 az =E1llatok vizelet=E9vel vagy m=E1s = v=E1lad=E9kaival =FCr=FCl. A=20 k=F3rokoz=F3 a nyers tejben, sajtban hetekig =E9letk=E9pes = maradhat.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. =C9rtes=EDteni kell a fert=F5z=E9s helye = szerint illet=E9kes=20 hat=F3s=E1gi =E1llatorvost.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges. A szakszer=FB antibiotikus gy=F3gykezel=E9s =E9rdek=E9ben = a beteget az akut=20 szakban lehet=F5leg k=F3rh=E1zba kell utalni, mert a betegs=E9g = kimenetele =E9s a beteg=20 munkak=E9pess=E9ge az akut szakban alkalmazott helyes kezel=E9st=F5l = f=FCgg.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldend=F5 alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl vett v=E9rminta az=20 =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes bakteriol=F3giai laborat=F3rium=E1ba, = illetve az OEK=20 Bakteriol=F3giai laborat=F3rium=E1ba immunszerol=F3giai = vizsg=E1latra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 fert=F5z=F5 forr=E1st fel kell kutatni, =E9s err=F5l a ter=FCletileg = illet=E9kes hat=F3s=E1gi=20 =E1llatorvost =E9rtes=EDteni kell.

8. Megel=F5z=E9s: = A=20 brucellosis az =E1llatgondoz=F3k, =E1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi =E9s = v=E1g=F3h=EDdi dolgoz=F3k=20 foglalkoz=E1si betegs=E9ge. A fert=F5z=E9s megel=F5z=E9s=E9re = =E1ltal=E1nos higi=E9n=E9s =E9s=20 munka-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyokat kell foganatos=EDtani. A = beteg vagy fert=F5z=E9sre=20 gyan=FAs =E1llatokkal foglalkoz=F3k k=F6telesek v=E9d=F5ruh=E1t viselni = (gumicsizma,=20 gumik=F6t=E9ny, gumikeszty=FB, munkaruha, sapka), s ezt a haszn=E1lat = ut=E1n gondosan=20 fert=F5tlen=EDteni kell. =DCgyelni kell a munkahelyek tisztas=E1g=E1ra, = a gyakori=20 k=E9zmos=E1sra =E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sre. Terhes n=F5k, 16 = =E9vesn=E9l fiatalabbak =E9s olyanok,=20 akiknek kez=E9n ny=EDlt seb van, beteg =E1llatok gondoz=E1s=E1val nem = foglalkozhatnak. A=20 beteg =E9s a betegs=E9gre gyan=FAs =E1llat tej=E9t forgalomba hozni = tilos. A tej helyben,=20 forral=E1s ut=E1n csak =E1llatok etet=E9s=E9re haszn=E1lhat=F3. = Fert=F5z=F6tt =E9s fert=F5z=F6tts=E9gre=20 gyan=FAs =E1llat vagy ilyen =E1llatot mag=E1ba foglal=F3 =E1llom=E1ny = teje a fogyaszt=F3nak=20 k=F6zvetlen=FCl nem adhat=F3 el, =E9s abb=F3l nem adhat=F3 ki = illetm=E9nytej sem. Az ilyen=20 tejet feldolgoz=F3=FCzembe kell sz=E1ll=EDtani, =E9s a forgalomba = hozatala el=F5tt h=F5kezelni=20 kell. A fert=F5z=E9snek kitett dolgoz=F3kt=F3l megbeteged=E9s=FCk = eset=E9n akkor is v=E9rt kell=20 k=FCldeni agglutin=E1ci=F3s vizsg=E1latra, ha a t=EDpusos t=FCneteik = miatt a brueellosis=20 gyan=FAja egy=E9bk=E9nt nem mer=FClne fel. Az =C1NTSZ-szel t=F6rt=E9nt = el=F5zetes meg=E1llapod=E1s=20 alapj=E1n el lehet v=E9gezni az =E1llatteny=E9szt=F5 gazdas=E1gok = dolgoz=F3inak szerol=F3giai=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lat=E1t.

Campylobacter=20 enteritis

BNO10: A04.5

1.=20 K=F3rokoz=F3: A Campylobacter = genusba 19=20 species, illetve subspecies tartozik. Hum=E1n klinikai jelent=F5s=E9ge = f=F5k=E9nt a C.=20 jejuni =E9s a C. coli t=F6rzseknek van.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy t=FCnetmentes fert=F5z=F6tt h=E1zi =E9s vadon =E9l=F5 = =E1llat, ritk=E1bban a beteg=20 ember. Legfontosabb rezervo=E1rjai a sz=E1rnyasok.

3. Terjed=E9s = m=F3dja: A beteg=20 vagy t=FCnetmentes fert=F5z=F6tt =E1llatok gondoz=E1sa, h=FAs=E1nak, = illetve term=E9keinek=20 feldolgoz=E1sa, kezel=E9se, el=E9gtelen=FCl h=F5kezelt =E1llati = eredet=FB =E9lelmiszerek=20 fogyaszt=E1sa, fert=F5z=F6tt =E1llatokkal val=F3 k=F6zvetlen kontaktus = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-10=20 nap, rendszerint 3-5 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 gyenges=E9g, fejf=E1j=E1s, izomf=E1jdalom, gyermekekn=E9l n=E9ha = appendicitis vagy=20 peritonitis gyan=FAj=E1t kelt=F5 hasi t=FCnetek, hasmen=E9s.

Csecsem=F5kn=E9l gyakran enyhe lefoly=E1s ellen=E9re is = lehet v=E9res a=20 sz=E9klet, nagyobb gyermekekn=E9l =E9s feln=F5ttekn=E9l exsiccosishoz = vezet=F5 choleraszer=FB=20 t=FCnetek is kialakulhatnak. A klinikai t=FCnetek rendszerint nem = tartanak tov=E1bb 10=20 napn=E1l. A betegek z=F6me spont=E1n gy=F3gyul. Id=F5nk=E9nt = visszaes=E9sek tapasztalhat=F3k,=20 f=F5leg feln=F5ttek k=F6z=F6tt.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =FCr=FCl. Kezeletlen = esetekben a betegs=E9g=20 kezdet=E9t=F5l a gy=F3gyul=E1st k=F6vet=F5 n=E9h=E1ny h=E9tig, kezelt = esetekben n=E9h=E1ny nap.=20 Kr=F3nikus k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s nincs.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 el kell k=FCl=F6n=EDteni. A klinikai gy=F3gyul=E1st k=F6vet=F5en = sz=E9kletbakteriol=F3giai=20 ellen=F5rz=F5 (felszabad=EDt=F3) vizsg=E1latot kiz=E1r=F3lag azon = szem=E9lyekn=E9l kell elv=E9gezni,=20 akik 0-6 =E9ves gyermekek k=F6z=F6ss=E9g=E9be j=E1rnak, vagy ilyen = k=F6z=F6ss=E9gekben,=20 int=E9zm=E9nyekben gyermekek ell=E1t=E1s=E1val kapcsolatos = vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rben=20 dolgoznak, akik a k=F6zvetlen betegell=E1t=E1s sor=E1n =E9tel- =E9s = gy=F3gyszerkioszt=E1st=20 v=E9geznek; illetve akik h=F5kezel=E9s n=E9lk=FCl k=F6zvetlen=FCl = k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5=20 =E9lelmiszereket, =E9teleket, italokat kezelnek; k=F6z=E9tkeztet=E9sben, = v=EDzm=FBvekben=20 dolgoznak; anyatejet adnak vagy anyatejet kezelnek. Az ilyen szem=E9lyek = a=20 k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t, illetve = foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket csak=20 akkor folytathatj=E1k, ha a gy=F3gyul=E1s (antibiotikus kezel=E9s) = ut=E1n k=E9t nap m=FAlva=20 elkezdett, k=E9t egym=E1st k=F6vet=F5 napon levett egy-egy = sz=E9kletminta bakteriol=F3giai=20 vizsg=E1lata negat=EDv eredm=E9nnyel j=E1r. A pozit=EDv szem=E9lyeket a = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s=20 id=F5tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, = =E9s a fenti=20 k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t, illetve = munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor=20 folytathatj=E1k, ha a sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1latuk egy = alkalommal negat=EDv=20 eredm=E9nyt ad. A beteg, illetve a k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 = lak=E1s=E1b=F3l (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l)=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek, italok kivitel=E9t meg = kell tiltani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A diagnosztikus vizsg=E1lat k=F6telez=F5, = sz=E9kletet kell k=FCldeni az=20 =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba. Felszabad=EDt=F3 = vizsg=E1latra 7. A) b) pontban meghat=E1rozott = munkak=F6r=F6kben=20 dolgoz=F3k megbeteged=E9se eset=E9n van sz=FCks=E9g.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg,=20 illetve a betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9st kell=20 v=E9gezni. Ennek els=F5sorban a higi=E9n=E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sre, = valamint a beteg=20 sz=E9klet=E9nek, illetve a sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s sor=E1n = kontamin=E1l=F3dott text=EDli=E1kra,=20 ev=F5eszk=F6z=F6kre, iv=F3ed=E9nyzetre, valamint a beteg =E1ltal = haszn=E1lt WC-re, illetve=20 =E1gyt=E1lra kell kiterjednie. A z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9skor az = el=F5z=F5eken k=EDv=FCl a=20 betegszoba fel=FCleteit is fert=F5tlen=EDteni kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg csal=E1di vagy int=E9zeti k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyeket = 7 napi id=F5tartamra=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. A j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1=20 helyezett szem=E9lyek k=F6z=FCl kiz=E1r=F3lag azokn=E1l kell a = megfigyel=E9si id=F5 alatt egy=20 alkalommal sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1latot v=E9gezni, akik a 7. = A) b) pontban megjel=F6lt = int=E9zm=E9nyekbe j=E1rnak,=20 illetve munkak=F6r=F6kben dolgoznak. A pozit=EDv szem=E9lyeket a = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1suk=20 tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s a = fenti int=E9zm=E9nyek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l, illetve munkak=F6r=FCkt=F5l el kell tiltani a = sz=E9kletbakteriol=F3giai=20 vizsg=E1lat negat=EDv eredm=E9ny=E9ig.

8. Megel=F5z=E9s: = K=E9zmos=E1s,=20 hasmen=E9ses =E1llatokkal val=F3 =E9rintkez=E9s elker=FCl=E9se. = =C9lelmez=E9s-, v=EDz-,=20 k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Cholera

BNO10: A00

1. K=F3rokoz=F3: = A Vibrio=20 cholerae O1 szerol=F3giailag el nem k=FCl=F6n=EDthet=F5 k=E9t = biot=EDpusa: a klasszikus =E9s az=20 El Tor biot=EDpus (mindk=E9t biot=EDpus feloszthat=F3: Ogawa =E9s Inaba = szerocsoportokra),=20 valamint a Vibrio cholerae O139.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a vibrio hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Enter=E1lis =FAton terjed. A k=F3rokoz=F3 terjeszt=E9s=E9ben a = kontamin=E1lt iv=F3v=EDznek=20 =E9s a h=F5kezel=E9s n=E9lk=FCl vagy nyersen fogyasztott = =E9lelmiszereknek van fontos=20 szerepe. Kisebb jelent=F5s=E9ge van a terjed=E9sben a „piszkos = k=E9z”=20 mechanizmus=E1nak.

4. Lappang=E1si = id=F5: N=E9h=E1ny=20 =F3r=E1t=F3l 5 napig, t=F6bbnyire 2-3 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Tenesmus n=E9lk=FCli hasmen=E9s, mely kezdetben form=E1lt, majd = egyre vizesebb=E9,=20 „rizsl=E9” jelleg=FBv=E9 v=E1lik. A beteg a = sz=E9klet=FCr=EDt=E9st nem k=E9pes szab=E1lyozni. Nausea=20 n=E9lk=FCli h=E1ny=E1s is jellemz=F5. S=FAlyosabb form=E1ban hamarosan = kialakulnak a=20 kisz=E1rad=E1sra jellemz=F5 t=FCnetek. Gyakori a csup=E1n laz=E1bb = sz=E9klet=FCr=EDt=E9ssel j=E1r=F3=20 at=EDpusos megbeteged=E9s =E9s a t=FCnetmentes hordoz=E1s is. (A = klasszikus cholera=20 helyett jelenleg az enyh=E9bb klinikai lefoly=E1s=FA El-Tor vibrio = fert=F5z=E9sek=20 domin=E1lnak.)

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A beteg a lappang=E1si szakt=F3l kezdve fert=F5z=F5 mindaddig, = am=EDg sz=E9klet=E9vel,=20 h=E1nyad=E9k=E1val vibri=F3k =FCr=FClnek, =E1ltal=E1ban a gy=F3gyul=E1st = k=F6vet=F5 n=E9h=E1ny napig.=20 El=F5fordulhat azonban n=E9h=E1ny h=E9tig, n=E9ha h=F3napokig tart=F3 = intermitt=E1l=F3=20 vibri=F3=FCr=EDt=E9s is.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A betegs=E9get vagy annak gyan=FAj=E1t = azonnal telefonon,=20 faxon is kell jelenteni az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint = ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek, valamint az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak. Az=20 els=F5 import=E1lt esetet =E9s a betegs=E9g els=F5 honi eredet=FB = eset=E9t az OTH az=20 Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezetnek jelenti.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 (gyan=FA eset=E9n is) k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyon kell = elk=FCl=F6n=EDteni. A choler=E1b=F3l=20 gy=F3gyult szem=E9lyt addig kell elk=FCl=F6n=EDteni, am=EDg a klinikai = gy=F3gyul=E1s =E9s az=20 antibiotikum kezel=E9s befejez=E9se ut=E1n 48 =F3ra m=FAlva elkezdett = bakteriol=F3giai=20 sz=E9kletvizsg=E1lat 2 egym=E1st k=F6vet=F5 napon negat=EDv eredm=E9nyt = ad.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A diagnosztikus =E9s felszabad=EDt=F3 = vizsg=E1latot az OEK=20 Bakteriol=F3giai oszt=E1ly=E1n, illet=F5leg az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes=20 bakteriol=F3giai laborat=F3rium=E1ban el kell v=E9gezni. Vizsg=E1latra = sz=E9kletet kell a=20 betegt=F5l venni, =E9s azt tart=E1lyban, az el=F5=EDr=E1snak = megfelel=F5en becsomagolva,=20 halad=E9ktalanul, g=E9pkocsin a laborat=F3riumba kell sz=E1ll=EDtani. A = vizsg=E1lati anyag=20 bek=FCld=E9s=E9r=F5l a laborat=F3riumot telefonon el=F5re =E9rtes=EDteni = kell. Ha a sz=E9kletminta=20 a lev=E9tel ut=E1n 2 =F3r=E1n bel=FCl feldolgoz=E1sra ker=FCl, azt = konzerv=E1l=F3 szer hozz=E1ad=E1sa=20 n=E9lk=FCl, ha lev=E9tele =E9s feldolgoz=E1sa k=F6z=F6tt 2 =F3r=E1n=E1l = t=F6bb id=F5 telik el, akkor a=20 region=E1lis int=E9zett=F5l ig=E9nyelhet=F5 s=F3s konzerv=E1l=F3 = oldatban kell bek=FCldeni. Ez az=20 ut=F3bbi oldat az egy=E9b enteropathogen bakt=E9riumokat nem = tart=F3s=EDtja, ez=E9rt a=20 bakteriol=F3giailag m=E9g nem igazolt cholera gyan=FAja eset=E9n = p=E1rhuzamosan nat=EDv=20 sz=E9kletmint=E1t is kell k=FCldeni a laborat=F3riumba. Form=E1lt = sz=E9klet eset=E9n 9=20 t=E9rfogatr=E9sz tart=F3s=EDt=F3 oldatba 1 r=E9sz sz=E9kletet, = foly=E9kony sz=E9klet eset=E9n 4=20 t=E9rfogatr=E9sz tart=F3s=EDt=F3 oldatba 1 r=E9sz sz=E9kletet kell = keverni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Szigor=EDtott folyamatos =E9s szigor=EDtott = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges.=20 Legfontosabb teend=F5 a sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s megg=E1tl=E1sa, a = sz=E9klet fert=F5tlen=EDt=E9se. A=20 k=F3rokoz=F3 =E9rz=E9keny savas vegyhat=E1sra, ez=E9rt mind a szem=E9lyi = (els=F5sorban k=E9z)=20 fert=F5tlen=EDt=E9sre, mind pedig a k=F6rnyezetfert=F5tlen=EDt=E9sre a = savas vegyhat=E1sra=20 be=E1ll=EDtott, kl=F3rhat=F3anyag-tartalm=FA dezinficiensek j=F6nnek = sz=F3ba (pl. savany=EDtott=20 kloramin-B vagy kloramin-T oldatok). A dezinfekci=F3 v=E9grehajt=E1sa = szempontj=E1b=F3l=20 els=F5sorban mindazon helyeket (WC, =E1rny=E9ksz=E9kek, latrin=E1k, = talaj stb.), t=E1rgyakat=20 (=E1gyt=E1l stb.), valamint feh=E9rnem=FBket, =E1gynem=FBket kell = fert=F5tlen=EDteni, amelyek=20 sz=E9klettel kontamin=E1l=F3dtak vagy kontamin=E1l=F3dhattak. Ezzel = egyenl=F5 fontoss=E1g=FA a=20 k=E9z folyamatos dezinfekci=F3ja, melyet f=F5leg a WC-haszn=E1lat ut=E1n = =E9s =E9tkez=E9sek=20 el=F5tt, illetve a beteg=E1pol=E1s ut=E1n sz=FCks=E9ges elv=E9gezni. = Azokon a helyeken, ahol a=20 cholera end=E9mi=E1s, igen fontos a nyersen fogyasztott = gy=FCm=F6lcs=F6k, z=F6lds=E9gf=E9l=E9k,=20 indokolt esetben az iv=F3v=EDz dezinfekci=F3ja, illetve csup=E1n = leh=E1nthat=F3 h=E9j=FA=20 gy=FCm=F6lcs=F6k (pl. ban=E1n, narancs) fogyaszt=E1sa. Az iv=F3vizet fel = kell forralni.=20 Cholera vagy annak gyan=FAja eset=E9n a sz=FCks=E9ges fert=F5tlen=EDt=F5 = tev=E9kenys=E9get a=20 ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis int=E9zet kijel=F6lt szakorvosa a = helysz=EDnen=20 ellen=F5rzi. Rovarmentess=E9g biztos=EDtand=F3.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Azokat, akik a beteggel vagy betegs=E9gre gyan=FAs = szem=E9lyekkel=20 k=F6zvetlen=FCl =E9rintkeztek, fel kell kutatni, 5 napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1=20 kell helyezni, =E9s el kell tiltani 0-6 =E9ves gyermekk=F6z=F6ss=E9gek = l=E1togat=E1s=E1t=F3l,=20 ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben/int=E9zm=E9nyekben gyermekek ell=E1t=E1s=E1val = kapcsolatos=20 vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6r=F6kt=F5l, k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 = =E9lelmiszerek =E9s italok=20 kezel=E9s=E9t=F5l, a k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben val=F3 = munk=E1t=F3l, anyatej ad=E1s=E1t=F3l,=20 anyatejgy=FBjt=F5 =E1llom=E1sokon val=F3 foglalkoz=E1st=F3l; a = k=F6zvetlen betegell=E1t=E1s sor=E1n=20 beteg=E9lelmez=E9sben val=F3 r=E9szv=E9telt=F5l, =E9s a sz=E1jon =E1t = adott gy=F3gyszerek=20 kezel=E9s=E9t=F5l. A beteg, illetve a k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 = lak=E1s=E1b=F3l (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l)=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek, italok kivitel=E9t meg = kell tiltani. A=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 helyezett szem=E9lyekt=F5l = sz=E9kletmint=E1t kell venni=20 (lehet=F5leg ellen=F5rz=E9s mellett vett sz=E9kletet, ha a megfigyeltek = sz=E1ma miatt erre=20 nincs m=F3d, v=E9gb=E9ltamponnal vett mint=E1t) =E9s bakteriol=F3giai = vizsg=E1latra kell=20 k=FCldeni. A sz=E9kletminta lev=E9tele ut=E1n azonnal el kell kezdeni a = megfigyeltek=20 ellen=F5rz=F6tt antibiotikum kezel=E9s=E9t (tetracyclin). A = bakteriol=F3giai vizsg=E1lat=20 sor=E1n pozit=EDvnak tal=E1lt szem=E9lyeket, mint vibri=F3hordoz=F3kat = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s a vibri=F3hordoz=E1s = id=F5tartam=E1ra a fent eml=EDtett=20 munkak=F6r=F6kt=F5l/tev=E9kenys=E9gt=F5l tov=E1bbra is el kell tiltani. = A vibri=F3hordoz=F3=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s=E9nek megsz=FCntet=E9s=E9re vonatkoz=F3 = elj=E1r=E1s azonos a betegekre=20 vonatkoz=F3 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1lattal.

8. Megel=F5z=E9s: = A cholera=20 megel=F5z=E9s=E9ben a j=F3 szem=E9lyi higi=E9ne, a tisztas=E1g, a = telep=FCl=E9shigi=E9n=E9s =E9s=20 =E9lelmez=E9shigi=E9n=E9s el=F5=EDr=E1sok betart=E1sa, a legyek elleni = v=E9dekez=E9s, a hat=E9kony=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi int=E9zked=E9sek =E9s az enter=E1lis fert=F5z=E9sek = surveillance rendszer=E9nek a=20 megszervez=E9se a legfontosabb t=E9nyez=F5k. Az Eg=E9szs=E9g=FCgyi = Vil=E1gszervezet a cholera=20 elleni v=E9d=F5olt=E1st nem javasolja. Ha az utaz=F3 m=E9gis = v=E9d=F5olt=E1sban r=E9szes=FCl, a=20 cholera olt=E1s elv=E9gz=E9s=E9vel egyidej=FBleg az oltand=F3 szem=E9lyt = az olt=F3anyag alacsony=20 hat=E9konys=E1g=E1r=F3l =E9s a sz=FCks=E9ges higi=E9n=E9s = magatart=E1sr=F3l fel kell=20 vil=E1gos=EDtani.

Cryptosporidiosis

BNO10: A 04.2

1. K=F3rokoz=F3:=20 Cryptosporidium parvum

2. A fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 sporul=E1lt oocyst=E1t =FCr=EDt=F5 h=E1zi-, kedvenc-, haszon-, vad- vagy = laborat=F3riumi=20 =E1llat, illetve a beteg vagy k=F3rokoz=F3t =FCr=EDt=F5, t=FCnetmentes = ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3 feco-oralis =FAton terjed, k=F6zvetlen kontaktus, = kontamin=E1lt v=EDz,=20 illetve =E9lelmiszer fogyaszt=E1sa r=E9v=E9n.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 =C1tlagosan 7 nap (1-12 nap).

5. Fontosabb = t=FCnetek: H=EDg,=20 vizes hasmen=E9s =E9s g=F6rcs=F6s hasi f=E1jdalom. Rossz k=F6z=E9rzet, = =E9tv=E1gytalans=E1g,=20 h=E1nyinger, h=E1ny=E1s =E9s nem t=FAl magas l=E1z ritk=E1bban fordul = el=F5. Eg=E9szs=E9ges, feln=F5tt=20 emberek a fert=F5z=E9st k=F6vet=F5en t=F6bbnyire t=FCnetmentesen = =FCr=EDtik a k=F3rokoz=F3t,=20 klinikai t=FCnetek leggyakrabban a 2 =E9vesn=E9l fiatalabb = gyermekekn=E9l=20 jelentkeznek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =FCr=FCl, gyakran = h=F3napokig.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a hasmen=E9s fenn=E1ll=E1s=E1ig el kell k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A sz=E9klet diagnosztikus laborat=F3riumi = vizsg=E1lata k=F6telez=F5.=20 Sz=E9kletminta k=FCldend=F5 vizsg=E1latra az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes parazitol=F3giai=20 laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s. A kezet =E9s a beteg = sz=E9klet=E9vel szennyezett=20 t=E1rgyakat fert=F5tlen=EDteni kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 azon szem=E9lyeket, akik 0-3 =E9ves = gyermekek k=F6z=F6ss=E9g=E9be=20 j=E1rnak, vagy ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben/int=E9zm=E9nyekben a = gyermekeket vesz=E9lyeztet=F5=20 munkak=F6rben dolgoznak, akik eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyek = =E1poltjai, akik a=20 betegell=E1t=E1s sor=E1n =E9tel- =E9s gy=F3gyszeroszt=E1st v=E9geznek, = akik h=F5kezel=E9s n=E9lk=FCl=20 k=F6zvetlen fogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszereket kezelnek, = k=F6z=E9tkeztet=E9sben,=20 v=EDzm=FBvekben dolgoznak, anyatejet adnak/kezelnek, azokat h=E9t napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. Ezen szem=E9lyeket a = j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s=20 id=F5tartam=E1ra munkak=F6r=FCkt=F5l/tev=E9kenys=E9g=FCkt=F5l el kell = tiltani. Ezen szem=E9lyek=20 k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t, = foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor=20 folytathatj=E1k, ha n=E1luk a j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s alatt = enter=E1lis t=FCnetek nem=20 jelentkeznek, =E9s egy alkalommal vett sz=E9kletmint=E1jukb=F3l a = k=F3rokoz=F3 nem mutathat=F3=20 ki.

8. Megel=F5z=E9s: = Aspecifikus.=20 A fert=F5z=F5d=E9s elker=FCl=E9s=E9ben fontos szerepet j=E1tszik a = gondos szem=E9lyi higi=E9ne, az=20 iv=F3- =E9s f=FCrd=F5v=EDz, az =E9lelmiszerek v=E9delme a = sz=E9kletszennyez=F5d=E9st=F5l. Az iv=F3v=EDz=20 min=F5s=E9g=FB v=EDz el=F5=E1ll=EDt=E1sa sor=E1n figyelemmel kell lenni = arra, hogy a k=F3rokoz=F3 a=20 v=EDzfert=F5tlen=EDt=E9s c=E9lj=E1b=F3l rutinszer=FBen alkalmazott = kl=F3rral szemben igen=20 ellen=E1ll=F3.

Diphtheria

(Torokgy=EDk)

BNO10: A36

1. K=F3rokoz=F3:=20 Corynebacterium diphtheriae.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes bakt=E9riumhordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, haszn=E1lati = t=E1rgyak, tej.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-5=20 nap, esetleg hosszabb.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: Lass=FA = kezdet, l=E1z,=20 torok-diphtheri=E1ban a tonsill=E1kon sz=FCrk=E9sfeh=E9r =E1lh=E1rtya, = mely a garat=EDvekre =E9s a=20 h=E1ts=F3 garatfalra is =E1tterjedhet, a nyaki nyirokcsom=F3k duzzadtak, = s=FAlyos esetben=20 nyaki oedema; g=E9ge-diphtheri=E1ban rekedt hang, ugat=F3 k=F6h=F6g=E9s, = neh=E9z l=E9gz=E9s;=20 orr-diphtheri=E1ban v=E9res orrfoly=E1s, orrny=EDl=E1sok k=F6r=FCli = kimar=F3d=E1s. A diphtheria=20 toxikus sz=F6v=F5dm=E9nyei: myocarditis, peripheri=E1s = idegb=E9nul=E1sok. A szab=E1lyosan=20 immuniz=E1ltak kiv=E9telesen szint=E9n megbetegedhetnek, at=EDpusos, = abort=EDv=20 form=E1ban.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a v=E1lad=E9kokkal =FCr=FCl (2-4 h=E9t). = Kr=F3nikus hordoz=E1s ritk=E1n=20 fordul el=F5.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Tennival=F3k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A betegs=E9get vagy annak gyan=FAj=E1t = azonnal telefonon,=20 faxon is jelenteni kell az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint = illet=E9kes region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek, valamint az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyon kell elk=FCl=F6n=EDteni. Az = elk=FCl=F6n=EDt=E9s akkor sz=FCntethet=F5=20 meg, ha az antibiotikus kezel=E9s befejez=E9se ut=E1n 48 =F3ra m=FAlva = elkezdett 2 napos=20 id=F5k=F6zzel, 2 alkalommal v=E9gzett bakteriol=F3giai vizsg=E1lat = eredm=E9nye negat=EDv. Ha a=20 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1lat eredm=E9nye pozit=EDv, de a beteg klinikai = =E1llapota nem=20 indokolja a k=F3rh=E1zi elk=FCl=F6n=EDt=E9st, azt meg lehet sz=FCntetni, = azonban a gy=F3gyult=20 beteget a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi = ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni,=20 =E9s el kell tiltani a 0-6 =E9ves gyermekk=F6z=F6ss=E9gek = l=E1togat=E1s=E1t=F3l, k=F3rh=E1zi=20 seb=E9szeti, sz=FCl=E9szeti, egy=E9b m=FBt=E9ti =E9s gyermekoszt=E1lyon = v=E9gzend=F5 munk=E1j=E1t=F3l,=20 valamint tejkezel=E9st=F5l.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus, illetve = felszabad=EDt=F3 vizsg=E1lat=20 c=E9lj=E1ra a beteg tork=E1b=F3l =E9s orr=E1b=F3l, egy=E9b = lokaliz=E1ci=F3 eset=E9n (vulva,=20 sebdiphtheria) pedig ezekr=F5l a helyekr=F5l v=E1lad=E9kot kell = k=FCldeni az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek = laborat=F3rium=E1ba bakteriol=F3giai =E9s=20 toxicit=E1si vizsg=E1latra. (Ha a kiteny=E9sztett t=F6rzs nem = toxintermel=F5, tov=E1bbi=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi int=E9zked=E9sekre nincs sz=FCks=E9g.) A vizsg=E1lati = anyag v=E9tele el=F5tt nem=20 szabad helyi kezel=E9st (torokecsetel=E9st, =F6bl=EDt=E9st stb.) = v=E9gezni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges, = f=F5leg az orr- =E9s=20 torokv=E1lad=E9kot, sebv=E1lad=E9kot =E9s az ezekkel szennyezett = t=E1rgyakat kell=20 fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

a) A beteggel = =E9rintkezett=20 szem=E9lyeket az utols=F3 =E9rintkez=E9st=F5l sz=E1m=EDtott 7 napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s=20 al=E1 kell helyezni. A j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 vett = szem=E9lyeket 7 napos=20 (penicillin) erythromycin prevenci=F3ban kell r=E9szes=EDteni. Az = antibiotikum=20 prevenci=F3 megkezd=E9se el=F5tt orr-, torokv=E1lad=E9kot kell venni = fert=F5z=F5 forr=E1s=20 kutat=E1s c=E9lj=E1b=F3l. A j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 vett = szem=E9lyek munkak=F6ri,=20 k=F6z=F6ss=E9gi l=E1togat=E1si korl=E1toz=E1s=E1r=F3l az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1val folytatott=20 konzult=E1ci=F3t k=F6vet=F5en kell d=F6nteni.

b) A = t=FCnetmentes =FCr=EDt=F5ket=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s antibiotikus = kezel=E9sben kell=20 r=E9szes=EDteni.

c) A beteg = k=F6rnyezet=E9ben=20 =E9l=F5ket a legr=F6videbb id=F5n bel=FCl akt=EDv immuniz=E1l=E1sban = kell r=E9szes=EDteni: a 6 =E9ven=20 aluli gyermekek sz=FCks=E9ges olt=E1s=E1t az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1val t=F6rt=E9nt=20 megbesz=E9l=E9s alapj=E1n egyedileg kell m=E9rlegelni.

8. Megel=F5z=E9s: = V=E9d=F5olt=E1s.=20 =C9letkorhoz k=F6t=F6tt k=F6telez=F5 olt=E1sok v=E9gz=E9se.

Dysenteria

Amoebiasis

BNO10: A06

1. K=F3rokoz=F3: = Entamoeba=20 histolytica.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, piszkos = k=E9z, =E9lelmiszerek, iv=F3v=EDz,=20 esetleg haszn=E1lati t=E1rgyak =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2=20 napt=F3l t=F6bb h=F3napig, leggyakrabban 2-4 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g k=E9t alapvet=F5en k=FCl=F6nb=F6z=F5 form=E1ban jelentkezhet. = A heveny b=E9l-amoebiasis=20 dysent=E9ri=E1hoz hasonl=F3 b=E9lt=FCnetekkel zajlik: tenesmus, gyakori = ny=E1lk=E1s, v=E9res=20 sz=E9klet, ritk=E1n l=E1z k=EDs=E9ret=E9ben (amoeb=E1s dysenteria), de = gyakori a kr=F3nikus=20 lefoly=E1s, v=E1ltozatos panaszokkal (hasi f=E1jdalmak, elesetts=E9g, = fogy=E1s,=20 sz=E9kreked=E9ssel v=E1ltakoz=F3 gennyes hasmen=E9s, pszich=E9s zavarok = stb.). Hosszabb=20 t=FCnetmentes szakaszok ut=E1n recidiv=E1k is el=F5fordulhatnak. Az akut = =E9s a kr=F3nikus=20 forma - kezeletlen esetekben - fokozatos =E1tmenetekben v=E1lthatja = egym=E1st. Az=20 extraintestinalis amoebiasis k=FCl=F6nb=F6z=F5 szerveket t=E1madhat meg = a b=E9lb=F5l=20 haematog=E9n sz=F3r=E1ssal vagy a nyirokutakon =E1t: amoeb=E1s = hepatitis, m=E1jt=E1lyog,=20 pneumonia, t=FCd=F5t=E1lyog, meningitis, agyt=E1lyog stb. A t=E1lyogok = perfor=E1lhatnak, de=20 h=F3napokig id=FClt form=E1ban is perziszt=E1lhatnak.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a protozoon a sz=E9klettel =FCr=FCl.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Ha a beteg tr=F3pusi orsz=E1gb=F3l = =E9rkezett, ezt a=20 bejelent=F5lap „Orvos megjegyz=E9sei” rovat=E1ban = k=F6z=F6lni kell.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Csak a=20 heveny b=E9l-amoebiasisban szenved=F5 beteget kell a klinikai = gy=F3gyul=E1sig=20 elk=FCl=F6n=EDteni k=F3rh=E1zban vagy otthon. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s = addig tart, am=EDg a klinikai=20 gy=F3gyul=E1s =E9s az antibiotikus kezel=E9s befejez=E9se ut=E1n 48 = =F3ra m=FAlva elkezdett=20 sz=E9kletvizsg=E1lat 2 egym=E1st k=F6vet=F5 napon negat=EDv eredm=E9nyt = nem ad. Ha a sz=E9klet=20 vizsg=E1lata a gy=F3gyul=E1s ut=E1ni 8. napon m=E9g mindig pozit=EDv, az = elk=FCl=F6n=EDt=E9s=20 feloldhat=F3, de a gy=F3gyultat j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 = kell helyezni, m=EDg=20 sz=E9klet=E9nek ism=E9telt vizsg=E1lata nem ad egym=E1s ut=E1n = k=F6vetkez=F5 napokon k=E9tszer=20 negat=EDv eredm=E9nyt. A j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 vont = szem=E9lyt el kell tiltani=20 0-6 =E9ves gyermekk=F6z=F6ss=E9gek l=E1togat=E1s=E1t=F3l, ilyen = k=F6z=F6ss=E9gekben/int=E9zm=E9nyekben=20 gyermekek ell=E1t=E1s=E1val kapcsolatos vesz=E9lyeztet=F5 = munkak=F6r=F6kt=F5l, k=F6zfogyaszt=E1sra=20 ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek =E9s italok kezel=E9s=E9t=F5l, a = k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben val=F3=20 tev=E9kenys=E9gt=F5l, anyatej ad=E1s=E1t=F3l, anyatejgy=FBjt=F5 = =E1llom=E1sokon val=F3 foglalkoz=E1st=F3l,=20 a k=F6zvetlen betegell=E1t=E1s sor=E1n beteg=E9lelmez=E9sben val=F3 = r=E9szv=E9telt=F5l =E9s a sz=E1jon=20 =E1t adott gy=F3gyszerek kezel=E9s=E9t=F5l. A beteg, illetve a = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 lak=E1s=E1b=F3l=20 (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l) k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek, = italok kivitel=E9t meg kell=20 tiltani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = sz=E9kletet kell bek=FCldeni=20 az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes parazitol=F3giai = laborat=F3rium=E1ba vagy az OEK=20 Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra. A vegetat=EDv form=E1k a leh=FBl=E9ssel = szemben =E9rz=E9kenyek,=20 37 =B0C alatt 1-2 =F3r=E1n bel=FCl elpusztulnak, ez=E9rt tan=E1csos a = vizsg=E1latot a=20 mintav=E9telt k=F6vet=F5 legr=F6videbb id=F5n bel=FCl elv=E9gezni. = Sz=F6veti amoebiasis gyan=FAja=20 eset=E9n szerol=F3giai vizsg=E1latra alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, = sterilen vett v=E9rmint=E1t=20 lehet az OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra k=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A beteg, illetve a = betegs=E9gre gyan=FAs=20 szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben minden WC-haszn=E1lat ut=E1ni =E9s = =E9tkez=E9s el=F5tti higi=E9n=E9s=20 k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl legfontosabb teend=F5 a sz=E9klet, = illetve a sz=E9klettel=20 kontamin=E1l=F3dott vagy kontamin=E1l=F3dhatott t=E1rgyak (=E1gyt=E1l), = text=EDli=E1k (=E1gynem=FB,=20 h=E1l=F3ruha stb.), helyis=E9gek padl=F3, esetleg falfel=FCleteinek, = berendez=E9si=20 t=E1rgyainak (WC-kagyl=F3, =E1rny=E9ksz=E9kek) fert=F5tlen=EDt=E9se. = Indokolt esetben, end=E9mi=E1s=20 ter=FCleten a nyersen fogyasztott gy=FCm=F6lcs=F6ket kl=F3rtartalm=FA = (pl. kl=F3ramin-B)=20 dezinficiens oldat=E1ba kell be=E1ztatni, majd a sz=FCks=E9ges = expoz=EDci=F3s id=F5 eltelte=20 ut=E1n iv=F3v=EDz min=F5s=E9g=FB v=EDzzel le=F6bl=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel szoros otthoni k=F6rnyezetben =E9l=F5k sz=E9klet=E9nek = laborat=F3riumi vizsg=E1lata a=20 cysta=FCr=EDt=E9s felder=EDt=E9s=E9re. A beteggel k=F6zvetlen=FCl = =E9rintkezett szem=E9lyeket 7 napi=20 id=F5tartamra j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. A = j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s=20 al=E1 helyezett azon szem=E9lyeket, akik a 7. A) b)=20 pontban megjel=F6lt k=F6z=F6ss=E9gekbe/int=E9zm=E9nybe j=E1rnak, = illetve=20 munkak=F6rt/tev=E9kenys=E9get folytatnak, a k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny = l=E1togat=E1s=E1t=F3l, illetve=20 munkak=F6r=FCkt=F5l/tev=E9kenys=E9g=FCkt=F5l el kell tiltani. A = k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny=20 l=E1togat=E1s=E1t, illetve munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket abban = az esetben=20 folytathatj=E1k, ha a megfigyel=E9si id=F5 4. napja ut=E1n egy = alkalommal vett=20 sz=E9kletminta vizsg=E1lata negat=EDv eredm=E9nyt adott. A = sz=FBr=F5vizsg=E1lat sor=E1n=20 pozit=EDvnak bizonyult szem=E9lyeket a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s = id=F5tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni. A fenti = k=F6z=F6ss=E9gek/int=E9zm=E9nyek l=E1togat=E1s=E1t,=20 illetve munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor = folytathatj=E1k, ha=20 sz=E9kletvizsg=E1lat eredm=E9nye negat=EDvv=E1 v=E1lik.

8. Megel=F5z=E9s: = K=E9zmos=E1s,=20 =E9lelmez=E9s- =E9s v=EDzhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa. Nyers = sal=E1taf=E9l=E9k, z=F6lds=E9g=20 csak mosva fogyaszthat=F3k. Tr=F3pusi orsz=E1gokba t=F6rt=E9n=F5 = utaz=E1s alkalm=E1val a=20 h=E1mozatlan z=F6lds=E9gek =E9s a nyers sal=E1t=E1k fogyaszt=E1s=E1t = ker=FClni kell. Enter=E1lis=20 panaszok eset=E9n a tr=F3pusokr=F3l hazat=E9r=F5k = sz=E9kletvizsg=E1lata.

Shigellosis

(V=E9rhas, bakteri=E1lis dysenteria)

BNO10: A03

1.=20 K=F3rokoz=F3: A Shigella genus = A-D=20 alcsoportokba sorolt tagjai. Leggyakrabban a Shigella sonnei =E9s a = Shigella=20 flexneri, igen ritk=E1n a Shigella dysenteriae =E9s a Shigella = boydii.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, piszkos k=E9z, =E9lelmiszerek, = iv=F3v=EDz =E9s f=FCrd=F5v=EDz,=20 fert=F5z=F6tt t=E1rgyak stb. =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-7=20 nap, leggyakrabban 1-3 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 b=E1gyadts=E1g, h=E1ny=E1s, gyakori h=EDg, ny=E1kos, esetleg gennyes, = v=E9res sz=E9klet,=20 tenesmus. A S. sonnei =E1ltal okozott esetek enyh=E9bb = lefoly=E1s=FAak.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =FCr=FCl (gyakran a klinikai = gy=F3gyul=E1s ut=E1n=20 is).

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 otthon is el lehet k=FCl=F6n=EDteni, de ha erre nincs lehet=F5s=E9g, = vagy ha a lefoly=E1s=20 s=FAlyos, sz=F6v=F5dm=E9nyes, k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyra kell = sz=E1ll=EDtani. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s=20 addig tart, am=EDg a klinikai gy=F3gyul=E1s =E9s az antibiotikus = kezel=E9s befejez=E9se ut=E1n=20 48 =F3ra m=FAlva elkezdett bakteriol=F3giai sz=E9kletvizsg=E1lat 2 = egym=E1st k=F6vet=F5 napon=20 negat=EDv eredm=E9nyt nem ad. Ha a sz=E9klet vizsg=E1lata a = gy=F3gyul=E1s ut=E1ni 8. napon m=E9g=20 mindig pozit=EDv, az elk=FCl=F6n=EDt=E9s feloldhat=F3, de a gy=F3gyultat = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, m=EDg sz=E9klet=E9nek ism=E9telt = bakteriol=F3giai vizsg=E1lata=20 nem ad egym=E1s ut=E1n k=F6vetkez=F5 napokon k=E9tszer negat=EDv = eredm=E9nyt. A j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s al=E1 vont szem=E9lyt el kell tiltani 0-6 =E9ves = gyermekk=F6z=F6ss=E9gek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l, ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben/int=E9zm=E9nyekben = gyermekek ell=E1t=E1s=E1val=20 kapcsolatos vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6r=F6kt=F5l, k=F6zfogyaszt=E1sra = ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek =E9s=20 italok kezel=E9s=E9t=F5l; a k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben = val=F3 munk=E1t=F3l, anyatej=20 ad=E1s=E1t=F3l, anyatejgy=FBjt=F5 =E1llom=E1sokon val=F3 = foglalkoz=E1st=F3l; a k=F6zvetlen=20 betegell=E1t=E1s sor=E1n beteg=E9lelmez=E9sben val=F3 r=E9szv=E9telt=F5l = =E9s a sz=E1jon =E1t adott=20 gy=F3gyszerek kezel=E9s=E9t=F5l. A beteg, illetve a = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 lak=E1s=E1b=F3l=20 (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l) k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek, = italok kivitel=E9t meg kell=20 tiltani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Diagnosztikus =E9s felszabad=EDt=F3 = sz=E9kletvizsg=E1lat k=F6telez=F5. A=20 mint=E1kat az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint illet=E9kes = region=E1lis int=E9zet=20 bakteriol=F3giai laborat=F3rium=E1ba kell k=FCldeni. A diagnosztikus = vizsg=E1latot a=20 betegs=E9g kezdet=E9n az antibiotikus kezel=E9s el=F5tt, a = felszabad=EDt=F3 vizsg=E1latokat a=20 klinikai gy=F3gyul=E1s ut=E1n, az antibiotikus kezel=E9s befejez=E9s=E9t = k=F6vet=F5 48 =F3ra m=FAlva=20 kell megkezdeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=F5 beteg vagy arra=20 gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben a folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9snek = ki kell terjednie=20 mindazon eszk=F6zre, t=E1rgyra, fel=FCletre, mely sz=E9klettel, = vizelettel szennyez=F5d=F6tt=20 vagy szennyez=F5dhetett. A legfontosabb teend=F5 a k=E9z = fert=F5tlen=EDt=E9se, melyet=20 folyamatosan a fert=F5z=E9s megsz=FBnt=E9ig mind a betegnek, mind a = pedig az =E1pol=F3=20 szem=E9lyeknek v=E9gezni=FCk kell f=F5leg a WC-haszn=E1lat ut=E1n, = =E9tkez=E9sek el=F5tt, illetve=20 a betegell=E1t=E1s, beteg=E1pol=E1s befejezt=E9vel. Igen fontos a beteg = =E1ltal haszn=E1lt WC,=20 illetve =E1rny=E9ksz=E9k, =E1gyt=E1l, vizeletgy=FBjt=F5 ed=E9ny (kacsa) = tartalm=E1nak=20 v=E1lad=E9kfert=F5tlen=EDt=F5 szerrel val=F3 elegy=EDt=E9se, mag=E1nak = az ed=E9nyzetnek,=20 WC-kagyl=F3nak, =FCl=F5k=E9nek stb. be=E1ztat=E1sos, lemos=F3 = m=F3dszerrel t=F6rt=E9n=F5=20 fert=F5tlen=EDt=E9se. Ugyan=EDgy folyamatosan fert=F5tlen=EDteni kell a = beteg =E1ltal haszn=E1lt=20 ev=F5- =E9s iv=F3ed=E9nyzetet, ev=F5eszk=F6z=F6ket, =E9telmarad=E9kot. = Be=E1ztat=E1ssal, illetve=20 fert=F5tlen=EDt=F5 mos=E1ssal kell fert=F5tlen=EDteni a beteg, illetve = az =E1pol=F3 szem=E9lyzet=20 =E1ltal haszn=E1lt text=EDli=E1kat (=E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, = v=E9d=F5k=F6peny, t=F6r=FClk=F6z=F5 stb.). A=20 beteg, valamint az =E1pol=F3 szem=E9lyzet folyamatos = k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9se mellett, a=20 betegszoba padl=F3zat=E1nak, esetleg kontamin=E1l=F3dott = b=FAtorzat=E1nak, egy=E9b t=E1rgyainak=20 fert=F5tlen=EDt=E9se k=E9pezze a beteg vagy a betegs=E9gre gyan=FAs = szem=E9ly k=F6rnyezet=E9nek=20 dezinfekci=F3j=E1t.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg elk=FCl=F6n=EDt=E9s=E9t k=F6vet=F5en a beteggel k=F6zvetlen=FCl = =E9rintkezett szem=E9lyeket 7=20 napi id=F5tartamra j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. = A j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 helyezett azon szem=E9lyeket, akik a 7. A) b) pontban megjel=F6lt=20 k=F6z=F6ss=E9gekbe/int=E9zm=E9nybe j=E1rnak, illetve = munkak=F6rt/tev=E9kenys=E9get folytatnak, a=20 k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t=F3l, illetve = munkak=F6r=FCkt=F5l/tev=E9kenys=E9g=FCkt=F5l el kell=20 tiltani. A k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t, illetve = munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket=20 abban az esetben folytathatj=E1k, ha a megfigyel=E9si id=F5 4. napja = ut=E1n egy=20 alkalommal vett sz=E9kletminta bakteriol=F3giai vizsg=E1lata negat=EDv = eredm=E9nyt adott.=20 A sz=FBr=F5vizsg=E1lat sor=E1n pozit=EDvnak bizonyult szem=E9lyeket a = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s=20 id=F5tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, = =E9s a fenti=20 k=F6z=F6ss=E9gek/int=E9zm=E9nyek l=E1togat=E1s=E1t, illetve = munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak=20 akkor folytathatj=E1k, ha sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1lat = eredm=E9nye negat=EDvv=E1=20 v=E1lik. Gyermekk=F6z=F6ss=E9gekben, int=E9zm=E9nyekben el=F5fordul=F3 = halmozott, j=E1rv=E1nyos=20 megbeteged=E9sek eset=E9n (0-6 =E9ves korig) 7 napos felv=E9teli = z=E1rlatot kell=20 elrendelni a sz=FCks=E9g szerinti kiterjed=E9sben, =E9s el kell = v=E9gezni valamennyi=20 gyermek =E9s dolgoz=F3 sz=E9kletvizsg=E1lat=E1t. A = bakt=E9rium=FCr=EDt=F5ket ki kell tiltani,=20 illetve a bentlak=E1sos int=E9zm=E9nyekben el kell k=FCl=F6n=EDteni, = am=EDg sz=E9kletvizsg=E1lati=20 eredm=E9ny=FCk negat=EDv eredm=E9nyt nem ad.

K=F3rh=E1zi oszt=E1lyon =E9szlelt megbeteged=E9s = eset=E9n az =FAjsz=FCl=F6tt,=20 korasz=FCl=F6tt =E9s csecsem=F5oszt=E1lyokon az =E9rintett =E1pol=E1si = egys=E9gre, halmozott=20 el=F5fordul=E1s eset=E9n az eg=E9sz oszt=E1lyra 7 napos felv=E9teli = z=E1rlatot kell=20 elrendelni. El kell v=E9gezni a beteggel =E9rintkezett szem=E9lyek = sz=E9kletvizsg=E1lat=E1t,=20 a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 =E1poltakat el kell = k=FCl=F6n=EDteni, a dolgoz=F3kat ki kell=20 tiltani, am=EDg a sz=E9kletvizsg=E1latok negat=EDv eredm=E9nyt nem = adnak.=20 Alapbetegs=E9g=FCkt=F5l f=FCgg=F5en a t=FCnetmentes = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5ket haza lehet bocs=E1tani,=20 de a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9st otthon folytatni kell. A beteg = z=E1r=F3jelent=E9s=E9ben fel=20 kell t=FCntetni azt a d=E1tumot, amikor a shigellosisban szenved=F5 = beteggel utolj=E1ra=20 =E9rintkezett. Err=F5l a kist=E9rs=E9gi int=E9zetet is =E9rtes=EDteni = kell. Egy=E9b k=F3rh=E1zi=20 oszt=E1lyon a fenti rendszab=E1lyokat csak ism=E9telt megbeteged=E9sek = (k=F3rh=E1zi j=E1rv=E1ny)=20 eset=E9n kell alkalmazni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok, tisztas=E1g, k=E9zmos=E1s, =E9lelmez=E9s- = =E9s v=EDzhigi=E9n=E9s el=F5=EDr=E1sok=20 szigor=FA betart=E1sa. F=FCrd=F5k =E9s bentlak=E1sos int=E9zm=E9nyek = megfelel=F5 higi=E9n=E9s=20 rendszab=E1lyainak betart=E1sa.

Dyspepsia = coli

Enteropathogen E. coli = enteritis=20 (EPEC)

BNO10: A04.0

1. K=F3rokoz=F3:=20 Enteropathogen Escherichia coli (EPEC/E. coli dyspepsiae)=20 szerocsoportjai; leggyakrabban O111 =E9s O55, tov=E1bb=E1 O26, O86, = O119, O125, O126,=20 O127, O128 stb.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg csecsem=F5 =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=E9klettel, h=E1nyad=E9kkal, orr-, torok-. v=E1lad=E9kkal, = ny=E1llal f=F5leg=20 enter=E1lis =FAton terjed, de k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, piszkos k=E9z, = csecsem=F5=E1pol=E1si=20 kell=E9kek (pl. h=F5m=E9r=F5, cumi), =E9lelmiszerek (t=E1pszerek), = f=FCrd=F5v=EDz, legyek =FAtj=E1n=20 is.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Bizonytalan, 1-7 nap. A fert=F5z=F6tt csecsem=F5 hosszabb ideig = t=FCnetmentes=20 maradhat.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Fokozatosan kezd=F5d=F5 =E9tv=E1gytalans=E1g, majd egy-k=E9t = alkalommal h=E1ny=E1s, napi=20 3-6 habos, ny=E1lk=E1s, laza sz=E9klet. A s=F3- =E9s = folyad=E9kvesztes=E9g nincs ar=E1nyban az=20 =E1ltal=E1nos =E1llapot s=FAlyoss=E1g=E1val, ink=E1bb a toxikus = t=FCnetek domin=E1lnak. A csecsem=F5=20 =F6ntudata megtartott, m=E9gis =E9rdekl=F5d=E9s n=E9lk=FCl, = k=F6z=F6nnyel fekszik, s=E1padt,=20 apatikus. El=F5fordul magasabb l=E1zzal =E9s v=E9res sz=E9klettel, nagy = s=FAlyveszt=E9ssel=20 j=E1r=F3 k=F3rk=E9p is. S=FAlyos esetekben atrophia alakul ki. Gyakori = sz=F6v=F5dm=E9ny az=20 otitis m=E9dia, ritk=E1bban pneumonia. Biztos k=F3risme csak = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lattal, a k=F3rokoz=F3 kiteny=E9szt=E9s=E9vel =E1llap=EDthat=F3 = meg.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =FCr=FCl.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Az egy =E9ven=20 aluli csecsem=F5 megbeteged=E9se dyspepsia coli megnevez=E9ssel be- =E9s = kijelent=E9sre=20 k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteg =E9s=20 a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 csecsem=F5t a nem fert=F5z=F6tt = csecsem=F5kt=F5l el kell k=FCl=F6n=EDteni,=20 m=EDg a klinikai gy=F3gyul=E1s =E9s az antibiotikus kezel=E9s = befejez=E9se ut=E1n 48 =F3r=E1val=20 elkezdett, 2 egym=E1st k=F6vet=F5 napon vett sz=E9kletminta vizsg=E1lata = negat=EDv eredm=E9nyt=20 nem ad. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9st lehet=F5leg fert=F5z=F5 oszt=E1lyon kell = v=E9grehajtani. Ha erre=20 nincsenek meg a megfelel=F5 felt=E9telek, a t=F6bbi csecsem=F5t=F5l = j=F3l elk=FCl=F6n=EDthet=F5=20 helyen kell =E1polni, =E9s az =E1pol=E1shoz k=FCl=F6n szem=E9lyzetet = =E9s eszk=F6z=F6ket kell=20 biztos=EDtani. A csecsem=F5 olyan gyermekoszt=E1lyon is = elk=FCl=F6n=EDthet=F5, ahol csak=20 egy=E9vesn=E9l id=F5sebb =E9s egy=E9b okok miatt (pl. atrophia) nem = vesz=E9lyeztetett=20 gyermekeket =E1polnak.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A betegs=E9g korai szak=E1ban, az = antibiotikus kezel=E9s=20 megkezd=E9se el=F5tt vett sz=E9kletet vagy a v=E9gb=E9lb=F5l = vattap=E1lcik=E1val vett v=E1lad=E9k=E1t=20 kell k=FCldeni diagnosztikus vizsg=E1latra az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes=20 laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=E9s terjed=E9s=E9ben=20 mindazon t=E9nyez=F5k k=F6zrej=E1tszanak, melyek a = sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s sor=E1n a=20 sz=E9kletpartikul=E1k =E1tvitel=E9re alkalmasak. Ezek k=F6z=FCl = fontoss=E1gi szempontb=F3l=20 els=F5sorban a k=E9zre tapadt k=F3rokoz=F3k j=F6hetnek sz=E1m=EDt=E1sba, = mert a csecsem=F5k=20 =E1pol=E1sakor a sz=E9klettel szennyezett pelenka kezel=E9se maga ut=E1n = vonja a kezek=20 szennyez=F5d=E9s=E9t. Ez=E9rt minden gondoz=E1si, =E1pol=E1si = tev=E9kenys=E9g ut=E1n, illetve annak=20 megkezd=E9se el=F5tt =FAn. higi=E9n=E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9s = k=F6telez=F5. Az etet=E9shez, itat=E1shoz=20 alkalmazott gumiszop=F3k=E1k, etet=F5=FCvegek, illetve az =E9tel, ital = elk=E9sz=EDt=E9s=E9hez=20 haszn=E1lt t=E1rgyak fert=F5tlen=EDt=F5 mosogat=E1s=E1t minden esetben = el kell v=E9gezni.=20 Otthoni =E1pol=E1s eset=E9n az etet=F5=FCveg (cumis=FCveg), valamint a = gumiszop=F3ka 30 perces=20 forral=E1ssal fert=F5tlen=EDtend=F5, a betegell=E1t=F3 int=E9zm=E9nyben = mindk=E9t eszk=F6zt=20 steriliz=E1lni kell. A csecsem=F5 ruh=E1zat=E1t, pelenk=E1it = fert=F5tlen=EDt=F5 oldatba t=F6rt=E9n=F5=20 be=E1ztat=E1ssal vagy fert=F5tlen=EDt=F5 mos=E1ssal, valamint, ha erre = lehet=F5s=E9g van, 30=20 perces forral=E1ssal t=F6rt=E9n=F5 kif=F5z=E9ssel kell = fert=F5tlen=EDteni. A beteg k=F6rnyezet=E9ben=20 l=E9v=F5 t=E1rgyakat, eszk=F6z=F6ket - els=F5sorban a pelenk=E1z=F3 = asztalt, j=E1r=F3k=E1t, az =E1gy=20 moshat=F3 r=E9szeit, etet=F5asztalt - ugyancsak fert=F5tlen=EDteni = kell.

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben=20 (otthon =E1polt csecsem=F5 eset=E9n):

A=20 beteg gondoz=F3it =E9s a k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 csecsem=F5ket 7 napig = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s ki kell tiltani csecsem=F5k = k=F6z=F6ss=E9g=E9nek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l =E9s ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben/int=E9zm=E9nyekben = csecsem=F5k ell=E1t=E1s=E1val=20 kapcsolatos munkak=F6rt=F5l, az anyatej ad=E1s=E1t=F3l =E9s = kezel=E9s=E9t=F5l. A csecsem=F5, illetve=20 a gondoz=F3 kitilt=E1s=E1t addig kell fenntartani, m=EDg a = sz=E9kletminta vizsg=E1lata egy=20 alkalommal negat=EDv eredm=E9nyt ad.

C) Teend=F5k a = k=F3rh=E1zi =FAjsz=FCl=F6tt,=20 korasz=FCl=F6tt, illetve csecsem=F5oszt=E1lyon vagy csecsem=F5ket is = gondoz=F3=20 gyermekint=E9zm=E9nyben t=F6rt=E9nt megbeteged=E9s = eset=E9n:

A=20 beteg k=F6rnyezet=E9ben l=E9v=F5 csecsem=F5ket =E9s dolgoz=F3kat 7 napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s az int=E9zm=E9nyben, k=F3rh=E1zi = oszt=E1lyon vagy - ha a=20 gondoz=F3 szem=E9lye nem k=F6z=F6s m=E1s szob=E1k=E9val - annak = =E9rintett szob=E1j=E1ban felv=E9teli=20 z=E1rlatot kell elrendelni. A sz=E9kletvizsg=E1lattal kapcsolatban a 7. = B) pontban le=EDrtak szerint kell = elj=E1rni. A=20 z=E1rlat alatt kibocs=E1tottak z=E1r=F3jelent=E9s=E9ben fel kell = t=FCntetni a beteggel t=F6rt=E9nt=20 utols=F3 kontaktus id=F5pontj=E1t, =E9s megfigyel=E9s=FCket a = kist=E9rs=E9gi int=E9zetnek kell=20 folytatni. A felv=E9tel megindulhat, ha a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s = megt=F6rt=E9nt, =E9s a=20 t=FCnetmentes =E1poltak =E9s gondoz=F3ik sz=E9kletmint=E1j=E1nak = vizsg=E1lata negat=EDv eredm=E9nyt=20 ad.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi =E9s k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s (zs=FAfolts=E1g = elker=FCl=E9se, k=E9z- =E9s=20 k=F6rnyezetfert=F5tlen=EDt=E9s, v=E9d=F5ruha, -eszk=F6z, maszkvisel=E9s, = megfelel=F5=20 szennyeskezel=E9s, t=E1pszerk=E9sz=EDt=E9s stb.) rendszab=E1lyok = betart=E1sa, valamint a=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rdekb=F5l sz=FCks=E9ges munkaalkalmass=E1gi = vizsg=E1latok elv=E9gz=E9se.=20 Csecsem=F5oszt=E1lyokon aj=E1nlatos felv=E9teli r=E9szleg = l=E9tes=EDt=E9se, ahonnan a=20 csecsem=F5ket csak enter=E1lis t=FCnetmentess=E9g, esetleg negat=EDv = sz=E9kletvizsg=E1lati=20 eredm=E9ny ut=E1n szabad az oszt=E1lyra =E1thelyezni. Az = anyatejgy=FBjt=F5 =E1llom=E1sokon=20 minden dolgoz=F3n=E1l, felv=E9tel=FCket megel=F5z=F5en, az anyatejet = ad=F3 any=E1kn=E1l a tejad=E1st=20 megel=F5z=F5en sz=E9kletvizsg=E1latot kell v=E9gezni E. coli dyspepsiae=20 kimutat=E1s=E1ra.

Egy=E9b E. coli=20 =E1ltal okozott megbeteged=E9s

Enterohaemorrhagi=E1s = E. coli=20 enteritis (EHEC)

BNO10: A04.3

1. K=F3rokoz=F3: = Az O157=20 szerocsoport=FA (pl. O157:H7, O157:H), tov=E1bb=E1 egy=E9b nem O157 = szerocsoport=FA (pl.=20 O26:H11, O111:H8 stb.) verocitotoxint termel=F5 E. coli.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 =E1llat (szarvasmarha, = juh), ritk=E1n=20 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Nem=20 kell=F5en h=F5kezelt (f=F5k=E9nt marhah=FAs, nyers tej) vagy = sz=E9klettel szennyezett=20 =E9lelmiszerek (pl. sal=E1ta, gy=FCm=F6lcsl=E9), iv=F3-, illetve = f=FCrd=F5v=EDz, t=E1rgyak, piszkos=20 k=E9z =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-4 nap=20 (1-8 nap).

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Enyhe, vizes hasmen=E9s, de s=FAlyos, haemorrhagi=E1s colitis is = el=F5fordulhat.=20 Er=F5s alhasi g=F6rcs, f=F5k=E9nt id=F5sekn=E9l haspuffad=E1s = jellemz=F5, l=E1z rendszerint nincs,=20 h=E1ny=E1s ritk=E1n jelentkezik. A hasmen=E9s kezdete ut=E1n 5-10 nappal = jelentkezhet a=20 haemolyticus uraemias syndroma (HUS), valamint a thrombotikus = thrombocytopaenias=20 purpura (TTP), melyek hal=E1lhoz is vezethetnek. Ezek a = sz=F6v=F5dm=E9nyek legink=E1bb a=20 kisgyermekeket =E9s az id=F5sek vesz=E9lyeztetik.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =FCr=FCl. A hosszan tart=F3 = hordoz=E1s ritka, de a=20 k=F3rokoz=F3 =FCr=EDt=E9se - f=F5k=E9nt gyermekekn=E9l - hetekig = tarthat.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Egy=E9b E. coli=20 =E1ltal okozott megbeteged=E9sk=E9nt be- =E9s kijelent=E9sre = k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 otthon=E1ban vagy k=F3rh=E1zban a hasmen=E9s fenn=E1ll=E1s=E1ig el kell = k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A sz=E9klet diagnosztikus laborat=F3riumi = vizsg=E1lata k=F6telez=F5. A=20 diagn=F3zis a sz=E9kletb=F5l kiteny=E9sztett t=F6rzsek = toxintermel=E9s=E9nek, illetve a=20 toxinnak k=F6zvetlen=FCl a sz=E9kletb=F5l t=F6rt=E9n=F5 kimutat=E1s=E1n = alapszik. Felszabad=EDt=F3=20 vizsg=E1latot csak azon szem=E9lyekn=E9l kell elv=E9gezni, akik 0-6 = =E9ves gyermekek=20 k=F6z=F6ss=E9g=E9be j=E1rnak, vagy ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben, = int=E9zm=E9nyekben gyermekell=E1t=E1ssal=20 kapcsolatos vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rben dolgoznak, akik a = k=F6zvetlen betegell=E1t=E1s=20 sor=E1n =E9tel- =E9s gy=F3gyszerkioszt=E1st v=E9geznek; illetve akik = h=F5kezel=E9s n=E9lk=FCl=20 k=F6zvetlen=FCl k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszereket, = =E9teleket, italokat kezelnek,=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben dolgoznak; anyatejet adnak vagy = kezelnek. Az ilyen=20 szem=E9lyek a k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t, illetve=20 foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor folytathatj=E1k, ha a = gy=F3gyul=E1s=20 (antibiotikus kezel=E9s) ut=E1n k=E9t nap m=FAlva elkezdett, k=E9t = egym=E1st k=F6vet=F5 napon=20 levett egy-egy sz=E9kletminta bakteriol=F3giai vizsg=E1lata negat=EDv = eredm=E9nnyel j=E1r. A=20 pozit=EDv szem=E9lyeket a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s id=F5tartam=E1ra = j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1=20 kell helyezni, =E9s a fenti k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny = l=E1togat=E1s=E1t, illetve=20 munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor folytathatj=E1k, ha = sz=E9kletbakteriol=F3giai=20 vizsg=E1latuk negat=EDv eredm=E9nyt ad.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A beteg = sz=E9klet=E9vel =E9s v=E1lad=E9kaival=20 szennyezett t=E1rgyakat fert=F5tlen=EDteni kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg csal=E1di vagy int=E9zeti k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyeket = 7 napi id=F5tartamra=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. A j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1=20 helyezett szem=E9lyek k=F6z=FCl kiz=E1r=F3lag azokn=E1l kell a = megfigyel=E9si id=F5 alatt egy=20 alkalommal sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1latot v=E9gezni, akik a 7. = A) c) pontban megjel=F6lt = int=E9zm=E9nyekbe j=E1rnak,=20 illetve munkak=F6r=F6kben dolgoznak. A pozit=EDv szem=E9lyeket a = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1suk=20 tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s a = fenti int=E9zm=E9nyek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l, illetve munkak=F6r=FCkt=F5l el kell tiltani a = sz=E9kletbakteriol=F3giai=20 vizsg=E1lat negat=EDv eredm=E9ny=E9ig.

8. Megel=F5z=E9s: = K=E9zmos=E1s, az=20 =E9lelmiszerek v=E9delme a sz=E9kletszennyez=F5d=E9st=F5l, =E1ltal=E1nos = higi=E9n=E9s =E9s=20 =E9lelmez=E9s-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Enteroinvasiv E. coli = enteritis=20 (EIEC)

BNO10: A04.2

1. K=F3rokoz=F3: = Az=20 enteroinvasiv E. coli szerocsoportjai, leggyakrabban az O124, de = ritk=E1bban m=E1s=20 szerocsoportok is: O28ac, O112ac, O136, 0143, O144, O152, O164, O167 = stb.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=E9klettel szennyezett iv=F3v=EDz, =E9lelmiszerek, k=F6zvetlen = =E9rintkez=E9s=20 =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Leggyakrabban 10-18 =F3ra.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g rendszerint a shigellosishoz hasonl=F3 t=FCnetekkel zajlik = le: hasi=20 f=E1jdalmakkal, vizes, ny=E1kos, v=E9res hasmen=E9ssel, de tenesmus = n=E9lk=FCl.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =FCr=FCl.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Egy=E9b E. coli=20 =E1ltal okozott megbeteged=E9sk=E9nt be- =E9s kijelent=E9sre = k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 otthon is el lehet k=FCl=F6n=EDteni, de ha erre nincs lehet=F5s=E9g, = vagy ha a lefoly=E1s=20 s=FAlyos, sz=F6v=F5dm=E9nyes, k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyra kell = sz=E1ll=EDtani. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s=20 addig tart, am=EDg a klinikai gy=F3gyul=E1s =E9s az antibiotikus = kezel=E9s befejez=E9se ut=E1n=20 48 =F3ra m=FAlva elkezdett bakteriol=F3giai sz=E9kletvizsg=E1lat 2 = egym=E1st k=F6vet=F5 napon=20 negat=EDv eredm=E9nyt nem ad. Ha a sz=E9klet vizsg=E1lata a = gy=F3gyul=E1s ut=E1ni 8. napon m=E9g=20 mindig pozit=EDv, az elk=FCl=F6n=EDt=E9s feloldhat=F3, de a gy=F3gyultat = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, m=EDg sz=E9klet=E9nek ism=E9telt = bakteriol=F3giai vizsg=E1lata=20 nem ad egym=E1s ut=E1n k=F6vetkez=F5 napokon k=E9tszer negat=EDv = eredm=E9nyt. A j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s al=E1 vont szem=E9lyt el kell tiltani 0-6 =E9ves = gyermekk=F6z=F6ss=E9gek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l, k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek = =E9s italok kezel=E9s=E9t=F5l, a=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben, anyatejgy=FBjt=F5 = =E1llom=E1sokon val=F3 foglalkoz=E1st=F3l,=20 k=F3rh=E1zi oszt=E1lyokon beteg=E9lelmez=E9sben val=F3 = r=E9szv=E9telt=F5l =E9s a sz=E1jon =E1t adott=20 gy=F3gyszerek kezel=E9s=E9t=F5l.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus =E9s felszabad=EDt=F3 = vizsg=E1latra a=20 sz=E9kletmint=E1t az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint illet=E9kes = region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek bakteriol=F3giai laborat=F3rium=E1ba kell k=FCldeni. A = diagnosztikus=20 vizsg=E1latot a betegs=E9g kezdet=E9n az antibiotikus kezel=E9s el=F5tt, = a felszabad=EDt=F3=20 vizsg=E1latokat a klinikai gy=F3gyul=E1s ut=E1n, az antibiotikus = kezel=E9s befejez=E9s=E9t=20 k=F6vet=F5 48 =F3ra m=FAlva kell megkezdeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = beteg sz=E9klet=E9t, h=E1nyad=E9k=E1t,=20 valamint v=E1lad=E9kaival szennyezett t=E1rgyakat fert=F5tlen=EDteni = kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

a) A beteg = elk=FCl=F6n=EDt=E9s=E9t=20 k=F6vet=F5en a beteggel k=F6zvetlen=FCl =E9rintkezett szem=E9lyeket 7 = napi id=F5tartamra=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. A j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1=20 helyezett azon szem=E9lyeket, akik a 7. A) b)=20 pontban megjel=F6lt k=F6z=F6ss=E9gekbe/int=E9zm=E9nybe j=E1rnak, = illetve=20 munkak=F6rt/tev=E9kenys=E9get folytatnak, a k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny = l=E1togat=E1s=E1t=F3l, illetve=20 munkak=F6r=FCkt=F5l/tev=E9kenys=E9g=FCkt=F5l el kell tiltani.

b) A = k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny=20 l=E1togat=E1s=E1t, illetve munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket abban = az esetben=20 folytathatj=E1k, ha a megfigyel=E9si id=F5 4. napja ut=E1n egy = alkalommal vett=20 sz=E9kletminta bakteriol=F3giai vizsg=E1lata negat=EDv eredm=E9nyt = adott. A sz=FBr=F5vizsg=E1lat=20 sor=E1n pozit=EDvnak bizonyult szem=E9lyeket a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s = id=F5tartam=E1ra=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s a fenti = k=F6z=F6ss=E9gek/int=E9zm=E9nyek=20 l=E1togat=E1s=E1t, illetve munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak = akkor folytathatj=E1k, ha=20 sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1lat eredm=E9nye negat=EDvv=E1 = v=E1lik.

c) = Gyermekk=F6z=F6ss=E9gekben,=20 int=E9zm=E9nyekben el=F5fordul=F3 halmozott, j=E1rv=E1nyos = megbeteged=E9sek eset=E9n (0-6 =E9ves=20 korig) 7 napos felv=E9teli z=E1rlatot kell elrendelni a sz=FCks=E9g = szerinti=20 kiterjed=E9sben, =E9s el kell v=E9gezni valamennyi gyermek =E9s = dolgoz=F3=20 sz=E9kletvizsg=E1lat=E1t. A bakt=E9rium=FCr=EDt=F5ket ki kell tiltani, = illetve a bentlak=E1sos=20 int=E9zm=E9nyekben el kell k=FCl=F6n=EDteni, am=EDg = sz=E9kletvizsg=E1lati eredm=E9ny=FCk negat=EDv=20 eredm=E9nyt nem ad.

d) K=F3rh=E1zi = oszt=E1lyon=20 =E9szlelt megbeteged=E9s eset=E9n az =FAjsz=FCl=F6tt, korasz=FCl=F6tt = =E9s csecsem=F5oszt=E1lyokon az=20 =E9rintett =E1pol=E1si egys=E9gre, halmozott el=F5fordul=E1s eset=E9n az = eg=E9sz oszt=E1lyra, 7=20 napos felv=E9teli z=E1rlatot kell elrendelni. El kell v=E9gezni a = beteggel =E9rintkezett=20 szem=E9lyek sz=E9kletvizsg=E1lat=E1t =E9s a t=FCnetmentes = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 =E1poltakat el kell=20 k=FCl=F6n=EDteni, egyes meghat=E1rozott munkak=F6r=F6kben dolgoz=F3kat a = foglalkoz=E1sukt=F3l el=20 kell tiltani, am=EDg a sz=E9kletvizsg=E1latok negat=EDv eredm=E9nyt = adnak.=20 Alapbetegs=E9g=FCkt=F5l f=FCgg=F5en a t=FCnetmentes = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5ket el lehet bocs=E1tani, de=20 a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9st otthon folytatni kell. Ez=E9rt a = beteg z=E1r=F3jelent=E9s=E9ben=20 fel kell t=FCntetni a d=E1tumot, amikor az E. coli enteritisben = szenved=F5 beteggel=20 utolj=E1ra =E9rintkezett. Err=F5l a kist=E9rs=E9gi int=E9zetet is = =E9rtes=EDteni kell. Egy=E9b=20 k=F3rh=E1zi oszt=E1lyon a fenti rendszab=E1lyokat csak ism=E9telt = megbeteged=E9sek (k=F3rh=E1zi=20 j=E1rv=E1ny) eset=E9n kell alkalmazni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s =E9s =E9lelmez=E9s-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok, = iv=F3v=EDz-higi=E9nia, munkak=F6ri=20 alkalmass=E1gi szab=E1lyok betart=E1sa.

Enterotoxikus E. coli = enteritis=20 (ETEC)

BNO10: A04.1

1. K=F3rokoz=F3: = Az E. coli=20 enterotoxint (h=F5labilis-LT =E9s/vagy h=F5stabil-ST) termel=F5 = szerocsoportjai, pl. O6,=20 O15, O20, O27, O78, O115.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=E9klettel szennyezett =E9lelmiszer =E9s iv=F3v=EDz = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 10-72=20 =F3ra.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: = Koleraszer=FB,=20 nagymennyis=E9g=FB, h=EDg, vizes sz=E9klet gyakori =FCr=EDt=E9se, = hasf=E1j=E1s. Ritk=E1n h=E1nyinger,=20 h=E1ny=E1s is jelentkezik. L=E1z rendszerint nincs.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =FCr=FCl.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Egy=E9b E. coli=20 =E1ltal okozott megbeteged=E9sk=E9nt be- =E9s kijelent=E9sre = k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a klinikai t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig el kell k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A sz=E9kletmint=E1t diagnosztikus = vizsg=E1latra az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba kell k=FCldeni. A = diagn=F3zis a sz=E9kletb=F5l=20 kiteny=E9sztett t=F6rzsek toxintermel=E9s=E9nek kimutat=E1s=E1n = alapszik. Felszabad=EDt=F3=20 vizsg=E1latot csak azon szem=E9lyekn=E9l kell elv=E9gezni, akik 0-6 = =E9ves gyermekek=20 k=F6z=F6ss=E9g=E9be j=E1rnak vagy ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben, = int=E9zm=E9nyekben gyermekell=E1t=E1ssal=20 kapcsolatos vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rben dolgoznak, akik szoci=E1lis, = illetve=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyek =E1poltjai/gondozottjai, akik a = k=F6zvetlen betegell=E1t=E1s=20 sor=E1n =E9tel- =E9s gy=F3gyszerkioszt=E1st v=E9geznek; illetve akik = h=F5kezel=E9s n=E9lk=FCl=20 k=F6zvetlen=FCl k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszereket, = =E9teleket, italokat kezelnek,=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben dolgoznak; anyatejet adnak vagy = kezelnek. Az ilyen=20 szem=E9lyek a k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t, illetve=20 foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor folytathatj=E1k, ha a = gy=F3gyul=E1s=20 (antibiotikus kezel=E9s) ut=E1n k=E9t nap m=FAlva elkezdett, k=E9t = egym=E1st k=F6vet=F5 napon=20 levett egy-egy sz=E9kletminta bakteriol=F3giai vizsg=E1lata negat=EDv = eredm=E9nnyel j=E1r. A=20 pozit=EDv szem=E9lyeket a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s id=F5tartam=E1ra = j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1=20 kell helyezni, =E9s a fenti k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny = l=E1togat=E1s=E1t, illetve=20 munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor folytathatj=E1k, ha = sz=E9kletbakteriol=F3giai=20 vizsg=E1latuk negat=EDv eredm=E9nyt adott.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=E9s megel=F5z=E9s=E9ben,=20 valamint a fert=F5z=E9s terjed=E9s=E9nek megg=E1tl=E1s=E1ban = els=F5sorban a k=E9z folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9se a legfontosabb. Ugyancsak igen fontos a nyersen = fogyasztand=F3=20 =E9lelmiszerek gondos mos=E1sa.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg csal=E1di vagy int=E9zeti k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyeket = 7 napi id=F5tartamra=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. A j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1=20 helyezett szem=E9lyek k=F6z=FCl kiz=E1r=F3lag azokn=E1l kell a = megfigyel=E9si id=F5 alatt egy=20 alkalommal sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1latot v=E9gezni, akik a 7. = A) c) pontban megjel=F6lt = int=E9zm=E9nyekbe j=E1rnak,=20 illetve munkak=F6r=F6kben dolgoznak. A pozit=EDv szem=E9lyeket a = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1suk=20 tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s a = fenti int=E9zm=E9nyek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l, illetve munkak=F6r=FCkt=F5l el kell tiltani a = sz=E9kletbakteriol=F3giai=20 vizsg=E1lat negat=EDv eredm=E9ny=E9ig.

8. Megel=F5z=E9s: = Az =E1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s =E9s =E9lelmez=E9s-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok = betart=E1sa, a j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 =E9rdekb=F5l kiemelt munkak=F6r=F6kben alkamass=E1gi vizsg=E1latok = v=E9gz=E9se.

Echinococcosis

BNO10: B67

1. K=F3rokoz=F3: = Echinococcus=20 granulosus (l=E1rv=E1ja az Echinococcus hydatidosus); Echinococcus = multilocularis=20 (l=E1rv=E1ja az Echinococcus alveolaris).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 kutya, r=F3ka, farkas.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Enter=E1lis =FAton terjed. Fert=F5z=F6tt kuty=E1k, r=F3k=E1k = sz=E9klet=E9vel =FCr=FCl=F5 pet=E9kkel=20 szennyezett k=E9z, haszn=E1lati t=E1rgyak, talaj, n=F6v=E9nyzet = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-2=20 h=F3napt=F3l 1-2 =E9vig.

5. Fontosabb = t=FCnetek: Az=20 echinococcosis t=FCnetei a l=E1rv=E1k megteleped=E9si hely=E9t=F5l = f=FCggnek. A l=E1rva a=20 v=E9r=E1rammal a m=E1jba (B67.0), t=FCd=F5be (B61.1), agyba vagy m=E1s = szervbe (B67.3)=20 ker=FClhet. Az itt kifejl=F5d=F5 5-15 cm vagy m=E9g nagyobb = =E1tm=E9r=F5j=FB echinococcus-t=F6ml=F5=20 r=E9szben nyom=E1si, r=E9szben =E1ltal=E1nos t=FCneteket okoz, esetleg = elgennyedhet vagy=20 megrepedhet. Echinococcus alveolaris eset=E9n a t=F6ml=F5 nyitott, = lebenyes, szinte=20 rosszindulat=FA daganatk=E9nt sz=F6vi =E1t a szervet =E9s = =E1tt=E9teleket is okozhat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed.

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett (csak a klinikai t=FCnetekkel rendelkez=F5 = szem=E9ly=20 jelentend=F5). J=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rtes=EDt=E9s a fert=F5z=E9s helye = szerint illet=E9kes hat=F3s=E1gi=20 =E1llatorvoshoz.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 elk=FCl=F6n=EDteni nem kell.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = bek=FCldend=F5 alvad=E1sg=E1tl=F3=20 n=E9lk=FCl, sterilen vett v=E9rminta az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra. Bek=FCldhet=F5 az=20 echinococcosis k=F6zvetlen kimutat=E1s=E1ra a m=FBt=E9tileg = elt=E1vol=EDtott t=F6ml=F5 vagy annak=20 benn=E9ke az OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra vagy az =C1NTSZ = ter=FCletileg illet=E9kes=20 parazitol=F3giai laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s:=20 =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok =E9s a kuty=E1kkal = val=F3 foglalkoz=E1s eset=E9n a=20 higi=E9n=E9s szab=E1lyok betart=E1sa.

Encephalitis=20 infectiosa

Encephalitisek

BNO10: G05.1

1. K=F3rokoz=F3: = K=FCl=F6nf=E9le=20 enterov=EDrusok [Coxsackie A =E9s B v=EDrus egyes szerot=EDpusai, = echov=EDrus (A87.0),=20 Enterov=EDrus 71 (A85.0), a herpes v=EDrus (B00.3), adenov=EDrusok = (A85.1), LCM v=EDrus=20 (A87.2), CMV (B25.8), kullancsencephalitis v=EDrusa (A84.1) stb.] Az = aetiol=F3gia=20 sokszor ismeretlen marad. Az encephalitis el=F5fordulhat m=E1s v=EDrusok = okozta=20 fert=F5z=F5 betegs=E9g sz=F6v=F5dm=E9nyek=E9nt is. Ilyenek az influenza, = morbilli, varicella,=20 rubeola, mumpsz, lyssa, poliomyelitis, az Epstein-Barr v=EDrus okozta=20 megbeteged=E9sek, a s=E1rgal=E1z, dengue-l=E1z =E9s m=E1s (Orbi-, = T=F3ga-, Flavi-) v=EDrus=20 okozta fert=F5z=E9sek stb. Bakteri=E1lis =E9s protozoon fert=F5z=E9sek = is j=E1rhatnak=20 encephalitis sz=F6v=F5dm=E9nnyel: Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma = gondii, Naegleria,=20 trypanosom=E1k stb. Ezeket a sz=F6v=F5dm=E9nyes eseteket a megfelel=F5 = betegs=E9gre=20 vonatkoz=F3 fejezetek ismertetik.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en a beteg =E9s a = k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember vagy =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en enter=E1lis, l=E9g=FAti, haematogen = terjed=E9si m=F3dok=20 fordulnak el=F5, sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s, cseppfert=F5z=E9s, rovarok = cs=EDp=E9se, =E1llatharap=E1s=20 (lyssa, Herpes simiae), k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, fert=F5z=F6tt = felsz=EDni vizek=20 (Naegleria) stb. =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en 2-14 nap, esetleg t=F6bb.

5. Fontosabb = t=FCnetek: Az=20 encephalitis t=FCnetei a k=F3rokoz=F3t=F3l, az agyvel=F5 = k=E1rosod=E1s=E1nak hely=E9t=F5l =E9s=20 m=E9rt=E9k=E9t=F5l f=FCgg=F5en igen v=E1ltozatosak lehetnek. A = gyullad=E1s =E1tterjedhet a l=E1gy=20 agyburokra =E9s a gerincvel=F5re (meningeoencephalitis, = encephalomyelitis), ami a=20 t=FCneteket tov=E1bb befoly=E1solhatja. Az encephalitis f=F5bb = t=FCnetei: k=F3ros reflexek,=20 paraesthesi=E1k, ataxia, csukl=E1s, alv=E1szavarok, reszket=E9s, = =F6ntudatlans=E1gig=20 fokoz=F3d=F3 tudatzavarok, faci=E1lis b=E9nul=E1s, s=FAlyos esetekben = l=E9gz=E9sb=E9nul=E1s, coma. A=20 meninge=E1lis t=FCnetek k=F6z=FCl a fontosabbak: tark=F3merevs=E9g, = h=E1nyinger, h=E1ny=E1s, a=20 liquor nagy nyom=E1ssal =FCr=FCl, az =FCled=E9k jellegzetes. A myelitis = t=FCnetei:=20 b=E9nul=E1sok, polineuritis stb. A Herpes simiae (B v=EDrus) a majmokban = okoz=20 megbeteged=E9st (M. rhesus), amelyek harap=E1s=E1t=F3l vagy = ny=E1l=E1t=F3l az ember=20 fert=F5z=F5dhet, a laborat=F3riumi dolgoz=F3k, =E1llatgondoz=F3k = s=FAlyos lefoly=E1s=FA=20 agyvel=F5gyullad=E1sban betegedhetnek meg. Az Enterov=EDrus 71 okozta = encephalitisre a=20 cerebell=E1ris ataxia, a s=FAlyos egyens=FAlyzavarok jelentkez=E9se a = jellemz=F5, az =FAn.=20 „rongybaba” syndroma.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en v=E1ltozik.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelentend=F5. Az encephalitises sz=F6v=F5dm=E9nyek nyilv=E1ntart=E1sba = v=E9tele v=E9gett az=20 encephalitist akkor is k=FCl=F6n be kell jelenteni, ha valamely m=E1s, = egy=E9bk=E9nt=20 szint=E9n bejelentend=F5 fert=F5z=F5 betegs=E9g sz=F6v=F5dm=E9nye volt. = Ilyenkor a bejelent=F5lap=20 „orvos megjegyz=E9sei” rovatban k=F6z=F6lni kell, hogy a = beteget valamely m=E1s fert=F5z=F5=20 betegs=E9ggel m=E1r bejelentett=E9k (pl. morbilli, mumpsz stb.). A = kijelent=F5lapon fel=20 kell t=FCntetni a laborat=F3riumi vizsg=E1latok eredm=E9ny=E9t vagy azt, = hogy az=20 aetiol=F3gia ismeretlen maradt.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: K=F3rh=E1zban,=20 a heveny t=FCnetek lezajl=E1s=E1ig.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A szerol=F3giai vizsg=E1lat k=F6telez=F5, = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl,=20 sterilen vett v=E9rmint=E1t, majd 3-4 h=E9t m=FAlva ism=E9telt = v=E9rmint=E1t kell k=FCldeni az=20 OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1ra, illetve az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes Virol=F3giai=20 laborat=F3rium=E1ba. A szerol=F3giai vizsg=E1latoknak csak a = sav=F3p=E1rban =E9szlelt=20 titeremelked=E9s eset=E9n vagy IgM oszt=E1ly=FA ellenanyag kimutat=E1sa = eset=E9n van=20 diagnosztikus =E9rt=E9ke. V=EDrusizol=E1l=E1s c=E9lj=E1ra (az els=F5 = napokban) a lehet=F5=20 legkor=E1bbi id=F5pontban legal=E1bb 2 egym=E1st k=F6vet=F5 napon = sz=E9kletet, torokmos=F3=20 folyad=E9kot, liquort kell k=FCldeni az el=F5z=F5ekben felsorolt = laborat=F3riumokba. Igen=20 fontos a k=EDs=E9r=F5iraton a k=F3rokoz=F3ra utal=F3 gyan=FA = megjel=F6l=E9se, mert kiz=E1r=F3lag a=20 c=E9lzott vizsg=E1lat teszi lehet=F5v=E9 a laborat=F3rium = munk=E1j=E1t.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 v=E1lad=E9kait =E9s a vel=FCk szennyezett t=E1rgyakat folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni=20 kell.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok. T=FCneti =E9s posztinfekci=F3s = (sz=F6v=F5dm=E9nyes) encephalitisek=20 eset=E9n az alapbetegs=E9gre vonatkoz=F3 el=F5=EDr=E1sok az = ir=E1nyad=F3k.

Kullancsencephalitis

(Kullancs =E1ltal terjesztett = agyvel=F5gyullad=E1s)

K=F6z=E9p-eur=F3pai kullancsencephalitis

BNO10: A84.1

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Flaviviridae csal=E1dba tartoz=F3 kullancsencephalitis v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 R=E1gcs=E1l=F3k, kiseml=F5s=F6k/eml=F5s=F6k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6z=F6ns=E9ges kullancs (Ixodes ricinus) cs=EDp=E9se = (fert=F5z=F6tt kecske, juh,=20 szarvasmarha frissen fejt, forralatlan teje, illetve ebb=F5l k=E9sz=FClt = tejterm=E9kek=20 fogyaszt=E1sa), porfert=F5z=E9s kullancsok elporlott maradv=E1nyainak = bel=E9gz=E9se=20 =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 4-21=20 nap, leggyakrabban 1-2 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 klinikai k=E9p rendk=EDv=FCl v=E1ltozatos. A megbeteged=E9s t=EDpusosan = k=E9t f=E1zis=FA. Az els=F5=20 =FAn. „gripp=E9s” f=E1zis n=E9h=E1ny napig tart=F3 l=E1zzal, = leverts=E9ggel j=E1r, ezt n=E9h=E1ny=20 napos t=FCnetmentes id=F5szak k=F6veti, majd jelentkezik a m=E1sodik = f=E1zis magas l=E1zzal=20 =E9s idegrendszeri t=FCnetekkel. Leggyakrabban meningitis, ritk=E1bban=20 meningoencephalitis, myelitis alakul ki. Abort=EDv esetekben az els=F5 = f=E1zist nem=20 k=F6veti az idegrendszeri „lokaliz=E1ci=F3s” f=E1zis. Az = encephalitissel, myelitissel=20 j=E1r=F3 esetekben s=FAlyos t=FCnetek jelentkeznek (tudatzavar, bulbaris = paralysis=20 stb.), leggyakrabban a v=E1ll=F6v izmainak b=E9nul=E1sa =E9szlelhet=F5 = k=F6vetkezm=E9nyes=20 atr=F3fi=E1val. End=E9mi=E1s ter=FCleteken sok a t=FCnetmentes = =E1tv=E9szel=E9s.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Ha a megbeteged=E9st el=F5z=F5leg = „meningitis serosa” vagy=20 „encephalitis infectiosa” diagn=F3zissal jelentett=E9k be, = az aetiol=F3gia tiszt=E1z=E1sa=20 ut=E1n a bejelent=E9st m=F3dos=EDtani kell a kijelent=F5lapon.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zba kell utalni, de elk=FCl=F6n=EDteni nem sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A betegs=E9g gyan=FAja eset=E9n = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl,=20 sterilen vett v=E9rmint=E1t, esetleg liquort kell k=FCldeni = szerol=F3giai vizsg=E1latra az=20 OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1ra. A v=E9rv=E9telt 2-3 h=E9t m=FAlva = meg kell ism=E9telni.=20 Diagnosztikus =E9rt=E9ke a sav=F3p=E1r vizsg=E1lata alapj=E1n = meg=E1llap=EDtott=20 titeremelked=E9snek vagy a specifikus IgM kimutat=E1s=E1nak van.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. = Megel=F5z=E9s:

a) Nem specifikus:=20 Kullancsok elleni v=E9dekez=E9s (riaszt=F3szerek, erdei = dolgoz=F3kn=E1l v=E9d=F5=F6lt=F6zet=20 visel=E9se), a b=F5rbe f=FAr=F3dott kullancsok miel=F5bbi = elt=E1vol=EDt=E1sa.

b) Specifikus: = Akt=EDv=20 immuniz=E1l=E1s.

1.=20 A foglalkoz=E1suk k=F6r=E9ben vesz=E9lyeztetett (erd=E9szeti, = mez=F5gazdas=E1gi stb. dolgoz=F3k)=20 szem=E9lyek v=E9d=F5olt=E1s=E1r=F3l a munk=E1ltat=F3 k=F6teles = gondoskodni, inaktiv=E1lt vakcin=E1val.=20 Az alapimmuniz=E1l=E1s 2 r=E9szlet=E9t t=E9len javasolt elkezdeni, 1 = h=F3napos=20 intervallummal =E9s egy =E9v m=FAlva a harmadik olt=E1ssal befejezni. A = hosszan tart=F3=20 v=E9detts=E9g biztos=EDt=E1sa =E9rdek=E9ben az alapimmuniz=E1l=E1st = k=F6vet=F5en h=E1rom=E9venk=E9nt egy=20 eml=E9keztet=F5 olt=E1s sz=FCks=E9ges.

2.=20 Az end=E9mi=E1s ter=FCleten =E9l=F5k, illetve oda sz=E1nd=E9kozni = utaz=F3k orvosi v=E9nyre=20 v=E9d=F5olt=E1sban r=E9szes=EDthet=F5k.

Enteritis = infectiosa

(Fert=F5z=F5 hasmen=E9s)

BNO10: 009.2

Esetdefin=EDci=F3: = Feltehet=F5en=20 fert=F5z=E9ses eredet=FB, k=FCl=F6nb=F6z=F5 s=FAlyoss=E1g=FA enter=E1lis = megbeteged=E9s, melyet=20 leggyakrabban hasmen=E9s, hasi f=E1jdalom, h=E1nyinger, h=E1ny=E1s, = l=E1z vagy ezen t=FCnetek=20 egy r=E9sze jellemez.

1. = K=F3rokoz=F3k:

a) Oblig=E1t = enter=E1lis=20 pathog=E9n bakt=E9riumok: Shigell=E1k, Salmonell=E1k, enterovirulens E. = coli, Yersinia=20 enterocoliti-ca, Campylobacter, Vibrio cholerae.

b) = Fakultat=EDv pathog=E9n=20 bakt=E9riumok: Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas, nem-cholera vibri=F3k, = Staphylo-coccus aureus, Clostridium difficile, illetve perfringens, = Enterococcus=20 faecalis, Bacillus cereus, Serratia.

c) = Parazit=E1k: Giardia,=20 Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Trichinella spiralis, = b=E9lf=E9rgek.

d) V=EDrusok: = Rotav=EDrus,=20 Norwalk, astro-, calici-, corona-, enter=E1lis adenov=EDrusok stb.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes =FCr=EDt=F5 ember, bizonyos esetekben = =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1ssal, =E9lelmiszerek, esetleg iv=F3v=EDz, = f=FCrd=F5v=EDz=20 k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9ssel, = k=F6z=F6ss=E9gekben fert=F5z=F6tt t=E1rgyak=20 =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en 1-7 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 H=E1ny=E1s, hasmen=E9s, vizes, esetleg ny=E1kos, ritk=E1n v=E9res = sz=E9klettel, l=E1zzal.=20 Korasz=FCl=F6ttek, csecsem=F5k, leromlott szervezet=FB id=F5s = szem=E9lyek enterocolitise=20 s=FAlyosabb lefoly=E1s=FA lehet, a folyad=E9kvesztes=E9g miatt = ex-siccosis alakulhat=20 ki.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A heveny szak alatt =E9s ut=E1na, am=EDg a k=F3rokoz=F3 a = sz=E9klettel =FCr=FCl.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Ha az orvos a hasmen=E9st fert=F5z=E9ses = eredet=FBnek tartja, a=20 megbeteged=E9st - a miel=F5bbi elk=FCl=F6n=EDt=E9s =E9s egy=E9b = j=E1rv=E1ny=FCgyi int=E9zked=E9sek=20 =E9rdek=E9ben - „enteritis infectiosa” diagn=F3zissal be = kell jelenteni. A=20 kijelent=F5lapon fel kell t=FCntetni az elv=E9gzett mikrobiol=F3giai = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latok eredm=E9nyeit. Ha a bakteriol=F3giai vizsg=E1lat ut=F3bb = valamelyik egy=E9b=20 bejelent=E9sre k=F6telezett enter=E1lis fert=F5z=F5 betegs=E9g = k=F3rokoz=F3j=E1t igazolja=20 (Shigella, Salmonella stb.), azt az enteritis infectiosa = kijelent=F5lapj=E1n kell=20 k=F6z=F6lni, =E9s a tov=E1bbiakban a kimutatott k=F3rokoz=F3nak = megfelel=F5 betegs=E9gre=20 vonatkoz=F3 rendelkez=E9sek szerint kell elj=E1rni.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a heveny t=FCnetek lezajl=E1s=E1ig el kell k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra a = sz=E9kletet az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes mikrobiol=F3giai laborat=F3rium=E1ba kell = k=FCldeni, az oblig=E1t=20 enter=E1lis pathogen bakt=E9riumok, valamint a megbeteged=E9s = k=F6r=FClm=E9nyeinek=20 ismeret=E9ben gyan=FAba ker=FClt m=E1s k=F3rokoz=F3k (v=EDrusok, = parazit=E1k) aetiol=F3giai=20 szerep=E9nek tiszt=E1z=E1sa c=E9lj=E1b=F3l.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A fert=F5z=E9s = megel=F5z=E9s=E9ben, valamint a=20 fert=F5z=E9s terjed=E9s=E9nek megg=E1tl=E1s=E1ban a k=E9z folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9se a=20 legfontosabb. Ugyancsak fontos a nyersen fogyasztand=F3 =E9lelmiszerek = (gy=FCm=F6lcs-,=20 z=F6lds=E9gf=E9l=E9k stb.) gondos lemos=E1sa.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 megel=F5z=F5 int=E9zked=E9seket m=E1r a t=FCnetek megjelen=E9sekor, = m=E9g az aetiol=F3gia=20 (mikrobiol=F3giai diagn=F3zis) tiszt=E1z=E1sa el=F5tt meg kell tenni. A = beteg csal=E1di vagy=20 int=E9zm=E9nyi k=F6rnyezet=E9ben 7 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s = al=E1 kiz=E1r=F3lag azon=20 szem=E9lyeket kell helyezni, akik 0-6 =E9ves gyermekek = k=F6z=F6ss=E9g=E9be j=E1rnak, vagy=20 ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben, int=E9zm=E9nyekben gyermekek = ell=E1t=E1s=E1val kapcsolatos=20 vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rben dolgoznak; akik szoci=E1lis, illetve = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 int=E9zm=E9nyek =E1poltjai/gondozottjai, akik a k=F6zvetlen = betegell=E1t=E1s sor=E1n =E9tel- =E9s=20 gy=F3gyszerkioszt=E1st v=E9geznek; illetve akik h=F5kezel=E9s n=E9lk=FCl = k=F6zvetlen=FCl=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszereket, =E9teleket, italokat = kezelnek:=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben dolgoznak; anyatejet adnak, vagy = anyatejet=20 kezelnek. Ezen szem=E9lyeket a j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s = id=F5tartam=E1ra=20 munkak=F6r=FCkt=F5l/tev=E9kenys=E9g=FCkt=F5l, 0-6 =E9ves = gyermekk=F6z=F6ss=E9g l=E1togat=E1s=E1t=F3l el kell=20 tiltani. Az ilyen szem=E9lyek a k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny = l=E1togat=E1s=E1t, illetve=20 foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor folytathatj=E1k, ha a = megfigyel=E9si id=F5=20 alatt az enteritis infectios=E1val bejelentett beteg sz=E9klet=E9b=F5l = pathogen k=F3rokoz=F3=20 nem volt kimutathat=F3, valamint a j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s ideje = alatt enter=E1lis=20 fert=F5z=E9sre utal=F3 t=FCnetek nem jelentkeztek. Ha a betegn=E9l a = diagnosztikus=20 vizsg=E1lat sor=E1n jelent=E9sre k=F6telezett fert=F5z=F5 betegs=E9g = k=F3rokoz=F3j=E1t mutatt=E1k ki,=20 a k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5kn=E9l a meg=E1llap=EDtott fert=F5z=F5 = betegs=E9gre vonatkoz=F3=20 rendelkez=E9sek szerint kell elj=E1rni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s, k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s =E9s munkaalkalmass=E1gi = rendszab=E1lyok betart=E1sa, k=FCl=F6n=F6s=20 tekintettel a k=E9zmos=E1sra, az =E9lelmiszerek, iv=F3v=EDz = szennyez=F5d=E9st=F5l val=F3=20 v=E9delm=E9re.

V=EDrusos=20 gastroenteritisek

BNO10: A08

Adenov=EDrusok okozta=20 gastroenteritis

BNO10: A08.2

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Mastadenovirus genus F subgenus=E1ba tartoz=F3 40 =E9s 41 = szerot=EDpus=FA adenov=EDrusok,=20 k=F6rnyezeti hat=E1sokkal szemben k=F6zepesen ellen=E1ll=F3ak.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=E9klettel szennyezett t=E1rgyak, =E9lelmiszer, iv=F3v=EDz, = piszkos k=E9z,=20 cseppfert=F5z=E9s =FAtj=E1n. A sz=E9klettel nagy mennyis=E9g=FB v=EDrus = =FCr=FCl (109-101 l/g=20 sz=E9klet).

4. Lappang=E1si = id=F5: Kb. 7=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Enyhe l=E1zzal, fels=F5l=E9g=FAti t=FCnetekkel, kb. 9 napig = hasmen=E9ssel, kb. 2=20 napig h=E1ny=E1ssal j=E1r=F3, =E1tlagosan 8-12 napig (a 41 = szerot=EDpusn=E1l hosszabb, 14=20 napig) tart=F3 megbeteged=E9s. A betegek nagy r=E9sze 3 =E9vesn=E9l = fiatalabb. A betegs=E9g=20 lezajl=E1sa ut=E1n hosszabb ideig tart=F3 lakt=F3z-intolerancia = alakulhat ki.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A t=FCnetek idej=E9n, illetve am=EDg a v=EDrusok a sz=E9klettel = =FCr=FClnek.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g = el=F5fordul=E1sakor =E9s a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben; megel=F5z=E9s: Az enteritis infectiosa = =F6sszefoglal=F3 megnevez=E9s=20 alatt meghat=E1rozottak szerint.

Norwalk v=EDrus okozta = gastroenteritis

BNO10: A08.1

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Caliciviridae csal=E1dba tartoz=F3 Norwalk v=EDrus. Vil=E1gszerte = elterjedt, a=20 k=F6rnyezeti hat=E1sokkal szemben ellen=E1ll=F3 (sav, h=F5, = kl=F3r).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Feltehet=F5en fecal-oral, de k=F6z=F6ss=E9gekben kontakt m=F3don, = =E9lelmiszer =E9s=20 iv=F3v=EDz =FAtj=E1n, illetve l=E9g=FAti terjed=E9s is = lehets=E9ges.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 =C1ltal=E1ban 24-48 =F3ra (10-50 =F3ra).

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Rossz k=F6z=E9rzettel, h=F5emelked=E9ssel, h=E1nyingerrel, = h=E1ny=E1ssal (f=F5k=E9nt=20 gyermekn=E9l), hasmen=E9ssel (jellemz=F5bben feln=F5ttn=E9l), = fejf=E1j=E1ssal, hasi =E9s=20 izomf=E1jdalommal vagy ezek kombin=E1ci=F3j=E1val j=E1r=F3 = megbeteged=E9s, mely enyhe=20 lefoly=E1s=FA, gyakran j=E1rv=E1nyos form=E1ban jelentkezik. A = fert=F5z=E9s k=E9t=E9ves kor alatt=20 =E1ltal=E1ban t=FCnetmentes.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A t=FCnetek fenn=E1ll=E1sa alatt, illetve azok megsz=FBn=E9se = ut=E1n kb. 48=20 =F3r=E1ig.

Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor =E9s a beteg k=F6rnyezet=E9ben; megel=F5z=E9s: = Az enteritis=20 infectiosa =F6sszefoglal=F3 megnevez=E9s alatt meghat=E1rozottak = szerint.

Rotav=EDrus okozta=20 gastroenteritis

BNO10: A08.0

1. K=F3rokoz=F3: = A Reoviridae=20 csal=E1dba tartoz=F3 rotav=EDrus A, B =E9s C szerocsoportja (a t=F6bbi = szerocsoport=20 =E1llatokban okoz csak megbeteged=E9st). A VP7, illetve VP4 felsz=EDni = antig=E9nek=20 alapj=E1n G =E9s P szerot=EDpusa ismert. A k=F6rnyezeti hat=E1sokkal = szemben ellen=E1ll=F3, de=20 a kl=F3r inaktiv=E1lja.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Val=F3sz=EDn=FBleg fecal-oral, tov=E1bb=E1 kontakt terjed=E9s = sz=E9klettel szennyezett=20 k=E9z =FAtj=E1n vagy a l=E9gutakon kereszt=FCl. Adatok vannak = szennyezett v=EDz okozta=20 fert=F5z=E9sekre is.

4. Lappang=E1si = id=F5: Kb.=20 24-72 =F3ra.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 F=F5k=E9nt csecsem=F5k =E9s kisgyermekek l=E1zzal, h=E1ny=E1ssal, = vizes hasmen=E9ssel,=20 gyakran s=FAlyos, n=E9ha dehidr=E1ci=F3hoz vezet=F5 t=FCnetekkel = jelentkez=F5 megbeteged=E9se,=20 kifejezett =F5szi-t=E9li megjelen=E9si gyakoris=E1ggal. A nosocomi=E1lis = gastroenteritisek=20 nagy r=E9sze rotav=EDrus fert=F5z=E9s. Az =FAjsz=FCl=F6ttek = fert=F5z=E9se gyakran t=FCnetmentes,=20 illetve t=FCnetszeg=E9ny.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A betegs=E9g heveny szak=E1ban (=E1tlagosan 4-6 nap), =E9s = k=E9s=F5bb mindaddig, m=EDg=20 a v=EDrus=FCr=EDt=E9s tart. A v=EDrus =E1ltal=E1ban nem mutathat=F3 ki a = fert=F5z=E9s 8. napja ut=E1n,=20 de 30 napon t=FAl tart=F3 =FCr=EDt=E9st is kimutattak immunk=E1rosodott = betegeken.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 betegn=E9l:

a) Jelent=E9s: = Enteritis=20 infectiosa diagn=F3zissal be- =E9s kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteg=20 elk=FCl=F6n=EDt=E9se k=F6telez=F5 a t=FCnetek lezajl=E1s=E1ig.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latok: Ig=E9nybe vehet=F5. Sz=E9kletminta k=FCldhet=F5 az = =C1NTSZ ter=FCletileg=20 illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba virol=F3giai vizsg=E1latok = c=E9lj=E1b=F3l.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 v=E1lad=E9kaival szennyezett t=E1rgyak, k=E9z folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9se sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A beteg = k=F6rnyezet=E9ben=20 =E9l=F5ket 7 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni, = =E9s el kell tiltani az=20 =E9lelmiszerekkel, italokkal, iv=F3v=EDzzel, gy=F3gyszerekkel, = gy=F3gyhat=E1s=FA=20 k=E9sz=EDtm=E9nyekkel, anyatejjel val=F3 k=F6zvetlen = tev=E9kenys=E9gt=F5l, 0-3 =E9ves=20 gyermekk=F6z=F6ss=E9gek l=E1togat=E1s=E1t=F3l, illetve az ott val=F3 = munk=E1t=F3l, 0-6 =E9vesek,=20 immunk=E1rosodottak eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyeiben az =E1pol=F3i, = gondoz=F3i munkak=F6r=20 bet=F6lt=E9s=E9t=F5l. Bentlak=E1sos int=E9zm=E9nyben, k=F3rh=E1zi = oszt=E1lyon el=F5fordult=20 megbeteged=E9s eset=E9n az int=E9zm=E9nyben, oszt=E1lyon vagy j=F3l = elk=FCl=F6n=EDthet=F5=20 k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt a szob=E1ra vonatkoz=F3an 7 napos = felv=E9teli z=E1rlatot kell=20 elrendelni. Az ez id=F5 alatt kibocs=E1tottak z=E1r=F3jelent=E9s=E9n a = beteggel val=F3=20 kontaktust fel kell t=FCntetni, =E9s a j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s = folytat=E1sa =E9rdek=E9ben=20 =E9rtes=EDteni kell a kist=E9rs=E9gi int=E9zetet.

8. Megel=F5z=E9s: = A szem=E9lyi,=20 k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s =E9s =E9lelmez=E9s-eg=E9szs=E9g=FCgyi = rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Giardiasis

BNO10: A07.1

1. K=F3rokoz=F3: = Giardia=20 lamblia.

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s:=20 Fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Enter=E1lis =FAton, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, iv=F3v=EDz, = =E9lelmiszerek, piszkos k=E9z=20 =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-2=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 V=E1ltozatos gastroenter=E1lis t=FCnetek (=E9tv=E1gytalans=E1g, = gyomor- =E9s=20 b=E9lpanaszok, fejf=E1j=E1s, sz=E9d=FCl=E9s, rendetlen = sz=E9k=FCr=EDt=E9s). Gyermekekn=E9l gyakori az=20 anaemia. A fert=F5z=E9s gyakran t=FCnetmentes.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a protozoonok a b=E9lben jelen vannak.

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Ha enter=E1lis=20 t=FCneteket okoz, akkor enteritis infectiosak=E9nt be- =E9s = kijelent=E9sre k=F6telezett. A=20 kijelent=F5lapon fel kell t=FCntetni a parazitol=F3giai laborat=F3riumi = vizsg=E1lat=20 eredm=E9ny=E9t.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = k=FCldend=F5 sz=E9kletminta,=20 esetleg duoden=E1lis nedv az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = parazitol=F3giai=20 laborat=F3rium=E1ba vagy az OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A beteg k=F6r=FCli = fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k=20 k=F6z=FCl a legfontosabb a reinfekci=F3, illetve a pet=E9k = =E1tvitel=E9nek megakad=E1lyoz=E1sa.=20 Ennek megfelel=F5en a k=E9z, illetve a k=F6r=F6m al=E1 ker=FClt pet=E9k = - meleg, foly=F3v=EDzzel,=20 szappannal =E9s f=F5leg k=F6r=F6mkef=E9vel v=E9gzett - k=E9zmos=E1ssal = t=E1vol=EDthat=F3k el. A beteg=20 =E1ltal haszn=E1lt feh=E9rnem=FBket, ruhanem=FBket 30 percig = t=F6rt=E9n=F5 forral=E1ssal v=E9gzett=20 kif=F5z=E9ssel, a nem moshat=F3 fels=F5ruh=E1zatot lehet=F5leg = g=F5z=F6l=E9ssel v=E9gzett, forr=F3=20 vasal=E1ssal kell fert=F5tlen=EDteni. T=E1rgyakat, padl=F3zatot = hat=E1sos=20 fert=F5tlen=EDt=F5szerekkel kell fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben:=20 Sz=E9klet sz=FBr=F5vizsg=E1lat, a fert=F5z=F6tt szem=E9lyeket a = beteggel egyidej=FBleg=20 javasolt gy=F3gykezelni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 szem=E9lyi higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa, = sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s megakad=E1lyoz=E1sa.=20 Tr=F3pusi ter=FCleten palackozott v=EDz fogyaszt=E1sa.

Febris = flava

(S=E1rgal=E1z)

BNO10: A95

1. K=F3rokoz=F3: A = s=E1rgal=E1z=20 v=EDrusa a Flaviviridae csal=E1dba tartozik.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Fert=F5z=F6tt ember (v=E1rosi s=E1rgal=E1z), majom, esetleg m=E1s = =E1llat (erdei=20 s=E1rgal=E1z).

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 sz=FAnyogok v=E9rsz=EDv=E1s =FAtj=E1n fert=F5z=F5dnek =E9s = fert=F5z=F6ttek maradnak eg=E9sz=20 =E9let=FCk=F6n =E1t, =E9s sz=FAr=E1sukkal terjesztik a k=F3rokoz=F3t. A = v=E1rosi s=E1rgal=E1z vektora az=20 Aedes aegypti, a dzsungelben m=E1s sz=FAnyog is lehet. Tr=F3pusi = orsz=E1gokban fordul=20 el=F5 (Afrika, D=E9l-Amerika). Afrik=E1ban 15 fok =C9-i =E9s 10 fok D-i = sz=E9less=E9gi k=F6r=F6k=20 ter=FClet=E9n. A fert=F5z=E9s emberr=F5l emberre k=F6zvetlen=FCl nem = terjed.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-6=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hidegr=E1z=E1s, magas l=E1z, fej- =E9s h=E1tf=E1j=E1s, = h=E1nyinger, h=E1ny=E1s, v=E9rz=E9ses=20 t=FCnetek (orrv=E9rz=E9s, v=E9rh=E1ny=E1s, v=E9res sz=E9klet stb.) is = kialakulhatnak. A s=E1rgas=E1g=20 a betegs=E9g kezdet=E9n enyhe, k=E9s=F5bb intenz=EDvebb=E9 v=E1lik. = Abort=EDv esetek=20 gyakoriak.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A beteg v=E9re a t=FCnetek megjelen=E9se el=F5tt, kb. 2 nappal = =E9s a l=E1zas szak=20 els=F5 3-5 napj=E1n fert=F5z=F5k=E9pes. A sz=FAnyog a fert=F5z=F6tt = v=E9r sz=EDv=E1sa ut=E1n 9-12 nap=20 m=FAlva v=E1lik fert=F5z=F5k=E9pess=E9 =E9s marad fert=F5z=F5 eg=E9sz = =E9lete folyam=E1n. A sz=FAnyog kb.=20 30 napig =E9l.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Faxon vagy telefonon is jelenteni kell az = OEK=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak, az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = region=E1lis int=E9zet=E9nek.=20 A megbeteged=E9sr=F5l az Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezetet az OTH = t=E1j=E9koztatja.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 sz=FAnyogmentes k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt, kijel=F6lt k=F3rh=E1zban = (F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3)=20 kell gy=F3gykezelni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi =E9s=20 virol=F3giai diagnosztikai vizsg=E1lat: K=F6telez=F5, az OEK = Virol=F3giai=20 f=F5oszt=E1ly=E1val telefonon t=F6rt=E9nt el=F5zetes megbesz=E9l=E9s = alapj=E1n.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, de a sz=FAnyogmentess=E9g biztos=EDtand=F3.

8. Megel=F5z=E9s:=20 Sz=FAnyogteny=E9sz=F5 helyek ellen=F5rz=E9se, az Aedes aegypti = vagy l=E1rv=E1i=20 el=F5fordul=E1s=E1ra n=E9zve (f=F5leg rep=FCl=F5terek, kik=F6t=F5k = k=F6rny=E9k=E9n). Sz=FAnyogirt=E1s a=20 s=E1rgal=E1z =F6vezetb=F5l =E9rkez=F5 rep=FCl=F5g=E9peken az = Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezet el=F5=EDr=E1sai=20 szerint. V=E9d=F5olt=E1s (l=E1sd 9. pont).

9. Elj=E1r=E1s = nemzetk=F6zi=20 forgalomban: Az Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezet =E9venk=E9nt = t=E1j=E9koztat=F3t ad ki=20 azokr=F3l az orsz=E1gokr=F3l, amelyek a beutaz=F3kt=F3l s=E1rgal=E1z = elleni v=E9d=F5olt=E1st igazol=F3=20 bizony=EDtv=E1nyt k=EDv=E1nnak. Magyarorsz=E1gon a s=E1rgal=E1z elleni = olt=E1sokat kiz=E1r=F3lag az=20 OEK Nemzetk=F6zi Olt=F3k=F6zpontja, az =C1NTSZ illet=E9kes region=E1lis = int=E9zete vagy az=20 orsz=E1gos tisztif=F5orvos =E1ltal a nemzetk=F6zi utaz=E1sokkal = kapcsolatos v=E9d=F5olt=E1sok=20 v=E9gz=E9s=E9re feljogos=EDtott olt=F3hely v=E9gzi, nemzetk=F6zi = =E9rv=E9ny=FB olt=E1si bizony=EDtv=E1nyt=20 is csak az OEK Nemzetk=F6zi Olt=F3k=F6zpontja, az =C1NTSZ illet=E9kes = region=E1lis int=E9zete=20 vagy az orsz=E1gos tisztif=F5orvos =E1ltal a nemzetk=F6zi utaz=E1sokkal = kapcsolatos=20 v=E9d=F5olt=E1sok v=E9gz=E9s=E9re feljogos=EDtott olt=F3hely adhat ki. = Az olt=E1si bizony=EDtv=E1ny az=20 els=F5 olt=E1s ut=E1ni 10. napt=F3l, illet=F5leg az =FAjraolt=E1s = napj=E1t=F3l sz=E1m=EDtva 10 =E9vig=20 =E9rv=E9nyes.

Febris = recurrens

(Visszat=E9r=F5 l=E1z)

BNO10: A68.0

1. K=F3rokoz=F3: = Borrellia=20 recurrentis (Spirocheta Ober-meyeri).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 betegs=E9get a ruhatet=FB terjeszti, amely a fert=F5z=F6tt v=E9r = sz=EDv=E1sa ut=E1n 4-5 nap=20 m=FAlva lesz fert=F5z=F5k=E9pes =E9s eg=E9sz =E9let=E9n =E1t (20-40 = napig) fert=F5z. A visszat=E9r=F5=20 l=E1z k=E9tf=E9le form=E1ban fordul el=F5, Eur=F3p=E1ban a tet=FB = =E1ltal terjesztett visszat=E9r=F5=20 l=E1z =E9s Eur=F3p=E1n k=EDv=FCl a kullancsok =E1ltal terjesztett - = ink=E1bb end=E9mi=E1s jelleg=FB -=20 forma. Ut=F3bbinak a k=F3rokoz=F3i a B. duttoni, B. persica stb. (A = kullancsok =E1ltal=20 terjesztett visszat=E9r=F5 l=E1z lappang=E1si ideje r=F6videbb, s a = l=E1zas rohamok t=F6bbsz=F6r=20 ism=E9tl=F5dnek.)

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-14=20 nap, legt=F6bbsz=F6r 7 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g hidegr=E1z=E1ssal kezd=F5dik, a l=E1z 2-9 napig tart, majd = 2-4 napos l=E1ztalan=20 szakasz k=F6vetkezik. Kezeletlen esetekben a l=E1z 2-10 alkalommal is = visszat=E9rhet.=20 A m=E1j =E9s a l=E9p megnagyobbodik, a beteg b=F5r=E9nek a sz=EDne = enyh=E9n s=E1rga, a s=E1rgas=E1g=20 s=FAlyos esetben fokoz=F3dik. Az arcon =E9s a v=E1llakon =E1tmenetileg = b=F5rp=EDr =E9s petechi=E1k=20 keletkezhetnek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a v=E9rben borrelli=E1k keringenek, rendszerint a klinikai = t=FCnetek=20 fenn=E1ll=E1s=E1ig. Emberr=F5l emberre k=F6zvetlen=FCl nem terjed.

7.=20 Teend=F5k betegs=E9g = el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Faxon vagy telefonon is jelenteni kell az = OEK=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak, az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = region=E1lis int=E9zet=E9nek.=20 A megbeteged=E9sr=F5l az Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezetet az OTH = t=E1j=E9koztatja.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 azonnal hat=F3 elj=E1r=E1ssal t=F6rt=E9nt tetvetlen=EDt=E9s ut=E1n = fert=F5z=F5 oszt=E1lyon kell=20 elk=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldend=F5 t=E1rgylemezen = kih=FAzott v=E9rkenet =E9s=20 vastag-csepp az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis = int=E9zet=E9nek=20 laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Tetvetlen=EDt=E9s azonnal hat=F3 elj=E1r=E1ssal =E9s a = tet=FBmentes =E1llapot=20 fenntart=E1sa.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Tetvetlen=EDt=E9s =E9s a tet=FBmentes =E1llapot = fenntart=E1sa. A=20 tetvetlen=EDt=E9st azonnal hat=F3 m=F3dszerrel kell v=E9grehajtani. A = beteg k=F6rnyezet=E9ben=20 =E9l=F5 szem=E9lyeket 14 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 = kell helyezni. A=20 megfigyel=E9st rendszeres tetvess=E9gi vizsg=E1latokkal kell = kieg=E9sz=EDteni. Ha a=20 tet=FBmentes =E1llapot fenntart=E1sa nem biztos=EDthat=F3, 14 napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi z=E1rlatot=20 kell elrendelni.

8. Megel=F5z=E9s: = Tetvess=E9g=20 elleni v=E9dekez=E9s, rendszeres tetvess=E9gi vizsg=E1latok az = eltetvesed=E9s=20 megakad=E1lyoz=E1s=E1ra, tetvetlen=EDt=E9s. A fert=F5z=F6tt v=E9r = laborat=F3riumi feldolgoz=E1sakor=20 v=E9d=F5 rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Fert=F5z=F5 spongiform = encephalopathi=E1k

Subacut spongiform=20 encephalopathi=E1k

(Fert=F5z=F5 szivacsos agyvel=F5b=E1ntalmak) BNO10: = A81

Transmissibilis = spongiform=20 encephalopathi=E1k (TSE)

(=C1tvihet=F5 szivacsos agyvel=F5b=E1ntalmak)

A=20 fert=F5z=F5 spongiform encephalopathia (subacut spongiform = encephalopathia,=20 transmissibilis spongiform encephalopathia) prionok =E1ltal okozott, az = embert =E9s=20 sz=E1mos eml=F5s =E1llatfajt =E9rint=F5, a k=F6zponti idegrendszer = progressz=EDv, degenerat=EDv=20 elv=E1ltoz=E1s=E1val j=E1r=F3 hal=E1los kimenetel=FB betegs=E9gek = gy=FBjt=F5neve. Az egyes k=F3rform=E1k=20 f=F5bb klinikai t=FCnetei hasonl=F3ak, azonban az agyban megfigyelhet=F5 = patol=F3giai=20 elv=E1ltoz=E1sok r=E9szben elt=E9r=F5ek. E betegs=E9gekre az agy = sz=FCrke=E1llom=E1ny=E1ban=20 mikroszk=F3pos nagys=E1grend=FB =FCregek keletkez=E9se =E9s k=F3ros = prion feh=E9rj=E9k=20 felhalmoz=F3d=E1sa jellemz=F5. Laborat=F3riumi k=F6r=FClm=E9nyek = k=F6z=F6tt a TSE betegs=E9gben=20 szenved=F5k k=FCl=F6nf=E9le sz=F6veteivel, illetve azok kivonat=E1val = egyes =E1llatfajok=20 fert=F5zhet=F5k.

Esetdefin=EDci=F3: = progredi=E1l=F3=20 dementi=E1val, extrapiramid=E1lis mozg=E1szavarral (leggyakrabban = myoclonus), kisagyi=20 t=FCnetekkel j=E1r=F3 k=F3rk=E9p. Az EEG elt=E9r=E9s bizonyos = k=F3rform=E1kban jellegzetes.

Jelenleg =F6t hum=E1n prionbetegs=E9g ismert: = Creutzfeldt-Jakob-betegs=E9g=20 (CJB), a vari=E1ns Creutzfeldt-Jakob-betegs=E9g (vCJB), a=20 Gerstmann-Straussler-Scheinker-betegs=E9g (GSSB), a fat=E1lis insomnia = (FI) =E9s a=20 kuru.

A=20 legnagyobb epidemiol=F3giai jelent=F5s=E9ge a vCJB-nek van.

1. K=F3rokoz=F3: = Egy k=F3ros=20 feh=E9rje (prion), mely egy, az eg=E9szs=E9ges szervezetben f=F5k=E9nt = az idegrendszerben=20 megtal=E1lhat=F3 cellul=E1ris feh=E9rje (=FAn. prion protein - PrP) = k=F3ros, izoform=20 v=E1ltozata. Az =E1gens saj=E1t nukleinsavat nem tartalmaz. A prion = megv=E1ltoztatja a=20 norm=E1l cellul=E1ris feh=E9rje szerkezet=E9t, =EDgy azt is k=F3ross=E1 = teszi, =E9s ez a=20 folyamat l=E1ncreakci=F3szer=FBen folytat=F3dik. A prion az enzimek = sz=E1m=E1ra csak r=E9szben=20 lebonthat=F3, =EDgy felhalmoz=F3dik, =E9s sz=F6veti destrukci=F3t hoz = l=E9tre.

2. A fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a priont hordoz=F3 t=FCnetmentes ember vagy =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Az=20 esetek t=F6bbs=E9g=E9ben ismeretlen, ritk=E1bban =F6r=F6kletes = (famili=E1ris CJB, GSS =E9s=20 famili=E1ris FI) vagy parenter=E1lis/nosocomi=E1lis. A k=F3ros feh=E9rje = legnagyobb=20 mennyis=E9gben az agyban, a gerincvel=F5ben =E9s a szemben van jelen. A = liquor, a=20 nyirokszervek, a vese, a m=E1j, a t=FCd=F5 =E9s a placenta = fert=F5z=F5k=E9pess=E9ge alacsony. A=20 nosocomi=E1lis terjed=E9s a CJB eset=E9n - speci=E1lis invaz=EDv orvosi = beavatkoz=E1sok=20 r=E9v=E9n, fert=F5z=F6tt sz=F6vetek (szaruh=E1rtya, dura mater) = =E1t=FCltet=E9se sor=E1n, fert=F5z=F6tt=20 sz=F6vetekkel, liquorral szennyezett orvosi eszk=F6z=F6k = (idegseb=E9szeti eszk=F6z=F6k,=20 lumb=E1lpunkci=F3s t=FB, implant=E1lt elektr=F3d=E1k stb.) = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel, valamint agyalapi=20 mirigyb=F5l kivont n=F6veked=E9si =E9s gonadotrop hormon = adagol=E1s=E1val j=F6tt l=E9tre.

A=20 prionok bizonyos fajt=E1i a parenter=E1lis terjed=E9s mellett = aliment=E1ris =FAton is=20 terjednek. A szarvasmarh=E1k spongiform encephalopathi=E1j=E1t okoz=F3 = =FAn. BSE prion az=20 emberre is =E1tvihet=F5 =E9s vCJB-t okoz. A BSE prion a v=E9konyb=E9l = als=F3 szakasz=E1b=F3l=20 felsz=EDv=F3dva az immunrendszer elemeinek k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel jut az = idegrendszerbe. A=20 k=F3ros feh=E9rje az esetek egy r=E9sz=E9ben vCJB-ben szenved=F5 betegek = nyiroksz=F6veteib=F5l, tonsill=E1j=E1b=F3l is kimutathat=F3.

A=20 vCJB emberr=F5l emberre val=F3 terjed=E9se els=F5sorban nosocomi=E1lis = fert=F5z=E9sk=E9nt=20 felt=E9telezhet=F5, a v=E9r fert=F5z=E9st terjeszt=F5 szerepe sem = z=E1rhat=F3 ki. A betegek=20 b=F5r=E9vel, ny=E1lkah=E1rty=E1j=E1val t=F6rt=E9n=F5 =E9rintkez=E9s, a = vizelettel, sz=E9klettel, ny=E1llal=20 =E9s k=F6nnyel t=F6rt=E9n=F5 esetleges kontamin=E1ci=F3 nem jelent = vesz=E9lyt a prionok=20 akvir=E1l=E1sa szempontj=E1b=F3l.

4. Lappang=E1si = id=F5: A k=F3ros=20 feh=E9rje a szervezetben =E9vekig, =E9vtizedekig lappanghat an=E9lk=FCl, = hogy betegs=E9get=20 okozna. A lappang=E1si id=F5 f=FCgg a fert=F5z=F5d=E9s m=F3dj=E1t=F3l = is.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1sd=20 az esetdefin=EDci=F3n=E1l.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A k=F3ros feh=E9rje szervezetben t=F6rt=E9n=F5 = megjelen=E9s=E9t=F5l kezd=F5d=F5en a beteg=20 hal=E1l=E1ig tart. Val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5, hogy a beteg nosocomialis = =FAton az inkub=E1ci=F3s=20 id=F5ben is fert=F5z=F5k=E9pes.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelentend=F5. A betegs=E9get vagy annak gyan=FAj=E1t az =E9szlel=F5 = orvosnak kell=20 bejelentenie. A bejelent=E9s alapja a klinikai =E9s/vagy patol=F3giai = diagn=F3zis. Az=20 eset bejelent=E9s=E9r=F5l az OEK =E9rtes=EDti a Semmelweis Egyetem = =C1ltal=E1nos Orvosi Kar=20 Neuropatol=F3giai =E9s Prionbetegs=E9g Referencia K=F6zpontj=E1t. A = Semmelweis Egyetem=20 =C1ltal=E1nos Orvosi Kar Neuropatol=F3giai =E9s Prionbetegs=E9g = Referencia K=F6zpont a hozz=E1=20 be=E9rkezett (az OEK =E1ltal nem ismert) =FAj esetekr=F5l =E9rtes=EDti = az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 oszt=E1ly=E1t. A Semmelweis Egyetem =C1ltal=E1nos Orvosi Kar = Neuropatol=F3giai =E9s=20 Prionbetegs=E9g Referencia K=F6zpont az =E1ltala elv=E9gzett = vizsg=E1latok eredm=E9ny=E9r=F5l, a=20 betegs=E9g gyan=FAj=E1nak meger=F5s=EDt=E9s=E9r=F5l vagy = kiz=E1r=E1s=E1r=F3l t=E1j=E9koztatja az OEK=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1t. Az =E9rtes=FCl=E9st k=F6vet=F5en az = eset kivizsg=E1l=E1s=E1t az =C1NTSZ=20 region=E1lis int=E9zet=E9nek epidemiol=F3gusa az erre a c=E9lra = rendszeres=EDtett k=E9rd=F5=EDv=20 alapj=E1n v=E9gzi. Ha a vizsg=E1lat sor=E1n meg=E1llap=EDt=E1sra = ker=FCl, hogy a beteg don=E1ci=F3=20 c=E9lj=E1b=F3l v=E9rt adott, a v=E9rad=E1s id=F5pontj=E1r=F3l =E9s = hely=E9r=F5l =E9rtes=EDteni kell az=20 Orsz=E1gos V=E9rell=E1t=F3 Szolg=E1latot.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 sem otthon=E1ban, sem az eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyben nem kell = elk=FCl=F6n=EDteni.

c) Diagnosztikus = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A biztos diagn=F3zist csak post mortem, az = agysz=F6vet vizsg=E1lata=20 alapj=E1n lehet meg=E1llap=EDtani. A k=F3rbonctani =E9s = k=F3rsz=F6vettani vizsg=E1lat k=F6telez=F5.=20 A boncol=E1s sor=E1n elt=E1vol=EDtott agyat a Semmelweis Egyetem = =C1ltal=E1nos Orvosi Kar=20 Neuropatol=F3giai =E9s Prionbetegs=E9g Referencia K=F6zpontj=E1ba kell = k=FCldeni. A=20 mint=E1kb=F3l a k=F3ros prion protein immunhisztok=E9miai vagy Western = blot technik=E1val=20 mutathat=F3 ki. =C9l=F5 szervezetben a prion jelenl=E9te nem = igazolhat=F3, kiv=E9ve a vCJB=20 eseteket, ahol a tonsill=E1kb=F3l meg lehet k=EDs=E9relni a k=F3rokoz=F3 = kimutat=E1s=E1t.

Egy=E9b = vizsg=E1latok: A=20 liquor 14-3-3 feh=E9rje vizsg=E1lata, mely val=F3sz=EDn=FBs=EDtheti az = =E9l=F5, felt=E9telezett=20 beteg szem=E9lyn=E9l a CJB diagn=F3zis=E1t, tov=E1bb=E1 a prion protein = g=E9n vizsg=E1lata a=20 Semmelweis Egyetem =C1ltal=E1nos Orvosi Kar Neuropatol=F3giai =E9s = Prionbetegs=E9g=20 Referencia K=F6zpontj=E1val t=F6rt=E9nt egyeztet=E9st k=F6vet=F5en = elv=E9gezhet=F5.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 prionok mint rendk=EDv=FCl rezisztens, feh=E9rjeterm=E9szet=FB anyagok, = a szok=E1sos=20 fert=F5tlen=EDt=E9si vagy steriliz=E1l=E1si elj=E1r=E1sokkal nem = inaktiv=E1lhat=F3k.

Prionnal kontamin=E1l=F3d(hat)ott, vagy prionokat = tartalmaz=F3 anyagok=20 fert=F5tlen=EDt=E9se: A fert=F5z=F6tt anyagot (t=F6rl=F5, egy=E9b = text=EDlia stb.) el=F5v=E1kuumos=20 autokl=E1vban kell kezelni 134 =B0C h=F5m=E9rs=E9kleten, 206 kPa = nyom=E1son, 1 =F3r=E1s behat=E1si=20 id=F5 mellett.

Prionnal kontamin=E1l=F3d(hat)ott fel=FCletek (pl. = boncasztal stb.)=20 fert=F5tlen=EDt=E9se: A fel=FCleteket el=F5sz=F6r 1 N n=E1triumhidroxid = (NaOH) oldattal kell=20 kezelni =FAgy, hogy a l=FAgoldat a fel=FCletet minden=FCtt egyenletesen = ellepje.=20 Behat=E1si id=F5 1 =F3ra. Ennek letelte ut=E1n a kezelt fel=FCletet = v=EDzzel alaposan le=20 kell =F6bl=EDteni, majd els=F5sorban kl=F3r hat=F3anyag=FA = fert=F5tlen=EDt=F5szerrel=20 dezinfici=E1l=E1st v=E9gz=FCnk az adott k=E9sz=EDtm=E9nyn=E9l el=F5=EDrt = koncentr=E1ci=F3 =E9s behat=E1si=20 id=F5 mellett.

Prionnal kontamin=E1l=F3d(hat)ott idegrendszeri vagy = szem=E9szeti=20 beavatkoz=E1sokhoz, valamint boncol=E1shoz alkalmazott eszk=F6z=F6k, = m=FBszerek=20 fert=F5tlen=EDt=E9se: Az eszk=F6z=F6ket, m=FBszereket el=F5sz=F6r 1 N = n=E1trium-hidroxid (NaOH)=20 oldatban =E1ztatjuk 1 =F3r=E1ig, majd a l=FAgoldatot v=EDzzel alaposan = le=F6bl=EDtve a kezelt=20 eszk=F6z=F6ket, m=FBszereket meg kell tiszt=EDtani, majd el=F5v=E1kuumos = autokl=E1vban 134 =B0C=20 h=F5m=E9rs=E9kleten, 206 kPa nyom=E1son 1 =F3r=E1n =E1t = kezelj=FCk.

Prionnal fert=F5z=F6tt k=EDs=E9rleti =E1llatok tetemei, = az alom, valamint a=20 kadaver kiz=E1r=F3lag el=E9get=E9ssel (hamvaszt=E1ssal) = fert=F5tlen=EDthet=F5. (Az eltemetett=20 kadaver fert=F5z=F5k=E9pess=E9ge m=E9g 3 =E9v m=FAlva is = megmarad!)

Az=20 1 N n=E1trium-hidroxid (NaOH) oldat k=E9sz=EDt=E9se:

40=20 g n=E1trium-hidroxidot (NaOH) 1 literes m=E9r=F5lombikba helyez=FCnk, = majd ezt=20 desztill=E1lt v=EDzzel az 1 literes jelig fel=F6ntj=FCk, =E9s = megv=E1rjuk, m=EDg a=20 n=E1trium-hidroxid marad=E9k n=E9lk=FCl felold=F3dik. Nagyobb = mennyis=E9g=FB oldatsz=FCks=E9glet=20 eset=E9n a fenti ar=E1nyt betartva k=E9sz=EDtj=FCk el az oldatot. A = n=E1trium-hidroxid=20 oldatot felhaszn=E1l=E1s el=F5tt mindig frissen kell = k=E9sz=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Speci=E1lis j=E1rv=E1ny=FCgyi int=E9zked=E9sre nincs = sz=FCks=E9g. Ha a=20 rendelkez=E9sre =E1ll=F3 adatok a megbeteged=E9s famili=E1ris, = =F6r=F6kletes jelleg=E9t=20 t=E1masztj=E1k al=E1, a genetikai vizsg=E1latok v=E9gz=E9s=E9re = vonatkoz=F3an a Neurol=F3giai=20 Szakmai Koll=E9gium aj=E1nl=E1sa szerint kell elj=E1rni.

8. Megel=F5z=E9s: = A betegek=20 =E1pol=E1sakor a szok=E1sos higi=E9n=E9s el=F5=EDr=E1sokat be kell = tartani. Az invaz=EDv=20 beavatkoz=E1sokhoz egyszer haszn=E1latos eszk=F6z=F6ket kell = alkalmazni.

A=20 prionok v=E9rrel t=F6rt=E9n=F5 =E1tvitele potenci=E1lis kock=E1zat=E1nak = cs=F6kkent=E9se =E9rdek=E9ben a=20 donorszelekci=F3s elj=E1r=E1sok sor=E1n a fert=F5z=F5 spongiform = encephalopathi=E1ban vagy=20 ismeretlen eredet=FB dementi=E1ban szenved=F5 betegeket =E9s az olyan = szem=E9lyeket,=20 akiknek csal=E1dj=E1ban (v=E9r szerinti rokonai k=F6z=F6tt) a = prionbetegs=E9gek b=E1rmelyike=20 vagy annak gyan=FAja el=F5fordult, a v=E9rad=E1sb=F3l ki kell z=E1rni. = Nem adhatnak v=E9rt=20 azok sem, akiket hum=E1n eredet=FB n=F6veked=E9si vagy gonadotr=F3p = hormonnal kezeltek,=20 vagy akik emberb=F5l sz=E1rmaz=F3 dura mater vagy cornea = transzplant=E1ci=F3ban=20 r=E9szes=FCltek. A kock=E1zati csoportokba tartoz=F3 szem=E9lyek egy=E9b = szervei =E9s sz=F6vetei=20 sem haszn=E1lhat=F3k fel =E1t=FCltet=E9s c=E9lj=E1ra. A hum=E1n =E9s az = =E1llati eredet=FB szervek,=20 sz=F6vetek felhaszn=E1l=E1s=E1val t=F6rt=E9n=F5 = gy=F3gyszerk=E9sz=EDtm=E9nyek el=F5=E1ll=EDt=E1sakor a VII.=20 Magyar Gy=F3gyszerk=F6nyv vonatkoz=F3 el=F5=EDr=E1sait kell = =E9rv=E9nyes=EDteni. A munk=E1ltat=F3nak=20 k=F6teless=E9ge gondoskodni a fert=F5z=E9s vesz=E9ly=E9nek = potenci=E1lisan kitett=20 munkav=E1llal=F3k (pl. laborat=F3riumi dolgoz=F3k, az = =E1llatteny=E9szt=E9sben =E9s=20 feldolgoz=E1sban foglalkoztatottak) eg=E9szs=E9g=E9nek = v=E9delm=E9r=F5l.

A=20 fert=F5z=F5 spongiform encephalopathi=E1kkal kapcsolatos = epidemiol=F3giai kivizsg=E1l=E1s,=20 tov=E1bb=E1 a megel=F5z=F5 =E9s kontroll tev=E9kenys=E9g r=E9szletes = le=EDr=E1s=E1t az OEK =E1ltal=20 kiadott M=F3dszertani lev=E9l tartalmazza.

Creutzfeldt-Jacob-betegs=E9g=20 (CJB)

(Subacut spongiform agyvel=F5b=E1ntalom)

BNO10: A81.0

El=F5fordul=E1s: = A betegs=E9get=20 az 1920-as =E9vek elej=E9n =EDrt=E1k le el=F5sz=F6r. A vil=E1g azon = orsz=E1gaiban, ahol=20 regisztr=E1lj=E1k, megk=F6zel=EDt=F5en azonos gyakoris=E1ggal (0,5-1 = eset/1 milli=F3 lakos)=20 fordul el=F5, leggyakrabban 55-75 =E9ves kor=FAak betegednek meg. A = betegs=E9g =E1tlagos=20 lefoly=E1sa 4-7 h=F3nap. Leggyakrabban (85%) sz=F3rv=E1nyosan fordul = el=F5, 10-15%-a=20 csal=E1di halmoz=F3d=E1s form=E1j=E1ban jelentkezik. Ezt a form=E1t a = 20-as hum=E1n kromosz=F3ma=20 autosomalis, domin=E1ns m=F3don =F6r=F6kl=F5d=F5 g=E9ndefektusa okozza. = A fennmarad=F3 esetek=20 nosocomialis eredet=FBek.

Esetdefin=EDci=F3:

CJB gyan=FAja mer=FCl fel, ha a betegn=E9l a gyorsan = progredi=E1l=F3=20 dementia k=E9t =E9vn=E9l r=F6videbb ideje =E1ll fenn, =E9s emellett = n=E9gy t=FCnet (myoclonus,=20 kisagyi t=FCnetek/l=E1t=E1szavar, piramis/extrapiramid=E1lis t=FCnetek = =E9s akinetikus=20 mutismus) k=F6z=FCl legal=E1bb h=E1rom megfigyelhet=F5.

Val=F3sz=EDn=FB a CJB diagn=F3zisa, ha a gyorsan = progredi=E1l=F3 dementia k=E9t=20 =E9vn=E9l r=F6videbb ideje =E1ll fenn, =E9s emellett a felsorolt n=E9gy = t=FCnet k=F6z=FCl kett=F5=20 jelen van; tov=E1bb=E1 t=EDpusos EEG figyelhet=F5 meg, =E9s/vagy a = liquorb=F3l egy speci=E1lis=20 feh=E9rje (14-3-3 feh=E9rje) kimutathat=F3, =E9s/vagy epidemiol=F3giai = adatok t=E1masztj=E1k=20 al=E1 a prionbetegs=E9g gyan=FAj=E1t (csal=E1di halmoz=F3d=E1s, illetve = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 beavatkoz=E1s - idegseb=E9szeti m=FBt=E9t, = cornea-=E1t=FCltet=E9s/szem=E9szeti beavatkoz=E1s,=20 agyalapi mirigyb=F5l kivont hormonnal t=F6rt=E9nt kezel=E9s - van a = k=F3rel=F5zm=E9nyben), =E9s=20 nincs m=E1s alternat=EDv diagn=F3zis.

Bizony=EDtott a CJB diagn=F3zisa, ha az megfelel a = „val=F3sz=EDn=FB” eset=20 felt=E9teleinek, =E9s a diagn=F3zist k=F3rsz=F6vettani vagy = immunhisztok=E9miai (a prion=20 kimutat=E1sa sz=F6vetb=F5l) vizsg=E1lattal al=E1t=E1masztott=E1k, vagy a = g=E9nmut=E1ci=F3t=20 igazolt=E1k.

1. K=F3rokoz=F3: = A CJB=20 prionja.

2. A fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 CJB prionj=E1t hordoz=F3 t=FCnetmentes vagy beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 sporadikus esetek t=F6bbs=E9g=E9ben nem ismert, a nosocomi=E1lis =FAton = szerzett=20 betegs=E9gben parenter=E1lis.

Fog=E9konys=E1g: = Az eddigi=20 megfigyel=E9sek szerint meghat=E1rozott g=E9nszerkezet (a PrP g=E9n = egyes kodonjainak=20 meghat=E1rozott ribonukleinsav sorrendje) hajlamos=EDthat a betegs=E9g=20 kialakul=E1s=E1ra.

4. Lappang=E1si = id=F5: Pontos=20 tartama nem ismert, nosocomi=E1lis terjed=E9s eset=E9n 15 h=F3nap =E9s = 30 =E9v k=F6z=F6tt=20 v=E1ltozik.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 kezdeti id=F5szakban figyelem-, illetve mem=F3riazavar, = f=E1rad=E9konys=E1g, nyugtalans=E1g=20 jelentkezik. A k=E9s=F5bbiekben a gyorsan progredi=E1l=F3 = intellektu=E1lis le=E9p=FCl=E9st=20 s=FAlyos neurol=F3giai t=FCnetek k=EDs=E9rik: ataxia, dysarthria, = extrapiramid=E1lis t=FCnetek=20 (myoclonus). A v=E9gs=F5 st=E1diumban izomt=F3nus-fokoz=F3d=E1s l=E9p = fel akinetikus=20 mutismussal t=E1rsulva. Az EEG az esetek 75%-=E1ban a betegs=E9gre = jellemz=F5,=20 periodikusan jelentkez=F5 trif=E1zisos hull=E1mokat mutat az = alaptev=E9kenys=E9g fokozatos=20 elt=FBn=E9s=E9vel.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama, 7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g el=F5fordul=E1sakor =E9s 8. Megel=F5z=E9s: = A fert=F5z=F5 spongiform=20 encephalopathi=E1k =F6sszefoglal=F3 megnevez=E9s alatt meghat=E1rozottak = szerint.

Vari=E1ns = Creutzfeldt-Jakob-betegs=E9g=20 (vCJB)

BNO10:

El=F5fordul=E1s: = A betegs=E9get=20 el=F5sz=F6r Angli=E1ban =EDrt=E1k le 1996-ban. Az eddigi megfigyel=E9sek = szerint a=20 klasszikus CJB-t=F5l elt=E9r=F5en =E1ltal=E1ban fiatalabbak k=F6z=F6tt = (14-53 =E9v) jelentkezik,=20 a betegs=E9g lefoly=E1sa is hosszabb, =E1tlagosan 14 h=F3nap (7-38 = h=F3nap).

Esetdefin=EDci=F3:

A=20 vCJB gyan=FAja mer=FCl fel, ha az 50 =E9vesn=E9l fiatalabb betegn=E9l az = al=E1bbi hat t=FCnet=20 k=F6z=FCl =F6t megfigyelhet=F5: kezdeti pszichi=E1triai t=FCnetek = (depresszi=F3, szorong=E1s,=20 ap=E1tia, visszah=FAz=F3d=E1s, =E9rz=E9kcsal=F3d=E1s); folyamatos = paraesthesia/dysaesthesia az=20 arcon, a v=E9gtagokon; ataxia; k=E9s=F5bb chorea/myoclonus/dystonia; = dementia;=20 valamint akinetikus mutismus; tov=E1bb=E1 a progressz=EDv = neuropszichi=E1triai=20 rendelleness=E9g t=F6bb mint 6 h=F3napja fenn=E1ll, nem jellegzetes az = EEG, nincs m=E1s=20 alternat=EDv diagn=F3zis, =E9s a k=F3rt=F6rt=E9netben nincs nosocomialis = expoz=EDci=F3. M=E1gneses=20 rezonancia vizsg=E1lattal szimmetrikusan magas jelintenzit=E1s = =E9szlelhet=F5 a=20 thalamusban.

Val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5 a vCJB, ha a megbeteged=E9s = megfelel a gyan=FAs=20 esetn=E9l le=EDrtaknak, tov=E1bb=E1 a m=E1gneses rezonancia vizsg=E1lat = jellegzetes=20 eredm=E9nyt mutat, =E9s nem mutathat=F3 ki a PrP g=E9n = mut=E1ci=F3ja.

Bizony=EDtott a vCJB, ha a megbeteged=E9s megfelel a = „val=F3sz=EDn=FB” CJB=20 eset felt=E9teleinek, =E9s k=F3rsz=F6vettani vizsg=E1lattal igazolhat=F3 = a diagn=F3zis.

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 szarvasmarh=E1k spongiform encephalopathi=E1j=E1nak prionja.

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s: A BSE=20 prionnal fert=F5z=F6tt szarvasmarha =E9s az ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=F5 spongiform encephalopathia c=EDmsz=F3 alatt le=EDrtak az = al=E1bbiakkal=20 eg=E9sz=FClnek ki:

A=20 k=F3rokoz=F3 a fert=F5z=F6tt szarvasmarh=E1k bizonyos sz=F6veteinek = (agy- =E9s gerincvel=F5,=20 szem, nyirokszervek =E9s zsigerek) fogyaszt=E1sa r=E9v=E9n terjed. A tej = =E9s a=20 tejterm=E9kek fert=F5z=E9st k=F6zvet=EDt=F5 szerepe kiz=E1rhat=F3. A = vCJB k=F3rokoz=F3ja =E1llatr=F3l=20 emberre val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5en =E1tvihet=F5 a fert=F5z=F6tt = =E1llatok sz=F6veteivel szennyezett=20 eszk=F6z=F6kkel t=F6rt=E9n=F5 b=F5r/ny=E1lkah=E1rtya-s=E9r=FCl=E9sek = alkalm=E1val is. A betegs=E9g=20 emberr=F5l emberre nosocomialis =FAton terjedhet.

Fog=E9konys=E1g: = Nem=20 =E1ltal=E1nos, a vCJB-t eddig csak olyan egy=E9nekn=E9l figyelt=E9k meg, = akiknek a PrP=20 g=E9nje a 129 kodonban M/M homozig=F3ta all=E9it tartalmaz.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Pontosan nem ismert, val=F3sz=EDn=FBs=EDtik, hogy 1-2 =E9vt=F5l = t=F6bb =E9vtizedig=20 terjedhet.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 korai pszichi=E1triai t=FCnetek (magatart=E1szavar, szorong=E1s, = depresszi=F3) jellemz=F5ek.=20 A betegs=E9g kezdeti id=F5szak=E1ban a v=E9gtagokon =E9s az arcon = paraesthesia,=20 dysaesthesia jelentkezik. A mozg=E1szavarok k=F6z=F6tt az ataxia = domin=E1l. A myoclonus=20 =E9s a dementia csak k=E9s=F5bb jelentkezik, majd kialakul az akinetikus = mutismus.

Az=20 EEG nem jellegzetesen periodikus, ugyanakkor a m=E1gneses rezonancia = vizsg=E1lat=20 k=F3rjelz=F5 lehet, a thalamusban magas jelintenzit=E1s =E9szlelhet=F5. = G=E9nmut=E1ci=F3 nem=20 mutathat=F3 ki. A neuropathol=F3giai elt=E9r=E9sek szembet=FBn=F5en = k=FCl=F6nb=F6znek a klasszikus=20 CJB esetekben =E9szleltt=F5l.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Nem ismert.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g = el=F5fordul=E1sakor: L=E1sd=20 a fert=F5z=F5 spongiform encephalopathia c=EDmsz=F3 7. pontj=E1ban = le=EDrtakat.

8. Megel=F5z=E9s: = A lakoss=E1g,=20 az =E1llat=E1llom=E1ny =E9s az =E9lelmiszerexport v=E9delme = =E9rdek=E9ben bevezetett=20 =E1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zked=E9seket marad=E9ktalanul be kell = tartani. Emberi=20 fogyaszt=E1sra csak az eg=E9szs=E9ges =E1llatokb=F3l sz=E1rmaz=F3, = =E1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi hat=F3s=E1g=20 =E1ltal enged=E9lyezett =E9lelmiszerek/term=E9kek haszn=E1lhat=F3k = fel.

Gerstmann-Straussler-Scheinker-betegs=E9g=20 (GSSB)

BNO10:

El=F5fordul=E1sa: = Lassan=20 progredi=E1l=F3, autosomalis, domin=E1ns =F6r=F6kl=F5d=E9s=FB = betegs=E9g. Vil=E1gszerte el=F5fordul,=20 b=E1r 100-szor ritk=E1bban, mint a Creutzfeldt-Jakob-betegs=E9g. Ez = ut=F3bbin=E1l=20 fiatalabb =E9letkorban, 40 =E9v k=F6r=FCl jelenik meg, =E9s lefoly=E1sa = t=F6bb =E9vig (2-10 =E9v)=20 tarthat.

1. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9gre a kisagyi t=FCnetek dominanci=E1ja =E9s a dementia = jellemz=F5. A betegs=E9g=20 progresszi=F3ja t=F6rzsataxi=E1hoz, dysarthri=E1hoz, nystagmushoz, = dementi=E1hoz,=20 parkinsonismushoz, s=FCkets=E9ghez, vaks=E1ghoz =E9s merev = b=E9nul=E1shoz vezet.

2. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A fert=F5z=F5 spongiform encephalopathia = megnevez=E9s alatt=20 meghat=E1rozottak szerint.

Fatalis insomnia = (FI)

BNO10:

El=F5fordul=E1s: = A leg=FAjabban=20 felismert, gyorsan progredi=E1l=F3 emberi prionbetegs=E9g, mely az = esetek nagy=20 r=E9sz=E9ben domin=E1nsan =F6r=F6kl=F5d=F5, famili=E1ris = el=F5fordul=E1s=FA. Megjelenhet 30-as, de=20 ak=E1r 60-as =E9veiben j=E1r=F3 szem=E9lyekben is, de =E1ltal=E1ban 40 = =E9ves kor k=F6r=FCl alakul=20 ki. A betegs=E9g lefoly=E1s=E1nak =E1tlagos id=F5tartama 13 = h=F3nap.

1. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g korai szakasz=E1ban a betegek nehezen tudnak elaludni, =E9s = visszat=E9r=F5=20 mozg=E1szavaraik vannak. N=E9h=E1ny h=F3nap m=FAlva = alv=E1sk=E9ptelens=E9gig fokoz=F3d=F3=20 alv=E1szavar, myoclonus, sympathicus hyperaktivit=E1s =E9s dementia = fejl=F5dik ki.

2. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A fert=F5z=F5 spongiform encephalopathia = megnevez=E9s alatt=20 meghat=E1rozottak szerint.

Hepatitis = infectiosa

[V=EDrusos m=E1jgyullad=E1s (V=EDrushepatitis)]

BNO10: B15-B19

A=20 v=EDrushepatitis megnevez=E9s k=FCl=F6nb=F6z=F5, els=F5dlegesen = hepatotr=F3p v=EDrusok =E1ltal=20 okozott fert=F5z=E9ses m=E1j=E1rtalmak gy=FBjt=F5neve. A jelenleg ismert = =FAn.=20 hepatitisv=EDrusokat A-t=F3l G-ig jelzik, azonban ez nem jelenti azt, = hogy a fert=F5z=F5=20 m=E1jgyullad=E1sok valamennyi agens=E9t identifik=E1lt=E1k. A = v=EDrushepatitisek vezet=F5=20 heveny klinikai t=FCneteiben sok a hasonl=F3s=E1g, epidemiol=F3giai = saj=E1toss=E1gaikban,=20 k=E9s=F5i k=F6vetkezm=E9nyeikben azonban jelent=F5s a = k=FCl=F6nbs=E9g.

A=20 v=EDrusos m=E1jgyullad=E1sok a k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en k=E9t f=F5 = form=E1ban terjednek:=20 enter=E1lisan =E9s parenter=E1lisan. Az aetiol=F3giai diagn=F3zist csak = v=EDrusszerol=F3giai=20 diagn=F3zissal lehet tiszt=E1zni, azonban a beteg k=F6rnyezet=E9ben = =E9l=F5 szem=E9lyekkel=20 kapcsolatos int=E9zked=E9seket azonnal, az akut v=EDrushepatitis = klinikai=20 diagn=F3zis=E1nak fel=E1ll=EDt=E1sa ut=E1n meg kell tenni. Ennek = megfelel=F5en az els=F5dleges=20 int=E9zked=E9sek az enter=E1lis =FAton terjed=F5 v=EDrushepatitisek = megel=F5z=E9s=E9re=20 ir=E1nyulnak.

1. K=F3rokoz=F3k: = Hepatitis A,=20 B, C, D, E, valamint a non A-E v=EDrusok (hepatotrop v=EDrusok).

2. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = A fert=F5z=E9ses=20 eredet=FBnek tartott heveny m=E1jgyullad=E1s hepatitis infectiosa = megnevez=E9ssel be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A betegs=E9g kijelent=E9sekor a fert=F5z=F5 = beteg=20 kijelent=F5lapon az elv=E9gzett laborat=F3riumi vizsg=E1latok a = v=EDrusszerol=F3giai=20 vizsg=E1lat eredm=E9ny=E9t, az orvos megjegyz=E9sei rovatban pedig a = virol=F3giai=20 vizsg=E1lat eredm=E9nye szerinti diagn=F3zist.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyra kell utalni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A betegt=F5l alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl vett v=E9rmint=E1t kell=20 k=FCldeni az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint illet=E9kes = mikrobiol=F3giai=20 laborat=F3rium=E1ba vagy az OEK Virol=F3giai F=F5oszt=E1ly=E1ra = virol=F3giai vizsg=E1latra a=20 hepatitis A, B, C aetiol=F3gia igazol=E1sa, illetve kiz=E1r=E1sa = c=E9lj=E1b=F3l.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=F5 beteg, illetve a=20 betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = fert=F5tlen=EDt=E9s eset=E9n a hat=E1sos=20 m=F3dszer kiv=E1laszt=E1s=E1n=E1l figyelembe kell venni, hogy a = hepatitis A v=EDrus jelent=F5s=20 termo- =E9s kemorezisztenci=E1val rendelkezik. A beteg k=F6rnyezet=E9ben = a=20 fert=F5tlen=EDt=E9snek a folyamatos higi=E9n=E9s = k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl ki kell=20 terjednie a beteg =E9s az =E1pol=F3ja =E1ltal haszn=E1lt text=EDli=E1kra = (=E1gynem=FB, als=F3nem=FB,=20 feh=E9rnem=FB, t=F6r=FClk=F6z=F5 stb.), ev=F5eszk=F6z=F6kre, = iv=F3ed=E9nyzetre. Ezenk=EDv=FCl sz=FCks=E9ges=20 m=E9g a beteg =E1ltal haszn=E1lt WC, f=FCrd=F5k=E1d, mosd=F3kagyl=F3, = =E1gyt=E1l folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9se, illetve minden olyan t=E1rgy, eszk=F6z, fel=FClet = dezinfekci=F3ja, mely=20 a sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s r=E9v=E9n fert=F5z=F5d=F6tt vagy = fert=F5z=F5dhetett. Az egyes fert=F5tlen=EDt=F5=20 elj=E1r=E1sokhoz csak olyan dezinficiens k=E9sz=EDtm=E9ny = alkalmazhat=F3, melynek c=EDmk=E9j=E9n=20 felt=FCntetett antimikrobi=E1lis spektrumban a virucid effektuson = k=EDv=FCl a „hepatitis=20 B inaktiv=E1l=F3 hat=E1s” effektus is szerepel.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

a) A beteggel = szoros=20 kapcsolatban l=E9v=F5 csal=E1di =E9s k=F6z=F6ss=E9gi kontakt = szem=E9lyeket 30 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s gamma-globulin = v=E9d=F5olt=E1sban kell r=E9szes=EDteni.=20 Ezen szem=E9lyek k=F6z=FCl azokat, akik 0-6 =E9ves gyermekek = k=F6z=F6ss=E9g=E9be j=E1rnak, vagy=20 ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben/int=E9zm=E9nyekben gyermekek ell=E1t=E1s=E1val = kapcsolatos=20 vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rben dolgoznak, akik a k=F6zvetlen = betegell=E1t=E1s sor=E1n =E9tel-=20 =E9s gy=F3gyszerkioszt=E1st v=E9geznek, illetve h=F5kezel=E9s = n=E9lk=FCl, k=F6zvetlen=FCl=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszereket, =E9teleket, italokat = kezelnek:=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben dolgoznak; anyatejet adnak vagy = kezelnek, a=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s id=F5tartam=E1ra = munkak=F6r=FCkt=F5l/tev=E9kenys=E9g=FCkt=F5l, a=20 gyermekk=F6z=F6ss=E9g l=E1togat=E1s=E1t=F3l el kell tiltani.

b) A = diagn=F3zis etiol=F3giai=20 tiszt=E1z=E1sa ut=E1n az int=E9zked=E9seket az adott betegs=E9g = saj=E1toss=E1ga szerint=20 m=F3dos=EDtani, illetve visszavonni sz=FCks=E9ges.

Hepatitis A, (HA) A = t=EDpus=FA=20 hepatitis

(Heveny m=E1jgyullad=E1s A);

BNO10: B15

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Picornav=EDrusok csal=E1dj=E1nak Hepatov=EDrus nemzets=E9g=E9be = tartoz=F3 Hepatitis A v=EDrus=20 (HAV).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes fert=F5z=F6tt szem=E9ly.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Enter=E1lisan, sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1ssal, sz=E9klettel = szennyezett k=E9z, t=E1rgyak,=20 =E9lelmiszerek, iv=F3- =E9s f=FCrd=F5v=EDz =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 15-50=20 nap, leggyakrabban 28-30 nap.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: Hirtelen = kezdet,=20 n=E9h=E1ny napig tart=F3 l=E1zzal, elesetts=E9g, =E9tv=E1gytalans=E1g, = s=E1rgas=E1g. A klinikai=20 lefoly=E1s rendszerint enyhe. Hat =E9ven aluli gyermekekn=E9l a = fert=F5z=E9sek mintegy=20 70%-a t=FCnetmentes vagy a klinikai t=FCnetek at=EDpusosak, s=E1rgas=E1g = n=E9lk=FCl zajlik le=20 a betegs=E9g. Az id=F5sebb gyermekek =E9s a feln=F5ttek t=F6bb mint = 70%-=E1n=E1l jelentkezik=20 icterus.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A beteg m=E1r a lappang=E1si id=F5 m=E1sodik fel=E9t=F5l = fert=F5z, maxim=E1lisan a=20 klinikai t=FCnetek kezdete el=F5tt. A viraemia =E1tmeneti, a = prodrom=E1lis szak v=E9g=E9n=20 3-5 napig tart. A fert=F5z=F5k=E9pess=E9g az icterus megjelen=E9se = ut=E1n n=E9h=E1ny nappal=20 megsz=FBnik. K=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=E9s nem marad vissza.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g = el=F5fordul=E1sakor: A=20 hepatitis infectios=E1n=E1l le=EDrtak szerint. Az ott le=EDrtakon = k=EDv=FCl a k=F6vetkez=F5ket=20 kell figyelembe venni:

a) A = k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5=20 oszt=E1lyra utalt beteget maxim=E1lisan a s=E1rgas=E1g kialakul=E1s=E1t = k=F6vet=F5 egy h=E9tig=20 kell elk=FCl=F6n=EDteni.

b) A = v=EDrusszerol=F3giai=20 vizsg=E1lat sor=E1n az aktu=E1lis hepatitis A fert=F5z=E9st IgM = oszt=E1lyba tartoz=F3 anti HAV=20 ellenanyagok kimutat=E1s=E1val igazolj=E1k.

c) A = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 helyezett, munkak=F6r=FCkt=F5l eltiltott = szem=E9lyekt=F5l alvad=E1sg=E1tl=F3=20 n=E9lk=FCl vett v=E9rminta k=FCldhet=F5 az OEK Virol=F3giai = f=F5oszt=E1ly=E1ra =E1tv=E9szelts=E9gi=20 vizsg=E1lat elv=E9gz=E9se c=E9lj=E1b=F3l. Amennyiben a = v=EDrusszerol=F3giai vizsg=E1latok kor=E1bbi=20 HAV =E1tv=E9szelts=E9g=E9t igazolnak, a j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9st = =E9s a munkak=F6ri=20 kitilt=E1st halad=E9ktalanul meg kell sz=FCntetni.

d) A beteg = szoros=20 k=F6rnyezet=E9nek tagjait =E9letkorra val=F3 tekintet n=E9lk=FCl = gamma-globulin v=E9delemben=20 kell r=E9szes=EDteni. Az expoz=EDci=F3t k=F6vet=F5en min=E9l hamarabb, = de felt=E9tlen=FCl az=20 expoz=EDci=F3t k=F6vet=F5 14 napon bel=FCl, tests=FAly-kilogrammonk=E9nt = 0,02 ml (16%-os=20 oldat) gamma-globulint kell adni. K=F6z=F6ss=E9gekben (=E1ltal=E1nos = =E9s k=F6z=E9piskol=E1k,=20 egy=E9b oktat=E1si int=E9zm=E9nyek stb.) az olt=E1sok kiterjeszt=E9s=E9t = az adott j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 =E9s higi=E9n=E9s helyzet m=E9rlegel=E9se alapj=E1n kell = elv=E9gezni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok, k=E9zmos=E1s, =E9lelmez=E9s =E9s = v=EDzhigi=E9n=E9s rendelkez=E9sek=20 betart=E1sa =E9s ellen=F5rz=E9se. Az end=E9mi=E1s ter=FCletre, illetve a = fert=F5z=E9ssel a=20 hazain=E1l er=F5teljesebben =E9rintett orsz=E1gok l=E1togat=E1sakor - 3 = h=F3napn=E1l hosszabb=20 kinttart=F3zkod=E1s - eset=E9n akt=EDv immuniz=E1l=E1s javasolt = hepatitis A elleni=20 vakcin=E1val. Ezenk=EDv=FCl aj=E1nlott a hepatitis A elleni = vakcin=E1ci=F3 az alapbetegs=E9g=FCk=20 vagy az =E9letm=F3djuk miatt k=FCl=F6n=F6sen vesz=E9lyeztetettek = (haemophili=E1sok,=20 hemodializ=E1ltak, kr=F3nikus m=E1jbetegs=E9gben szenved=F5k, = intrav=E9n=E1s=20 k=E1b=EDt=F3szer-=E9lvez=F5k, homoszexu=E1lis szem=E9lyek) = sz=E1m=E1ra.

Hepatitis B (HB), B = t=EDpus=FA=20 hepatitis

(Heveny m=E1jgyullad=E1s B)

BNO10: B16

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Hepadnaviridae csal=E1dba tartoz=F3 Hepatitis B v=EDrus (HBV).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Az=20 akut =E9s a kr=F3nikus betegek, a t=FCnetmentes v=EDrushordoz=F3k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A HBV=20 v=E9rrel, sz=F6vetnedvekkel, v=E1lad=E9kokkal (ond=F3, = h=FCvelyv=E1lad=E9k, ny=E1l) parenter=E1lisan=20 terjed. Ez hat=E1rozza meg az els=F5dleges terjed=E9si m=F3dokat:

a) = szexu=E1lis,

b) v=E9r, = v=E9rk=E9sz=EDtm=E9nyek,=20 v=E9rrel, sz=F6vetnedvekkel, v=E1lad=E9kokkal szennyezett orvosi = eszk=F6z=F6k, m=FBszerek=20 alkalmaz=E1sa, szerv-, sz=F6vet=E1t=FCltet=E9s kapcs=E1n, intrav=E9n=E1s = k=E1b=EDt=F3szer-=E9lvez=F5k=20 k=F6z=F6s t=FB-fecskend=F5 haszn=E1lata, s=E9r=FClt b=F5r, illetve = ny=E1lkah=E1rtya kontamin=E1ci=F3ja=20 r=E9v=E9n,

c) = perinatalis: fert=F5z=F6tt=20 any=E1r=F3l =FAjsz=FCl=F6ttre.

4. Lappang=E1si = id=F5: 45-180=20 nap, leggyakrabban 60-90 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Lassan kezd=F5dik, rendszerint l=E1z n=E9lk=FCl. A prodrom=E1lis = szakban a betegn=E9l=20 f=E1radts=E1g, =EDz=FCleti f=E1jdalmak, =E9tv=E1gytalans=E1g = jelentkezik, majd ezt k=F6vet=F5en a=20 s=E1rgas=E1g. Akut sz=F6v=F5dm=E9nye a m=E1jatrophia (atrophia flava, = atrophia rubra),=20 let=E1lis v=E9gz=F5d=E9ssel. A fert=F5z=E9s kr=F3nikuss=E1 v=E1lhat = (hepatitis chronica=20 persistens, hepatitis chronica agressiva). A kr=F3nikus fert=F5z=E9s = kialakul=E1s=E1nak=20 kock=E1zata ann=E1l nagyobb, min=E9l kor=E1bbi =E9letkorban k=F6vetkezik = be a fert=F5z=F5d=E9s.=20 K=E9s=F5i k=F6vetkezm=E9nye a m=E1jcirrhosis =E9s a m=E1jr=E1k.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A lappang=E1si id=F5 v=E9g=E9n, rendszerint t=F6bb h=E9ttel a = t=FCnetek megjelen=E9se=20 el=F5tt kezd=F5dik, =E9s a heveny t=FCnetek lezajl=E1s=E1ig tart. A = t=FCnetmentes=20 v=EDrushordoz=F3k =E9s a kr=F3nikus betegek =E9vekig, ak=E1r =E9let=FCk = v=E9g=E9ig=20 fert=F5z=F5k=E9pesek.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A hepatitis infectios=E1n=E1l le=EDrtak = szerint. Az ott=20 le=EDrtakon k=EDv=FCl a k=F6vetkez=F5ket kell figyelembe venni:

a) Az akut = hepatitis B=20 diagn=F3zis=E1nak igazol=E1s=E1hoz a HBsAg pozitivit=E1s =F6nmag=E1ban = nem el=E9gs=E9ges, el kell=20 v=E9geztetni az IgM oszt=E1lyba tartoz=F3 anti-HBc ellenanyagok = kimutat=E1s=E1ra ir=E1nyul=F3=20 virol=F3giai vizsg=E1latot is.

b) A beteg = vizsg=E1latakor=20 haszn=E1latos orvosi eszk=F6z=F6ket a v=E1lad=E9kokt=F3l =E9s a = v=E9rt=F5l val=F3 alapos=20 megtiszt=EDt=E1s ut=E1n autokl=E1vban, illetve t=FAlnyom=E1sos = steriliz=E1l=F3 k=E9sz=FCl=E9kben kell=20 steriliz=E1lni. Az aetiol=F3giai diagn=F3zis tiszt=E1z=E1sa ut=E1n a = hepatitis B eset=E9ben a=20 sz=E9klet =E9s vizelet fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re =E9s a = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9sre nincs=20 sz=FCks=E9g.

c) A beteggel = szok=E1sos=20 kapcsolatban l=E9v=F5 szem=E9lyeket nem kell j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 helyezni. A=20 hepatitis infectiosa klinikai diagn=F3zis fel=E1ll=EDt=E1sa alapj=E1n = elrendelt=20 int=E9zked=E9seket (pl. munkak=F6ri kitilt=E1s, k=F6z=F6ss=E9gek = l=E1togat=E1s=E1nak korl=E1toz=E1sa=20 stb.) halad=E9ktalanul meg kell sz=FCntetni.

d) Az akut = betegek=20 szexu=E1lis partnereit hepatitis B elleni v=E9d=F5olt=E1sban = r=E9szes=EDthet=F5k.

8. = Megel=F5z=E9s:

a) Aspecifikus: = A=20 v=E9regys=E9gek (don=E1ci=F3k), sejt-, sz=F6vet-, szervdonorok = k=F6telez=F5 HBsAg=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lata. K=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok szigor=FA = betart=E1sa =E9s ellen=F5rz=E9se.=20 A szexu=E1lisan terjed=F5 betegs=E9gek =E1ltal=E1nos megel=F5z=E9se. Az = eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k=20 oktat=E1sa. A rizik=F3csoportba tartoz=F3k felvil=E1gos=EDt=E1sa, = eg=E9szs=E9gnevel=E9se. A=20 hepatitis B v=EDrus fert=F5z=F6tt any=E1r=F3l gyermekre t=F6rt=E9n=F5 = terjed=E9s=E9nek megel=F5z=E9se=20 =E9rdek=E9ben valamennyi terhes n=F5n=E9l k=F6telez=F5 elv=E9gezni a = v=EDrushordoz=E1s=20 felder=EDt=E9s=E9re ir=E1nyul=F3 sz=FBr=F5vizsg=E1latot. A = fert=F5z=F5k=E9pes (HBeAg pozit=EDv vagy DNS=20 pozit=EDv) HBV hordoz=F3 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3 nem t=F6lthet be = invaz=EDv beavatkoz=E1sokat=20 is mag=E1ba foglal=F3 munkak=F6rt (l=E1sd a 2. sz=E1m=FA = mell=E9kletet).

b) = Specifikus:

1.=20 Preexpoz=EDci=F3s v=E9delemre hepatitis B elleni v=E9d=F5olt=E1s = javasolt az al=E1bbi=20 kock=E1zati csoportokba tartoz=F3knak:

-=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3knak (a munk=E1ltat=F3 k=F6teles = biztos=EDtani az alkalmaz=E1s=20 felt=E9telek=E9nt), a dializ=E1lt betegeknek, a hepatitis B, illetve a = kr=F3nikus HBV=20 hordoz=F3k szexu=E1lis partnereinek =E9s fert=F5z=E9si vesz=E9lynek = kitett csal=E1di=20 kontaktjainak, dializ=E1it betegeknek, hemof=EDli=E1soknak = (t=E9r=EDt=E9smentesen, az =E1llami=20 k=F6lts=E9gvet=E9s terh=E9re).

A=20 hepatitis B elleni akt=EDv immuniz=E1l=E1s k=F6telez=F5 az = eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E9pes=EDt=E9st ad=F3=20 oktat=E1si int=E9zm=E9nyek tanul=F3i/hallgat=F3i sz=E1m=E1ra.

Orvosi rendelv=E9nyre t=E9r=EDt=E9s mellett javasolt az = olt=E1s:

-=20 szexu=E1lis szok=E1suk, magatart=E1suk, =E9letvitel=FCk miatt fokozott = fert=F5z=E9si=20 vesz=E9lynek kitettek sz=E1m=E1ra (szexu=E1lis partnereiket gyakran = v=E1lt=F3k,=20 prostitu=E1ltak, nemi betegs=E9gben ism=E9telten megbeteged=F5k, = homoszexu=E1lis f=E9rfiak=20 stb.),

-=20 k=E1b=EDt=F3szer-=E9lvez=F5k,

-=20 azon k=FClf=F6ldi orsz=E1gokba utaz=F3knak, ahol a hepatitis B = el=F5fordul=E1sa jelent=F5s =E9s=20 a l=E1togat=F3 6 h=F3napn=E1l hosszabb id=F5t t=F6lt el az adott = orsz=E1gban.

2.=20 Postexpoz=EDci=F3s specifikus v=E9delem biztos=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l = passz=EDv-akt=EDv kombin=E1lt=20 immuniz=E1l=E1s sz=FCks=E9ges az OEK =E9vente kiad=E1sra ker=FCl=F5 = V=E9d=F5olt=E1si M=F3dszertani=20 Level=E9ben foglaltak szerint: bizony=EDtottan HBsAg pozit=EDv szem=E9ly = v=E9r=E9vel=20 kontamin=E1lt eszk=F6zzel (t=FB, szike stb.) t=F6rt=E9nt b=F5r- vagy = ny=E1lkah=E1rtya-s=E9r=FCl=E9s=20 eset=E9n. Az akt=EDv-passz=EDv immuniz=E1l=E1s k=F6telez=F5 a hepatitis = B v=EDrushordoz=F3 anya=20 =FAjsz=FCl=F6ttje sz=E1m=E1ra.

Hepatitis C (HC), C = t=EDpus=FA=20 hepatitis

(Heveny m=E1jgyullad=E1s C)

BNO10: B17.1

1. K=F3rokoz=F3: = Hepatitis C=20 v=EDrus, a Flaviviridae csal=E1d Hepacav=EDrus nemzets=E9g=E9nek tagja. = Ez ideig 6 geno-=20 =E9s 12 szerot=EDpusa ismert. Nem teny=E9szthet=F5, a v=EDrust = rekombin=E1ns technol=F3gi=E1val=20 azonos=EDtott=E1k. Antig=E9nszerkezete rendk=EDv=FCl = v=E1ltoz=E9kony.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 v=EDrushordoz=F3 =E9s a beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Parenter=E1lis. A v=E9r- =E9s a sz=F6vetnedvek fert=F5z=E9st = terjeszt=F5 szerepe=20 bizony=EDtott. Els=F5sorban ellen=F5rizetlen v=E9rek = transzf=FAzi=F3j=E1val, v=E9rrel,=20 sz=F6vetnedvvel szennyezett eszk=F6z=F6kkel v=E9gzett orvosi vagy = egy=E9b (tetov=E1l=E1s,=20 acupunctura, injekci=F3s k=E1b=EDt=F3szer-adagol=E1s) beavatkoz=E1sok = r=E9v=E9n terjed. A=20 fert=F5z=F6tt any=E1r=F3l csecsem=F5re t=F6rt=E9n=F5 terjed=E9s 6-10%-os = val=F3sz=EDn=FBs=E9ggel fordulhat=20 el=F5. A szexu=E1lis =FAton, valamint a csal=E1don bel=FCli szoros = kontaktus r=E9v=E9n=20 akvir=E1lt fert=F5z=F5d=E9s igen ritka.

4. Lappang=E1si = id=F5: 14-180=20 nap, leggyakrabban 6-9 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: Akut=20 hepatitis - ami t=F6bbnyire enyhe lefoly=E1s=FA - icterus csak az esetek = kis=20 h=E1nyad=E1ban alakul ki. Icterusos esetben a klinikai k=E9p alig = k=FCl=F6nb=F6zik az egy=E9b=20 v=EDrushepatitisekt=F5l. A leggyakoribb klinikai manifeszt=E1ci=F3 a = h=F3napokig, =E9vekig=20 tart=F3 sz=E9rum-GPT emelked=E9s. A fert=F5z=F6ttek 75-90%-=E1ban = t=FCnetmentes vagy=20 t=FCnetszeg=E9ny v=EDrushordoz=E1s alakul ki.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Az akt=EDv HCV fert=F5z=E9s id=F5szak=E1ban. A beteg m=E1r az = els=F5 t=FCnetek=20 megjelen=E9se el=F5tt egy vagy t=F6bb h=E9ttel fert=F5z=F5k=E9pes.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A hepatitis infectios=E1n=E1l le=EDrtak = szerint. Az ott=20 le=EDrtakon k=EDv=FCl a k=F6vetkez=F5ket kell figyelembe venni:

a) A beteg = v=E9r=E9vel =E9s=20 sz=F6vetnedveivel szennyezett t=E1rgyakat fert=F5tlen=EDteni kell. A = orvosi=20 vizsg=E1l=F3eszk=F6z=F6ket a v=E9rt=F5l val=F3 alapos megtiszt=EDt=E1s = ut=E1n steriliz=E1lni=20 sz=FCks=E9ges.

b) A beteggel = szok=E1sos=20 kapcsolatban l=E9v=F5 szem=E9lyeket nem kell j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 helyezni. A=20 hepatitis infectiosa klinikai diagn=F3zis fel=E1ll=EDt=E1sa alapj=E1n = elrendelt esetleges=20 int=E9zked=E9seket (pl. munkak=F6ri kitilt=E1s) halad=E9ktalanul meg = kell sz=FCntetni.

8. Megel=F5z=E9s: = Biztos=EDtani=20 kell a v=E9regys=E9gek (don=E1ci=F3k), szerv-, sz=F6vet- vagy = sejt=E1t=FCltet=E9s eset=E9n a=20 donorok, valamint a spermadonorok sz=FBr=F5vizsg=E1lat=E1t. =C9rv=E9nyt = kell szerezni a=20 hat=E9kony =E1ltal=E1nos =F3vint=E9zked=E9seknek =E9s biztons=E1gi = rendszab=E1lyok betart=E1s=E1nak a=20 k=F3rh=E1zi =E9s az egy=E9b parenter=E1lis beavatkoz=E1sok sor=E1n. Az = eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k=20 oktat=E1sa, a lakoss=E1g felvil=E1gos=EDt=E1sa a szennyezett = eszk=F6z=F6kkel v=E9gzett=20 beavatkoz=E1sok (injekci=F3s k=E1b=EDt=F3szer-adagol=E1s, tetov=E1l=E1s) = vesz=E9lyeir=F5l. A=20 fert=F5z=F5k=E9pes HCV hordoz=F3 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3 nem = t=F6lthet be invaz=EDv=20 beavatkoz=E1sokat is mag=E1ba foglal=F3 munkak=F6rt (l=E1sd a 2. = sz=E1m=FA mell=E9kletet).

Delta = hepatitis

BNO10: 16-17

B t=EDpus=FA heveny = hepatitis=20 delta-=E1genssel (egy=FCttfert=F5z=E9s)

BNO10: B16.0-B16.1

Hepatitis B = v=EDrushordoz=F3 heveny=20 delta (fel=FCl-) fert=F5z=E9se

BNO10: B17.0

1. K=F3rokoz=F3: = Delta-=E1gens:=20 defekt=EDv v=EDrus, a HBV fel=FCleti antig=E9nj=E9vel (HBsAg) = kieg=E9sz=EDtve v=E1lik=20 fert=F5z=F5v=E9.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Mint=20 a B hepatitis eset=E9ben.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Mint a B=20 hepatitis eset=E9ben.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-10=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Miut=E1n a delta-=E1gens a HBsAG-vel egy=FCtt alkot komplett = viriont, ez=E9rt a=20 HBV-vel egy=FCtt (ko-infekci=F3) vagy kr=F3nikus HBV hordoz=F3ban =E9s = akut betegben=20 (superinfekci=F3 r=E9v=E9n) okoz heveny hepatitist. Ko-infekci=F3 = eset=E9n jellemz=F5 a=20 s=FAlyos, recidiv=E1l=F3 k=F3rlefoly=E1s, a letalit=E1s 2-20% is lehet. = A szuperinfekci=F3 a=20 kr=F3nikus B hepatitist aktiv=E1lja, a cirrhosisba val=F3 =E1tmenetet=20 felgyors=EDtja.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Az akt=EDv delta fert=F5z=E9s id=F5szak=E1ban.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A hepatitis infectios=E1n=E1l =E9s a B = t=EDpus=FA hepatitisn=E9l=20 le=EDrtak szerint.

Hepatitis E (HE), E = t=EDpus=FA=20 hepatitis

(Heveny m=E1jgyullad=E1s E)

BNO10: B17.2

1. K=F3rokoz=F3: = A hepatitis E=20 v=EDrus

2. A fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a t=FCnetmentes fert=F5z=F6tt szem=E9ly, valamint = val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5en=20 k=FCl=F6nb=F6z=F5 =E1llatok (sert=E9s, vaddiszn=F3, r=E1gcs=E1l=F3k =E9s = majmok).

3. Terjed=E9si m=F3d: = Enter=E1lis, els=F5sorban sz=E9klettel kontamin=E1lt iv=F3v=EDz, = sz=E9klettel=20 szennyezett k=E9z, t=E1rgyak, =E9lelmiszerek k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel. A = fert=F5z=F6tt terhes n=F5k a=20 magzatot transzplacent=E1risan is fert=F5zhetik.

4. Lappang=E1si = id=F5: 15-40=20 nap, a k=FCl=F6nb=F6z=F5, j=E1rv=E1nyokban leggyakrabban 26-42 = nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 heveny m=E1jgyullad=E1s klinikailag az A t=EDpus=FA hepatitishez = hasonl=F3. A=20 fert=F5z=E9sek jelent=F5s r=E9sze t=FCnetmentes. A megbeteged=E9sek = =E1ltal=E1ban enyhe=20 lefoly=E1s=FAak, az esetek t=F6bb mint 50%-a icterus n=E9lk=FCl zajlik = le. A terhess=E9g=20 utols=F3 harmad=E1ban fert=F5z=F5d=F6tt n=F5k megbeteged=E9se gyakran = fulmin=E1ns, a letalit=E1s=20 magas. A magzati =E9letben bek=F6vetkezett fert=F5z=F5d=E9s = k=F6vetkezm=E9nye abortus, illetve=20 =FAjsz=FCl=F6ttkori fulmin=E1ns hepatitis is lehet.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Nem ismert. A v=EDrus a sz=E9kletben a s=E1rgas=E1g megjelen=E9se = ut=E1n k=E9t h=E9ttel=20 mutathat=F3 ki.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A hepatitis infectios=E1n=E1l =E9s az A = t=EDpus=FA hepatitisn=E9l=20 le=EDrtak szerint.

Non A-E = hepatitisek

BNO10: B19

1. K=F3rokoz=F3k: = A non A-E=20 hepatitis v=EDrusok a Flaviv=EDrusok rokonai, GB-A, GB-B, GB-C = elnevez=E9ssel jelzik.=20 A hepatitis G v=EDrus val=F3sz=EDn=FBleg azonos a GB-C jelz=E9s=FB = eur=F3pai v=EDrussal.

2. A fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 v=EDrushordoz=F3 vagy beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Parenter=E1lis, nem kell=F5en ismert. Val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5, = hogy v=E9rrel,=20 v=E9rk=E9sz=EDtm=E9nyekkel terjednek. Bizony=EDt=E1st nyert az = intrav=E9n=E1s k=E1b=EDt=F3szerek=20 alkalmaz=E1s=E1val t=F6rt=E9n=F5 =E1tvitel is.

4. Lappang=E1si = id=F5: Nem=20 ismert. A fert=F5z=E9sek jelent=F5s r=E9sze t=FCnetmentes.

5. Fontosabb = t=FCnetek: Akut=20 hepatitis, ami t=F6bbnyire enyhe lefoly=E1s=FA.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Nem ismert.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A hepatitis infectios=E1n=E1l le=EDrtak = szerint.

Keratoconjunctivitis=20 epidemica

BNO10: B30.0

1. K=F3rokoz=F3: = Adenov=EDrus 8=20 t=EDpus, egyes esetekben m=E1s t=EDpus is, k=FCl=F6n=F6sen a 3, 7, 11, = 19, 29 stb.=20 t=EDpus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a t=FCnetmentes v=EDrushordoz=F3.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=F6tt egy=E9n szemv=E1lad=E9k=E1val val=F3 k=F6zvetlen = =E9rintkez=E9s, vagy a szem-, illetve=20 az orrv=E1lad=E9k=E1val frissen szennyezett t=E1rgyak, ritk=E1n = f=FCrd=F5v=EDz (szem=E9szeti=20 vizsg=E1l=F3eszk=F6z, k=F6z=F6s mosd=F3, t=F6r=FClk=F6z=F5) = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel.

4. Lappang=E1si = id=F5: 5-12=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Rendszerint heveny kezdet, idegentest-=E9rz=E9s a szemben, = bel=F6vellt=20 conjunctiva, er=F5s k=F6nnyez=E9s, a szemh=E9ji k=F6t=F5h=E1rty=E1n = folliculusok, papillaris=20 hypertrophia =E9s a szaruh=E1rty=E1n apr=F3 t=FBsz=FAr=E1snyi hom=E1lyok = alakulnak ki, ezek n=E9ha=20 gy=F3gyul=E1s ut=E1n is megmaradnak. Kb. egy h=E9ttel a kezdet ut=E1n az = esetek fel=E9n=E9l=20 fejf=E1j=E1s, subfebrilit=E1s, a f=FCl el=F5tti nyirokcsom=F3k = =E9rz=E9kenys=E9ge.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Az inkub=E1ci=F3s id=F5 v=E9g=E9t=F5l a klinikai t=FCnetek = kezdet=E9t k=F6vet=F5 2=20 h=E9tig.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Egyidej=FBleg =E9rtes=EDteni kell a = megyei/f=F5v=E1rosi szem=E9sz=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvost.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s:=20 Bentlak=E1sos int=E9zm=E9nyben, k=F6z=F6ss=E9gi sz=E1ll=E1son, = k=F3rh=E1zi oszt=E1lyon=20 el=F5fordult megbeteged=E9s eset=E9n a beteget el kell = k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5, a ter=FCletileg illet=E9kes = =C1NTSZ=20 v=EDruslaborat=F3rium=E1val t=F6rt=E9nt el=F5zetes megbesz=E9l=E9s = alapj=E1n.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 szem- =E9s orrv=E1lad=E9k=E1t, valamint az ezekkel szennyezett = t=E1rgyakat folyamatosan=20 fert=F5tlen=EDteni kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 megbeteged=E9sek halmoz=F3d=E1sa eset=E9n a szem=E9szeti rendel=E9seken = a k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s=20 rendszab=E1lyokat fokozottan be kell tartani: a betegek kezel=E9se = el=F5tt =E9s ut=E1n=20 gondos fert=F5tlen=EDt=F5szeres k=E9zmos=E1s, minden beteget gondosan = steriliz=E1lt, k=FCl=F6n=20 m=FBszerekkel kell vizsg=E1lni, az egyszer haszn=E1latos eszk=F6z=F6k = alkalmaz=E1sa=20 aj=E1nlott. A nem s=FCrg=F5s betegell=E1t=E1st korl=E1tozni kell = (szem=FCvegrendel=E9s stb.).=20 Mell=F5zni kell a nehezen steriliz=E1lhat=F3 m=FBszerek haszn=E1lat=E1t = (szemtonometer). A=20 beteg haszn=E1ljon k=FCl=F6n t=F6r=F6lk=F6z=F5t.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s =E9s k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok = betart=E1sa.

Legionellosis

[Legion=E1rius betegs=E9g (at=EDpusos legionella = pneumonia)]

BNO10: A48.1

Nem pneumoni=E1s = legion=E1rius=20 betegs=E9g

(Pontiac-l=E1z)

BNO10: A48.2

1. K=F3rokoz=F3: = K=FCl=F6nb=F6z=F5=20 legionella fajok.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Ismeretlen.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3 ubiquiter, a term=E9szetes felsz=EDni vizekben, a = v=EDzvezet=E9kekben, a nedves=20 talajban is megtal=E1lhat=F3. Aerosol =FAtj=E1n terjed, leggyakrabban = kl=EDmaberendez=E9sek,=20 zuhanyf=FCrd=F5k, sz=F6k=F5kutak, h=FBt=F5tornyok, mez=F5gazdas=E1gi = permetez=F5g=E9pek=20 aerosoljainak a bel=E9gz=E9se =FAtj=E1n. Emberr=F5l emberre nem terjed. = Cs=F6kkent ellen=E1ll=F3=20 k=E9pess=E9g=FB (pl. szerv=E1t=FCltetett, COPD-ben szenved=F5, = doh=E1nyos, elh=EDzott) betegek=20 fokozott vesz=E9lynek vannak kit=E9ve.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 legionella pneumoni=E1ban 2-10 nap (=E1tlagban 5 nap), a toxikus = form=E1kban igen=20 r=F6vid, 1-1,5 nap. A Pontiac-l=E1z eset=E9n 5-66 =F3ra, leggyakrabban = 24-48 =F3ra.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9gnek klinikailag =E9s epidemiol=F3giailag 2 form=E1ja van: az = at=EDpusos=20 legionella pneumonia (legion=E1rius betegs=E9g) =E9s a Pontiac-l=E1z. Az = els=F5 esetben a=20 t=FCd=F5gyullad=E1s t=FCnetei domin=E1lnak: pneumonia, = mellh=E1rtyagyullad=E1s, sz=E1raz=20 k=F6h=F6g=E9s, l=E1z. A r=F6ntgenol=F3giai elv=E1ltoz=E1sok 8-10 h=E9tig = megmaradnak. A=20 legion=E1rius (l=E9gi=F3s) betegs=E9gben a s=FAlyos extrapulmonalis, = toxikus t=FCnetek=20 ker=FClhetnek el=F5t=E9rbe (magas l=E1z, fejf=E1j=E1s, izomf=E1jdalmak, = rossz k=F6z=E9rzet,=20 relat=EDv bradycardia, tachypnoe), idegrendszeri t=FCnetek (zavarts=E1g, = depresszi=F3,=20 del=EDrium), hasmen=E9s, a m=E1j- =E9s vesek=E1rosod=E1s t=FCnetei. A = l=E9g=FAti t=FCnetek is=20 jelent=F5sek lehetnek (pneumonia sz=E1raz k=F6h=F6g=E9ssel). A liquor = lelet negat=EDv. A=20 k=F3rh=E1zban =E1polt betegekn=E9l a letalit=E1s 40% k=F6r=FCli, = cs=F6kkent ellen=E1ll=F3 k=E9pess=E9g=FB=20 egy=E9nekn=E9l rendszerint enn=E9l is magasabb. A legionellosis = m=E1sodik v=E1ltozata az=20 =FAn. Pontiac-l=E1z, enyh=E9bb lefoly=E1s=FA, fejf=E1j=E1s, = izomf=E1jdalmak, rossz k=F6z=E9rzet,=20 csek=E9ly l=E9g=FAti t=FCnetek jellemzik. A Pontiac-l=E1zra a = t=FCd=F5gyullad=E1s =E9s a hal=E1los=20 kimenetel nem jellemz=F5. A betegek rendszerint 2-5 nap alatt spont=E1n=20 gy=F3gyulnak.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre val=F3 terjed=E9s=E9t eddig nem = igazolt=E1k.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Bejelent=E9s: = Az at=EDpusos=20 legionella pneumonia be- =E9s kijelent=E9sre k=F6telezett. A = Pontiac-l=E1z nem=20 jelentend=F5. Az utaz=E1ssal =F6sszef=FCgg=F5 legionellosis eseteket = k=FCl=F6n, az erre=20 rendszeres=EDtett gyorsjelent=F5 lapon jelenteni sz=FCks=E9ges az OEK = r=E9sz=E9re, hogy a=20 jelentett esetek j=E1rv=E1ny=FCgyi adatai tov=E1bb=EDthat=F3k legyenek = az Eur=F3pai Uni=F3=20 „Utaz=E1ssal =D6sszef=FCgg=F5 Legion=E1rius Betegs=E9g = Surveillance Rendszer” (EWGLINET)=20 adatb=E1zis=E1ba.

Esetdefin=EDci=F3: = Utaz=E1ssal=20 =F6sszef=FCgg=F5 legion=E1rius betegs=E9gnek min=F5s=FCl az az eset, = amely egyidej=FBleg=20 megfelel a klinikai, mikrobiol=F3giai =E9s utaz=E1si = krit=E9riumoknak.

Klinikai krit=E9rium: = T=FCd=F5gyullad=E1s, esetlegesen radiol=F3giai diagn=F3zissal = al=E1t=E1masztva.

Mikrobiol=F3giai=20 krit=E9rium:

Meger=F5s=EDtett = eset:

1. Antig=E9n = kimutat=E1ssal:=20 Specifikus legionella antig=E9n kimutat=E1sa vizeletb=F5l.

2. Teny=E9szt=E9ssel: = Legionella k=F3rokoz=F3 kimutat=E1sa l=E9g=FAti v=E1lad=E9kb=F3l, = t=FCd=F5sz=F6vetb=F5l vagy=20 v=E9rb=F5l.

3. = Szerokonverzi=F3val: A L.=20 pneumophila 1-es szerocsoportja ellen termel=F5d=F5 specifikus = ellenanyagok=20 n=E9gyszeres vagy nagyobb titerv=E1ltoz=E1sa indirekt immunfluoreszcens = vizsg=E1lattal=20 vagy mikroagglutin=E1ci=F3val.

Val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5=20 eset:

1.=20 Szerokonverzi=F3val: A L. pneumophila t=F6bbi szerocsoportja, illetve = egy=E9b=20 Legionella fajok ellen termel=F5d=F5 specifikus ellenanyagok = n=E9gyszeres vagy nagyobb=20 titerv=E1ltoz=E1sa indirekt immunfluoreszcens vizsg=E1lattal vagy=20 mikroagglutin=E1ci=F3val.

2.=20 A Legionella pneumophila 1-es szerocsoporttal vagy m=E1s = szerocsoportokkal,=20 illetve egy=E9b Legionella fajokkal szemben termel=F5d=F6tt specifikus = ellenanyag=20 jelenl=E9t=E9nek kimutat=E1sa egyetlen v=E9rsav=F3b=F3l magas titerben = (1:128).

3.=20 A specifikus Legionella antig=E9n kimutat=E1sa l=E9g=FAti = v=E1lad=E9kb=F3l, vagy a l=E9g=FAti=20 v=E1lad=E9kban, illetve a t=FCd=F5sz=F6vetben l=E9v=F5 k=F3rokoz=F3 = kimutat=E1sa direkt=20 immunfluoreszcens fest=E9ssel.

4.=20 Specifikus Legionella DNS kimutat=E1sa PCR vizsg=E1lattal.

Utaz=E1si = krit=E9rium:

A=20 beteg a betegs=E9g kezdet=E9t megel=F5z=F5 2-10 napon bel=FCl legal=E1bb = 1 =E9jszak=E1t otthon=E1n=20 k=EDv=FCl a lak=F3helye szerinti orsz=E1gban vagy k=FClf=F6ld=F6n, = b=E9relt sz=E1ll=E1shelyen=20 t=F6lt=F6tt.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra el=F5zetes = megbesz=E9l=E9s ut=E1n=20 teny=E9szt=E9sre l=E9g=FAti vizsg=E1lati anyagot (bronchus v=E1lad=E9k, = BAL, pleuropunkt=E1tum,=20 bronchoszk=F3pos minta, m=E9lyl=E9g=FAti k=F6pet). Szerol=F3giai = vizsg=E1latra alvad=E1sg=E1tl=F3=20 n=E9lk=FCl levett v=E9rt, antig=E9n-kimutat=E1sra vizeletet kell = bek=FCldeni az OEK=20 bakteriol=F3giai oszt=E1ly=E1ra, vagy a vizsg=E1lat v=E9gz=E9s=E9re = alkalmas m=E1s=20 laborat=F3riumba. A specifikus Legionella antig=E9n vizeletb=F5l = t=F6rt=E9n=F5, illetve a=20 k=F3rokoz=F3 l=E9g=FAti vizsg=E1lati anyagb=F3l val=F3 kimutat=E1sa az = antibiotikummal m=E9g nem=20 kezelt szem=E9ly megbeteged=E9s=E9nek 2-5. napja k=F6z=F6tt = lehets=E9ges. Sav=F3p=E1r bek=FCld=E9se=20 a megbeteged=E9s kezdet=E9t=F5l sz=E1m=EDtott 10-12. napon =E9s az azt = k=F6vet=F5 2 h=E9t m=FAlva=20 esed=E9kes.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=F5 beteg, illetve a=20 legionellosis megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben = legfontosabb teend=F5 a=20 k=F6rnyezetben l=E9v=F5 pang=F3 vizek, illetve ezekkel = kontamin=E1l=F3dott szerelv=E9nyek,=20 tart=F3san nedves fel=FCletek fert=F5tlen=EDt=E9se. Ennek sor=E1n = fert=F5tlen=EDteni kell a=20 f=FCrd=F5szob=E1k, zuhanyz=F3k, WC-k =E9s egy=E9b, =FAn. vizes = helyis=E9gek csaptelepeit,=20 zuhanyr=F3zs=E1kat, kifoly=F3kat, WC-tart=E1lyokat, lefoly=F3k =FAn. = b=FBzelz=E1r=F3 szifonjait.=20 L=E9gkondicion=E1l=E1s, klimatiz=E1l=E1s eset=E9n felt=E9tlen=FCl = fert=F5tlen=EDtend=F5 a p=E1r=E1s=EDt=F3=20 berendez=E9s v=EDztart=E1lya, a l=E9gcsatorn=E1k, valamint az = anemoszt=E1tok. Fert=F5tlen=EDteni=20 kell a helyis=E9gek k=F6zel=E9ben l=E9v=F5, pang=F3 vizet tartalmaz=F3 = es=F5v=EDzgy=FBjt=F5ket,=20 d=EDszkutakat, d=EDszmedenc=E9k viz=E9t =E9s az ezeket k=F6r=FClvev=F5 = nedves fel=FCleteket. A=20 fert=F5tlen=EDt=E9st az esetleges mohap=E1rn=E1k, rothad=F3, boml=F3 = n=F6v=E9nyi r=E9szek=20 elt=E1vol=EDt=E1sa ut=E1n „algicid” hat=E1ssal rendelkez=F5 = dezinficiensekkel kell=20 v=E9gezni.

8. Megel=F5z=E9s: = A=20 v=EDzrendszerben lev=F5 =FCled=E9k, iszap, v=EDz-k=F5, rozsda =E9s = egy=E9b anyagok a=20 biofilmekkel egy=FCtt fontos szerepet j=E1tszanak a Legionella = bakt=E9riumok=20 megteleped=E9s=E9ben, =E9s a szaporod=E1sukhoz sz=FCks=E9ges kedvez=F5 = felt=E9telek=20 biztos=EDt=E1s=E1ban. Szaporod=E1sukat a 20-45 =B0C-os = v=EDzh=F5m=E9rs=E9klet seg=EDti el=F5. A=20 megel=F5z=E9s alapja a kl=EDmaberendez=E9sek, h=FBt=F5tornyok, = pezsg=F5f=FCrd=F5k, permetez=F5k,=20 sz=F6k=F5kutak stb. viz=E9nek tiszt=E1ntart=E1sa, algamentes=EDt=E9se = =E9s fert=F5tlen=EDt=E9se.

A=20 legion=E1rius betegs=E9g esetekkel kapcsolatos epidemiol=F3giai = kivizsg=E1l=E1s, tov=E1bb=E1 a=20 megel=F5z=F5 =E9s kontroll tev=E9kenys=E9g r=E9szletes le=EDr=E1s=E1t az = OEK =E1ltal kiadott=20 M=F3dszertani lev=E9l tartalmazza.

Lepra

BNO10: A30

1. K=F3rokoz=F3: = Mycobacterium=20 leprae.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 beteggel hossz=FA ideig tart=F3 szorosabb egy=FCtt=E9l=E9s eset=E9n = k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s,=20 cseppfert=F5z=E9s, esetleg b=F5rs=E9r=FCl=E9seken =E1t (tetov=E1l=E1s), = csecsem=F5k az=20 anyatejjel.

4. Lappang=E1si = id=F5: Hossz=FA,=20 7 h=F3napt=F3l =E9vekig terjedhet, leggyakrabban 3-6 =E9v.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 klinikai k=E9p, a bakteriol=F3giai (bakt=E9riumok sz=E1ma a = l=E9zi=F3kban) =E9s az=20 immunhisztol=F3giai (leukocit=E1k sz=E1ma, jellege stb.) jellemz=F5k = alapj=E1n a lepr=E1nak=20 t=F6bb t=EDpusa k=FCl=F6n=EDthet=F5 el. A lepromatosus lepr=E1ra a = b=F5rben, ny=E1lkah=E1rty=E1kon,=20 zsigerekben k=E9pz=F5d=F5 daganatszer=FB sejtszaporulatok (granulom=E1k, = leprom=E1k) a=20 jellemz=F5ek. A beteg v=E1lad=E9kaival nagy sz=E1mban =FCr=EDtheti a = k=F3rokoz=F3kat,=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi szempontb=F3l ez=E9rt ez a forma a legjelent=F5sebb. A = tuberculoid form=E1ra=20 a b=F5r foltos elsz=EDnez=F5d=E9se =E9s =E9rz=E9ketlenn=E9 v=E1l=E1sa, = perif=E9ri=E1s idegrendszeri=20 b=E9nul=E1sok, sz=F6vetelhal=E1sok, a v=E9gtagok, az arc megcsonkul=E1sa = a jellemz=F5. A=20 tuberculoid form=E1ban a k=F3rokoz=F3 a beteg v=E1lad=E9kaiban ritk=E1n = mutathat=F3 ki.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Kezelt esetekben a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g legk=E9s=F5bb 3 = h=F3nap alatt megsz=FBnik.=20 Kezeletlen esetekben, am=EDg a k=F3rokoz=F3 a v=E1lad=E9kokban =E9s a = biopsi=E1s mint=E1kban=20 kimutathat=F3.

7. Tennival=F3k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = region=E1lis int=E9zet=E9nek=20 =E9s az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak telefonon vagy faxon is = jelenteni kell.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9se: Csak=20 azokat a betegeket kell k=F3rh=E1zba utalni, akiknek a megb=EDzhat=F3 = kezel=E9se otthon=20 nem lehets=E9ges vagy szoci=E1lis helyzete ezt indokolja. Az = el=F5=EDr=E1sok szerint=20 kezelt beteg - amennyiben betegs=E9g=E9t nem fert=F5z=F5nek = min=F5s=EDtett=E9k - eset=E9ben=20 munkak=F6ri korl=E1toz=E1sok nem indokoltak.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A beteg orrny=E1lkah=E1rty=E1j=E1r=F3l = =E9s a lepr=E1s csom=F3kb=F3l=20 vett sz=F6vetkapar=E9k, fest=E9si vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra, egyidej=FB = telefon vagy fax=20 =E9rtes=EDt=E9s mellett, halad=E9ktalanul az OEK bakteriol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra k=FCldend=F5.=20 Biopsi=E1s vagy boncol=E1si anyagot k=F3rsz=F6vettani vizsg=E1latra = 8%-os formalinban a=20 F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 K=F3rh=E1z K=F3rbonctani oszt=E1ly=E1ra = kell k=FCldeni. A vizsg=E1lati=20 anyag elk=FCld=E9s=E9t telefonon el=F5re jelezni kell.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Szigor=EDtott folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s = sz=FCks=E9ges. Az orrv=E1lad=E9k =E9s a=20 vele szennyezett t=E1rgyak (zsebkend=F5) folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9se = sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel szoros kapcsolatban l=E9v=F5 csal=E1dtagokat 5 =E9ven =E1t 12 = h=F3naponk=E9nt=20 bakteriol=F3giai vizsg=E1latnak kell al=E1vetni (orrkapar=E9k).

Leptospirosis

BNO10: A27

1. K=F3rokoz=F3: = A Leptospira=20 interrogans species k=FCl=F6nb=F6z=F5 szerot=EDpusai. Haz=E1nkban a = leggyakrabban el=F5fordul=F3=20 t=EDpusok: L. pomona, L. hyos, L. canicola, L. grippotyphosa, L. sejroe = =E9s a=20 rendszerint s=FAlyos lefoly=E1s=FA megbeteged=E9seket okoz=F3 L.=20 icterohaemorrhagiae.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 h=E1zi=E1llatok k=F6z=F6tt f=F5leg a sert=E9s, szarvasmarha, kutya, a = vadon =E9l=F5 r=E1gcs=E1l=F3k=20 k=F6z=F6tt a patk=E1ny, eg=E9r, mezei pocok; igen ritk=E1n a = laborat=F3riumi feh=E9r patk=E1ny=20 =E9s feh=E9r eg=E9r.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3 rendszerint a b=F5r =E9s a ny=E1lkah=E1rty=E1k apr=F3 = s=E9r=FCl=E9sein =E1t hatol az emberi=20 szervezetbe. A fert=F5z=F6tt =E1llatokkal val=F3 k=F6zvetlen = =E9rintkez=E9s r=E9v=E9n=20 fert=F5z=F5dhetnek az =E1llatgondoz=F3k, v=E1g=F3h=EDdi =E9s = laborat=F3riumi dolgoz=F3k. Az =E1llatok=20 vizelet=E9vel fert=F5z=F6tt v=EDz =E9s szennyv=EDz =FAtj=E1n a csatorna- = =E9s kik=F6t=F5munk=E1sok,=20 hal=E1szok, b=E1ny=E1szok, mez=F5gazdas=E1gi dolgoz=F3k =E9s a = rizsf=F6ldeken dolgoz=F3k is=20 fert=F5z=F5dhetnek. A fert=F5z=F6tt patakvizekben =E9s tavakban = f=FCrd=F5z=F5 gyermekek k=F6z=F6tt=20 j=E1rv=E1nyok is el=F5fordulhatnak. Iv=F3v=EDz =FAtj=E1n terjed=F5 = fert=F5z=E9s is lehets=E9ges.=20 Emberr=F5l emberre csak kiv=E9telesen terjedhet.

4. Lappang=E1si = id=F5: 4-20=20 nap, leggyakrabban 9-10 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 klinikai lefoly=E1s gyakran k=E9tf=E1zis=FA. El=F5sz=F6r gripp=E9s = t=FCnetek, l=E1z, fejf=E1j=E1s,=20 tagf=E1jdalmak jelentkeznek, majd n=E9h=E1ny nap m=FAlva a = lokaliz=E1ci=F3nak megfelel=F5en=20 meninge=E1lis =E9s veset=FCnetek, icterus, exanthem=E1k =E9s = conjunctivitis. A L.=20 icterohaemorrhagiae fert=F5z=E9s s=FAlyos m=E1jk=E1rosod=E1st, = s=E1rgas=E1got, v=E9rz=E9seket=20 okozhat (Leptospirosis maligna, Weil-f=E9le betegs=E9g). A t=F6bbi = szerot=EDpus enyh=E9bb=20 lefoly=E1s=FA betegs=E9get okoz (Leptospirosis benigna, ilyen pl. n=E9pi = elnevez=E9ssel a=20 „diszn=F3p=E1sztor betegs=E9g” az „arat=E1si = l=E1z”).

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A k=F3rokoz=F3 a beteg vizelet=E9vel hosszabb ideig =FCr=FClhet, = de emberi fert=F5z=E9s=20 szempontj=E1b=F3l ennek nincs gyakorlati jelent=F5s=E9ge.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett, a megbeteged=E9sr=F5l =E9rtes=EDteni kell a = ter=FCletileg=20 illet=E9kes hat=F3s=E1gi =E1llatorvost is.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, de a szakszer=FB kezel=E9s =E9rdek=E9ben a beteget = aj=E1nlatos miel=F5bb k=F3rh=E1zi=20 fert=F5z=F5 oszt=E1lyon elhelyezni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. 5-10 ml alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, = sterilen vett v=E9rmint=E1t=20 kell az OEK bakteriol=F3giai oszt=E1ly=E1ra vagy a leptospirosis = vizsg=E1latokra=20 kijel=F6lt =C1NTSZ laborat=F3riumba k=FCldeni. A k=F3rokoz=F3 = szerot=EDpus=E1t rendszerint csak=20 ism=E9telt vizsg=E1lattal lehet meg=E1llap=EDtani, mert az els=F5 = v=E9rmint=E1ban m=E9g=20 egyszerre t=F6bb leptospira t=EDpus adhat magas titer=FB reakci=F3t. A = t=E9nyleges=20 k=F3rokoz=F3val szemben termel=F5d=F6tt ellenanyagok titere az = ism=E9telt vizsg=E1latkor=20 emelkedik, a t=F6bbi t=EDpus=E9 viszont cs=F6kken vagy negat=EDvv=E1 = v=E1lik. Immunbiol=F3giai=20 vizsg=E1latra esetleg liquor cerebrospin=E1lis is k=FCldend=F5. Az = OEK-kal t=F6rt=E9nt=20 el=F5zetes meg=E1llapod=E1s alapj=E1n teny=E9szt=E9sre is lehet v=E9rt = k=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = R=E1gcs=E1l=F3k=20 elleni v=E9dekez=E9s. Az =E1ltal=E1nos eg=E9szs=E9g=FCgyi =E9s = munka-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok=20 betart=E1sa: v=E9d=F5ruha, gumicsizma, fert=F5tlen=EDt=F5szeres = k=E9zmos=E1s, fert=F5z=F6tt anyaggal=20 val=F3 munka k=F6zben az =E9tkez=E9s =E9s doh=E1nyz=E1s megtilt=E1sa = stb. A legel=F5k=F6n =E1tfoly=F3=20 patakokban, az =E1llatok f=FCrdet=E9s=E9re szolg=E1l=F3 felsz=EDni = vizekben f=FCrd=E9si tilalom. A=20 feh=E9r patk=E1ny =E9s feh=E9r eg=E9r teny=E9szetek leptospira = mentes=EDt=E9se az =E1llatok=20 fokozott szelekci=F3ja =FAtj=E1n.

Listeriosis

BNO: A32

1. K=F3rokoz=F3: = Listeria=20 monocytogenes.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Beteg, illetve k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 =E1llat =E9s ember, a = h=E1zi=E1llatok k=F6z=FCl=20 els=F5sorban a juh, kecske, l=F3, sert=E9s, h=E1zi sz=E1rnyasok, = r=E1gcs=E1l=F3k stb.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=E9s a terhess=E9g alatt, diaplacentarisan, illetve sz=FCl=E9s = k=F6zben a=20 magzatv=EDzzel terjed az =FAjsz=FCl=F6ttre. Tov=E1bbi terjed=E9si = m=F3dok nem teljesen=20 tiszt=E1zottak, esetleg k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s fert=F5z=F6tt = =E1llatokkal, a bakt=E9riumot=20 tartalmaz=F3 =E9lelmiszerek (tej, tejk=E9sz=EDtm=E9ny stb.) = fogyaszt=E1sa =E9s sz=E1mos m=E1s=20 t=E9nyez=F5 (pl. fert=F5z=F6tt takarm=E1ny, f=F6ld, fek=E1lia, egy=E9b = szennyezett anyagok)=20 =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Bizonytalan, 1-3 h=E9tre becs=FClik. A magzat =E1ltal=E1ban az = anya=20 megbeteged=E9s=E9t k=F6vet=F5 n=E9h=E1ny nap m=FAlva = fert=F5z=F5dik.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Leggyakrabban gennyes agyh=E1rtyagyullad=E1s vagy septicaemia = form=E1j=E1ban=20 zajlik le, =E9s az ut=F3bbib=F3l ered=F5en disszemin=E1lt g=F3cok = keletkeznek a k=FCl=F6nf=E9le=20 szervekben. Ritk=E1bb az oculoglandul=E1ris forma, az encephalitis, = agyt=E1lyog, az=20 angin=E1s =E9s a tif=F3zus forma. Terhesekn=E9l t=F6bbnyire = grippeszer=FB =E1ltal=E1nos t=FCnetek=20 vagy pyelitis form=E1j=E1ban fordul el=F5. Ha a magzat fert=F5z=F5d=E9se = a terhess=E9g kezdeti=20 szak=E1ban t=F6rt=E9nt, abortus vagy korasz=FCl=E9s k=F6vetkezhet be, = k=E9s=F5bbi fert=F5z=E9s=20 eset=E9n a csecsem=F5 h=E1ny=E1s, hasmen=E9s, gennyes meningitis, = pneumonia, sepsis,=20 kering=E9si =E9s l=E9gz=E9si el=E9gtelens=E9g t=FCneteivel betegszik = meg. A feln=F5ttek a=20 fert=F5z=E9st sokszor t=FCnetmentesen v=E9szelik =E1t, de gyeng=FClt = ellen=E1ll=F3 k=E9pess=E9g=FB=20 id=F5sebb szem=E9lyek hajlamosak a manifeszt megbeteged=E9sre.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Val=F3sz=EDn=FBleg a heveny t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig. A = fert=F5z=F6tt =FAjsz=FCl=F6ttek anyja=20 h=FCvelyv=E1lad=E9k=E1val vagy vizelet=E9vel =FCr=EDtheti a = k=F3rokoz=F3t a sz=FCl=E9st k=F6vet=F5en kb.=20 7-10 napig.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Bejelentend=F5,=20 kijelent=E9s csak sz=F6v=F5dm=E9ny el=F5fordul=E1sa, valamint fat=E1lis = kimenetel eset=E9n=20 k=F6telez=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Bek=FCldhet=F5 teny=E9szt=E9s = c=E9lj=E1ra alvad=E1sg=E1tl=F3val=20 levett v=E9r, liquor, tov=E1bb=E1 genny, m=E9h=FBri v=E1lad=E9k, = vizelet. El=F5zetes megbesz=E9l=E9s=20 ut=E1n c=E9lzott vizsg=E1latra bek=FCldhet=F5 faeces =E9s = torokv=E1lad=E9k az =C1NTSZ ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek bakteriol=F3giai = laborat=F3rium=E1ba, illetve az OEK=20 bakteriol=F3giai oszt=E1ly=E1ra. Biztos diagn=F3zist csak a = teny=E9szt=E9ssel igazolt=20 esetekben lehet kimondani.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5. A fert=F5z=E9s = terjed=E9si mechanizmus=E1ra=20 tekintettel - a terjed=E9s megakad=E1lyoz=E1sa =E9rdek=E9ben - a beteg, = illetve a beteg=20 =E1llatokkal val=F3 foglalkoz=E1skor els=F5sorban a folyamatosan = v=E9gzend=F5 higi=E9n=E9s=20 k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9snek, illetve a v=E1lad=E9kok = fert=F5tlen=EDt=E9s=E9nek van kiemelt=20 jelent=F5s=E9ge.

8. Megel=F5z=E9s: = Az=20 =E1llateg=E9szs=E9g=FCgyben =E9s a mez=F5gazdas=E1gi munkak=F6rben = higi=E9n=E9s =E9s munkav=E9delmi=20 szab=E1lyok betart=E1sa.

Lyme-k=F3r

BNO10: A69.2

1. K=F3rokoz=F3: = Borrelia=20 burgdorferi spirocheta.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Erdei=20 r=E1gcs=E1l=F3k, madarak, eml=F5s=F6k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Kullancscs=EDp=E9s =FAtj=E1n. Emberr=F5l emberre nem = terjed.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-32=20 nap a kullancscs=EDp=E9s ut=E1n az erythema migrans (EM) = kifejl=F5d=E9s=E9ig.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g korai st=E1dium=E1ban t=FCnetmentes lehet, =E9s esetleg csak = a k=E9s=F5i=20 manifeszt=E1ci=F3 jelentkezik. A betegek nagy r=E9sz=E9ben csak egy vagy = k=E9t=20 szervrendszer =E9rintett. Kezeletlen esetekben a betegs=E9g = kr=F3nikuss=E1 v=E1lhat =E9s=20 =E9vekig eltarthat.

a) Korai t=FCnetek: = A=20 betegs=E9g legjellegzetesebb klinikai markere a specifikus = b=F5relv=E1ltoz=E1s, az =FAn.=20 erythema migrans, v=E1ndorl=F3 b=F5rp=EDr: a fert=F5z=F6tt kullancs = cs=EDp=E9se hely=E9n v=F6r=F6s=20 macula vagy papula jelentkezik. A v=F6r=F6s sz=EDn fokozatosan lividd=E9 = v=E1lik, a sz=E9li=20 r=E9szeken tov=E1bb terjed az elv=E1ltoz=E1s, k=F6zep=E9n halv=E1nyul=F3 = gy=FBr=FBt form=E1l. Ennek=20 =E1tm=E9r=F5je el=E9rheti a 90 cm-t is. Az EM k=E9s=F5bb a test m=E1s = r=E9sz=E9n is jelentkezhet,=20 aszimmetrikusan. A b=F5rp=EDrt =E1ltal=E1nos t=FCnetek is = k=EDs=E9rhetik: fejf=E1j=E1s, leverts=E9g,=20 l=E1z, izomf=E1jdalmak, region=E1lis nyirokcsom=F3-duzzanatok. Az EM nem = jelentkezik=20 minden betegn=E9l.

b) K=E9s=F5i = t=FCnetek:=20 V=E1zizomzati (csont, izom) manifeszt=E1ci=F3k, leggyakrabban = arthritis (f=F5k=E9nt=20 a nagy=EDz=FCletek). Idegrendszeri manifeszt=E1ci=F3k: lymphocytas = meningitis, facialis=20 paresis, f=E1jdalmas radiculoneuritis (Garin-Bujadoux-Bannwarth = syndroma). Ritk=E1n:=20 kr=F3nikus neuroborreliosis: encephalomyelitissel, radiculomyelitissel, = kr=F3nikus=20 meningitissel. Cardiovascularis =E9rintetts=E9g: myocarditissel, A-V = blockkal=20 j=E1rhat. K=E9s=F5i b=F5rmanifeszt=E1ci=F3: acrodermatitis chronicum = atrophicans.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre k=F6zvetlen=FCl nem terjed.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Bejelentend=F5,=20 kijelent=E9s csak sz=F6v=F5dm=E9ny el=F5fordul=E1sa, vagy fat=E1lis = kimenetel eset=E9n=20 k=F6telez=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Szerol=F3giai vizsg=E1latok = el=F5zetes megbesz=E9l=E9st=20 k=F6vet=F5en az OEK-ben, illetve ezen szerol=F3giai vizsg=E1latra = felk=E9sz=FClt =C1NTSZ=20 region=E1lis int=E9zetek laborat=F3riumaiban. Szerol=F3giai vizsg=E1lat = csak specifikus=20 t=FCnetek jelentkez=E9sekor, =E9s megfelel=F5 anamn=E9zis (ismert = kullancsexpoz=EDci=F3 vagy=20 legal=E1bbis a p=E1ciens mozg=E1stere alapj=E1n ennek = val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=E9se) eset=E9n=20 indokolt.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = A kullancsok=20 elleni v=E9dekez=E9s (riaszt=F3szerek, erdei dolgoz=F3kn=E1l = v=E9d=F5=F6lt=F6zet visel=E9se stb.), a=20 b=F5rbe f=FAr=F3dott kullancsok miel=F5bbi elt=E1vol=EDt=E1sa.

Lyssa = (Rabies)

(Veszetts=E9g)

BNO10: A82

1. K=F3rokoz=F3: = Rabies v=EDrus=20 (Lyssav=EDrus genus, Rhabdo-v=EDrus csal=E1d).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 veszetts=E9g v=EDrus=E1val fert=F5z=F6tt =E9s azt m=E1r =FCr=EDt=F5, = els=F5sorban h=FAsev=F5 =E1llat, f=F5k=E9nt=20 r=F3ka, macska, kutya; ritk=E1bban egy=E9b eml=F5s=E1llatok, mint pl. = szarvasmarha, juh,=20 sert=E9s =E9s kism=E9ret=FB r=E1gcs=E1l=F3k (m=F3kus, denev=E9r = stb.).

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 veszetts=E9g v=EDrus=E1t =FCr=EDt=F5 =E1llatok okozta harap=E1s, ezen = =E1llatok testv=E1lad=E9k=E1val -=20 f=F5k=E9nt ny=E1llal - val=F3 k=F6zvetlen kontaktus, azaz a = v=EDrustartalm=FA v=E1lad=E9koknak=20 szabad idegv=E9gz=F5d=E9shez (acetilkolin receptorhoz) jut=E1sa pl. = sebbe, szem=20 k=F6t=F5h=E1rty=E1j=E1ra val=F3 ker=FCl=E9s r=E9v=E9n.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 =C1ltal=E1ban 2-8 h=E9t, de 10 napt=F3l t=F6bb mint 1 =E9vig is = tarthat.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g =E1ltal=E1ban ment=E1lis depresszi=F3val kezd=F5dik, majd = fokozott=20 ingerl=E9kenys=E9g, intenz=EDv ny=E1lfoly=E1s, a megmart v=E9gtagban = jelentkez=F5 er=F5s g=F6rcs=F6s=20 f=E1jdalom, nyel=E9si g=F6rcs=F6k, del=EDrium, encephalitisre jellemz=F5 = t=FCnetek, =E1ltal=E1nos=20 paralysis =E9s l=E9gz=E9sb=E9nul=E1sban exitus.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A klinikai t=FCneteket megel=F5z=F5 10 napon bel=FCl m=E1r = megindulhat a=20 v=EDrus=FCr=EDt=E9s, =E1ltal=E1ban azonban a klinikai t=FCnetek = megjelen=E9s=E9vel egyid=F5ben=20 jelenik meg a v=EDrus, f=F5k=E9nt a ny=E1lban, =E9s a betegs=E9g teljes = id=F5tartama alatt=20 kimutathat=F3. Az emberr=F5l emberre terjed=E9s megakad=E1lyozhat=F3, = jelent=F5s=E9ge=20 nincs.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A kifejl=F5d=F6tt emberi veszetts=E9g = eset=E9t vagy annak=20 gyan=FAj=E1t telefonon, faxon is jelenteni kell az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak,=20 valamint az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis = int=E9zet=E9nek.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A=20 veszetts=E9gben szenved=F5 beteget az intenz=EDv ell=E1t=E1st = biztos=EDt=F3 kijel=F6lt=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyben (F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 = K=F3rh=E1z) kell=20 elk=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A Rabies v=EDrus kimutat=E1s=E1ra a betegn=E9l = elv=E9gezhet=F5 a cornea=20 kapar=E9k immunfluorescens vizsg=E1lata a ter=FCletileg illet=E9kes = region=E1lis=20 =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi Int=E9zettel t=F6rt=E9nt el=F5zetes = megbesz=E9l=E9s ut=E1n.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A beteg vagy = betegs=E9gre gyan=FAs=20 szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9seknek ki kell terjednie=20 az =E1pol=F3 szem=E9lyzet kezeire, valamint a beteg ny=E1l=E1ra, illetve = ezzel fert=F5z=F5d=F6tt=20 haszn=E1lati t=E1rgyakra, els=F5sorban zsebkend=F5, ev=F5eszk=F6z=F6k, = iv=F3ed=E9nyzet, egy=E9b=20 text=EDli=E1k fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re. A fert=F5tlen=EDt=E9shez virucid = hat=E1s=FA dezinficiens=20 k=E9sz=EDtm=E9nyt kell alkalmazni.

8. Megel=F5z=E9s: = A f=F5=20 rezervo=E1rnak sz=E1m=EDt=F3 r=F3k=E1k, valamint az ebek rendszeres = profilaktikus=20 v=E9d=F5olt=E1sa, k=F3bor ebek befog=E1sa. Elhullott =E1llatok = (els=F5sorban r=F3k=E1k)=20 =E9rint=E9s=E9nek mell=F5z=E9se. A veszetts=E9g-fert=F5z=E9sre gyan=FAs = expoz=EDci=F3 (BNO10: Z20.3)=20 k=F6r=FClm=E9nyeit az e c=E9lra rendszeres=EDtett, OEK =E1ltal kiadott = M=F3dszertani lev=E9lben=20 foglaltak szerint az ell=E1t=F3 orvosnak kell tiszt=E1zni, d=F6nteni a = v=E9d=F5olt=E1s=20 sz=FCks=E9gess=E9g=E9r=F5l, =E9s megkezdeni az olt=E1st. A 41/1997. (V. = 28.) FM rendelet 429.=20 =A7 (3) bekezd=E9se =E9rtelm=E9ben minden orvos k=F6teles - amennyiben = az ell=E1t=E1s sor=E1n=20 tudom=E1s=E1ra jut - minden kuty=E1t=F3l, macsk=E1t=F3l, vagy vadon = =E9l=F5 =E1llatt=F3l sz=E1rmaz=F3=20 s=E9r=FCl=E9s =E9szlel=E9se eset=E9n az =E1llattart=F3 nev=E9nek =E9s = lakc=EDm=E9nek, illetve az esem=E9ny=20 helysz=EDn=E9nek k=F6zl=E9s=E9vel az eset helye szerint illet=E9kes = hat=F3s=E1gi =E1llatorvost=20 halad=E9ktalanul =E9rtes=EDteni. Veszetts=E9g-fert=F5z=E9s gyan=FAja = csak akkor mer=FClhet fel,=20 ha veszett =E1llat harap=E1sa =E1ltal l=E9trej=F6tt sebbe, a b=F5r=F6n = l=E9v=F5 nyitott sebbe,=20 vagy s=E9r=FClt ny=E1lkah=E1rty=E1ra ker=FCl a v=EDrus. Amennyiben ilyen = jelleg=FB expoz=EDci=F3 nem=20 t=F6rt=E9nik posztexpoz=EDci=F3s profilaxis nem sz=FCks=E9ges. A = veszetts=E9g-fert=F5z=E9s=20 bek=F6vetkezt=E9nek val=F3sz=EDn=FBs=E9ge az expoz=EDci=F3 term=E9szete = =E9s m=E9rt=E9ke szerint=20 v=E1ltozik. Az expoz=EDci=F3nak k=E9t kateg=F3ri=E1ja = k=FCl=F6nb=F6ztethet=F5 meg, ezek: a harap=E1sos=20 =E9s a nem harap=E1sos expoz=EDci=F3k.

Harap=E1sos = expoz=EDci=F3

Minden, a fogak =E1ltal, fedetlen b=F5r=F6n val=F3 = =E1thatol=E1st jelent=F5=20 expoz=EDci=F3. Minden harap=E1sos s=E9r=FCl=E9s veszetts=E9g = fert=F5z=E9sre vesz=E9lyes lehet,=20 amennyiben az =E1llat veszetts=E9g-gyan=FAs volt=E1t bizony=EDtott=E1k, = vagy azt=20 egy=E9rtelm=FBen nem lehet kiz=E1rni.

Nem harap=E1sos=20 expoz=EDci=F3

Ritk=E1n jelent veszetts=E9g-fert=F5z=E9s vesz=E9lyt. = Amennyiben azonban=20 ny=EDlt seb, vagy s=E9r=FClt ny=E1lkah=E1rtya veszett =E1llat = ny=E1l=E1val, vagy egy=E9b fert=F5z=F6tt=20 anyaggal ker=FCl k=F6zvetlen kapcsolatba, veszetts=E9g-fert=F5z=E9s = szempontj=E1b=F3l=20 fert=F5z=E9si vesz=E9lyt jelenthet. Magyarorsz=E1gon tiszt=EDtott, = koncentr=E1lt,=20 sz=F6vetkultur=E1n el=F5=E1ll=EDtott, inaktiv=E1lt, veszetts=E9g elleni = vakcina van=20 haszn=E1latban postexpoz=EDci=F3s olt=E1sra (ritk=E1n, meghat=E1rozott = munkak=F6r=F6kben=20 preexpoz=EDci=F3s olt=E1sra is). A veszett vagy veszetts=E9gre gyan=FAs = =E1llat okozta=20 expoz=EDci=F3t k=F6vet=F5en az =E1llat t=EDpusos vagy at=EDpusos = viselked=E9s=E9t, az expoz=EDci=F3=20 k=F6r=FClm=E9nyeit, az =E1llat oltotts=E1gi =E1llapot=E1t, a = veszetts=E9g ter=FCleti el=F5fordul=E1s=E1t=20 figyelembe v=E9ve kell d=F6nteni a veszetts=E9g elleni specifikus = v=E9delem=20 sz=FCks=E9gess=E9g=E9r=F5l. Az olt=E1s sz=FCks=E9gess=E9g=E9nek = elb=EDr=E1l=E1s=E1hoz =E1ltal=E1nos seg=EDts=E9get=20 ny=FAjt az al=E1bbi t=E1bl=E1zat:

Az expoz=EDci=F3t2 = okoz=F3 =E1llat Aj=E1nlott = kezel=E9s

faja eg=E9szs=E9gi =E1llapota

Kutya, macska Eg=E9szs=E9ges, megfigyelhet=F5 14=20 napig3 Semmi

Nem megfigyelhet=F5 Konzult=E1l=E1s az = eg=E9szs=E9g=FCgyi hat=F3s=E1ggal. Ha a=20 veszetts=E9g gyan=FAja nem z=E1rhat=F3 ki, teljes olt=E1si = sorozatot kell=20 adni

Veszetts=E9gre gyan=FAs1, = 3 Teljes v=E9d=F5olt=E1si=20 sorozat

R=F3ka Veszettnek tekintend=F5 Teljes v=E9d=F5olt=E1si=20 sorozat

Egy=E9b =E1llatok Egyedi elb=EDr=E1l=E1s =E9s = konzult=E1ci=F3 javasolt, ha a=20 veszetts=E9g gyan=FAja nem z=E1rhat=F3 ki, teljes olt=E1si = sorozatot kell=20 adni

Jelmagyar=E1zat:

1 Veszetts=E9gre gyan=FAsnak tekintend=F5 = minden =E1llat,=20 amelyen a betegs=E9g t=FCnetei nem kifejezetten mutatkoznak, vagy amely = t=FCnetmentes,=20 de felt=E9telezhet=F5en veszett =E1llat marta meg. Veszett =E1llatok = teteme is fert=F5z=F5=20 lehet.

2 Az expoz=EDci=F3 m=F3dja lehet = beny=E1laz=E1s b=F5r=F6n,=20 ny=E1lkah=E1rty=E1n, horzsol=E1s, karmol=E1s, harap=E1s.

3 Ha eg=E9szs=E9ges =E1llat a megfigyel=E9s = ideje alatt=20 veszetts=E9gre gyan=FAss=E1 v=E1lik, a v=E9d=F5olt=E1si sorozatot = azonnal meg kell kezdeni. Ha=20 veszetts=E9gre gyan=FAs =E1llat eset=E9ben a gyan=FA a megfigyel=E9si = id=F5 alatt kiz=E1rhat=F3, a=20 m=E1r megkezdett olt=E1sokat abba kell hagyni.

Veszetts=E9g elleni v=E9d=F5olt=E1st nem kell = alkalmazni:

-=20 ha az =E1llattal val=F3 kontaktus nem j=E1rt s=E9r=FCl=E9ssel, = beny=E1laz=E1ssal,

-=20 ha indirekt kontaktus volt,

-=20 ha semmilyen kontaktus nem volt, ak=E1rmilyen (eg=E9szs=E9ges, = veszetts=E9gre gyan=FAs,=20 veszett vagy nem megfigyelhet=F5) az =E1llat eg=E9szs=E9gi = =E1llapota.

A) Postexpoz=EDci=F3s = profilaxis:=20 Akut fert=F5z=E9svesz=E9ly eset=E9n a legr=F6videbb id=F5n = bel=FCl k=F6telez=F5 v=E9d=F5olt=E1si=20 sorozatban kell r=E9szes=EDteni a veszetts=E9g-fert=F5z=E9sre gyan=FAs = expoz=EDci=F3t=20 elszenvedett szem=E9lyeket az al=E1bbi s=E9ma szerint:

a) 1-1 adag = olt=F3anyagot=20 kell beadni 5 alkalommal: az els=F5 olt=E1s napj=E1t (0. nap) k=F6vet=F5 = 3., 7., 14. =E9s=20 30. napon. Az immunrendszer ismerten hib=E1s m=FBk=F6d=E9se eset=E9n az = els=F5 alkalommal 2=20 adag olt=F3anyagot kell beadni k=E9t k=FCl=F6nb=F6z=F5 = testt=E1j=E9kra.

b) Kor=E1bban = teljes olt=E1si=20 sorozatban r=E9szes=FCltek =FAjabb expoz=EDci=F3jakor: 1 =E9ven bel=FCl = 1 adag, 1-2 =E9ven bel=FCl=20 2 adag olt=F3anyagot kell beadni a 0. =E9s a 3. napon, 3-5 =E9ven be=FCl = 3 adag=20 olt=F3anyag ad=E1sa sz=FCks=E9ges a 0. a 3. =E9s a 7. napon, 5 =E9v = ut=E1n =FAjabb, teljes=20 olt=E1si sorozat sz=FCks=E9ges.

B) Preexpoz=EDci=F3s = profilaxis:=20 a munk=E1ltat=F3 k=F6teles megel=F5z=F5 v=E9d=F5olt=E1si = sorozatban r=E9szes=EDteni: A=20 veszetts=E9g-fert=F5z=E9s fokozott vesz=E9ly=E9nek kitett = munkak=F6r=F6kben dolgoz=F3kat (pl.=20 veszetts=E9g diagnosztikai laborat=F3riumok dolgoz=F3i, ebrend=E9szeti = dolgoz=F3k) az=20 al=E1bbi olt=E1si s=E9ma szerint: 1-1 adag olt=F3anyagot 3 alkalommal, = az els=F5 olt=E1s=20 napj=E1t (0. nap) k=F6vet=F5 30. =E9s 60. napon kell beadni. = Eml=E9keztet=F5 olt=E1sokat 1 =E9v=20 m=FAlt=E1n, majd tov=E1bbi 5 =E9venk=E9nt kell alkalmazni. Akut = fert=F5z=E9si vesz=E9ly eset=E9n=20 =FAjabb olt=F3anyag ad=E1sa sz=FCks=E9ges, a postexpoz=EDci=F3s = profilaxisra vonatkoz=F3 pontban=20 ismertetett =FAjabb expoz=EDci=F3k eset=E9n k=F6vetend=F5 elj=E1r=E1s = szerint.

9. A = veszetts=E9g-fert=F5z=E9sre gyan=FAs=20 expoz=EDci=F3 =E9s veszetts=E9g elleni olt=E1s jelent=E9si rendszere: = Az=20 olt=F3anyag-sz=E1ll=EDt=F3 az olt=F3anyag-ig=E9ny be=E9rkez=E9s=E9t = k=F6vet=F5en halad=E9ktalanul=20 megk=FCldi az olt=F3anyag-ig=E9nyl=F5 „Adatlap” = m=E1solat=E1t faxon/e-mail-ben az =C1NTSZ -=20 orvos rendel=F5j=E9nek helye szerinti illet=E9kes - kist=E9rs=E9gi = int=E9zet=E9nek. Az eset=20 kivizsg=E1l=E1s=E1r=F3l felvett jegyz=F5k=F6nyvet a s=E9r=FCltet = ell=E1t=F3 orvos 24 =F3r=E1n bel=FCl=20 k=F6teles megk=FCldeni az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = kist=E9rs=E9gi int=E9zet=E9nek. Az=20 olt=F3orvos az erre rendszeres=EDtett formanyomtatv=E1nyon (Jelent=E9s = lyssa elleni=20 v=E9d=F5olt=E1sr=F3l) regisztr=E1lja az olt=E1sok megt=F6rt=E9nt=E9t, = majd az olt=E1si sorozat=20 befejez=E9se ut=E1n 1 p=E9ld=E1nyt k=FCld az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet=E9nek. Az eg=E9szs=E9g=FCgyi hat=F3s=E1g feladata, hogy a = gyakorlatban ellen=F5rizze=20 =E9s t=E1mogassa a szakmai elvek (jelen jogszab=E1ly =E9s t=E1rgyban = kiadott M=F3dszertani=20 Lev=E9lben foglaltak) megval=F3sul=E1s=E1t. A dokument=E1ci=F3hoz = sz=FCks=E9ges nyomtatv=E1nyokat=20 az =C1NTSZ kist=E9rs=E9gi int=E9zete biztos=EDtja.

Mad=E1rinfluenza

1. K=F3rokoz=F3: = Az=20 orthomyxoviridae csal=E1dba tartoz=F3, fokozott patogenit=E1s=FA = mad=E1rinfluenza-v=EDrusok=20 (az influenza A v=EDrus H5, H7, illetve H9 alt=EDpusainak fokozottan = patog=E9n=20 biot=EDpusai). Az alacsony patogenit=E1s=FA t=F6rzseknek a vadon=E9l=F5 = v=EDzisz=E1rnyasok a=20 rezervo=E1rjai, a fokozott patogenit=E1s=FA t=F6rzsek az alacsony = patogenit=E1s=FAakb=F3l a=20 baromfik k=F6z=F6tti cirkul=E1ci=F3 k=F6zben, mut=E1ci=F3 r=E9v=E9n = alakulnak ki.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 t=FCnetmentes vagy a beteg mad=E1r. A magas patogenit=E1s=FA t=F6rzseket = hordozhatj=E1k a=20 vad v=EDzisz=E1rnyasok. A h=E1zi v=EDzisz=E1rnyasok (h=E1zi kacsa, = h=E1zi l=FAd) ellen=E1ll=F3bbak a=20 t=F6bbi baromfin=E1l, a h=E1zisz=E1rnyasok k=F6z=FCl a pulyka, a = gy=F6ngyty=FAk, =E9s a h=E1zity=FAk a=20 legfog=E9konyabb. N=E9h=E1ny eml=F5s faj (macskaf=E9l=E9k) = megbeteged=E9s=E9nek k=F3rokak=E9nt is=20 kimutatt=E1k e v=EDrusokat. A t=FCnetmentes sz=E1rnyasok f=F5k=E9nt a = b=E9ls=E1rral, a beteg=20 sz=E1rnyasok valamennyi v=E1lad=E9kukkal nagy mennyis=E9gben =FCr=EDtik = a k=F3rokoz=F3t. A beteg=20 ember =E9s az eml=F5s=F6k fert=F5z=E9st terjeszt=F5 szerepe m=E9g nem = bizony=EDtott. A beteg=20 ember l=E9g=FAti v=E1lad=E9ka tartalmazza a legnagyobb mennyis=E9gben a = v=EDrust.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3 =E1llatr=F3l emberre t=F6rt=E9n=F5 terjed=E9se ritk=E1n = fordul el=F5. Az ember beteg=20 vagy fert=F5z=F6tt baromfival, illetve sz=F6veteivel (pl. v=E9r=E9vel) = t=F6rt=E9n=F5 direkt=20 kontaktus, valamint inhal=E1ci=F3 =FAtj=E1n fert=F5z=F5dhet. A v=EDrus a = l=E9gutak, a szem, az=20 orr, illetve a sz=E1j - esetleg a b=E9l - ny=E1lkah=E1rty=E1j=E1n = kereszt=FCl juthat be az=20 emberi szervezetbe. A fert=F5z=F6tt mad=E1r b=E9ls=E1rral, l=E9g=FAti = v=E1lad=E9kkal =FCr=EDti a=20 v=EDrust, amely a tart=E1si k=F6r=FClm=E9nyekt=F5l f=FCgg=F5en direkt = =E9s indirekt =FAton terjed=20 tov=E1bb. A vadmadarak b=E9lsarukkal, leggyakrabban szennyezett v=EDz = r=E9v=E9n fert=F5zik=20 meg a h=E1zi=E1llat-=E1llom=E1nyokat. A baromfik k=F6z=F6tt a direkt = kontaktus =E9s a l=E9g=FAti=20 terjed=E9s domin=E1l, de a kontamin=E1lt eszk=F6z=F6kkel (k=F6z=F6sen = haszn=E1lt ketrec, itat=F3=20 stb.) is terjedhet a k=F3rokoz=F3.

4. Lappang=E1si = id=F5: Ember=20 eset=E9ben 2-17 nap k=F6z=F6tt v=E1ltozhat, =E1tlagosan 7 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 k=F6h=F6g=E9s, torokf=E1j=E1s, myalgia, esetenk=E9nt conjunctivitis. = Sz=E1mos hal=E1los=20 kimenetel=FB esetben a v=EDruspneum=F3nia k=F6vetkezt=E9ben = m=E1sodlagosan s=FAlyos=20 l=E9gz=F5szervi distressz t=FCnetegy=FCttes alakult ki. A hasmen=E9s, = hasi, illetve=20 mellkasi f=E1jdalom, orr-, illetve =EDnyv=E9rz=E9s is korai t=FCnet = lehet.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 M=E9g nem ismert.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A megbeteged=E9st vagy annak gyan=FAj=E1t = azonnal, telefonon=20 is jelenteni kell. A jelent=E9st az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint = illet=E9kes=20 region=E1lis int=E9zet=E9nek/=FCgyelet=E9nek =E9s az OEK-nek, illetve az = Orsz=E1gos=20 Epidemiol=F3giai K=F6zpont =FCgyelet=E9nek is meg kell tenni.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 infektol=F3giai oszt=E1lyon kell elk=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A laborat=F3rium =E9rtes=EDt=E9s=E9t = k=F6vet=F5en l=E9g=FAti, illetve=20 torokv=E1lad=E9k =E9s v=E9rminta, majd a betegs=E9g kezdet=E9t=F5l = sz=E1m=EDtott 10-14 nap m=FAlva=20 =FAjabb v=E9rminta k=FCldend=F5 szerol=F3giai vizsg=E1latra az OEK = L=E9g=FAti V=EDrus=20 oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 fert=F5tlen=EDt=E9shez minden esetben v=EDrusinaktiv=E1l=F3 (virucid) = hat=E1s=FA dezinficienst=20 kell alkalmazni. A beteg vizsg=E1lata, ell=E1t=E1sa, =E1pol=E1sa = el=F5tt, illetve ut=E1n az=20 ell=E1t=F3 szem=E9lyzetnek higi=E9n=E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9st kell = v=E9geznie. Az =FAn. egyf=E1zis=FA=20 szerek eset=E9n a k=E9ztiszt=EDt=E1s =E9s a k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9s egy = munkaf=E1zisban t=F6rt=E9nik. A=20 beteg v=E1lad=E9kait (k=F6pet, torok v=E1lad=E9k, h=E1nyad=E9k stb.) = v=E1lad=E9kfelfog=F3 ed=E9nybe=20 (h=E1nyt=E1l, =E1gyt=E1l, gennyt=E1l) fogjuk fel, majd ebben = t=F6rt=E9nik a v=E1lad=E9k=20 fert=F5tlen=EDt=E9se. A beteg =E1ltal haszn=E1lt moshat=F3 = text=EDli=E1kat (zsebkend=F5, =E1gynem=FB,=20 h=E1l=F3ruha, als=F3nem=FB, t=F6r=FClk=F6z=F5 stb.) fert=F5tlen=EDt=F5 = mos=E1ssal kell kezelni vagy =FAn.=20 be=E1ztat=E1sos m=F3dszerrel kell fert=F5tlen=EDteni. A = betegell=E1t=E1sn=E1l, =E1pol=E1sn=E1l=20 alkalmazott m=FBszerek eszk=F6z=F6k (bele=E9rtve az ev=F5eszk=F6zt =E9s = iv=F3 ed=E9nyzetet is)=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9t, =E9s az azt k=F6vet=F5 tiszt=EDt=E1st, valamint = a fert=F5tlen=EDt=F5 mosogat=E1st=20 elk=FCl=F6n=EDtett helyen, vagy helyis=E9gben kell v=E9gezni, ahol a = fert=F5z=F5 anyag,=20 illetve a fert=F5tlen=EDt=F5 oldat sz=F3r=F3d=E1sa, sz=E9thurcol=E1sa = megakad=E1lyozhat=F3. A=20 fert=F5z=F5 beteg k=F6rnyezet=E9ben csak =FAn. nedves takar=EDt=E1st = szabad alkalmazni,=20 (felmos=E1s, lemos=E1s, nedves let=F6rl=E9s stb.)

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben:=20 A beteggel/halottal kapcsolatba ker=FClt (a beteggel, illetve = v=E1lad=E9k=E1val=20 k=F6zvetlen=FCl vagy azzal szennyezett t=E1rgyak r=E9v=E9n = =E9rintkezett) szem=E9lyt 7 napra=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. J=E1rv=E1ny=FCgyi = vizsg=E1latot kell v=E9gezni=20 a k=F6z=F6s fert=F5z=F5 forr=E1st=F3l sz=E1rmaz=F3 esetleges = megbeteged=E9sek felder=EDt=E9se=20 =E9rdek=E9ben. Ha a betegn=E9l a virol=F3giai vizsg=E1latok = val=F3sz=EDn=FBs=EDtik, vagy igazolj=E1k=20 a fokozottan patog=E9n mad=E1rinfluenza-v=EDrus k=F3roki szerep=E9t, = akkor=20 csal=E1dtagjain=E1l, illetve a vele szoros kapcsolatban l=E9v=F5, = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 helyezett m=E1s szem=E9lyekn=E9l kemoprofilaxist = kell alkalmazni. A=20 kemoprofilaxist az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1val t=F6rt=E9n=F5 = konzult=E1ci=F3 alapj=E1n kell=20 kivitelezni.

8. Megel=F5z=E9s: = A fert=F5z=E9s=20 megel=F5z=E9s=E9re =E1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi, =E1ltal=E1nos = higi=E9n=E9s =E9s foglalkoz=E1s-eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 rendszab=E1lyokat kell foganatos=EDtani. Beteg =E1llatok=20 gondoz=E1s=E1val/kezel=E9s=E9vel/megsemmis=EDt=E9s=E9vel, illetve = mad=E1rinfluenza-gyan=FAs=20 betegek gondoz=E1s=E1val/kezel=E9s=E9vel foglalkoz=F3k sz=E1m=E1ra = egy=E9ni v=E9d=F5felszerel=E9st=20 kell biztos=EDtani. A mad=E1rinfluenza vesz=E9ly=E9nek kitett dolgoz=F3k = eg=E9szs=E9gi=20 =E1llapot=E1t naponta kell ellen=F5rizni. Ilyen munkak=F6rben nem = alkalmazhat=F3k=20 immunk=E1rosodott, kr=F3nikus sz=EDv-, illetve t=FCd=F5betegs=E9gben = szenved=F5k, tov=E1bb=E1 62=20 =E9ven fel=FCliek. Gondoskodni kell a fert=F5z=F6tt = =E1llatokkal/emberekkel kapcsolatba=20 ker=FClt dolgoz=F3k kez=E9nek, v=E9d=F5felszerel=E9s=E9nek, a = szennyezett fel=FCleteknek a=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9r=F5l, a v=EDrustartalm=FA hullad=E9kok, =E1llati = tetemek szakszer=FB=20 =E1rtalmatlan=EDt=E1s=E1r=F3l. Az import=E1lt fert=F5z=E9sek = behurcol=E1s=E1nak elker=FCl=E9se =E9rdek=E9ben=20 fontos a betegs=E9g =E1ltal =E9rintett orsz=E1gokba utaz=F3k = felvil=E1gos=EDt=E1sa.

A=20 fokozottan patog=E9n mad=E1rinfluenza-v=EDrus hazai elterjed=E9s=E9nek = vesz=E9lye eset=E9n a=20 hum=E1n megbeteged=E9sekkel kapcsolatos surveillance teend=F5ket az OEK = M=F3dszertani=20 =FAtmutat=F3ban hat=E1rozza meg.

Mal=E1ria

BNO10: B50-54

1. K=F3rokoz=F3: = Plasmodium=20 falciparum (B50), Plasmodium vivax (B51), Plasmodium malariae (B52) =E9s = Plasmodium ovale (B53.0). Ismeretesek kevert fert=F5z=E9sek is.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Az=20 Anopheles sz=FAnyogok a fert=F5z=F6tt ember v=E9r=E9nek sz=EDv=E1sa = k=F6zben fert=F5z=F5dnek =E9s a=20 sporogonia (ivaros szaporod=E1s) befejezt=E9vel, 10-30 nap m=FAlva = v=E1lnak=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9. Ism=E9telt v=E9rsz=EDv=E1skor a k=F3rokoz=F3 a = sz=FAnyog ny=E1l=E1val az emberi=20 v=E9rkering=E9sbe ker=FCl. A fert=F5z=E9s transzf=FAzi=F3val, valamint = transzplacentaris =FAton=20 is =E1tvihet=F5.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Plasmodium fajonk=E9nt v=E1ltoz=F3, =E1ltal=E1ban 9-14 nap, de = lehet t=F6bb h=F3nap=20 is.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Harmadnapos, negyednapos vagy mindennapos l=E1zrohamok, melyek=20 hidegr=E1z=E1ssal kezd=F5dnek, majd 8-10 =F3ra ut=E1n izzad=E1ssal = hirtelen megsz=FBnnek.=20 Kr=F3nikus mal=E1ri=E1ban l=E9pmegnagyobbod=E1s, elesetts=E9g, = v=E9rszeg=E9nys=E9g, reum=E1s jelleg=FB=20 =EDz=FCleti- =E9s izomf=E1jdalmak fordulnak el=F5. Legs=FAlyosabb a P. = falciparum mal=E1ria=20 klinikai lefoly=E1sa, toxikus t=FCnetekkel: s=E1rgas=E1g, = haemoglobinuria, delirium,=20 coma stb.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A beteg akkor fert=F5z=F5k=E9pes, ha a k=F3rokoz=F3 gametocyt=E1i = a v=E9r=E9ben=20 keringenek. Kezeletlen esetekben a plasmodiumok egy id=F5 m=FAlva = elhagyj=E1k a=20 v=E9rp=E1ly=E1t =E9s a m=E1jban, valamint a l=E9pben telepszenek meg, = ahonnan recid=EDva=20 eset=E9n =FAjb=F3l el=E1raszthatj=E1k a v=E9rkering=E9st. =CDgy a P. = falciparum kb. 1 =E9vig, a P.=20 vivax kb. 3-4 =E9vig, a P. malariae pedig 20-30 =E9vig is = perziszt=E1lhat a=20 szervezetben. Szakszer=FBen kezelt betegek fert=F5z=F5k=E9pess=E9ge a = klinikai gy=F3gyul=E1s=20 ut=E1n megsz=FBnik. Haz=E1nkban m=E1r csak import=E1lt esetek fordulnak = el=F5.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Az „Orvos megjegyz=E9sei” = rovatban k=F6z=F6lni kell, hogy a=20 beteg mely end=E9mi=E1s orsz=E1gb=F3l =E9s mikor =E9rkezett, milyen = mal=E1ria profilaktikumot=20 szedett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 fert=F5z=F5 k=F3rh=E1zi oszt=E1lyra kell utalni, hogy a sz=FCks=E9ges = kezel=E9st elv=E9gezhess=E9k.=20 Gondoskodni kell a sz=FAnyogmentes k=F3rh=E1zi elhelyez=E9sr=F5l.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra = v=E9rt kell=20 vastagcsepp =E9s 2 kih=FAzott k=E9sz=EDtm=E9ny form=E1j=E1ban az OEK = Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra=20 =E9s az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek = parazitol=F3giai=20 oszt=E1ly=E1ra k=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, azonban a sz=FAnyogmentess=E9get biztos=EDtani = kell.

8. Megel=F5z=E9s: = Mal=E1ri=E1t=20 terjeszt=F5 sz=FAnyogok elleni v=E9dekez=E9s. End=E9mi=E1s orsz=E1gokba = utaz=F3k eset=E9ben=20 javasolt sz=FAnyogh=E1l=F3 =E9s sz=FAnyogriaszt=F3 szerek haszn=E1lata. = A fert=F5z=E9s=20 elker=FCl=E9s=E9re a gy=F3gyszeres prevenci=F3t kell alkalmazni. A = gy=F3gyszerek helyes=20 megv=E1laszt=E1sa =E9s adagol=E1sa id=F5r=F5l id=F5re f=FCgg a = plasmodium fajt=E1j=E1t=F3l =E9s a=20 t=F6rzsek esetleges gy=F3gyszer-rezisztenci=E1j=E1t=F3l stb. Az = aktu=E1lis helyzetnek=20 megfelel=F5 aj=E1nl=E1sokat az Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezet = id=F5nk=E9nt k=F6zz=E9teszi,=20 amelyr=F5l a k=FClf=F6ldre utaz=F3 szem=E9lyeket a nemzetk=F6zi = olt=F3helyek=20 t=E1j=E9koztatj=E1k.

Malleus

(Takonyk=F3r)

BNO10: A24

1. K=F3rokoz=F3: = Burkholderia=20 (Pseudomonas) mallei.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Fert=F5z=F6tt l=F3, esetleg egy=E9b egypat=E1s =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=F6tt =E1llat orr-, torokv=E1lad=E9ka vagy b=F5rfek=E9ly=E9nek = v=E1lad=E9ka =FAtj=E1n k=F6zvetlen=20 =E9rintkez=E9ssel, de t=E1rgyak (l=F3szersz=E1mok, szalma stb.) is = k=F6zvet=EDthetik.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-5=20 nap, n=E9ha t=F6bb.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Heveny alakban a fert=F5z=E9s hely=E9n t=E1lyogok, k=E9s=F5bb = fek=E9lyek, er=F5s n=E1tha=20 mellett v=E9res, gennyes fek=E9lyek az orrban, t=E1lyogok a = v=E1zizomzatban,=20 bronchopneumonia, 15-20 nap alatt exitus. Az id=FClt alakban a csom=F3k = lassan=20 fejl=F5dnek, a test k=FCl=F6nb=F6z=F5 r=E9szein fek=E9lyek, esetleg - = f=F5k=E9nt a t=EDbi=E1n -=20 csontgennyed=E9sek jelentkeznek. Id=FClt alak =E9vekig eltarthat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A klinikai t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Telefonon, faxon is jelenteni kell az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 oszt=E1ly=E1nak, valamint az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint = illet=E9kes region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek. J=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rtes=EDt=E9s k=FCldend=F5 a = fert=F5z=E9s helye szerint illet=E9kes=20 hat=F3s=E1gi =E1llatorvosnak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 kijel=F6lt fert=F5z=F5 oszt=E1lyon (F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 = K=F3rh=E1zban) kell=20 elk=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Halad=E9ktalanul bek=FCldend=F5 = v=E1lad=E9k (genny) =E9s=20 szerol=F3giai vizsg=E1latra alvad=E1s g=E1tl=F3 n=E9lk=FCl levett v=E9r, = egyidej=FB telefon vagy=20 fax =E9rtes=EDt=E9s mellett az Orsz=E1gos =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi = Int=E9zetbe.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Szigor=EDtott folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s = sz=FCks=E9ges, melyet a=20 region=E1lis int=E9zet ellen=F5riz. A beteg, valamint a betegs=E9gre = gyan=FAs szem=E9ly=20 k=F6rnyezet=E9ben folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s = sz=FCks=E9ges. A folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9snek a higi=E9n=E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen = k=EDv=FCl ki kell terjednie a=20 sebv=E1lad=E9k, valamint az orr- =E9s torokv=E1lad=E9k, illetve ezen = v=E1lad=E9kokkal=20 kontamin=E1l=F3dott text=EDli=E1k (zsebkend=F5, =E1gynem=FB, h=E1l=F3- = vagy als=F3ruh=E1zat), valamint=20 ev=F5eszk=F6z=F6k =E9s iv=F3ed=E9nyzet, esetleg v=E1lad=E9kgy=FBjt=F5 = ed=E9nyzet fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re. A=20 fert=F5tlen=EDt=E9shez els=F5sorban kl=F3r hat=F3anyag=FA = dezinficienseket kell alkalmazni. Az=20 =E9rt=E9ktelen anyagokat (pap=EDr, zsebkend=F5, k=F6tszer stb.) = fert=F5tlen=EDt=F5szert=20 tartalmaz=F3, fedhet=F5 ed=E9nyzetben kell gy=FBjteni, majd = =E9get=E9ssel megsemmis=EDteni. A=20 beteg gy=F3gyul=E1sa, elsz=E1ll=EDt=E1sa vagy elhal=E1loz=E1sa eset=E9n = a k=F6rnyezetben=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st kell v=E9gezni. Ennek a fentieken k=EDv=FCl = ki kell terjednie az=20 =E1gybet=E9tek, takar=F3k fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re, valamint a = kontamin=E1l=F3dott fel=FCletekre,=20 helyis=E9gek felszerel=E9si, berendez=E9si t=E1rgyaira is.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyeket a beteggel t=F6rt=E9nt = utols=F3 =E9rintkez=E9st=F5l=20 sz=E1m=EDtott 6 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi z=E1rlat al=E1 kell helyezni. A = fert=F5z=F5 forr=E1st fel=20 kell kutatni =E9s azt a ter=FCletileg illet=E9kes hat=F3s=E1gi = =E1llatorvosnak jelenteni=20 kell.

8. Megel=F5z=E9s:=20 =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi =E9s munkav=E9delmi szab=E1lyok = betart=E1sa.

Meningitis = purulenta

(Gennyes agyh=E1rtyagyullad=E1s)

BNO10: G00

Esetdefin=EDci=F3: = Az=20 agyh=E1rtya k=FCl=F6nb=F6z=F5 k=F3rokoz=F3k =E1ltal okozott gennyes = gyullad=E1sa k=F6vetkezt=E9ben=20 jelentkez=F5, rendszerint s=FAlyos lefoly=E1s=FA, magas l=E1zzal, = fejf=E1j=E1ssal, h=E1ny=E1ssal,=20 meninge=E1lis izgalmi t=FCnetekkel, nyugtalans=E1ggal, esetleg = eszm=E9letveszt=E9ssel =E9s=20 g=F6rcs=F6kkel j=E1r=F3 megbeteged=E9s.

1. K=F3rokoz=F3: = A betegs=E9get=20 t=F6bbnyire bakt=E9riumok, de ritk=E1n bizonyos gomb=E1k =E9s = protozoonok okozz=E1k.=20 =DAjsz=FCl=F6tt korban a leggyakoribb k=F3rokoz=F3 az E. coli =E9s a = B-csoport=FA=20 Streptococcus (S. agalactiae), de nem ritk=E1n a Gram-negat=EDv = b=E9lbakt=E9riumok, a=20 staphylococcusok =E9s a Listeria monocytogenes. Csecsem=F5- =E9s = gyermekkorban a N.=20 meningitidis, a H. influenzae (Hib), =E9s a S. pneumoniae, feln=F5tt = korban a S.=20 pneumoniae a leggyakoribb k=F3rokoz=F3, de b=E1rmilyen =E9letkorban = minden olyan=20 bakt=E9rium, amely bakteriaemi=E1t vagy sepsist k=E9pes okozni, gennyes = meningitist is=20 okozhat. A gomb=E1k k=F6z=FCl a Cryptococcus neoformans, a candida fajok = okozhatnak=20 agyh=E1rtyagyullad=E1st f=F5leg immunhi=E1nyos egy=E9neken. Egyes, = szabadon =E9l=F5 amoeba=20 fajokat is le=EDrt=E1k ritka esetek okoz=F3ik=E9nt.

Epidemiol=F3giai szempontb=F3l a cseppfert=F5z=E9ssel = terjed=F5=20 betegs=E9geknek [N. meningitidis, H. influenzae (Hib) stb.] van = els=F5sorban=20 jelent=F5s=E9ge.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 szem=E9ly.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, fert=F5z=F6tt k=F3rh=E1zi l=E9gt=E9rben = porfert=F5z=E9s, kontakt =FAton=20 orr-, torok-, k=F6ld=F6kv=E1lad=E9kkal, fert=F5z=F6tt k=E9zzel, = fert=F5z=F6tt =E1pol=E1si kell=E9kek =E9s=20 m=FBszerek =FAtj=E1n, =FAjsz=FCl=F6ttekn=E9l any=E1t=F3l, = sz=FCl=F5utakon val=F3 =E1thalad=E1s k=F6zben.=20 Haematogen sz=F3r=F3d=E1s t=E1voli gennyes g=F3cokb=F3l (septicaemia), = k=F6zeli g=F3cok=20 =E1tterjed=E9se (mastoiditis, otitis m=E9dia, = mell=E9k=FCreg-gyullad=E1sok). Traum=E1k=20 eset=E9ben k=F6zvetlen fert=F5z=E9s (koponyat=F6r=E9s stb.). Amoeb=E1s = gennyes=20 agyh=E1rtyagyullad=E1s szennyezett f=FCrd=F5v=EDzt=F5l.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-5=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Rendszerint s=FAlyos lefoly=E1s, magas l=E1z, fejf=E1j=E1s, = h=E1ny=E1s, meninge=E1lis=20 t=FCnetek, nyugtalans=E1g, eszm=E9letlens=E9g, g=F6rcs=F6k. = Sz=F6v=F5dm=E9ny: agyt=E1lyog, sepsis,=20 peritonitis, scrotalis t=E1lyog, s=FCkets=E9g, =FAjsz=FCl=F6tt korban = hydrocephalus.=20 Kezeletlen esetekben a letalit=E1s nagy. K=FCl=F6n=F6sen s=FAlyos = lefoly=E1s=FA a feln=F5ttek S.=20 pneumoniae =E9s az =FAjsz=FCl=F6ttek S. agalactiae, illetve E. coli = fert=F5z=F5d=E9se.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 F=FCgg a fert=F5z=E9s m=F3dj=E1t=F3l. Am=EDg a k=F3rokoz=F3 az = orr-, torokv=E1lad=E9kokban,=20 illetve szekunder meningitis eset=E9n a primer g=F3cokban = megtal=E1lhat=F3. B=E9lfert=F5z=E9s=20 eset=E9n, am=EDg az =FCr=EDt=E9s tart.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A mikrobiol=F3giai vizsg=E1latokkal = tiszt=E1zott v=E9gleges=20 diagn=F3zist a beteg kijelent=E9sekor kell k=F6z=F6lni.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zban kell elk=FCl=F6n=EDteni, cseppfert=F5z=E9ssel terjed=F5 = fert=F5z=E9s eset=E9ben (N.=20 meningitidis, Hib stb.) fert=F5z=F5 oszt=E1lyon.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Liquort, v=E9rt, esetleg gennyet a = primer g=F3cokb=F3l=20 (otitis m=E9dia stb.) kell teny=E9szt=E9sre k=FCldeni az =C1NTSZ = ter=FCletileg illet=E9kes=20 region=E1lis int=E9zet=E9be, illetve az OEK bakteriol=F3giai = laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Az orr-,=20 torokv=E1lad=E9kot, a gennyes g=F3cok v=E1lad=E9k=E1t, valamint az = ezekkel szennyezett=20 t=E1rgyakat, anyagokat folyamatosan fert=F5tlen=EDteni kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Nosocomi=E1lis eredet=FB fert=F5z=E9s el=F5fordul=E1sa = eset=E9n k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s=20 el=F5=EDr=E1sok, a meningitises betegek k=F6rnyezet=E9nek c=E9lzott = sz=FBr=F5vizsg=E1lata (orr-,=20 torokv=E1lad=E9k), a pozit=EDv esetek elk=FCl=F6n=EDt=E9se. = Sz=FCl=E9szeti, =FAjsz=FCl=F6tt =E9s=20 csecsem=F5oszt=E1lyokon a kontaktok j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9se = =E9s (sz=FCks=E9g szerint)=20 felv=E9teli z=E1rlat, az utols=F3 =E9rintkez=E9st=F5l sz=E1m=EDtva 6 = napig. A beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben fert=F5z=F5forr=E1s kutat=E1s.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s szab=E1lyok, k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok = betart=E1sa. A gennyes g=F3cok=20 id=F5beni szan=E1l=E1sa.

Meningitis = epidemica

(Meningitis cerebrospinalis epidemica)

BNO10: A39

1. K=F3rokoz=F3: = Neisseria=20 meningitidis (Meningococcus) k=FCl=F6nb=F6z=F5 szerocsoportjai, melyek = elterjedts=E9ge,=20 dominanci=E1ja f=F6ldrajzilag k=FCl=F6nb=F6z=F5. Az A szerocsoport = jelent=F5sebb, a C kisebb=20 j=E1rv=E1nyokat okozhat, n=E1lunk a f=F5leg sporadikus eseteket okoz=F3 = B szerocsoport a=20 legelterjedtebb. A W-135, az X, Y =E9s a Z szerocsoportok kev=E9sb=E9 = virulensek, b=E1r=20 ezen fert=F5z=E9sek is lehetnek s=FAlyos kimenetel=FBek.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, ritk=E1n k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-10=20 nap, leggyakrabban 3-4 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hirtelen kezdet, rendszerint hidegr=E1z=E1s, fejf=E1j=E1s, magas = l=E1z, h=E1ny=E1s,=20 elesetts=E9g, igen s=FAlyos meninge=E1lis izgalmi t=FCnetek, = eszm=E9letlens=E9gig fokoz=F3d=F3=20 tudatzavar, a liquor zavaros, gennyes. Ritk=E1n fulmin=E1ns sepsis = k=E9p=E9ben zajlik le=20 a fert=F5z=E9s b=F5rv=E9rz=E9kenys=E9g, mell=E9kvesev=E9rz=E9s, = collapsus is el=F5fordulhat=20 (Waterhouse-Friderichsen syndroma) a meninge=E1lis t=FCnetek = megjelen=E9se el=F5tt. Id=F5s=20 egy=E9nekn=E9l a l=E1z hi=E1nyozhat csak az eszm=E9letzavar kifejezett, = a meninge=E1lis=20 t=FCnetek elmos=F3dottak lehetnek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A lappang=E1si szak v=E9g=E9t=F5l kezd=F5d=F5en addig, am=EDg a = k=F3rokoz=F3 az orr-,=20 torokv=E1lad=E9kkal =FCr=FCl. Adequ=E1t ter=E1piakezel=E9s = megkezd=E9s=E9t k=F6vet=F5 24 =F3ra m=FAlva az=20 orr-garat=FCregb=F5l elt=FBnnek a k=F3rokoz=F3k.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zban, fert=F5z=F5 oszt=E1lyon kell elk=FCl=F6n=EDteni a = gy=F3gykezel=E9s=20 id=F5tartam=E1ra.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A sterilen vett cerebrospinalis = folyad=E9kot az=20 anyagv=E9telt k=F6vet=F5 1-2 =F3r=E1n bel=FCl el kell juttatni az = =C1NTSZ ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek bakteriol=F3giai = laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. Els=F5sorban az = orr-, torokv=E1lad=E9kot =E9s=20 az ezzel szennyezett anyagokat kell fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg k=F6zvetlen k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5ket 8 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 kell=20 helyezni. Z=E1rt k=F6z=F6ss=E9gekben, igen szoros kontaktus eset=E9n a = betegek=20 k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5ket antibiotikum profilaxisban (rifampicin) = javasolt=20 r=E9szes=EDteni. Egy=E9ves kor alatt 5 mg/tskg, 1-12 =E9veseknek 10 = mg/tskg,=20 feln=F5tteknek 600 mg adand=F3 12 =F3r=E1nk=E9nt 2 napon kereszt=FCl. = Nosocomi=E1lis eredet=FB=20 el=F5fordul=E1s eset=E9n az =E9rintett =E1pol=E1si egys=E9gben 8 napos = felv=E9teli z=E1rlatot kell=20 elrendelni. Antibiotikus prevenci=F3 eset=E9n k=FCl=F6n korl=E1toz=F3 = int=E9zked=E9sekre nincs=20 sz=FCks=E9g.

8. Megel=F5z=E9s: = A=20 cseppfert=F5z=E9ssel terjed=F5 betegs=E9gek megel=F5z=E9s=E9re = vonatkoz=F3 =E1ltal=E1nos szab=E1lyok=20 betart=E1sa. A fert=F5z=E9s aspecifikus megel=F5z=E9se mellett bizonyos = szerocsoportok (az=20 A, a C, az Y =E9s a W) =E1ltal okozott fert=F5z=E9sek v=E9d=F5olt=E1ssal = is megel=F5zhet=F5k. Az=20 olt=E1s =E1ltal=E1ban a nemzetk=F6zi utaz=E1sokkal kapcsolatban = aj=E1nlott, abban az=20 esetben, ha az utaz=F3 meningococcus-fert=F5z=E9sekkel er=F5teljesen = =E9rintett ter=FCletet=20 l=E1togat, =E9s a fert=F5z=F5d=E9s=E9nek vesz=E9ly=E9t egy=E9b = k=F6r=FClm=E9ny is n=F6veli (helyi=20 lakosokkal val=F3 intenz=EDv kapcsolat).

Haemophilus influenzae = okozta=20 meningitis

BNO: G00.0

1. K=F3rokoz=F3: = A B t=EDpus=FA H.=20 influenzae (Hib).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s. A behatol=E1si kapu leggyakrabban az orr-, = garat=FCreg.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Val=F3sz=EDn=FBleg r=F6vid, 2-4 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Rendszerint hirtelen kezdet, l=E1z, h=E1ny=E1s, letargia, = meninge=E1lis izgalmi=20 jelek: csecsem=F5kn=E9l el=F5domborod=F3 kutacs, id=F5sebbekn=E9l = tark=F3k=F6t=F6tts=E9g. A=20 meningitis kialakul=E1sa el=F5tt otitis media vagy sinusitis gyakran=20 el=F5fordul.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Mindaddig, m=EDg a k=F3rokoz=F3 jelen van. Megfelel=F5 = antibiotikum ter=E1pia=20 megkezd=E9s=E9t k=F6vet=F5 24-48 =F3ra m=FAlva a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g = megsz=FBnik.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Meningitis=20 purulenta megnevez=E9ssel bejelent=E9sre k=F6telezett. A = kijelent=F5lapon fel kell=20 t=FCntetni a laborat=F3riumi vizsg=E1lat eredm=E9nye alapj=E1n = meg=E1llap=EDtott aetiol=F3giai=20 diagn=F3zist.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zban (fert=F5z=F5 oszt=E1lyon) kell elk=FCl=F6n=EDteni a = gy=F3gykezel=E9s=20 id=F5tartam=E1ra.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Minden meningitis eset=E9n k=F6telez=F5. Liquor =E9s = v=E9r k=FCldend=F5 az=20 =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes mikrobiol=F3giai laborat=F3rium=E1ba a = k=F3rokoz=F3=20 kiteny=E9szt=E9s=E9re.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Az orr-,=20 torokv=E1lad=E9kra kiterjed=F5 folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s = sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5, 6 =E9ven aluli gyermekeket 5 napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. A 6 =E9vesn=E9l fiatalabb gyermekeket = ell=E1t=F3/gondoz=F3=20 int=E9zm=E9nyekben mindenki sz=E1m=E1ra - kiv=E9ve a v=E9d=F5oltott = gyermekeket - aj=E1nlott 4=20 napon =E1t az antibiotikum (rifampicin naponta 1 alkalommal 20 mg/ttkg) = prevenci=F3.=20 Amennyiben a beteg csal=E1dj=E1ban a betegen k=EDv=FCl is van 6 =E9ven = aluli fog=E9kony=20 kisgyermek, abban az esetben mindenki sz=E1m=E1ra (a feln=F5tteknek is) = aj=E1nlott a=20 fenti m=F3don az antibiotikus prevenci=F3.

8. Megel=F5z=E9s: = A=20 cseppfert=F5z=E9ssel terjed=F5 betegs=E9gek =E1ltal=E1nos = megel=F5z=E9se, valamint akt=EDv=20 immuniz=E1l=E1s.

Meningitis = serosa

(Meningitis aseptica, sav=F3s = agyh=E1rtyagyullad=E1s)

BNO10: G03.0

1. K=F3rokoz=F3: = K=FCl=F6nf=E9le=20 enterov=EDrusok (Coxsackie A =E9s B v=EDrus egyes szerot=EDpusai, = echov=EDrus (A87.0),=20 enterov=EDrus 71 (A85.0), a herpesv=EDrus (B00.3), adenov=EDrusok = (A85.1), LCM v=EDrus=20 (A87.2), CMV (B25.8) stb. Az aetiol=F3gia sokszor ismeretlen marad. = Meningitis=20 serosa el=F5fordulhat k=FCl=F6nb=F6z=F5 fert=F5z=F5 betegs=E9gek = (morbilli, influenza, parotitis=20 epidemica) eset=E9n. A kullancsencephalitis, m=E1s arbov=EDrus = fert=F5z=E9sek eset=E9n =E9s=20 leptospirosisban a sav=F3s agyh=E1rtyagyullad=E1s a betegs=E9g egyik = t=FCnete, sokszor=20 egyetlen t=FCnete is lehet. A sz=F6v=F5dm=E9nyes =E9s t=FCneti = el=F5fordul=E1st a megfelel=F5=20 fejezetek ismertetik.

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s: A beteg=20 vagy a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember, kullancsencephalitis =E9s = leptospirosis eset=E9ben a=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 vagy beteg =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s, k=F6zvetlen = =E9rintkez=E9s, a k=F3rokoz=F3t=F3l=20 f=FCgg=F5en. A zoon=F3zisok eset=E9ben az ott ismertetett fert=F5z=E9si=20 mechanizmussal.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en 2-9 nap, esetleg t=F6bb is.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: A = klinikai lefoly=E1s=20 v=E1ltozatos. Ha a gyullad=E1sos folyamat csak a l=E1gy agyburokra = korl=E1toz=F3dik, a=20 meninge=E1lis t=FCnetek domin=E1lnak. Hirtelen kezdet, l=E1z, = fejf=E1j=E1s, sz=E9d=FCl=E9s,=20 tark=F3merevs=E9g, h=E1ny=E1s vagy h=E1nyinger, n=E9ha = b=F5rki=FCt=E9sek, petechi=E1k. A liquor=20 tiszta, nagy nyom=E1ssal =FCr=FCl, a feh=E9rjeszint =E9s a sejtsz=E1m = emelkedett, a=20 cukorszint norm=E1lis. Az =FCled=E9kben lymphocyt=E1k, kezdetben esetleg = granulocyt=E1k is=20 vannak. Ha a gyullad=E1sos folyamat az agyvel=F5re is =E1tterjed, ami = gyakori eset,=20 meningoencephalitis a diagn=F3zis. Ilyenkor a meninge=E1lis t=FCnetek az = encephalitis=20 t=FCneteivel egy=FCttesen jelentkeznek. Gy=F3gyul=E1s ut=E1n maradv=E1ny = t=FCnetekre lehet=20 sz=E1m=EDtani: hosszabb ideig fejf=E1j=E1s, f=E1rad=E9konys=E1g, = alv=E1szavarok,=20 meningoencephalitis eset=E9ben k=F3ros reflexek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A k=F3rokoz=F3 szerint v=E1ltozik.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A meninge=E1lis sz=F6v=F5dm=E9nyek = nyilv=E1ntart=E1sba v=E9tele=20 =E9rdek=E9ben a meningitist akkor is k=FCl=F6n be kell jelenteni, ha = m=E1s, egy=E9bk=E9nt=20 bejelentend=F5 fert=F5z=F5 betegs=E9g sz=F6v=F5dm=E9nyek=E9nt = jelentkezett. Ilyenkor a=20 bejelent=F5lapon az „Orvos megjegyz=E9sei” rovatban fel kell = t=FCntetni, hogy a=20 beteget m=E1s fert=F5z=F5 betegs=E9ggel (mumpsz, rubeola stb.) m=E1r = bejelentett=E9k. A=20 kijelent=F5lapon a laborat=F3riumi vizsg=E1lat eredm=E9ny=E9t = k=F6z=F6lni kell, s azt is, ha=20 az aetiol=F3gia tiszt=E1zatlan maradt.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Fert=F5z=F5=20 oszt=E1lyon, a heveny t=FCnetek lezajl=E1s=E1ig.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. V=EDrusizol=E1l=E1s c=E9lj=E1ra a = lehet=F5 legkor=E1bbi id=F5pontban=20 (az els=F5 napokban) legal=E1bb 2 egym=E1st k=F6vet=F5 napon = sz=E9kletet, torokmos=F3=20 folyad=E9kot, liquort, alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, sterilen vett = v=E9rt, majd 3-4 h=E9t m=FAlva=20 ism=E9telt v=E9rmint=E1t kell k=FCldeni az OEK Virol=F3giai = f=F5oszt=E1ly=E1ra, illetve az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek virol=F3giai = laborat=F3rium=E1ba. A=20 szerol=F3giai vizsg=E1latoknak csak a sav=F3p=E1rban =E9szlelt = titeremelked=E9s eset=E9n vagy=20 IgM oszt=E1ly=FA ellenanyag kimutat=E1sa eset=E9n van diagnosztikus = =E9rt=E9ke. Igen fontos=20 a k=EDs=E9r=F5iraton a k=F3rokoz=F3ra utal=F3 gyan=FA megjel=F6l=E9se, = mert kiz=E1r=F3lag a c=E9lzott=20 vizsg=E1lat teszi lehet=F5v=E9 a laborat=F3rium munk=E1j=E1t.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 v=E1lad=E9kait =E9s a vel=FCk fert=F5z=F6tt t=E1rgyakat folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni=20 kell.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok.

Mononucleosis=20 infectiosa

(Pfeiffer-f=E9le mirigyl=E1z)

BNO10: B27

1. K=F3rokoz=F3: = E-B=20 (Epstein-Barr) v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember =E9s a t=FCnetmentes =FCr=EDt=F5.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6zvetlen or=E1lis =E9rintkez=E9s, cseppfert=F5z=E9s, = ny=E1llal, fert=F5z=F6tt k=E9z=20 =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 4-6=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 torokgyullad=E1s, esetleg t=FCsz=F5s vagy leped=E9kes tonsillitis, = generaliz=E1lt=20 lymphadenopathia, l=E9pmegnagyobbod=E1s, jellegzetes = v=E9rk=E9pelv=E1ltoz=E1s (at=EDpusos=20 lymphocit=E1k felszaporod=E1sa). Ritk=E1bban morbilliform vagy = rubeoliform exanthema=20 =E9s enanthema is =E9szlelhet=F5. Az esetek kisebb r=E9sz=E9ben = s=E1rgas=E1ggal =E9s m=E1jfunctio=20 elt=E9r=E9ssel j=E1r=F3 hepatitis alakulhat ki. Igen ritka = sz=F6v=F5dm=E9ny a=20 meningoencephalitis, valamint a l=E9pruptura. A gyermekek betegs=E9ge = t=F6bbnyire igen=20 enyhe, esetleg abort=EDv lefoly=E1s=FA.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a klinikai t=FCnetek fenn=E1llnak, azonban az esetek egy = r=E9sz=E9n=E9l a=20 v=EDrus=FCr=EDt=E9s hossz=FA ideig is eltarthat. A kontagiozit=E1s = val=F3sz=EDn=FBleg=20 csek=E9ly.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5 az illet=E9kes k=F3rh=E1z = laborat=F3rium=E1val t=F6rt=E9nt=20 el=F5zetes megbesz=E9l=E9s alapj=E1n. A Paul-Bunnell reakci=F3 = elv=E9gz=E9s=E9re al-vad=E1sg=E1tl=F3=20 n=E9lk=FCl vett v=E9rt kell a k=F3rh=E1zi laborat=F3riumba k=FCldeni, 3 = =E9ves kor alatt gyakori=20 a negat=EDv eredm=E9ny, =EDgy eddig az =E9letkorig elv=E9gz=E9se = sz=FCks=E9gtelen. A betegs=E9g=20 alatti titeremelked=E9s al=E1t=E1masztja a diagn=F3zist, de a t=EDpusos = t=FCnetek mellett a=20 szerol=F3giai pr=F3ba negat=EDv is maradhat. Az OEK Virol=F3giai = f=F5oszt=E1ly=E1val t=F6rt=E9nt=20 el=F5zetes megbesz=E9l=E9s ut=E1n alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, = sterilen vett v=E9r k=FCldhet=F5=20 v=EDrusszerol=F3giai vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A fert=F5z=F5 = beteg, valamint a fert=F5z=F5=20 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k a=20 folyamatos higi=E9n=E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl az orr- = =E9s a torokv=E1lad=E9k=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re is terjedjenek ki. Ennek sor=E1n mindazon = eszk=F6z=F6ket=20 (ev=F5eszk=F6z=F6k, iv=F3ed=E9nyzet stb.), valamint haszn=E1lati = t=E1rgyakat j=E1t=E9kokat =E9s=20 text=EDli=E1kat (els=F5sorban zsebkend=F5, =E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, = t=F6r=FClk=F6z=F5), melyek a=20 v=E1lad=E9kokkal fert=F5z=F5dhettek, virucid hat=E1s=FA = dezinficiensekkel kell a=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBn=E9s=E9ig folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Morbilli

(Kanyar=F3)

BNO10: B05

1. K=F3rokoz=F3:=20 Paramyxov=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s.

4. Lappang=E1si = id=F5: 8-13=20 nap, a ki=FCt=E9sek megjelen=E9s=E9ig 13-15 nap, de gamma-globulin = ad=E1sa ut=E1n 21 napig=20 is elh=FAz=F3dhat.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 hurutos t=FCnetek (conjunctivitis, rhinitis, pharyngitis, bronchitis), = Koplik=20 foltok. Exanthem=E1k: piros, kiss=E9 kiemelked=F5 ki=FCt=E9s az arcon, a = mellen, majd a=20 t=F6rzs=F6n =E9s a v=E9gtagokon. A l=E1badoz=E1s idej=E9n korp=E1dz=F3 = h=E1ml=E1s =E9s barn=E1s=20 pigment=E1ci=F3 =E9szlelhet=F5. Sz=F6v=F5dm=E9nyek: otitis media, = pneumonia, ritk=E1n=20 encephalitis.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g: A=20 beteg m=E1r a lappang=E1si id=F5 utols=F3 napjaiban fert=F5z=F5k=E9pes, = legfert=F5z=F5bb a hurutos=20 t=FCnetek idej=E9n. A ki=FCt=E9sek megjelen=E9s=E9vel a = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g fokozatosan cs=F6kken=20 =E9s a ki=FCt=E9sek megjelen=E9s=E9t=F5l sz=E1m=EDtott 5-6. napon = megsz=FBnik.

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s:=20 K=F6telez=F5.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A kanyar=F3s vagy arra gyan=FAs = betegt=F5l=20 v=EDrusszerol=F3giai vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl vett v=E9rt kell az OEK=20 Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1ra k=FCldeni. Az els=F5 vizsg=E1lati anyag = lev=E9tel=E9t=F5l sz=E1m=EDtott=20 1 h=E9t m=FAlva =FAjabb v=E9rminta k=FCldend=F5. Diagnosztikus = =E9rt=E9ke a sav=F3p=E1r vizsg=E1lata=20 alapj=E1n meg=E1llap=EDtott titeremelked=E9snek vagy a specifikus IgM = oszt=E1lyba tartoz=F3=20 ellenanyagok kimutat=E1s=E1nak van.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A fert=F5z=F5 = beteg, valamint a fert=F5z=F5=20 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k a=20 folyamatos higi=E9n=E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl az orr- = =E9s a torokv=E1lad=E9k=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re is terjedjenek ki. Ennek sor=E1n mindazon = eszk=F6z=F6ket=20 (ev=F5eszk=F6z=F6k, iv=F3ed=E9nyzet stb.), valamint haszn=E1lati = t=E1rgyakat j=E1t=E9kokat =E9s=20 text=EDli=E1kat (els=F5sorban zsebkend=F5, =E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, = t=F6r=FClk=F6z=F5), melyek a=20 v=E1lad=E9kokkal fert=F5z=F5dhettek, virucid hat=E1s=FA = dezinficiensekkel kell a=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBn=E9s=E9ig folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Megbeteged=E9s el=F5fordul=E1sa eset=E9n a beteg = k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5, 1967=20 ut=E1n sz=FCletett, 15 h=F3naposn=E1l id=F5sebb, olt=E1si vagy = =FAjraolt=E1si dokument=E1ci=F3val=20 nem rendelkez=F5 szem=E9lyeket =E9l=F5, attenu=E1lt kanyar=F3v=EDrus = tartalm=FA olt=F3anyaggal=20 kell oltani. Gyermek- =E9s ifj=FAs=E1gi k=F6z=F6ss=E9gben kanyar=F3 = megbeteged=E9s el=F5fordul=E1sa=20 eset=E9n a revakcin=E1ci=F3r=F3l, annak kiterjeszt=E9s=E9r=F5l az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1val=20 t=F6rt=E9nt el=F5zetes egyeztet=E9st k=F6vet=F5en kell d=F6nteni. A = kanyar=F3s beteg fog=E9konynak=20 tekinthet=F5 k=F6rnyezet=E9b=F5l passz=EDv immuniz=E1l=E1sban = r=E9szes=EDtend=F5k gamma-globulinnal=20 az expoz=EDci=F3t k=F6vet=F5 6 napon bel=FCl 0,25 ml/tskg (16%-os oldat) = ad=E1s=E1val: a 15=20 h=F3naposn=E1l fiatalabb, ez=E9rt akt=EDv immuniz=E1l=E1sban m=E9g nem = r=E9szes=EDthet=F5=20 kisgyermekek, illetve azon, kor=E1bban olt=E1sra k=F6telezett, = kanyar=F3n =E1t nem esett,=20 kanyar=F3 ellen nem oltott szem=E9lyek, akikn=E9l az akt=EDv = immuniz=E1l=E1s=20 ellenjavallt.

8. Megel=F5z=E9s: = =C9l=F5,=20 attenu=E1lt, v=EDrus tartalm=FA vakcin=E1val val=F3 olt=E1s az = =E9letkorhoz k=F6t=F6tt k=F6telez=F5=20 olt=E1sok keret=E9ben. =D3vod=E1ba, =E1ltal=E1nos =E9s = k=F6z=E9piskol=E1ba, tov=E1bb=E1 fels=F5fok=FA=20 oktat=E1si int=E9zm=E9nybe kiz=E1r=F3lag v=E9d=F5olt=E1sban = (=FAjraolt=E1sban) r=E9szes=EDtett=20 gyermek/feln=F5tt vehet=F5 fel. Olt=E1si dokument=E1ci=F3val nem = rendelkez=F5 szem=E9lyt=20 olt=E1sban kell r=E9szes=EDteni.

Multirezisztens = k=F3rokoz=F3k (a=20 tov=E1bbiakban: MRK) =E1ltal okozott nosocomi=E1lis = fert=F5z=E9sek

1. K=F3rokoz=F3k: = Az Orsz=E1gos=20 Epidemiol=F3giai K=F6zpont =E1ltal kiadott t=E1j=E9koztat=F3 = kiadv=E1nyban megadottak=20 szerint

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3 hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en direkt vagy indirekt kontaktus = =FAtj=E1n,=20 cseppfert=F5z=E9ssel, esetleg k=F6z=F6s terjeszt=F5 t=E9nyez=F5k (pl. = inf=FAzi=F3, gy=F3gyszer)=20 k=F6zvet=EDt=E9se r=E9v=E9n.

4. Fontosabb = t=FCnetek: Az=20 adott k=F3rokoz=F3ra =E9s infekci=F3ra jellemz=F5 t=FCnetek.

5. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Bejelent=E9sre=20 k=F6telezett. Az EFRIR k=F6zponti adatb=E1zis=E1ba t=F6rt=E9n=F5 = bejelentkez=E9ssel =E9s az esetre=20 vonatkoz=F3 adatok r=F6gz=EDt=E9s=E9vel.

Esetdefin=EDci=F3: = Olyan=20 k=F3rokoz=F3k =E1ltal okozott nosocomi=E1lis fert=F5z=E9sek, amelyek egy = vagy t=F6bb, az=20 elpuszt=EDt=E1sukra hagyom=E1nyosan alkalmazott antimikrobi=E1lis = szerrel=20 (antimikrobi=E1lis szercsoporttal) szemben rezisztenci=E1t mutatnak. = Nosocomi=E1lis=20 eredet=FBek azok a fert=F5z=E9sek, melyeket a beteg, a szem=E9lyzet vagy = a l=E1togat=F3 az=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyben az ell=E1t=E1s, a munka, illetve a = l=E1togat=E1s sor=E1n=20 szerez.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A=20 k=F3rokoz=F3nak, illetve k=F3rform=E1nak megfelel=F5en sz=FCks=E9ges a = fert=F5z=F6tt =E9s koloniz=E1lt=20 =E1poltak elk=FCl=F6n=EDt=E9se. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s sor=E1n a = standard izol=E1ci=F3=20 (k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9s, egyszer haszn=E1latos keszty=FB, = v=E9d=F5ruha), illetve a kontakt=20 izol=E1ci=F3 szab=E1lyai k=F6vetend=F5k: k=FCl=F6n k=F3rterem (kohorsz = izol=E1ci=F3 lehets=E9ges),=20 szem=E9lyre sz=F3l=F3 =E1pol=E1si eszk=F6z=F6k biztos=EDt=E1sa. Az ilyen = beteg vizsg=E1latait a=20 k=F3rteremben kell v=E9gezni, amennyiben egy=E9b vizsg=E1latok =E9s = beavatkoz=E1sok c=E9lj=E1b=F3l=20 a beteget m=E1s oszt=E1lyra, int=E9zm=E9nybe kell =E1tvinni, a fogad=F3 = oszt=E1lyt/int=E9zm=E9nyt=20 el=F5zetesen =E9rtes=EDteni kell. Az izol=E1lt szem=E9ly az izol=E1ci=F3 = teljes id=F5tartama=20 alatt nem hagyhatja el a k=F3rtermet. Az izol=E1lt szem=E9lyhez = lehet=F5s=E9g szerint=20 k=FCl=F6n =E1pol=F3szem=E9lyzetet kell biztos=EDtani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5 a k=F3rokoz=F3 kiteny=E9szt=E9s=E9re = ir=E1nyul=F3 vizsg=E1lat,=20 valamint az antibiogramm meghat=E1roz=E1s. Halmozott el=F5fordul=E1s = eset=E9n a t=F6rzseket=20 az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis laborat=F3rium=E1ba = kell bek=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 fert=F5z=F6tt/koloniz=E1lt beteg k=F6rnyezet=E9ben megel=F5z=F5 = (folyamatos) =E9s=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st kell v=E9gezni. A beteg =E1pol=E1s=E1hoz = haszn=E1lt eszk=F6z=F6ket, a beteg=20 haszn=E1lati t=E1rgyait haszn=E1latukat k=F6vet=F5en = fert=F5tlen=EDteni/steriliz=E1lni kell. Az=20 izol=E1ci=F3 felold=E1s=E1t k=F6vet=F5en a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st = sz=E9les spektrum=FA fert=F5tlen=EDt=F5=20 szerrel kell elv=E9gezni.

7. Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 fert=F5z=F6ttek =E9s koloniz=E1ltak sz=FBr=E9s=E9t, = elk=FCl=F6n=EDt=E9s=E9t az OEK „T=E1j=E9koztat=F3”-ban=20 meghat=E1rozottak szerint a k=F3rokoz=F3nak, illetve k=F3rform=E1nak = megfelel=F5en kell=20 v=E9gezni.

8. Megel=F5z=E9s: = A=20 feleslegesen alkalmazott antibiotikum prevenci=F3 vagy kezel=E9s = elker=FCl=E9se, mivel=20 ez rezisztens k=F3rh=E1zi t=F6rzsek kialakul=E1s=E1hoz vezet; akt=EDv = infekci=F3kontroll=20 (eszk=F6z=F6s beavatkoz=E1sok =E9s =E1pol=E1si folyamatok = szab=E1lyoz=E1sa =E9s ellen=F5rz=E9se;=20 izol=E1ci=F3s szab=E1lyok betart=E1sa; az asepsis-antisepsis = szab=E1lyainak=20 betart=E1sa).

Nosocomialis=20 v=E9r=E1ramfert=F5z=E9s

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 v=E9r=E1ramfert=F5z=E9sek sor=E1n a leggyakrabban izol=E1lt = k=F3rokoz=F3k: koagul=E1z-negat=EDv=20 staphylococcusok, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Escherichia = coli,=20 Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp, Klebsiella.pneumoniae, Candida = spp=20 stb.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Direkt=20 vagy indirekt. A k=F3rokoz=F3 terjedhet a nem megfelel=F5en=20 fert=F5tlen=EDtett/steriliz=E1lt, vagy ut=F3lag kontamin=E1l=F3dott = diagnosztikus, ter=E1pi=E1s=20 eszk=F6z=F6k r=E9v=E9n.

4. Fontosabb = t=FCnetek:=20 V=E9r=E1ramfert=F5z=E9s (szepszis) a szervezetben infekci=F3 = hat=E1s=E1ra kialakul=F3=20 sziszt=E9m=E1s v=E1laszreakci=F3, megjelen=E9si form=E1j=E1ban megfelel = a „sziszt=E9m=E1s=20 gyullad=E1sos v=E1lasz szindr=F3m=E1nak” (Systemic Inflammatory = Response Syndrome,=20 SIRS), amelynek f=F5 t=FCnetei a 38 =B0C fok feletti vagy 36 =B0C fok = alatti=20 testh=F5m=E9rs=E9klet, 80/perc vagy a feletti pulzussz=E1m, 20/perc vagy = a feletti=20 l=E9gz=E9ssz=E1m, 12000/mm3 feletti vagy 4000/mm3 = alatti=20 feh=E9rv=E9rsejt-sz=E1m.

5. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Bejelent=E9sre=20 k=F6telezett. Az EFRIR k=F6zponti adatb=E1zis=E1ba t=F6rt=E9n=F5 = bejelentkez=E9ssel =E9s az esetre=20 vonatkoz=F3 adatok r=F6gz=EDt=E9s=E9vel.

Esetdefin=EDci=F3: = Az OEK=20 =E1ltal megjelentetett T=E1j=E9koztat=F3 (Nosocomialis fert=F5z=E9sek = megel=F5z=E9se I.)=20 szerint: A v=E9r=E1ramfert=F5z=E9s akkor min=F5s=EDthet=F5 = nosocomi=E1lisnak, ha a klinikai=20 t=FCnetek a beteg eg=E9szs=E9g=FCgyi ell=E1t=E1s=E1t k=F6vet=F5en, = legal=E1bb 48 =F3ra m=FAlva=20 kezd=F5dnek.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 =E1ltal=E1ban nem sz=FCks=E9ges elk=FCl=F6n=EDteni, a standard = izol=E1ci=F3 szab=E1lyait kell=20 betartani. Multirezisztens k=F3rokoz=F3k (pl. MRSA, VRE, ESBL termel=F5 = Gram-negat=EDv=20 bakt=E9riumok) eset=E9n indokolt/sz=FCks=E9ges a beteg = elk=FCl=F6n=EDt=E9se a kontakt izol=E1ci=F3=20 szab=E1lyai szerint.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Diagnosztikus vizsg=E1latra a haemokult=FAr=E1t egy = l=E1zas=20 peri=F3dusban, h=E1rom alkalommal k=FCl=F6nb=F6z=F5 testt=E1jr=F3l kell = venni. A centr=E1lis v=E9n=E1s=20 kat=E9terrel =F6sszef=FCgg=F5 v=E9r=E1ram fert=F5z=E9s eset=E9n k=E9t = helyr=F5l, a kat=E9teren kereszt=FCl=20 a centr=E1lis v=E9n=E1b=F3l, =E9s ezzel egy id=F5ben valamelyik = perif=E9ri=E1s v=E9n=E1b=F3l kell a=20 v=E9rt levenni. Halmozott el=F5fordul=E1s eset=E9n a t=F6rzseket az = =C1NTSZ ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis laborat=F3rium=E1ba kell bek=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 v=E9r=E9vel, testv=E1lad=E9kaival szennyezett eszk=F6z=F6ket, = t=E1rgyakat=20 fert=F5tlen=EDteni/steriliz=E1lni kell.

7. Megel=F5z=E9s: = Az asepsis=20 szab=E1lyainak szigor=FA betart=E1sa a kat=E9ter behelyez=E9se, illetve = az ezzel=20 kapcsolatos minden tev=E9kenys=E9g sor=E1n.

Ornithosis

BNO10: A70

1. K=F3rokoz=F3: = Chlamydia=20 psittaci.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 K=FCl=F6nb=F6z=F5 mad=E1rfajok, papag=E1j, n=E1lunk els=F5sorban = a h=E1zisz=E1rnyasok, fiatal=20 kacs=E1k, galamb, pulyka, csirke =E9s liba, igen ritk=E1n az = ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = L=E9g=FAti,=20 a fert=F5z=F6tt sz=E1rnyasok tolla, pih=E9je, a fek=E1li=E1jukkal = szennyezett por, k=FCl=F6n=F6sen=20 a kopaszt=E1s alkalm=E1val. K=F6zvetlen =E9rintkez=E9ssel, fert=F5z=F6tt = piszkos kezek r=E9v=E9n,=20 peroralisan. A fert=F5z=F6tt =E1llat cs=EDp=E9se, karmol=E1sa =FAtj=E1n = is terjed. Emberr=F5l=20 emberre kiv=E9telesen a l=E9g=FAti fert=F5z=E9sek mechanizmusa szerint = terjedhet.

4. Lappang=E1si = id=F5: 4-15=20 nap, leggyakrabban 10 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hidegr=E1z=E1s, magas l=E1z, fejf=E1j=E1s, tagf=E1jdalmak, = mellkasi sz=FAr=E1s, k=F6h=F6g=E9s,=20 k=F6pet=FCr=EDt=E9s, az esetek t=F6bbs=E9g=E9ben csak = r=F6ntgenvizsg=E1lattal kimutathat=F3=20 pneumonia, gyorsult v=F6r=F6sv=E9rsejt-s=FCllyed=E9s.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 =C1ltal=E1ban a klinikai gy=F3gyul=E1sig.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A megbeteged=E9sr=F5l a ter=FCletileg = illet=E9kes hat=F3s=E1gi=20 =E1llatorvost =E9rtes=EDteni kell.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a klinikai gy=F3gyul=E1sig el kell k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldend=F5 alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl vett v=E9r a betegs=E9g=20 els=F5 10 napj=E1n, valamint 21-25 napja k=F6z=F6tt az OEK Virol=F3giai = f=F5oszt=E1ly=E1ra vagy=20 az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes int=E9zet=E9nek = v=EDruslaborat=F3rium=E1ba. Diagnosztikus=20 =E9rt=E9ke csak a sav=F3p=E1r vizsg=E1lata alapj=E1n meg=E1llap=EDtott = titeremelked=E9snek van. Az=20 er=F5teljes antibiotikum kezel=E9s k=E9sleltetheti az ellenanyagv=E1lasz = kialakul=E1s=E1t,=20 ez=E9rt ha a m=E1sodik v=E9rminta eredm=E9nye is negat=EDv, =FAjabb = mint=E1k k=FCldend=F5k be 2=20 hetes id=F5k=F6zzel a betegs=E9g 6. het=E9ig.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. = Baromfiteny=E9szt=E9ssel,=20 tollfeldolgoz=E1ssal, d=EDszmad=E1r-keresked=E9ssel, madarak = gondoz=E1s=E1val, tart=E1s=E1val=20 foglalkoz=F3k a munka ut=E1n higi=E9n=E9s k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9st = k=F6telesek v=E9gezni, illetve=20 indokolt esetben orr-, sz=E1jmaszk vagy l=E9gz=E9sv=E9d=F5 visel=E9se is = sz=FCks=E9ges. A=20 fert=F5z=F6tt madarak cs=EDp=E9se, karmol=E1sa eset=E9n a seb azonnali = ell=E1t=E1sa,=20 fert=F5tlen=EDt=F5szeres sebtoilette v=E9gz=E9se is felt=E9tlen=FCl = indokolt. Betegs=E9g vagy=20 annak gyan=FAja eset=E9n az elk=FCl=F6n=EDtett beteg =F6sszes = v=E1lad=E9k=E1t, =FCr=FCl=E9k=E9t=20 elegy=EDt=E9ses m=F3dszerrel, v=E1lad=E9kokkal kontamin=E1l=F3dott = text=EDli=E1kat (=E1gynem=FB,=20 h=E1l=F3ruha stb.), valamint az eszk=F6z=F6ket, t=E1rgyakat = be=E1ztat=E1sos m=F3dszerrel,=20 els=F5sorban kl=F3r hat=F3anyag=FA dezinficiens oldat=E1val kell = fert=F5tlen=EDteni. A beteg=20 =E1pol=F3ja viseljen orr-sz=E1jmaszkot. A fert=F5z=F5 forr=E1sk=E9nt = szerepl=F5 madarakat el=20 kell puszt=EDtani, a tetemeket azonnal 10%-os kl=F3rm=E9szoldatba kell = behelyezni,=20 majd erre alkalmas helyen el=E9getni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s =E9s munka-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok betart=E1sa a = baromfifeldolgoz=F3 =E9s=20 baromfinevel=F5 =FCzemekben (elsz=EDv=F3berendez=E9sek stb.). Az = =E1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9sre k=F6telezett =E1ruk nemzetk=F6zi forgalm=E1ra = vonatkoz=F3 el=F5=EDr=E1sok=20 betart=E1sa.

Paratyphus

(Parat=EDfusz)

BNO10: A01.4

1. K=F3rokoz=F3: = Salmonella=20 paratyphi-A (A01.1), Salmonella paratyphi-B (A01.2), Salmonella = paratyphi-C=20 (A01.3).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Beteg=20 vagy k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=F6ttek sz=E9klet=E9vel, vizelet=E9vel terjed, k=F6zvetlen = =E9rintkez=E9s, tej, egy=E9b=20 =E9lelmiszerek, iv=F3v=EDz, legyek, t=E1rgyak = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-10=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 hast=EDfuszt=F3l klinikailag =E1ltal=E1ban alig k=FCl=F6n=EDthet=F5 el = (l=E1z, l=E9pmegnagyobbod=E1s,=20 roseola stb.), de lezajl=E1s=E1ban ann=E1l enyh=E9bb. Gastroenteritises = t=FCnetek=20 vezethetik be, enyhe esetben a tif=F3zus forma esetleg nem is alakul = ki.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A betegs=E9g tartama alatt, gyakran a gy=F3gyul=E1st k=F6vet=F5en = is mindaddig,=20 am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel vagy a vizelettel =FCr=FCl. = Tart=F3s k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s is=20 kialakulhat.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Az =EDr=E1sbeli jelent=E9sen k=EDv=FCl = telefonon, faxon is=20 jelenteni kell az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint illet=E9kes = region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek, valamint az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: K=F6telez=F5,=20 k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyon. A beteget addig kell = elk=FCl=F6n=EDteni, am=EDg a klinikai=20 t=FCnetek megsz=FBn=E9se =E9s az antibiotikus ter=E1pia befejez=E9s=E9t = k=F6vet=F5 48 =F3ra m=FAlva,=20 egym=E1st k=F6vet=F5 napokon vett 3 sz=E9klet =E9s vizeletminta = vizsg=E1lata negat=EDv=20 eredm=E9nyt nem ad. Ha a vizsg=E1latsorozatb=F3l egy is pozit=EDv, az = elk=FCl=F6n=EDt=E9s=20 megsz=FCntethet=F5, de a gy=F3gyultat j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s = alatt kell tartani=20 mindaddig, am=EDg a k=F3rokoz=F3 hordoz=E1sa meg nem sz=FBnik. A = j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s=20 alatt =E1ll=F3 szem=E9lyeket el kell tiltani a 0-6 =E9ves gyermekek = k=F6z=F6ss=E9g=E9nek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l vagy ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben, int=E9zm=E9nyekben = gyermekek ell=E1t=E1s=E1val=20 kapcsolatos vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rt=F5l, a k=F6zvetlen = betegell=E1t=E1s sor=E1n =E9tel- =E9s=20 gy=F3gyszerkioszt=E1s v=E9gz=E9s=E9t=F5l; illetve h=F5kezel=E9s = n=E9lk=FCl k=F6zvetlen=FCl=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek, =E9telek, italok = kezel=E9s=E9t=F5l:=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben val=F3 foglalkoztat=E1st=F3l; = anyatej ad=E1s=E1t=F3l, illetve=20 anyatej kezel=E9st=F5l. A beteg, illetve k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 = lak=E1s=E1b=F3l (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l)=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszer, ital kivitel=E9t is meg = kell tiltani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus c=E9lra bek=FCldend=F5 = sz=E9klet =E9s vizelet,=20 tov=E1bb=E1 sterilen, alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl vett v=E9r. = (Javasolt kereskedelmi=20 haemocultura palackokba vett v=E9r bek=FCld=E9se is.) Az els=F5 = mint=E1kat lehet=F5leg az=20 antibiotikum ter=E1pia megkezd=E9se el=F5tt a betegs=E9g els=F5 = napjaiban kell venni. A=20 vizsg=E1latokat - ha a teny=E9szt=E9s negat=EDv eredm=E9ny=FB - = c=E9lszer=FB 3 h=E9ten bel=FCl=20 t=F6bbsz=F6r megism=E9telni, akkor is, ha a beteg id=F5k=F6zben = antibiotikum kezel=E9sben=20 r=E9szes=FCl. A k=F3rokoz=F3 kiteny=E9szt=E9se a beteg = v=E1lad=E9kaib=F3l igazolja, az ism=E9telt=20 szerol=F3giai vizsg=E1latokban =E9szlelt titeremelked=E9s meger=F5s=EDti = a diagn=F3zist.=20 Felszabad=EDt=F3 =E9s ellen=F5rz=F5 vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra sz=E9kletet = =E9s vizeletet kell k=FCldeni=20 [l=E1sd a 7. A) b) pontban = foglaltakat]. A=20 parat=EDfuszb=F3l gy=F3gyult =E9s az elk=FCl=F6n=EDt=E9s al=F3l = felszabad=EDtott szem=E9lyn=E9l az=20 utols=F3 pozit=EDv lelett=F5l sz=E1m=EDtott 1 =E9ven =E1t havonta egy = alkalommal sz=E9klet- =E9s=20 vizeletvizsg=E1latot kell v=E9gezni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=F5 beteg vagy arra=20 gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben a folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9snek = ki kell terjednie=20 mindazon eszk=F6zre, t=E1rgyra, fel=FCletre, mely sz=E9klettel, = vizelettel szennyez=F5d=F6tt=20 vagy szennyez=F5dhetett. Legfontosabb a k=E9z fert=F5tlen=EDt=E9se, = melyet folyamatosan a=20 fert=F5z=E9s megsz=FBnt=E9ig mind a betegnek, mind pedig az =E1pol=F3 = szem=E9lyeknek v=E9gezni=FCk=20 kell f=F5leg a WC-haszn=E1lat ut=E1n, =E9tkez=E9sek el=F5tt, illetve a = betegell=E1t=E1s,=20 beteg=E1pol=E1s befejezt=E9vel. Igen fontos a beteg =E1ltal haszn=E1lt = WC, illetve=20 =E1rny=E9ksz=E9k, =E1gyt=E1l, vizeletgy=FBjt=F5 ed=E9ny (kacsa) = tartalm=E1nak v=E1lad=E9kfert=F5tlen=EDt=F5=20 szerrel val=F3 elegy=EDt=E9se, mag=E1nak az ed=E9nyzetnek, = WC-kagyl=F3nak, =FCl=F5k=E9nek stb.=20 be=E1ztat=E1sos, lemos=F3 m=F3dszerrel t=F6rt=E9n=F5 dezinfekci=F3ja. = Ugyan=EDgy folyamatosan=20 fert=F5tlen=EDteni kell a beteg =E1ltal haszn=E1lt ev=F5- =E9s = iv=F3ed=E9ny-zetet,=20 ev=F5eszk=F6z=F6ket, =E9telmarad=E9kot. Be=E1ztat=E1ssal, illetve = fert=F5tlen=EDt=F5 mos=E1ssal kell=20 fert=F5tlen=EDteni a beteg, illetve az =E1pol=F3 szem=E9lyzet =E1ltal = haszn=E1lt text=EDli=E1kat=20 (=E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, v=E9d=F5k=F6peny, t=F6r=FClk=F6z=F5 stb.). A = betegszoba padl=F3zat=E1t,=20 esetleg kontamin=E1l=F3dott b=FAtorzat=E1t, egy=E9b t=E1rgyait is = fert=F5tlen=EDteni kell.=20 Rovarmentess=E9get biztos=EDtani kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel =E9rintkezett szem=E9lyeket 14 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 kell=20 helyezni, =E9s ezen id=F5re ki kell tiltani a 7. A)=20 b) pontban felsorolt foglalkoz=E1sokb=F3l =E9s = int=E9zm=E9nyekb=F5l. A beteggel=20 =E9rintkezett =E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 helyezett = szem=E9lyek=20 foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket, illetve k=F6z=F6ss=E9gek = l=E1togat=E1s=E1t csak akkor=20 folytathatj=E1k, ha a megfigyel=E9si id=F5 m=E1sodik het=E9ben = elkezdett, egym=E1st k=F6vet=F5=20 napokon vett 2 sz=E9klet- =E9s vizeletminta vizsg=E1lata negat=EDv = eredm=E9nyt adott. 0-6=20 =E9ves gyermekek k=F6z=F6ss=E9g=E9ben t=F6rt=E9nt megbeteged=E9s = eset=E9n 14 napi felv=E9teli=20 z=E1rlatot kell elrendelni. Ha a megbeteged=E9st k=F3rh=E1zi oszt=E1lyon = =E9szlelt=E9k, a=20 beteg elk=FCl=F6n=EDt=E9se ut=E1n a vele =E9rintkezett =E1poltakat =E9s = az =E1pol=F3 szem=E9lyzetet,=20 14 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni =E9s el = kell v=E9gezni a sz=E9klet-=20 =E9s vizeletvizsg=E1latokat. Az esem=E9ny, tov=E1bb=E1 az oszt=E1ly = adotts=E1gait=F3l f=FCgg=F5en 14=20 napos felv=E9teli z=E1rlat is elrendelhet=F5. Megbeteged=E9s vagy = t=FCnetmentes =FCr=EDt=E9s=20 eset=E9n =E9rtelemszer=FBen az el=F5z=F5 pontokban felsoroltak szerint = kell elj=E1rni=20 (elk=FCl=F6n=EDt=E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s, munk=E1b=F3l = val=F3 kitilt=E1s stb.). Ha a beteggel=20 =E9rintkezett =E1poltak alapbetegs=E9ge megengedi, hazabocs=E1that=F3k, = de otthonukban a=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9st folytatni kell, s ezt = z=E1r=F3jelent=E9s=FCkre fel kell=20 jegyezni, a lak=F3hely szerint illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet = egyidej=FB =E9rtes=EDt=E9se=20 mellett. A fert=F5z=E9s forr=E1s=E1t fel kell kutatni. A beteg = k=F6rnyezet=E9ben=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=E1sra ir=E1nyul=F3 sz=E9kletsz=FBr=F5 vizsg=E1latot = kell v=E9gezni. A=20 felder=EDtett pozit=EDv szem=E9lyeket j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s = al=E1 kell helyezni, s=20 vel=FCk kapcsolatos elj=E1r=E1sokat =E9s laborat=F3riumi = vizsg=E1lataikat e rendelet 30. =A7=20 (2)-(6) bekezd=E9s=E9ben foglaltak szerint kell elv=E9gezni.

A=20 k=F3rokoz=F3gazda lak=E1sv=E1ltoztat=E1s=E1r=F3l vagy hal=E1l=E1r=F3l = h=E1ziorvosa =E9rtes=EDti a=20 ter=FCletileg illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zetet. Az ut=F3bbi = jelenti az esem=E9nyt a=20 ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis int=E9zetnek (majd ez az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 oszt=E1ly=E1nak), valamint lak=E1sc=EDmv=E1ltoz=E1s eset=E9n megk=FCldi = a k=F3rokoz=F3gazda=20 nyilv=E1ntart=E1si lapj=E1t az =FAj lak=F3hely szerint illet=E9kes = kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zetnek.

A=20 k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5k =E9s k=F3rokoz=F3gazd=E1k = felszabad=EDt=E1s=E1ra (j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s=FCk=20 megsz=FCntet=E9s=E9re) vonatkoz=F3 elj=E1r=E1sok:

A) A = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5=20 felszabad=EDt=E1s=E1ra vonatkoz=F3 vizsg=E1latokat

a) meg lehet = ind=EDtani, ha=20 laborat=F3riumi ellen=F5rz=F5 vizsg=E1latai legal=E1bb 6 h=F3napon =E1t = folyamatosan=20 negat=EDvak;

b) meg kell = ind=EDtani, ha=20 az ellen=F5rz=F5 vizsg=E1latok egy =E9ven =E1t folyamatosan = negat=EDvak.

A=20 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1lat 8 egym=E1s ut=E1n k=F6vetkez=F5 h=E9ten = =E1t v=E9gzett heti 1=20 identifik=E1lt sz=E9klet =E9s vizelet bakteriol=F3giai = vizsg=E1lat=E1b=F3l =E1ll. Ha ezek mind=20 negat=EDvak =E9s e vizsg=E1latok ut=E1n vett duoden=E1lis v=E1lad=E9k = vizsg=E1lata is negat=EDv, a=20 bakt=E9rium=FCr=EDt=F5 j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9se = megsz=FCntethet=F5.

B) A = k=F3rokoz=F3gazda=20 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1latait akkor lehet megind=EDtani, ha 1/2 =E9vi = ellen=F5rz=F5=20 vizsg=E1latai legal=E1bb k=E9t =E9ven =E1t =E1lland=F3an negat=EDv = eredm=E9ny=FBek voltak, =E9s a=20 k=F3rokoz=F3gazda k=E9ri a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s = megsz=FCntet=E9s=E9t.

A=20 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1lat 6 h=F3napon =E1t havonta 2 alkalommal = (=F6sszesen teh=E1t 12)=20 szem=E9lyes ellen=F5rz=E9s mellett vett sz=E9klet- =E9s vizeletminta = bakteriol=F3giai=20 vizsg=E1lat=E1b=F3l =E1ll. Ha ezek, valamint a vizsg=E1latok ut=E1n = v=E9gzett duoden=E1lis=20 v=E1lad=E9kvizsg=E1lat is kiv=E9tel n=E9lk=FCl negat=EDv eredm=E9nnyel = z=E1rult, a k=F3rokoz=F3gazd=E1t=20 fel kell szabad=EDtani. A felszabad=EDtott k=F3rokoz=F3gazd=E1t m=E9g = tov=E1bbi egy =E9vig=20 havonta egy alkalommal laborat=F3riumilag ellen=F5rizni kell.

8. = Megel=F5z=E9s:

=C1ltal=E1nos = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 rendszab=E1lyok betart=E1sa: Az =E9lelmiszerek, italok = higi=E9n=E9s kezel=E9se =E9s=20 forgalmaz=E1sa, megfelel=F5 telep=FCl=E9s =E9s = k=F6rnyezet-eg=E9szs=E9g=FCgyi felt=E9telek (j=F3=20 iv=F3v=EDzell=E1t=E1s, szennyv=EDzelvezet=E9s =E9s -tiszt=EDt=E1s, = szem=E9tkezel=E9s stb.)=20 biztos=EDt=E1sa, eg=E9szs=E9gnevel=E9s, felvil=E1gos=EDt=E1s, magas = fok=FA szem=E9lyi higi=E9ne,=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k felkutat=E1sa =E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi = ellen=F5rz=E9se.

Parotitis = epidemica

(Mumpsz, j=E1rv=E1nyos = f=FClt=F5mirigy-gyullad=E1s)

BNO10: B26

1. K=F3rokoz=F3: = A Paramyxo=20 v=EDrusok csal=E1dj=E1hoz tartoz=F3 mumpsz v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, esetleg = fert=F5z=F6tt t=E1rgyak=20 k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel.

4. Lappang=E1si = id=F5: 14-21=20 nap, leggyakrabban 18 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 a ny=E1lmirigyek, els=F5sorban a f=FClt=F5mirigy, n=E9ha csak az =E1ll = alatti mirigy alig=20 f=E1jdalmas duzzanata. A betegek 75%-=E1n=E1l k=E9toldali parotitis = alakul ki oly m=F3don,=20 hogy el=F5sz=F6r egyoldali, majd 1-5 nap m=FAlva m=E1sik oldali duzzanat = is l=E9trej=F6n. A=20 fert=F5z=E9sek nagy r=E9sze t=FCnetmentesen zajlik le. Generaliz=E1lt = fert=F5z=E9s=20 k=F6vetkezm=E9nyek=E9nt jelentkezhet: meningoencephalitis, = pubert=E1skoron t=FAl orchitis,=20 ritk=E1n oophoritis, pancreatitis. Ezek n=E9ha parotitis n=E9lk=FCl is=20 el=F5fordulhatnak.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A lappang=E1si id=F5 v=E9g=E9t=F5l a ny=E1lmirigyek = duzzanat=E1nak fenn=E1ll=E1s=E1ig. A=20 beteg a klinikai t=FCnetek kezdete el=F5tt 48 =F3r=E1val a = legfert=F5z=F5bb.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a beteg=20 k=F6r=FCl:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a klinikai t=FCnetek teljes megsz=FBn=E9s=E9ig el kell = k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Az els=F5 alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl, sterilen vett v=E9rmint=E1t=20 a betegs=E9g korai szak=E1ban, a m=E1sodikat k=E9t h=E9t m=FAlva kell = bek=FCldeni az OEK=20 V=EDrusdiagnosztikai oszt=E1ly=E1ra. Diagnosztikus =E9rt=E9ke az IgM = oszt=E1lyba tartoz=F3=20 ellenanyagok kimutat=E1s=E1nak, illetve a n=E9gyszeres = titeremelked=E9snek van.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A fert=F5z=F5 = beteg, valamint a=20 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = legfontosabb=20 fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5 - a folyamatos k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen = k=EDv=FCl - az orr- =E9s=20 torokv=E1lad=E9k, a k=F6pet, illetve az ezekkel szennyez=F5d=F6tt = t=E1rgyak, text=EDli=E1k=20 folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9se, melyet a fert=F5z=E9s = megsz=FBn=E9s=E9ig kell v=E9gezni. Ennek=20 els=F5sorban ki kell terjednie a zsebkend=F5kre, =E1gynem=FBre, = h=E1l=F3ruh=E1ra, valamint az=20 ev=F5eszk=F6z=F6kre, iv=F3ed=E9nyzetre, a beteg k=F6r=FCli b=FAtorzat = fel=FCleteire, a padl=F3zatra.=20 A betegszob=E1t - a leveg=F5 cs=EDrasz=E1m=E1nak cs=F6kkent=E9se = c=E9lj=E1b=F3l - gyakran kell=20 szell=F5ztetni. A betegs=E9g lezajl=E1sa, illetve a = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBn=E9se ut=E1n az=20 eg=E9sz betegszob=E1ra kiterjed=F5 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st kell = v=E9gezni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

K=F6z=F6ss=E9gi esetek/halmoz=F3d=E1sok el=F5fordul=E1sa = eset=E9n a megbeteged=E9si=20 vesz=E9ly elh=E1r=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l a fog=E9kony szem=E9lyeket = akt=EDv immuniz=E1l=E1sban kell=20 r=E9szes=EDteni az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1val t=F6rt=E9n=F5 = el=F5zetes megbesz=E9l=E9s=20 alapj=E1n.

8. Megel=F5z=E9s: = V=E9d=F5olt=E1s,=20 =E9letkorhoz k=F6t=F6tt, k=F6telez=F5 v=E9d=F5olt=E1sok = v=E9gz=E9se.

Pertussis

(Szam=E1rk=F6h=F6g=E9s)

BNO10: A37

1.=20 K=F3rokoz=F3: Bordetella = pertussis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, ritk=E1n k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s vagy = t=E1rgyak r=E9v=E9n.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 =C1ltal=E1ban 7-10 nap, ritk=E1n 21 napig terjedhet.

5. Fontosabb = t=FCnetek: 1-2=20 heti hurutos szak ut=E1n a k=F6h=F6g=E9s jellegzetess=E9 v=E1lik: = rohamokban jelentkezik, a=20 szaggatott, er=F5ltetett kil=E9gz=E9st hangos, h=FAz=F3 bel=E9gz=E9s = k=F6veti (convulsiv=20 szakasz). Fiatal csecsem=F5kn=E9l az exspirium v=E9g=E9n apnoe =E1llhat = be. A rohamok=20 gyakran h=E1ny=E1ssal fejez=F5dnek be. Az oltatlan csecsem=F5k = megbeteged=E9se s=FAlyos=20 lefoly=E1s=FA lehet. Sz=F6v=F5dm=E9nyek: pneumonia, pneumothorax. A = pertussis ellen=20 oltottak =E9s feln=F5ttek k=F6z=F6tt gyakori az at=EDpusos, enyhe, = abort=EDv megbeteged=E9s. A=20 pertussishoz hasonl=F3, de =E1ltal=E1ban enyh=E9bb lefoly=E1s=FA = betegs=E9g a parapertussis,=20 melynek k=F3rokoz=F3ja a B. parapertussis. Az =FAn. pertussis = syndrom=E1t, a=20 pertussisnak megfelel=F5 klinikai k=E9pet egy=E9b k=F3rokoz=F3k is = okozhatnak: pl.=20 adenov=EDrusok, para-influenzav=EDrusok, RS v=EDrusok stb.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Legfert=F5z=F5bb a hurutos szakban, a jellegzetes k=F6h=F6g=E9s = kifejl=F5d=E9se el=F5tt.=20 A g=F6rcs=F6s szakt=F3l kezdve a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g fokozatosan = cs=F6kken =E9s a betegs=E9g=20 kezdet=E9t=F5l sz=E1m=EDtott 5. h=E9t ut=E1n kezeletlen esetekben is = megsz=FBnik.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 el kell k=FCl=F6n=EDteni az oltatlan csecsem=F5kt=F5l, gyermekekt=F5l, = de a bakteri=E1lis=20 szuperinfekci=F3 elker=FCl=E9se =E9rdek=E9ben lehet=F5leg a = feln=F5ttekt=F5l is. Antibiotikum=20 ter=E1pi=E1ban r=E9szes=EDtett beteg eset=E9ben a ter=E1pia a = megkezd=E9s=E9t k=F6vet=F5 5-7. napon=20 a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBnik. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s teh=E1t az = antibiotikum ter=E1pia=20 megkezd=E9s=E9t=F5l sz=E1m=EDtott 1 h=E9t ut=E1n feloldhat=F3.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A klinikai diagn=F3zis meger=F5s=EDt=E9se, = parapertussist=F3l =E9s egy=E9b=20 k=F3rokoz=F3k =E1ltal okozott pertussis syndrom=E1t=F3l val=F3 = elk=FCl=F6n=EDt=E9s c=E9lj=E1b=F3l sav=F3p=E1r=20 k=FCldend=F5 az OEK-be. Az els=F5 - alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, = sterilen vett - v=E9rmint=E1t a=20 gyan=FA felvet=E9sekor az antibiotikus kezel=E9s megkezd=E9se el=F5tt, a = m=E1sodikat 4-5=20 h=E9ttel k=E9s=F5bb kell bek=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5. A fert=F5z=F5 beteg, = valamint a=20 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = legfontosabb=20 fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5 - a folyamatos k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen = k=EDv=FCl - az orr- =E9s=20 torokv=E1lad=E9kok, a k=F6pet =E9s a gennyes v=E1lad=E9kok, illetve = ezekkel a v=E1lad=E9kokkal=20 szennyez=F5d=F6tt t=E1rgyak, text=EDli=E1k folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9se, melyet a fert=F5z=E9s=20 megsz=FBn=E9s=E9ig kell v=E9gezni. Ennek els=F5sorban ki kell terjednie = a zsebkend=F5kre,=20 =E1gynem=FBre, h=E1l=F3ruh=E1ra, valamint az ev=F5eszk=F6z=F6kre, = iv=F3ed=E9nyzetre, a beteg k=F6r=FCli=20 b=FAtorzat fel=FCleteire, a padl=F3zatra. A betegszob=E1t - a leveg=F5 = cs=EDrasz=E1m=E1nak=20 cs=F6kkent=E9se c=E9lj=E1b=F3l - gyakran kell szell=F5ztetni. A = betegs=E9g lezajl=E1sa, illetve=20 a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBn=E9se ut=E1n az eg=E9sz = betegszob=E1ra kiterjed=F5=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st kell v=E9gezni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

a) A beteggel = =E9rintkezett=20 6 =E9ven aluli gyermekeket 14 napi id=F5re j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 kell=20 helyezni. A hurutos gyermekn=E9l orvosi vizsg=E1latot kell v=E9gezni. A = beteggel=20 =E9rintkezett, oltatlan vagy =E9letkoruknak megfelel=F5en csak r=E9szben = oltott=20 gyermekeket b=F6lcs=F5d=E9k, =F3vod=E1k, bentlak=E1sos = gyermekint=E9zm=E9nyek =E9s iskol=E1k=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l 14 napra el kell tiltani.

b) A = megbeteged=E9s B) a) pontban felsorolt = gyermekk=F6z=F6ss=E9gekben=20 val=F3 el=F5fordul=E1sa eset=E9n a beteg izol=E1l=E1sa ut=E1n a = gondozottakat 14 napra=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell venni, a kor=E1nak = megfelel=F5en hi=E1nyosan oltott=20 gyermekek sz=E1m=E1ra 14 napos felv=E9teli z=E1rlatot kell elrendelni. A = beteggel=20 otthon=E1ban, gyermekint=E9zm=E9nyben =E9rintkezett, pertussis ellen 1 = =E9vn=E9l r=E9gebben=20 oltott, 6 =E9vesn=E9l fiatalabb kor=FA gyermekeket antibiotikum = profilaxisban javasolt=20 r=E9szes=EDteni.

c) K=F3rh=E1zi = oszt=E1lyon=20 el=F5fordult megbeteged=E9s eset=E9n a pertussisos beteg = elk=FCl=F6n=EDt=E9se ut=E1n 14 napi=20 id=F5re j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni a 6 =E9ven = aluli oltatlan, vagy=20 r=E9szlegesen oltott betegeket. A j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s alatt = =E1ll=F3 =E1poltak=20 alapbetegs=E9g=FCk gy=F3gyul=E1sa ut=E1n a k=F3rh=E1zb=F3l = hazabocs=E1that=F3k, de a megfigyel=E9st az=20 otthonukban is folytatni kell. A z=E1r=F3jelent=E9sben fel kell = t=FCntetni a kontaktus=20 t=E9ny=E9t =E9s az esetleges kemoprofilaxis elv=E9gz=E9s=E9t. A = k=F3rteremben felv=E9teli=20 z=E1rlatot kell elrendelni minden 1 =E9ven aluli, valamint olyan 1-6 = =E9ves gyermek=20 sz=E1m=E1ra, aki kor=E1nak megfelel=F5en hi=E1nyosan oltott.

8. Megel=F5z=E9s: = =C9letkorhoz=20 k=F6t=F6tt k=F6telez=F5 v=E9d=F5olt=E1sok.

Pestis

BNO10: A20

1. K=F3rokoz=F3: = Yersinia=20 pestis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Vadon=20 =E9l=F5 r=E1gcs=E1l=F3k, patk=E1ny, fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 pestist a fert=F5z=F6tt =E1llatr=F3l, igen ritk=E1n a fert=F5z=F6tt = emberr=F5l a patk=E1nybolha=20 (Xenopsylla cheopsi) vagy m=E1s bolha viszi =E1t emberre. Beteg = =E1llattal t=F6rt=E9nt=20 k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, beteg =E1llat harap=E1sa =E1ltal is = el=F5fordultak emberi=20 megbeteged=E9sek. A t=FCd=F5pestis cseppfert=F5z=E9ssel terjed.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-6=20 nap, n=E9ha hosszabb, prim=E9r t=FCd=F5pestisn=E9l 1-3 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g hirtelen magasra emelked=F5 l=E1zzal, zavarts=E1ggal, = del=EDriumig fokoz=F3d=F3=20 nyugtalans=E1ggal kezd=F5dik. A k=F3rokoz=F3 leggyakrabban bolha = cs=EDp=E9se r=E9v=E9n ker=FCl az=20 ember szervezet=E9be, ennek k=F6vetkezt=E9ben =FAn. bubopestis = fejl=F5dik ki, azaz a=20 behatol=E1si kapuhoz k=F6zeli nyirokcsom=F3 megnagyobbod=E1sa, = gyullad=E1sa j=F6n l=E9tre. A=20 bubopestises betegek egy r=E9sz=E9n=E9l a folyamat generaliz=E1l=F3dik, = a septicaemia=20 k=F6vetkezt=E9ben pestis-pneumonia fejl=F5dhet ki. A t=FCd=F5pestis = epidemiol=F3giai=20 jelent=F5s=E9ge abban =E1ll, hogy a beteg m=E1r nem csup=E1n a bolha = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel, hanem=20 k=F6zvetlen=FCl, cseppinfekci=F3 r=E9v=E9n is fert=F5z=F5k=E9pes: a = k=F6rnyezet=E9ben l=E9v=F5=20 szem=E9lyekn=E9l els=F5dleges t=FCd=F5pestis alakulhat ki. Az = els=F5dleges septicaemi=E1s=20 form=E1ban lok=E1lis elv=E1ltoz=E1s nincs.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre =E1ltal=E1ban t=FCd=F5pestis eset=E9ben terjed = a fert=F5z=E9s. Ez=20 esetben a betegs=E9g eg=E9sz fenn=E1ll=E1sa alatt rendk=EDv=FCl = fert=F5z=F5. A bolh=E1k h=F3napokig=20 fert=F5z=F5ek maradnak.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A megbeteged=E9st vagy annak gyan=FAj=E1t = telefonon, faxon is=20 jelenteni kell az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak =E9s az =C1NTSZ = megbeteged=E9s helye=20 szerint illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek. Az esetet az OTH = jelenti az=20 Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezetnek.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 rovartalan=EDt=E1s ut=E1n a kijel=F6lt k=F3rh=E1zban (F=F5v=E1rosi Szent = L=E1szl=F3 K=F3rh=E1z) kell=20 elk=FCl=F6n=EDteni. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s egyedi: egy helyis=E9gben = csak egy beteget szabad=20 elhelyezni. A beteg =E1pol=E1s=E1t csak erre kijel=F6lt szem=E9ly = v=E9gezheti. A beteg=20 =E1pol=F3ja =E1pol=E1s k=F6zben csak egyszer haszn=E1latos z=E1rt = v=E9d=F5ruh=E1t haszn=E1lhat. A=20 betegell=E1t=E1s sor=E1n arcv=E9d=F5t kell viselni. A beteg = elk=FCl=F6n=EDt=E9se bubopestis=20 eset=E9ben megsz=FCntethet=F5 a hat=E1sos antibiotikum kezel=E9s = megkezd=E9s=E9t k=F6vet=F5 3. nap=20 ut=E1n, t=FCd=F5pestisn=E9l az adequat antibiotikum ter=E1pia 3. = napj=E1t k=F6vet=F5en, ha a=20 beteg klinikai =E1llapota is javult.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra bubopestis = eset=E9n gennyet,=20 t=FCd=F5pestis eset=E9ben k=F6petet kell - egyidej=FB telefon vagy fax = =E9rtes=EDt=E9s mellett -=20 halad=E9ktalanul, k=FCl=F6n g=E9pkocsin az OEK bakteriol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra k=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Szigor=EDtott folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s = v=E9gzend=F5, melyet az =C1NTSZ=20 illet=E9kes region=E1lis int=E9zete ellen=F5riz. Szigor=EDtott, = folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9snek kell al=E1vetni az elk=FCl=F6n=EDt=F5 = helyis=E9get, annak minden fel=FClet=E9t,=20 valamennyi berendez=E9si t=E1rgy=E1t. A beteg =E1gynem=FBje = egyszerhaszn=E1latos kell hogy=20 legyen. Ennek hi=E1ny=E1ban a textil=E1gynem=FB mosod=E1ba nem = ker=FClhet, csak =E9get=E9sre. A=20 beteg csak k=F3rh=E1zi feh=E9rnem=FBt haszn=E1lhat, =E9s haszn=E1lat = ut=E1n ezt is el kell=20 =E9getni. A fert=F5tlen=EDt=E9sre els=F5sorban kl=F3r hat=F3anyag=FA = dezinficienseket kell=20 alkalmazni, az egyes dezinficiensekn=E9l megadott alkalmaz=E1si = koncentr=E1ci=F3k fels=F5=20 =E9rt=E9keit figyelembe v=E9ve megny=FAjtott expoz=EDci=F3s id=F5 = mellett. Az elk=FCl=F6n=EDt=F5=20 helyis=E9gben csak egyszer haszn=E1latos pap=EDrt=F6r=FClk=F6z=F5 = haszn=E1lhat=F3.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel =E9rintkezett szem=E9lyeket 7 napra szigor=EDtott = j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s=20 (z=E1rlat) al=E1 kell helyezni, =E9s kemoprofilaxisban r=E9szes=EDteni, = tetracyclinnel=20 (15-30 mg/tskg/nap) vagy szulfonamiddal (40 mg/tskg/nap) egy h=E9ten=20 kereszt=FCl.

8. Megel=F5z=E9s: = Patk=E1nyok =E9s=20 bolh=E1k irt=E1sa, f=F5leg kik=F6t=F5kben, j=E1rm=FBveken.

9. Elj=E1r=E1s = nemzetk=F6zi=20 forgalomban: V=EDzi j=E1rm=FB eset=E9ben a dunai = eg=E9szs=E9g=FCgyi fel=FCgyeletr=F5l sz=F3l=F3=20 1/1966. (XI. 5.) E=FCM-BM-KPM egy=FCttes rendeletben foglaltak szerint = kell elj=E1rni.=20 Fert=F5z=F6tt vagy fert=F5z=E9sre gyan=FAs haj=F3 (rep=FCl=F5g=E9p) = utasait a meg=E9rkez=E9skor=20 rovarmentes=EDteni kell, =E9s 6 napos j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s = al=E1 kell=20 helyezni.

Poliomyelitis

(Heveny gyermekb=E9nul=E1s)

BNO10: A80

1. K=F3rokoz=F3: = Poliov=EDrus 1,=20 2, 3 t=EDpusa.

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s: A=20 t=FCnetmentes v=EDrus=FCr=EDt=F5, valamint a beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = F=F5leg=20 enter=E1lis =FAton, kisebb m=E9rt=E9kben cseppfert=F5z=E9s =FAtj=E1n = terjed, k=F6zvetlen=20 =E9rintkez=E9ssel, fert=F5z=F6tt =E9lelmiszerek, t=E1rgyak =E9s = szennyv=EDz=20 k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-35=20 nap, =E1ltal=E1ban 7-14 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 poliov=EDrus fert=F5z=E9sek t=FAlnyom=F3 t=F6bbs=E9g=FCkben = t=FCnetmentesek maradnak. A=20 megbeteged=E9ssel j=E1r=F3 fert=F5z=E9sek igen nagy r=E9sze abort=EDv = form=E1ban zajlik le 1-3=20 nap alatt, enyhe enter=E1lis vagy l=E9g=FAti huruttal, fejf=E1j=E1ssal. = Ha ezut=E1n a=20 prodromalis szak ut=E1n a klinikai t=FCnetek nem sz=FBnnek meg, 2-3 = napos intervallum=20 ut=E1n kifejl=F5dik a preparalitikus szak, meningealis izgalmi = t=FCnetekkel (l=E1z,=20 fejf=E1j=E1s, h=E1ny=E1s, gerincf=E1jdalmak, alusz=E9konys=E1g vagy = nyugtalans=E1g, a liquorban=20 a meningitis seros=E1ra jellemz=F5 t=FCnettel). Ha a betegs=E9g tov=E1bb = fejl=F5dik, a=20 paralitikus szakban megjelennek a b=E9nul=E1sok. Rendszerint er=F5s = izzad=E1s,=20 izomgyenges=E9g =E9s izomf=E1jdalmak vezetik a b=E9nul=E1sos szakot, de = el=F5fordulhat, hogy=20 a r=F6vid prodromum ut=E1n hirtelen kifejl=F5d=F5 b=E9nul=E1s az els=F5 = =E9szlelt t=FCnete a=20 betegs=E9gnek. A b=E9nul=E1s petyh=FCdt t=EDpus=FA, rendszerint = aszimmetrikus.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel =E9s a torokv=E1lad=E9kkal = =FCr=FCl. A v=EDrus a=20 torokv=E1lad=E9kkal a fert=F5z=E9st k=F6vet=F5 3. napt=F3l kb. a 10. = napig, a sz=E9klettel a 3.=20 napt=F3l kb. 4 h=E9ten =E1t =FCr=FCl.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Telefonon, faxon is jelentend=F5 az =C1NTSZ = ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis int=E9zetnek =E9s az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak. A=20 virol=F3giailag meger=F5s=EDtett esetet az OTH jelenti az = Eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 Vil=E1gszervezetnek.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 4 h=E9tig a F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 K=F3rh=E1zban kell = elk=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldend=F5 a betegs=E9g korai = szak=E1ban 3 egym=E1st=20 k=F6vet=F5 napon vett sz=E9kletminta =E9s garat=F6bl=EDt=F5 folyad=E9k = (torokmos=F3 folyad=E9k), 1-2=20 liquor minta, valamint akut =E9s rekonvaleszcens sav=F3 (intervallum = legal=E1bb 21=20 nap, alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, sterilen vett v=E9r) kiz=E1r=F3lag = az OEK Virol=F3giai=20 f=F5oszt=E1ly=E1ra. Hal=E1llal v=E9gz=F5d=F6tt esetekben a lehet=F5 = legr=F6videbb id=F5n bel=FCl=20 elv=E9gzett szekci=F3 anyag=E1b=F3l agy =E9s gerincvel=F5 mint=E1kat = kell k=FCldeni, kiz=E1r=F3lag=20 az OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = k=F3rh=E1zban elk=FCl=F6n=EDtett beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9st kell v=E9gezni, mely = terjedjen ki -=20 folyamatosan v=E9gzett k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl - a beteg = =F6sszes v=E1lad=E9k=E1ra (orr-,=20 torokv=E1lad=E9k, h=E1nyad=E9k) =E9s =FCr=FCl=E9k=E9re (sz=E9klet, = vizelet), valamint minden olyan=20 eszk=F6zre (ev=F5eszk=F6z, iv=F3ed=E9nyzet stb.) t=E1rgyra (=E1gyt=E1l, = vizeletgy=FBjt=F5 ed=E9ny,=20 h=E1nyt=E1l), text=EDli=E1ra (=E1gynem=FB, takar=F3, h=E1l=F3ruha, = t=F6r=FClk=F6z=F5, v=E9d=F5k=F6peny stb.),=20 valamint a betegszoba padl=F3, esetleg falfel=FCleteire, = b=FAtorzat=E1ra, egy=E9b=20 felszerel=E9si =E9s berendez=E9si t=E1rgyaira.

A=20 beteg elsz=E1ll=EDt=E1sa ut=E1n az otthoni, esetleg m=E1s (=FCd=FCl=F5 = stb.) k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5k=20 =E1ltal haszn=E1lt WC-t, =E1rny=E9ksz=E9ket 14 napig folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni kell,=20 valamint a WC haszn=E1lata ut=E1n k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9st kell = v=E9gezni. A beteg k=F3rh=E1zi,=20 valamint otthoni k=F6rnyezet=E9ben virucid hat=E1ssal is rendelkez=F5 = dezinficienseket=20 kell alkalmazni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5ket 14 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 kell venni, =E9s=20 sz=E9klet=FCket fert=F5tlen=EDteni kell. Egyedi j=E1rv=E1ny=FCgyi = vizsg=E1lattal tiszt=E1zni kell,=20 hogy a beteg vagy annak csal=E1dj=E1ban, int=E9zeti k=F6rnyezet=E9ben = kapott-e valaki =E9l=F5,=20 attenu=E1lt v=EDrustartalm=FA vakcin=E1t. Rendk=EDv=FCli esetben az OEK = =E9s az =C1NTSZ d=F6nt=E9se=20 az ir=E1nyad=F3.

8. Megel=F5z=E9s: = V=E9d=F5olt=E1s.=20 =C9letkorhoz k=F6t=F6tt olt=E1sok v=E9gz=E9se.

Q-l=E1z

BNO10: A78

1. K=F3rokoz=F3: = Coxiella=20 burnetii.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: H=E1zi=20 =E1llatok, f=F5k=E9nt tehenek, juhok, kecsk=E9k, kisebb vadon =E9l=F5 = =E1llatok (pl. borz)=20 r=E1gcs=E1l=F3k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Leggyakoribb a l=E9g=FAti fert=F5z=E9s, a v=E1lad=E9kokkal = fert=F5z=F6tt por bel=E9gz=E9se=20 =FAtj=E1n, ist=E1ll=F3kban, gyapj=FA- =E9s sz=F5rmefeldolgoz=E1s = k=F6zben stb. A kullancs =FCr=FCl=E9ke=20 is fert=F5zhet ilyen m=F3don. K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s a fert=F5z=F6tt = h=E1zi =E1llatokkal, azok=20 h=FAs=E1val, b=F5r=E9vel, tej =FAtj=E1n. Elvet=E9lt =E1llatok = abortum=E1nak sz=F6vetei.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Rendszerint 2-3 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hirtelen kezdet, magas l=E1z, sz=E1raz k=F6h=F6g=E9s, = izomf=E1jdalmak, fejf=E1j=E1s:=20 Pneumonia kev=E9s fizik=E1lis elv=E1ltoz=E1ssal, de = r=F6ntgenvizsg=E1lattal kimutathat=F3.=20 Kr=F3nikus lefoly=E1s, endocarditis is el=F5fordulhat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre =E1ltal=E1ban nem terjed, pneumonia eset=E9ben = el=F5fordulhat.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldhet=F5 diagnosztikus = vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra a=20 betegs=E9g els=F5 napjaiban =E9s 3 h=E9ttel k=E9s=F5bb = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, sterilen vett=20 v=E9rminta az OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1ra. Mivel a Q-l=E1z = haz=E1nkban igen ritka, ha=20 sav=F3p=E1r nem k=FCldhet=F5 vizsg=E1latra, egyetlen rekonvalescens = v=E9r vizsg=E1lat=E1nak is=20 lehet diagnosztikus =E9rt=E9ke.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5. Els=F5sorban az = orr-, torokv=E1lad=E9kokat,=20 k=F6petet, egy=E9b v=E1lad=E9kokat, valamint az ezekkel szennyezett = t=E1rgyakat kell=20 fert=F5tlen=EDteni. Kullancsok ellen is kell v=E9dekezni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok betart=E1sa, az ist=E1ll=F3- =E9s = tejhigi=E9nia szab=E1lyainak=20 megtart=E1sa.

Rubeola

(R=F3zsahiml=F5)

BNO10: B06

Congenitalis rubeola = syndroma=20 (CRS)

BNO10: P35.0

1. K=F3rokoz=F3: = A Togaviridae=20 csal=E1d, Rubiv=EDrus genus=E1t alkot=F3 Rubeola v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s t=FCnetmentes fert=F5z=F6tt szem=E9ly.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, ritk=E1bban a = beteg v=E1lad=E9kaival=20 frissen szennyezett t=E1rgyak r=E9v=E9n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 14-21=20 nap, leggyakrabban 16-18 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 t=FCnetmentes =E1tv=E9szel=E9s gyakori. A betegs=E9g, f=F5leg = feln=F5tteken hurutos t=FCnetekkel=20 j=E1r=F3 1-4 napos bevezet=F5 szakkal kezd=F5dik, ez gyermekeken = hi=E1nyozhat. Az=20 exanthema az arcon jelentkezik, majd 1-3 nap alatt v=E9gig halad a = testen =E9s=20 elhalv=E1nyodik. R=F3zsasz=EDn=FB, maculo-papulosus, p=E1r millim=E9ter = nagys=E1g=FA, nem=20 konflu=E1l=F3 elemek alkotj=E1k. A ki=FCt=E9s morbillihez vagy = scarlatin=E1hoz hasonl=F3 is=20 lehet. Nyirokmirigyek duzzanata a f=FCl m=F6g=F6tt, a tark=F3n. A = rubeol=E1val fert=F5z=F6tt=20 =FAjsz=FCl=F6ttek (congenitalis rubeola) jellemz=F5 t=FCnetei: szem-, = sz=EDv-,=20 csontfejl=F5d=E9si rendelleness=E9g, hall=E1sk=E1rosod=E1s, szellemi = vissza-maradotts=E1g,=20 halvasz=FClet=E9s, korasz=FCl=E9s stb., melyek k=F6z=FCl egyesek m=E1r a = sz=FClet=E9skor=20 =E9szlelhet=F5k, m=E1sok azonban esetleg csak k=E9s=F5bb = (hall=E1sk=E1rosod=E1s).

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A fert=F5z=F5k=E9pess=E9g a ki=FCt=E9sek megjelen=E9se el=F5tt = kb. 1 h=E9ttel kezd=F5dik =E9s a=20 ki=FCt=E9sek megjelen=E9se ut=E1n mintegy 4 napig tart. Rubeol=E1s = fert=F5z=E9ssel sz=FCletett=20 =FAjsz=FCl=F6ttek h=F3napokig =FCr=EDthetik a v=EDrust, =E9s = fert=F5z=F5k=E9pesek lehetnek.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A CRS 2 =E9ves korig bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 oltatlan gyermekekt=F5l =E9s terhes n=F5kt=F5l t=E1vol kell = tartani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A diagn=F3zis tiszt=E1z=E1sa = c=E9lj=E1b=F3l alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl,=20 sterilen vett k=E9t v=E9rmint=E1t kell k=FCldeni az OEK = V=EDrusdiagnosztikai oszt=E1ly=E1ra:=20 az els=F5t a betegs=E9g kezdetekor, a m=E1sodikat k=E9t h=E9t m=FAlva. = Rubeola-gyan=FAs=20 klinikai t=FCneteket mutat=F3, vagy a rubeola fert=F5z=E9snek kitett, = terhess=E9g=FCk els=F5=20 h=E1rom h=F3napj=E1ban l=E9v=F5 n=F5kt=F5l ugyancsak k=E9t v=E9rmint=E1t = sz=FCks=E9ges k=FCldeni az OEK=20 Virol=F3giai F=F5oszt=E1ly=E1ra. Az els=F5 v=E9rmint=E1t az = expoz=EDci=F3t k=F6vet=F5 7 napon bel=FCl,=20 ha pedig rubeola-gyan=FAs t=FCnetek jelentkeznek a terhesen, a = ki=FCt=E9s megjelen=E9s=E9t=20 k=F6vet=F5 3 napon bel=FCl kell levenni. A m=E1sodik v=E9rmint=E1t az = expoz=EDci=F3 vagy a=20 ki=FCt=E9s megjelen=E9se ut=E1ni 10-14 nap k=F6z=F6tt kell = levenni.

A=20 HAG titeremelked=E9s vagy rubeola specifikus IgM oszt=E1ly=FA = ellenanyagok jelenl=E9te=20 friss rubeola fert=F5z=E9st mutat.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5. A fert=F5z=F5 beteg, = valamint a fert=F5z=F5=20 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k a=20 folyamatos k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl az orr- =E9s = torokv=E1lad=E9kok, a b=F5rlaesi=F3k=20 tartalm=E1nak fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re terjedjen ki. Ennek sor=E1n = mindazon eszk=F6z=F6ket=20 (ev=F5eszk=F6z=F6k, iv=F3ed=E9nyek stb.), t=E1rgyakat (j=E1t=E9kok stb.) = text=EDli=E1kat (zsebkend=F5,=20 =E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, t=F6r=FClk=F6z=F5), melyek a v=E1lad=E9kokkal = fert=F5z=F5dtek vagy=20 fert=F5z=F5dhettek, virucid hat=E1s=FA dezinficiensekkel kell a = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g=20 megsz=FBnt=E9ig folyamatosan fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezt=E9ben:

a) A = rubeol=E1s beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 15 h=F3naposn=E1l id=F5sebb (kor=E1n=E1l fogva = v=E9d=F5olt=E1sra k=F6telezett),=20 de olt=E1si dokument=E1ci=F3val nem rendelkez=F5 szem=E9lyeket = v=E9d=F5olt=E1sban kell=20 r=E9szes=EDteni. Passz=EDv immuniz=E1l=E1s nem javasolt.

b) A = betegekkel=20 =E9rintkezett terhes n=F5k felder=EDt=E9se. A terhess=E9g=FCk els=F5 3 = h=F3napj=E1ban l=E9v=F5=20 expoz=EDci=F3nak kitett gravid=E1k fog=E9konys=E1g=E1t, illetve = esetleges fert=F5z=F5d=E9s=E9t=20 v=EDrusszerol=F3giai vizsg=E1lattal kell ellen=F5rizni.

c) = K=F6z=F6ss=E9gi=20 esetek/halmoz=F3d=E1sok el=F5fordul=E1sa eset=E9n olt=E1sok = kiterjeszt=E9s=E9ben az OEK=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1val t=F6rt=E9nt el=F5zetes megbesz=E9l=E9s = alapj=E1n kell d=F6nteni.

8. Megel=F5z=E9s: = V=E9d=F5olt=E1s.=20 =C9letkorhoz k=F6t=F6tt k=F6telez=F5 olt=E1sok v=E9gz=E9se.

Salmonellosis

BNO10: A02

1. K=F3rokoz=F3: = A Salmonella=20 genus k=FCl=F6nf=E9le szerot=EDpusai, a S. typhi, a S. paratyphi-A-B-C=20 kiv=E9tel=E9vel.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy t=FCnetmentesen fert=F5z=F6tt =E1llat, els=F5sorban a = fert=F5z=F6tt=20 h=E1zi=E1llatok (sert=E9s, szarvasmarha), h=E1zi =E9s vadon =E9l=F5 = sz=E1rnyasok, tov=E1bb=E1 a=20 r=E1gcs=E1l=F3k, valamint a beteg vagy k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 = ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Leggyakrabban fert=F5z=F6tt =E1llati eredet=FB =E9lelmiszerek, = f=F5leg toj=E1s,=20 toj=E1sk=E9sz=EDtm=E9nyek, baromfi, t=F5keh=FAs, h=FAsk=E9sz=EDtm=E9nyek = stb. fogyaszt=E1sa, ha nem=20 t=F6rt=E9nt kell=F5 h=F5kezel=E9s, paszt=F5r=F6z=E9s vagy ha az = =E9lelmiszerek ut=F3lag=20 szennyez=F5dtek sz=E1ll=EDt=E1s, feldolgoz=E1s =E9s t=E1rol=E1s = k=F6zben. Az emberr=F5l emberre=20 k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, piszkos k=E9z =E9s fert=F5z=F6tt t=E1rgyak = =FAtj=E1n val=F3 terjed=E9s=20 ritka, f=F5leg csecsem=F5k, kisgyermekek =E9s id=F5s emberek = kollekt=EDv=E1iban fordul el=F5=20 (pl. int=E9zeti j=E1rv=E1nyokban). A fert=F5z=E9st ritk=E1n iv=F3v=EDz = is terjeszthet.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-3=20 nap, kontakt fert=F5z=E9s eset=E9ben hosszabb, salmonell=E1k okozta = =E9telfert=F5z=E9sben 6-48=20 =F3ra.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hirtelen kezd=F5d=F5 fejf=E1j=E1s, hasi f=E1jdalom, h=E1nyinger, = h=E1ny=E1s, hasmen=E9s,=20 h=EDg, vizes =E9s esetleg v=E9res sz=E9klet, csaknem minden esetben = l=E1z. A=20 folyad=E9kvesztes=E9g k=F6vetkezt=E9ben f=F5leg csecsem=F5kn=E9l = s=FAlyos exsiccati=F3 alakulhat=20 ki. El=F5fordul septicaemia helyi t=FCnetek n=E9lk=FCl vagy helyi = gennyes lokaliz=E1ci=F3val=20 j=E1r=F3 (meningitis, osteomyelitis, pneumonia, arthritis) = elv=E1ltoz=E1s.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a sz=E9klettel a k=F3rokoz=F3 =FCr=FCl. A klinikai = gy=F3gyul=E1s ut=E1n a k=F3rokoz=F3=20 =FCr=EDt=E9s n=E9ha h=F3napig, s=F5t =E9vekig is eltarthat. (Az = antibiotikumok ad=E1sa az=20 =FCr=EDt=E9st meghosszabb=EDthatja m=E9g akkor is, ha az alkalmazott = szer a=20 laborat=F3riumban hat=E9konynak bizonyul.)

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 el kell k=FCl=F6n=EDteni. A klinikai gy=F3gyul=E1st k=F6vet=F5en = sz=E9kletbakteriol=F3giai=20 ellen=F5rz=F5 (felszabad=EDt=F3) vizsg=E1latot kiz=E1r=F3lag azon = szem=E9lyekn=E9l kell elv=E9gezni,=20 akik 0-3 =E9ves gyermekek k=F6z=F6ss=E9g=E9be j=E1rnak vagy ilyen = k=F6z=F6ss=E9gekben,=20 int=E9zm=E9nyekben gyermekek ell=E1t=E1s=E1val kapcsolatos = vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rben=20 dolgoznak, akik szoci=E1lis, illetve eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyek=20 =E1poltjai/gondozottjai, akik a k=F6zvetlen betegell=E1t=E1s sor=E1n = =E9tel- =E9s=20 gy=F3gyszerkioszt=E1st v=E9geznek; illetve, akik h=F5kezel=E9s = n=E9lk=FCl k=F6zvetlen=FCl=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszereket, =E9teleket, italokat = kezelnek:=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben dolgoznak; anyatejet adnak vagy = anyatejet=20 kezelnek. Az ilyen szem=E9lyek a k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny = l=E1togat=E1s=E1t, illetve=20 foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor folytathatj=E1k, ha a = gy=F3gyul=E1s ut=E1n=20 k=E9t nap m=FAlva elkezdett, k=E9t egym=E1st k=F6vet=F5 napon levett = egy-egy sz=E9kletminta=20 bakteriol=F3giai vizsg=E1lata negat=EDv eredm=E9nnyel j=E1r. A pozit=EDv = szem=E9lyeket a=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s id=F5tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi = ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s a=20 fenti k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t, illetve = munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak=20 akkor folytathatj=E1k, ha a sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1latuk egy = alkalommal=20 negat=EDv eredm=E9nyt ad. A beteg, illetve a k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 = lak=E1s=E1b=F3l=20 (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l) k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek, = italok kivitel=E9t meg kell=20 tiltani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3rium=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = sz=E9kletet kell k=FCldeni az=20 =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes bakteriol=F3giai laborat=F3rium=E1ba, = lehet=F5leg a betegs=E9g=20 korai szak=E1ban. Felszabad=EDt=F3 vizsg=E1latra a 7. A) b) pontban meghat=E1rozott = esetekben van=20 sz=FCks=E9g.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=F5 beteg vagy arra=20 gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben a folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9snek = ki kell terjednie=20 mindazon eszk=F6zre, t=E1rgyra, fel=FCletre, mely sz=E9klettel, = vizelettel szennyez=F5d=F6tt=20 vagy szennyez=F5dhetett. A legfontosabb teend=F5 a k=E9z = fert=F5tlen=EDt=E9se, melyet=20 folyamatosan a fert=F5z=E9s megsz=FBnt=E9ig mind a betegnek, mind pedig = az =E1pol=F3=20 szem=E9lyeknek v=E9gezni=FCk kell f=F5leg a WC-haszn=E1lat ut=E1n, = =E9tkez=E9sek el=F5tt, illetve=20 a betegell=E1t=E1s, beteg=E1pol=E1s befejezt=E9vel. Igen fontos a beteg = =E1ltal haszn=E1lt WC,=20 illetve =E1rny=E9ksz=E9k, =E1gyt=E1l tartalm=E1nak = v=E1lad=E9kfert=F5tlen=EDt=F5 szerrel val=F3=20 elegy=EDt=E9se, mag=E1nak az ed=E9nyzetnek, WC-kagyl=F3nak, = =FCl=F5k=E9nek stb. be=E1ztat=E1sos,=20 lemos=F3 m=F3dszerrel t=F6rt=E9n=F5 dezinfekci=F3ja. Ugyan=EDgy = folyamatosan fert=F5tlen=EDteni=20 kell a beteg =E1ltal haszn=E1lt ev=F5- =E9s iv=F3ed=E9nyzetet, = ev=F5eszk=F6z=F6ket, =E9telmarad=E9kot.=20 Be=E1ztat=E1ssal, illetve fert=F5tlen=EDt=F5 mos=E1ssal kell = fert=F5tlen=EDteni a beteg, illetve=20 az =E1pol=F3 szem=E9lyzet =E1ltal haszn=E1lt text=EDli=E1kat = (=E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, v=E9d=F5k=F6peny,=20 t=F6r=FClk=F6z=F5 stb.). A beteg, valamint az =E1pol=F3 szem=E9lyzet = folyamatos=20 k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9se mellett, a betegszoba padl=F3zat=E1nak, = esetleg kontamin=E1l=F3dott=20 b=FAtorzat=E1nak, egy=E9b t=E1rgyainak dezinfekci=F3ja k=E9pezze a beteg = vagy a betegs=E9gre=20 gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9nek fert=F5tlen=EDt=E9s=E9t.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg csal=E1di vagy int=E9zm=E9nyi k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 = szem=E9lyeket 7 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. A j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s = al=E1 helyezett azon=20 szem=E9lyeket, akik a 7. A) b) = pontban=20 megjel=F6lt k=F6z=F6ss=E9gekbe/int=E9zm=E9nybe j=E1rnak, illetve = munkak=F6rt/tev=E9kenys=E9get=20 folytatnak, a k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny l=E1togat=E1s=E1t=F3l, = illetve=20 munkak=F6r=FCkt=F5l/tev=E9kenys=E9g=FCkt=F5l el kell tiltani. A = k=F6z=F6ss=E9g/int=E9zm=E9ny=20 l=E1togat=E1s=E1t, illetve munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket abban = az esetben=20 folytathatj=E1k, ha a megfigyel=E9si id=F5 alatt az egy alkalommal vett = sz=E9kletminta=20 bakteriol=F3giai vizsg=E1lata negat=EDv eredm=E9nyt adott. A = sz=FBr=F5vizsg=E1lat sor=E1n=20 pozit=EDvnak bizonyult szem=E9lyeket a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s = id=F5tartam=E1ra j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, =E9s a fenti = k=F6z=F6ss=E9gek/int=E9zm=E9nyek l=E1togat=E1s=E1t,=20 illetve munkak=F6r=FCket/tev=E9kenys=E9g=FCket csak akkor = folytathatj=E1k, ha=20 sz=E9kletbakteriol=F3giai vizsg=E1lat eredm=E9nye negat=EDvv=E1 v=E1lik. = Gyermekk=F6z=F6ss=E9gekben,=20 int=E9zm=E9nyekben el=F5fordul=F3 halmozott, j=E1rv=E1nyos = megbeteged=E9sek eset=E9n (0-3 =E9ves=20 korig) 7 napos felv=E9teli z=E1rlatot kell elrendelni a sz=FCks=E9g = szerinti=20 kiterjed=E9sben, =E9s el kell v=E9gezni valamennyi gyermek =E9s = dolgoz=F3=20 sz=E9kletvizsg=E1lat=E1t. Ezen gyermekint=E9zm=E9nyekben a = bakt=E9rium=FCr=EDt=F5ket ki kell=20 tiltani, illetve a bentlak=E1sos int=E9zm=E9nyekben el kell = k=FCl=F6n=EDteni, am=EDg=20 sz=E9kletvizsg=E1lati eredm=E9ny=FCk negat=EDv eredm=E9nyt nem ad.

K=F3rh=E1zi oszt=E1lyon =E9szlelt megbeteged=E9s = eset=E9n az =FAjsz=FCl=F6tt,=20 korasz=FCl=F6tt =E9s csecsem=F5oszt=E1lyokon az =E9rintett =E1pol=E1si = egys=E9gre, halmozott=20 el=F5fordul=E1s eset=E9n az eg=E9sz oszt=E1lyra 7 napos felv=E9teli = z=E1rlatot kell=20 elrendelni. El kell v=E9gezni a beteggel =E9rintkezett szem=E9lyek = sz=E9kletvizsg=E1lat=E1t=20 =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 =E1poltakat el kell = k=FCl=F6n=EDteni, a dolgoz=F3kat ki=20 kell tiltani, am=EDg a sz=E9kletvizsg=E1latok negat=EDv eredm=E9nyt nem = adnak.=20 Alapbetegs=E9g=FCkt=F5l f=FCgg=F5en a t=FCnetmentes = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5ket haza lehet bocs=E1tani,=20 de a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9st otthon folytatni kell. Ez=E9rt a = beteg=20 z=E1r=F3jelent=E9s=E9ben fel kell t=FCntetni azt a d=E1tumot, amikor az = elbocs=E1tott a=20 salmonellosisban szenved=F5 beteggel utolj=E1ra =E9rintkezett. Err=F5l a = kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zetet is =E9rtes=EDteni kell. Egy=E9b k=F3rh=E1zi oszt=E1lyon a = fenti rendszab=E1lyokat=20 csak ism=E9telt megbeteged=E9sek (k=F3rh=E1zi j=E1rv=E1ny) eset=E9n kell = alkalmazni.

8. Megel=F5z=E9s: = Az =E1llati=20 eredet=FB =E9lelmiszerek megfelel=F5 h=F5kezel=E9se, k=FCl=F6n=F6s = tekintettel a baromfi, a=20 toj=E1s, a tejes, toj=E1sos k=E9sz=EDtm=E9nyekre, az =E9lelmez=E9s =E9s = konyhatechnol=F3giai=20 el=F5=EDr=E1sok betart=E1sa =E9s ellen=F5rz=E9se, az =E9lelmiszerek = megfelel=F5 t=E1rol=E1sa,=20 sz=E1ll=EDt=E1sa, az =E9lelmiszer-kezel=F5k oktat=E1sa, hasmen=E9ses = betegek eltilt=E1sa az=20 =E9lelmiszerek, italok kezel=E9s=E9t=F5l, betegek =E1pol=E1s=E1t=F3l, a = beteg =E1llatokkal=20 (kedvtel=E9sb=F5l tartott =E1llatok) val=F3 k=F6zvetlen kontaktus = elker=FCl=E9se, a lakoss=E1g=20 felvil=E1gos=EDt=E1sa, j=F3 szem=E9lyi higi=E9n=E9s gyakorlat.

Scarlatina

(V=F6rheny)

BNO10: A38

1.=20 K=F3rokoz=F3: Az A-csoport=FA = Streptococcus=20 pyogenes erythrogen toxint termel=F5 t=F6rzse.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, ritk=E1bban = t=E1rgyak, tej=20 k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 =C1ltal=E1ban r=F6vid (1-3 nap), ritk=E1n hosszabb (maximum 8 = nap).

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 h=E1ny=E1s, torokf=E1j=E1s, tonsillitis follicularis, pontozott = enanthema „m=E1lnanyelv”.=20 Az exanthema kicsi, t=FBsz=FAr=E1snyi, =E9l=E9nkv=F6r=F6s, a sz=E1j = k=F6r=FCli ter=FClet azonban=20 halv=E1ny marad. Az akut sz=F6v=F5dm=E9nyek ritk=E1k. A kezel=E9s = hat=E1s=E1ra a t=FCnetek n=E9h=E1ny=20 nap alatt elm=FAlnak, 24-48 =F3ra m=FAlva Streptococcus mentess=E9 = v=E1lik a beteg. =CDgy a=20 gyors k=F3rokoz=F3-mentess=E9g kialakul=E1sa miatt kell=F5 immunit=E1s = nem felt=E9tlen=FCl=20 alakul ki, ennek megfelel=F5en ism=E9telt megbeteged=E9sek = el=F5fordulhatnak.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama: A=20 beteg a lappang=E1si id=F5ben m=E1r fert=F5zhet. Az adequat = ter=E1pi=E1ban nem=20 r=E9szes=EDtett beteg 10-21 napig, a penicillinnel kezelt beteg 1-2 = napig=20 fert=F5z=F5k=E9pes.

7. Tennival=F3k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Bejelentend=F5,=20 kijelent=E9s csak sz=F6v=F5dm=E9ny el=F5fordul=E1sa, valamint fat=E1lis = kimenetel eset=E9n=20 k=F6telez=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 otthon=E1ban vagy k=F3rh=E1zban (fert=F5z=F5 oszt=E1lyon) kell = elk=FCl=F6n=EDteni 6 napig, =E9s a=20 beteget penicillinkezel=E9sben kell r=E9szes=EDteni 10 napig.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: =C1ltal=E1ban nem sz=FCks=E9ges.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. = Els=F5sorban az orr-,=20 torokv=E1lad=E9k, a gennyes v=E1lad=E9kok =E9s az ezekkel szennyezett = t=E1rgyak=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9t kell elv=E9gezni. 0-6 =E9ves = gyermekk=F6z=F6ss=E9gekben el=F5fordult=20 megbeteged=E9s eset=E9n kiemelt jelent=F5s=E9ge van a t=E1rgyak, = j=E1t=E9kok - a 3 napos=20 penicillin prevenci=F3t k=F6vet=F5 - folyamatos =E9s = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s=E9nek.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel =E9rintkezett szem=E9lyeket nem sz=FCks=E9ges or=E1lis = penicillin prevenci=F3ban=20 r=E9szes=EDteni. Munkak=F6ri korl=E1toz=E1s, illetve = gyermekk=F6z=F6ss=E9gek l=E1togat=E1s=E1t=F3l val=F3=20 eltilt=E1s, tov=E1bb=E1 az =E9rintett gyermekk=F6z=F6ss=E9gekben = felv=E9teli z=E1rlat elrendel=E9se=20 sem sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Schistosomiasis

(Bilharziasis)

BNO: B65

1.=20 K=F3rokoz=F3: Schistosoma = haematobium,=20 Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember =E9s az end=E9mi=E1s tr=F3pusi ter=FCleteken = n=E9h=E1ny eml=F5s faj.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Fert=F5z=F6tt vizelettel, illetve sz=E9klettel a pet=E9k a = v=EDzbe ker=FClnek. A=20 tov=E1bbi fejl=F5d=E9sben =E9desv=EDzi csig=E1k a k=F6ztigazd=E1k. = End=E9mi=E1s ter=FCleteken,=20 megfelel=F5 k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt lezajl=F3 fejl=F5d=E9s ut=E1n, = a kialakult fert=F5z=F5k=E9pes=20 l=E1rv=E1k elhagyj=E1k a k=F6ztigazda csig=E1kat. A v=EDzben szabadon = =FAsz=F3 l=E1rv=E1k az emberbe=20 a s=E9rtetlen k=FCltakar=F3n =E1t hatolnak be, v=EDzben val=F3 = f=FCrd=E9s, mosakod=E1s, mos=E1s,=20 mocsaras vagy =F6nt=F6z=F6tt ter=FCleteken val=F3 munka, mez=EDtl=E1b = j=E1r=E1s vagy a fert=F5z=F6tt=20 v=EDz iv=E1sa k=F6zben.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-6=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 lappang=E1si id=F5 v=E9g=E9n =E9tv=E1gytalans=E1g, h=E1t- =E9s = v=E9gtagf=E1jdalom, l=E1z, m=E1j- =E9s=20 l=E9pnagyobbod=E1s, h=E1nyinger, h=E1ny=E1s, leukocytosis, eosinophilia. = H=F3lyag-schistosomiasisban („egyiptomi v=E9rvizel=E9s”) = kezdetben f=E1jdalmatlan,=20 mikroszk=F3pos haematuria, k=E9s=F5bb, k=FCl=F6n=F6sen az utols=F3 = cseppek kivizel=E9sekor=20 f=E1jdalom=E9rz=E9s, makroszk=F3pos haematuria. Schistosoma mansoni =E9s = Schistosoma=20 japonicum okozta „t=E1vol-keleti schistosomiasis”-ban = toxikus dysenteria. Id=FClt =E9s=20 kezeletlen esetekben az =E9rintett szervek k=F6r=FCli = k=F6t=F5sz=F6vet-szaporod=E1s miatt=20 s=FAlyos, pang=E1sos =E1llapot alakul ki.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a pet=E9k =FCr=FCl=E9se =E9szlelhet=F5.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Diagnosztikus vizsg=E1latra bek=FCldhet=F5 24 = =F3r=E1ig gy=FBjt=F6tt vizelet=20 vagy annak teljes =FCled=E9ke, illetve sz=E9kletminta az =C1NTSZ = illet=E9kes region=E1lis=20 int=E9zet=E9be, illetve az OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra. A = k=EDs=E9r=F5iraton indokolt a=20 fert=F5z=F5d=E9s felt=E9telezett hely=E9nek (orsz=E1g) a = megjel=F6l=E9se.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = Panasz=20 eset=E9n a tr=F3pusi ter=FCletr=F5l =E9rkez=F5k sz=FBr=F5vizsg=E1lata a = fert=F5z=F6tts=E9g felder=EDt=E9se=20 =E9s gy=F3gykezel=E9se c=E9lj=E1b=F3l. End=E9mi=E1s ter=FCleteken az = =E9desvizekben (foly=F3k, tavak,=20 v=EDzgy=FBjt=F5k) val=F3 f=FCrd=E9st, mos=E1st, mosakod=E1st =E9s a = mez=EDtl=E1b j=E1r=E1st ker=FClni=20 kell.

S=FAlyos, acut = l=E9g=FAti=20 t=FCnetegy=FCttes

(Sever Acut Respiratory Syndrome - SARS)

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 SARS-coronav=EDrus

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 t=FCnetmentes =E1llat, illetve a beteg ember. A v=EDrus rezervo=E1rja = feltehet=F5en egy=20 D=E9l-K=EDn=E1ban honos denev=E9r faj. A v=EDrust a legnagyobb = mennyis=E9gben a beteg ember=20 l=E9g=FAti v=E1lad=E9ka tartalmazza. A fert=F5z=F5k=E9pess=E9g a = betegs=E9g m=E1sodik het=E9ben a=20 legkifejezettebb.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Az ember=20 direkt kontaktus, cseppfert=F5z=E9s, illetve fert=F5z=F6tt =E1llat nyers = vagy nem kell=F5en=20 h=F5kezelt h=FAs=E1nak, szerveinek fogyaszt=E1sa r=E9v=E9n = fert=F5z=F5dhet.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Emberben =E1tlagosan 5 nap (minimum 2 napt=F3l maximum 10 napig)=20 terjed.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Influenzaszer=FB prodromalis t=FCneteket k=F6vet=F5en = hidegr=E1z=E1s, l=E1z, rossz=20 k=F6z=E9rzet, myalgia, fejf=E1j=E1s, esetenk=E9nt hasmen=E9s = jelentkezik. A m=E1sodik h=E9ten=20 sz=E1raz k=F6h=F6g=E9s, neh=E9zl=E9gz=E9s, =E9s az esetek 70%-=E1ban = vizes hasmen=E9s alakul ki. Az=20 at=EDpusos pneumoni=E1ra jellemz=F5 fokozatos kezdet, sz=E1raz = k=F6h=F6g=E9s, szeg=E9nyes=20 hallgat=F3z=E1si lelet m=E1r a l=E9g=FAti t=FCnetek jelentkez=E9se = el=F5tt, a 3-4. napon=20 =E9szlelhet=F5. A rtg-lelet a klinikai =E1llapotn=E1l s=FAlyosabb = k=E9pet mutat: az=20 egyoldali, perif=E9ri=E1s elv=E1ltoz=E1sk=E9nt kezd=F5d=F5 foltos = besz=FBr=F5d=E9sek k=E9s=F5bb=20 multiplex elv=E1ltoz=E1sokk=E1, majd tej=FCvegszer=FB =E1rny=E9kk=E1 = progredi=E1lnak. A pneum=F3nia=20 a s=FAlyos esetekben respir=E1ci=F3s distressz szindr=F3m=E1v=E1 = fejl=F5dik. A v=E9r=20 oxig=E9ntel=EDtetts=E9g=E9nek cs=F6kken=E9se gyorsan progredi=E1l, =E9s = a beteg =E1llapota az=20 esetek kb. 20%-=E1ban intenz=EDv ter=E1pi=E1s ell=E1t=E1st ig=E9nyel. = M=E1r a megbeteged=E9s=20 kezdet=E9n lymphopenia alakul ki, n=E9ha thrombocytopenia =E9s = megny=FAlt alvad=E1si id=F5=20 =E9szlelhet=F5. Id=F5skor=FAakn=E1l a betegs=E9g at=EDpusos form=E1ban = is jelentkezhet (l=E1ztalan=20 lefoly=E1s stb.). Gyermekek ritk=E1bban =E9rintettek, =E9s n=E1luk a = betegs=E9g enyh=E9bb=20 form=E1j=E1t =E9szlelt=E9k. A letalit=E1s az eddig regisztr=E1lt = megfigyel=E9sek alapj=E1n 10%=20 k=F6r=FCli.

Esetdefin=EDci=F3k:

Gyan=FAs eset = (SARS-riaszt=E1s):=20 Olyan szem=E9ly, aki a SARS klinikai bizony=EDt=E9kaival = rendelkezik,=20 vagyis:

akin=E9l jelen vannak a SARS klinikai t=FCnetei - a 38 = =B0C vagy ann=E1l=20 magasabb l=E1z, =E9s az als=F3l=E9g=FAti panaszok (k=F6h=F6g=E9s = =E9s/vagy l=E9gz=E9si neh=E9zs=E9g) -,=20 tov=E1bb=E1 at=EDpusos pneum=F3nia/respir=E1ci=F3s distressz szindr=F3ma = rgt-jelei l=E1that=F3k,=20 =E9s m=E1s diagn=F3zis nem ad teljes magyar=E1zatot a = t=FCnetekre/megbeteged=E9sre.

vagy

aki tiszt=E1zatlan ok=FA, akut l=E9g=FAti megbeteged=E9s = k=F6vetkezt=E9ben=20 meghalt, =E9s a pneum=F3nia vagy respir=E1ci=F3s distressz szindr=F3ma = k=F3rbonctani jeleit=20 =E9szlelt=E9k, =E9s m=E1s diagn=F3zis nem ad teljes magyar=E1zatot a=20 t=FCnetekre/megbeteged=E9sre.

=C9S=20 a megbeteged=E9s kezdet=E9t megel=F5z=F5 10 napban egy vagy t=F6bb = epidemiol=F3giai=20 k=F6r=FClm=E9ny =E1llt fenn az al=E1bbiak k=F6z=FCl:

-=20 olyan munkak=F6rben t=F6rt=E9nik foglalkoztat=E1s, ahol fokozott = kock=E1zata van a=20 SARS-coronav=EDrussal val=F3 expoz=EDci=F3nak (a fert=F5z=F5k=E9pes = v=EDrussal val=F3=20 laborat=F3riumi tev=E9kenys=E9g; k=F6zvetlen vagy k=F6zvetett kapcsolat = olyan =E1llatokkal,=20 melyek hordozhatj=E1k a v=EDrust);

-=20 szoros kapcsolat (=E1pol=E1s, egy=FCtt=E9l=E9s/lak=E1s, l=E9g=FAti vagy = egy=E9b testv=E1lad=E9kaival=20 t=F6rt=E9nt expoz=EDci=F3) olyan SARS-gyan=FAs szem=E9llyel, akinek = kivizsg=E1l=E1sa folyamatban=20 van;

-=20 utaz=E1s vagy tart=F3zkod=E1s olyan ter=FCleten, ahol SARS-j=E1rv=E1ny = fordult el=F5.

VAGY

A=20 SARS klinikai bizony=EDt=E9kaival rendelkez=F5 kett=F5/t=F6bb = eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3=20 megbeteged=E9se ugyanazon eg=E9szs=E9g=FCgyi = int=E9zm=E9nyben/egys=E9gben egy 10 napos=20 id=F5szakon bel=FCl;

VAGY

Egy 10 napos id=F5szakon bel=FCl SARS klinikai = bizony=EDt=E9kaival=20 rendelkez=F5 h=E1rom/t=F6bb szem=E9ly megbeteged=E9se, akik = epidemiol=F3giai kapcsolatban=20 vannak egy eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nnyel/egys=E9ggel (dolgoz=F3k, = betegek,=20 l=E1togat=F3k).

El=F5zetesen = pozit=EDv=20 SARS-eset

Olyan szem=E9ly, aki a SARS klinikai bizony=EDt=E9kaival = rendelkezik.

=C9S=20 megfelel a laborat=F3riumi SARS-esetdefin=EDci=F3nak is (a vizsg=E1latot = a nemzeti=20 referencia laborat=F3riumban v=E9gezt=E9k el).

Val=F3sz=EDn=FBs=EDtett=20 eset:

Egy olyan szem=E9ly, aki rendelkezik a SARS klinikai=20 bizony=EDt=E9kaival, =E9s epidemiol=F3giai kapcsolatban =E1ll egy = „el=F5zetesen pozit=EDv=20 SARS-eset”-tel vagy egy meger=F5s=EDtett esettel.

VAGY

Egy olyan, „nem igazolhat=F3 eset”, amely = epidemiol=F3giai=20 kapcsolatban =E1ll egy „el=F5zetesen pozit=EDv = SARS-eset”-tel vagy egy meger=F5s=EDtett=20 esettel.

Meger=F5s=EDtett = eset: Olyan=20 szem=E9ly, aki a SARS klinikai bizony=EDt=E9kaival rendelkezik,

=C9S=20 a nemzeti referencia laborat=F3riumban elv=E9gzett vizsg=E1lat alapj=E1n = a laborat=F3riumi=20 SARS-esetdef=EDn=EDci=F3nak megfelel=F5 eset, melyet a WHO Nemzetk=F6zi = SARS Referencia =E9s=20 Meger=F5s=EDt=F5 Laborat=F3rium=E1ban is igazoltak.

VAGY „el=F5zetesen pozit=EDv SARS-eset” volt = olyan=20 orsz=E1gban/ter=FCleten, ahol a felt=E1rt fert=F5z=E9si l=E1nc = legal=E1bb egy eset=E9t a WHO=20 Nemzetk=F6zi SARS Referencia =E9s Meger=F5s=EDt=F5 Laborat=F3rium=E1ban = a nemzeti=20 laborat=F3riumt=F3l f=FCggetlen=FCl igazolt=E1k.

VAGY egy szem=E9ly, aki rendelkezik a SARS klinikai = bizony=EDt=E9kaival=20 =E9s epidemiol=F3giai k=F6r=FClm=E9nyeivel,

=C9S=20 az „el=F5zetesen pozit=EDv SARS-eset”-nek megfelel=F5 = vizsg=E1latok a nemzeti referencia=20 laborat=F3riumban vagy a kijel=F6lt region=E1lis laborat=F3riumban = t=F6rt=E9ntek meg az=20 al=E1bbi eredm=E9nnyel:

a) a = SARS-coronav=EDrus=20 elleni antitesteket egy sav=F3mint=E1ban kimutatt=E1k;

b) a = SARS-coronav=EDrus=20 genetikai =E1llom=E1ny=E1t egy alkalommal elv=E9gzett PCR vizsg=E1lattal = egy sav=F3mint=E1ban=20 azonos=EDtott=E1k.

Nem igazolhat=F3 = eset:

Olyan szem=E9ly, aki rendelkezik a SARS klinikai = bizony=EDt=E9kaival,=20 akin=E9l - ha elv=E9gezt=E9k - az els=F5 laborat=F3riumi vizsg=E1lat = eredm=E9nye negat=EDv, =E9s a=20 szem=E9ly a tov=E1bbiakban k=F6vethetetlenn=E9 v=E1lt.

VAGY

Olyan meghalt szem=E9ly, akin=E9l a hal=E1lt = megel=F5z=F5 inform=E1ci=F3k=20 megfelelnek a SARS klinikai bizony=EDt=E9kainak,

=C9S=20 akin=E9l a k=F3rbontani lelet megfelel a SARS-coronav=EDrus =E1ltal = okozott pneum=F3nia=20 vagy respir=E1ci=F3s distressz szindr=F3ma k=F3rbonctani k=E9p=E9nek, de = SARS-coronav=EDrus=20 ir=E1ny=E1ban nem v=E9geztek laborat=F3riumi vizsg=E1latot, vagy az nem = volt teljes.

VAGY akin=E9l sem k=F3rbonctani vizsg=E1latot, sem = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latot nem v=E9geztek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A beteg ember l=E9g=FAti v=E1lad=E9ka a fert=F5z=E9st k=F6vet=F5 = 5. napt=F3l tartalmazza a=20 v=EDrust, a v=EDrus=FCr=EDt=E9s megsz=FBn=E9s=E9nek id=F5pontja m=E9g = nem ismert.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A betegs=E9g vagy annak gyan=FAja = s=FCrg=F5ss=E9ggel is azonnal=20 telefonon, faxon jelentend=F5, ha megfelel az al=E1bbi = esetdefin=EDci=F3k=20 valamelyik=E9nek. A jelent=E9st az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint = illet=E9kes=20 region=E1lis int=E9zet=E9nek/=FCgyelet=E9nek =E9s az OEK-nek, illetve az = OEK =FCgyelet=E9nek [06=20 (30) 343-8626] is meg kell tenni. Az els=F5 import=E1lt esetet =E9s az = els=F5 hazai=20 eredet=FB megbeteged=E9st jelenteni kell az Eur=F3pai Uni=F3nak =E9s a = WHO-nak. A tov=E1bbi=20 esetek aggreg=E1lt adatait az OEK-nek naponta kell jelenteni az EU = fel=E9.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A kijel=F6lt=20 fekv=F5beteg oszt=E1lyon/F=F5v=E1rosi Szent L=E1szl=F3 K=F3rh=E1zban, az = erre kijel=F6lt=20 k=F3rtermekben kell elhelyezni. El=F5zetesen konzult=E1lni kell az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 oszt=E1ly=E1val. K=F3rh=E1zi elk=FCl=F6n=EDt=E9sre r=E9szben a = sz=FCks=E9gess=E9 v=E1l=F3 intenz=EDv ter=E1pia=20 (g=E9pi l=E9legeztet=E9s stb.), r=E9szben a gyorsabb, pontosabb = diagnosztikus=20 lehet=F5s=E9gek, r=E9szben a szigor=FAbb elk=FCl=F6n=EDt=E9s miatt van = sz=FCks=E9g.

c) Diagnosztikus = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 mikrobiol=F3giai vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. = Torokv=E1lad=E9k/l=E9g=FAti v=E1lad=E9k mint=E1t,=20 bronchoalveol=E1ris mos=F3folyad=E9kot, 5 ml nat=EDv =E9s 5 ml = alvad=E1s=E1ban heparinnal=20 g=E1tolt v=E9rmint=E1t, haemokult=FAr=E1t, vizeletmint=E1t, illetve post = mortem vett=20 sz=F6vetmint=E1kat (lehet=F5s=E9g szerint fagyasztott metszeteket) kell = az OEK illet=E9kes=20 laborat=F3rium=E1nak - munkaid=F5n k=EDv=FCl az OEK =FCgyelet=E9nek - = el=F5zetes t=E1j=E9koztat=E1s=E1t=20 k=F6vet=F5en, a biztons=E1gos mintacsomagol=E1s =E9s -sz=E1ll=EDt=E1s = szab=E1lyai szerint=20 biztons=E1gi sz=E1ll=EDt=F3dobozban, fut=E1rral eljuttatni.

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben:=20 Azon szem=E9lyt, aki olyan beteggel/annak l=E9g=FAti = v=E1lad=E9k=E1val ker=FClt szoros=20 kontaktusba, aki az esetdefin=EDci=F3 szerint gyan=FAs=EDthat=F3an, = val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5en=20 vagy igazoltan e s=FAlyos l=E9g=FAti t=FCnetegy=FCttesben szenved, a = beteggel t=F6rt=E9nt=20 utols=F3 kontaktust=F3l sz=E1m=EDtott 10 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 kell=20 helyezni. Ezen id=F5szak alatt otthon=E1ban kell tart=F3zkodnia, = l=E1z=E1t naponta kell=20 m=E9rnie, =E9s jeleznie kell kezel=F5orvos=E1nak, ha eg=E9szs=E9gi = =E1llapot=E1ban b=E1rmilyen=20 v=E1ltoz=E1s =E1ll be. A megfigyelt t=FCnetmentes szem=E9ly = diagnosztikus, illetve=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lata nem sz=FCks=E9ges.

8. = Megel=F5z=E9s:

Foglalkoz=E1si = eredet=FB expoz=EDci=F3=20 megel=F5z=E9se:

a) A betegek=20 gondoz=E1s=E1val/kezel=E9s=E9vel foglalkoz=F3k sz=E1m=E1ra egy=E9ni = v=E9d=F5felszerel=E9st kell=20 biztos=EDtani.

b) A SARS = vesz=E9ly=E9nek=20 kitett dolgoz=F3k eg=E9szs=E9gi =E1llapot=E1t naponta kell = ellen=F5rizni. Ilyen munkak=F6rben=20 nem alkalmazhat=F3k immunk=E1rosodott, kr=F3nikus sz=EDv-, illetve = t=FCd=F5betegs=E9gben=20 szenved=F5k, tov=E1bb=E1 62 =E9ven fel=FCliek.

c) Gondoskodni = kell a=20 fert=F5z=F6tt szem=E9lyekkel kapcsolatba ker=FClt dolgoz=F3k kez=E9nek, = v=E9d=F5felszerel=E9s=E9nek,=20 a szennyezett fel=FCleteknek a folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s=E9r=F5l, a = v=EDrustartalm=FA=20 hullad=E9kok szakszer=FB =E1rtalmatlan=EDt=E1s=E1r=F3l.

Staphylococcus=20 infekci=F3k

BNO10: A41.0-A41.2, A48.3, B95.6-95.8, I33, J15.2, L00, = L01, L02,=20 M00.0, M86, O85, O91.1, P36.2, P39.8, T81.4

A Staphylococcus = aureus=20 szinte minden emberi szervben okozhat gennyes folyamatokat helyi = fert=F5z=E9s=20 vagy septicaemia =FAtj=E1n kialakult m=E1sodlagos g=F3cok = form=E1j=E1ban. Sporadikusan =E9s=20 int=E9zeti j=E1rv=E1nyokban fordul el=F5. J=E1rv=E1ny=FCgyi = int=E9zked=E9sekre csak az ut=F3bbi=20 esetben van sz=FCks=E9g.

Az=20 epidemiol=F3giai szempontb=F3l fontosabb megbeteged=E9sek a k=F3rokoz=F3 = behatol=E1si=20 kapuj=E1t=F3l f=FCgg=F5en a k=F6vetkez=F5k:

1. A b=F5r = megbeteged=E9sei:=20 Folliculitis, furunculus, carbunculus, panaritium, abscessus, = fonal- =E9s=20 m=FBt=E9ti seb gennyed=E9se, gennyed=F5 decubitus, Staphylococcus = scarlatoid, Ritter k=F3r=20 (toxikus epidermalis necrolysis- „leforr=E1zott b=F5r” = szindr=F3ma), impetigo,=20 pemphigus neonatorum. Az ut=F3bbi k=F3rk=E9p az =FAjsz=FCl=F6ttek = int=E9zeti fert=F5z=E9se =E9s=20 j=E1rv=E1nyosan terjed.

2. L=E9g=FAti = megbeteged=E9sek:=20 Mandulagyullad=E1s, mell=E9k=FCreg-gyullad=E1sok, = t=FCd=F5gyullad=E1s,=20 mellh=E1rtyagyullad=E1s. A t=FCd=F5gyullad=E1s t=F6bbf=E9le m=F3don = keletkezhet, =FAgy mint l=E9g=FAti=20 staphylococcus fert=F5z=E9s, mint septicaemi=E1s m=E1sodlagos g=F3c (pl. = t=FCd=F5t=E1lyog) =E9s=20 mint k=FCl=F6nb=F6z=F5 fert=F5z=F5 betegs=E9gekhez csatlakoz=F3 = t=E1rsfert=F5z=E9s pl. morbilli vagy=20 influenza sz=F6v=F5dm=E9nye.

3. Enter=E1lis = megbeteged=E9sek:=20 Csecsem=F5kori enterocolitis staphylococcica j=E1rv=E1nyosan is = el=F5fordul=F3=20 k=F3rk=E9p, az em=E9szt=F5szervek gennyes megbeteged=E9sei, mint = postoperat=EDv fert=F5z=E9sek=20 (peritonitis stb.) =E9s =E9telm=E9rgez=E9s (Staphylococcus = toxaemia).

4. A = h=FAgy-ivarrendszer=20 megbeteged=E9sei: A h=FAgyszervek, az eml=F5, a m=E9h = Staphylococcus fert=F5z=E9sei=20 lehetnek sporadikus vagy k=F3rh=E1zi fert=F5z=E9sek k=F6vetkezm=E9nyei. = A vet=E9l=E9ssel,=20 sz=FCl=E9ssel =E9s a gyermek=E1ggyal =F6sszef=FCgg=F5 sz=F6v=F5dm=E9nyek = (pl. febris puerperalis)=20 rendszerint nosocomialis fert=F5z=E9sek.

5. =C9rz=E9kszervek = megbeteged=E9sei=20 k=F6z=FCl leggyakrabban otitis media fordul el=F5.

6. A Staphylococcus = septicaemia:=20 Rendszerint nem =F6n=E1ll=F3 k=F3rk=E9p, valamely lokalis = fert=F5z=E9s generaliz=E1l=F3d=E1sa=20 k=F6vetkezt=E9ben j=F6n l=E9tre, =E9s k=FCl=F6nb=F6z=F5 szervekben = hozhat l=E9tre gennyes=20 gyullad=E1sokat (osteomyelitis, endocarditis, meningitis stb.). A = k=F3rh=E1zi=20 j=E1rv=E1nyokban egyszerre t=F6bbf=E9le klinikai manifeszt=E1ci=F3 is = el=F5fordulhat.

7.=20 Toxicus shock syndroma: A = Staphylococcus=20 aureus toxicus shock syndroma toxin-1-et termel=F5 t=F6rzsei okozz=E1k. = T=FCnetek: magas=20 l=E1z, h=E1ny=E1s, hasmen=E9s, hypotensio, sock.

I. Staphylococcus = aureus okozta=20 fert=F5z=E9sek betegell=E1t=F3 int=E9zm=E9nyeken k=EDv=FCl

BNO10: A41.0, B95.6

1. K=F3rokoz=F3:=20 Staphylococcus aureus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 vagy beteg orr-, torok-, h=FCvelyv=E1lad=E9ka, = k=F6pete, gennyes=20 sebv=E1lad=E9ka, k=F6ld=F6kcsonk =E9s szemv=E1lad=E9ka, sz=E9klete = =FAtj=E1n. Gyakori az=20 autoinfekci=F3. Leggyakrabban piszkos k=E9z, de csepp- =E9s = porfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen=20 =E9rintkez=E9s, =E9lelmiszerek (=E9telm=E9rgez=E9s) =FAtj=E1n is terjed = a k=F3rokoz=F3. Szoptat=E1s=20 k=F6zben az anya, az =FAjsz=FCl=F6tt, illetve a csecsem=F5 egyar=E1nt = fert=F5zhetik egym=E1st. A=20 k=F3rokoz=F3 nagy elterjedts=E9ge miatt a szem=E9lyi higi=E9ne hi=E1nya = sporadikus=20 megbeteged=E9seket =E9s k=F6z=F6ss=E9gekben el=F5fordul=F3 = j=E1rv=E1nyokat okozhat.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 k=FCl=F6nb=F6z=F5 k=F3rform=E1kt=F3l f=FCgg=F5en =E1ltal=E1ban 3-30 nap, = leggyakrabban 4-10 nap.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: A = bevezet=E9s 1-7.=20 pontj=E1ban felsorolt Staphylococcus okozta megbeteged=E9sekben a = k=FCl=F6nb=F6z=F5=20 lokaliz=E1ci=F3k szerint a klinikai t=FCnetek rendk=EDv=FCl = v=E1ltozatosak. Helyi gennyes=20 g=F3cokb=F3l folyamatos terjed=E9s vagy haematogen sz=F3r=F3d=E1s = k=F6vetkezt=E9ben sokf=E9le=20 klinikai forma alakulhat ki. A beteg =E1ltal=E1nos =E1llapot=E1t=F3l = f=FCgg=F5en az enyhe=20 fert=F5z=E9sek is a legs=FAlyosabb klinikai form=E1kba mehetnek =E1t. A = k=F3rh=E1zi=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi int=E9zked=E9sek szempontj=E1b=F3l fontosabb = megbeteged=E9seket a jelen=20 fejezet v=E9g=E9n, a II. =E9s III. pont tartalmazza (jelent=E9s, = elk=FCl=F6n=EDt=E9s=20 stb.).

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A klinikai t=FCnetek, illetve a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s = fenn=E1ll=E1s=E1ig.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelentend=F5 az 1 =E9ven aluli csecsem=F5k =E9s a gyermek=E1gyas n=F5k = megbeteged=E9se=20 staphylococcosisk=E9nt, valamint az =E9telm=E9rgez=E9s enteritis = infectiosak=E9nt.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s:=20 Sporadikus, otthoni megbeteged=E9s eset=E9n nem sz=FCks=E9ges, de = a beteget a=20 gennyes b=F5rt=FCnetek (gennyes sebek, panaritium, furunculosis stb.) = vagy=20 tonsillitis tartam=E1ra el kell tiltani a terhes =E9s szoptat=F3 any=E1k = =E9s csecsem=F5k=20 gondoz=E1s=E1t=F3l, ki kell tiltani 0-6 =E9ves gyermekek = int=E9zm=E9ny=E9b=F5l, k=F3rh=E1zi m=FBt=E9ti,=20 sz=FCl=E9szeti =E9s csecsem=F5oszt=E1lyokr=F3l, k=F6zfogyaszt=E1sra = sz=E1nt =E9lelmiszerek=20 (fagylalt, cukr=E1szati term=E9kek =E9s a hentes=E1ru stb.) = kezel=E9s=E9t=F5l.=20 Csecsem=F5otthonban a beteget el kell k=FCl=F6n=EDteni (a II. = Staphylococcus fert=F5z=E9sek=20 a k=F3rh=E1zi sz=FCl=E9szeti =E9s csecsem=F5oszt=E1lyokon fejezetben = le=EDrtak szerint). Ha a=20 beteg k=F3rh=E1zi kezel=E9st ig=E9nyel, k=F3rh=E1zba kell = sz=E1ll=EDtani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Diagnosztikus c=E9lb=F3l =E9s = antibiotikum=20 =E9rz=E9kenys=E9g meghat=E1roz=E1s=E1ra genny, orr- =E9s = torokv=E1lad=E9k, szem- =E9s f=FClv=E1lad=E9k,=20 h=FCvelyv=E1lad=E9k, sz=E9klet, vizelet, szeptikus betegekt=F5l v=E9r, = az elhaltakb=F3l=20 boncol=E1si sz=F6vetminta stb. k=FCldhet=F5 az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatosan fert=F5tlen=EDteni kell a gennyes v=E1lad=E9kokat = =E9s az azokkal=20 fert=F5z=F6tt kezet, t=E1rgyakat (zsebkend=F5, k=F6tszerek, = baba=E1pol=E1si kell=E9kek).

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Fert=F5z=F5forr=E1s-kutat=E1s. A beteg k=F6rnyezet=E9ben = tal=E1lt betegekkel a=20 7. A) b) pont szerint kell=20 elj=E1rni.

8. Megel=F5z=E9s: = Rendszeres=20 k=E9zmos=E1s, a b=F5r tiszt=E1n tart=E1sa, saj=E1t tiszt=E1lkod=E1si = eszk=F6z=F6k haszn=E1lata, a=20 s=E9r=FCl=E9sek megfelel=F5 ell=E1t=E1sa. =C1ltal=E1nos higi=E9n=E9s = rendszab=E1lyok, a tonsillitis, a=20 b=F5rgennyed=E9sek (l=E1bsz=E1rfek=E9ly, furunculosis stb.) id=F5ben = val=F3 orvosi kezel=E9se, a=20 t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k megfelel=F5 higi=E9n=E9s = magatart=E1s=E1nak oktat=E1sa. A=20 feleslegesen alkalmazott antibiotikus prevenci=F3 vagy kezel=E9s = ker=FCl=E9se, mivel az=20 el=F5seg=EDti a rezisztens t=F6rzsek elterjed=E9s=E9t.

II. Staphylococcus = fert=F5z=E9sek a=20 k=F3rh=E1zi sz=FCl=E9szeti =E9s csecsem=F5oszt=E1lyokon

BNO10: L00, L01.0, L08.0, L51.2, O85, O91.1,

Az=20 1-4., tov=E1bb=E1 a 6. pontban foglaltak megegyeznek a I. fejezetben (I. = Staphylococcus aureus okozta fert=F5z=E9sek betegell=E1t=F3 = int=E9zm=E9nyeken k=EDv=FCl)=20 foglaltakkal.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 perinatalis fert=F5z=E9sek az any=E1t =E9s az =FAjsz=FCl=F6ttet = egyar=E1nt =E9rinthetik. Az=20 any=E1kn=E1l febris puerperalis, mastitis, az =FAjsz=FCl=F6ttekn=E9l = pemphigus neonatorum,=20 Ritter k=F3r („leforr=E1zott b=F5r” szindr=F3ma), = conjunctivitis, k=F6ld=F6kcsonk gennyed=E9s,=20 k=FCls=F5 hall=F3j=E1rat-gyullad=E1s, furunculosis, enteritis, pneumonia = =E9s ezeknek a=20 betegs=E9geknek a s=FAlyos, septicaemi=E1s k=F6vetkezm=E9nyei = jelentkezhetnek, meningitis,=20 osteomyelitis stb. K=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s hi=E1nyoss=E1gok = k=F6vetkezt=E9ben az oszt=E1lyon a=20 fert=F5z=E9s gyorsan terjedhet, =E9s staphylococcosis j=E1rv=E1nyok = alakulhatnak ki=20 k=FCl=F6nb=F6z=F5 lokaliz=E1ci=F3s form=E1kkal. A = csecsem=F5oszt=E1lyokon hasonl=F3 megbeteged=E9sek=20 =E9s j=E1rv=E1nyok fordulhatnak el=F5. K=FCl=F6n=F6sen = vesz=E9lyeztetettek a korasz=FCl=F6ttek =E9s a=20 leromlott =E1llapotban l=E9v=F5 betegek.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett „staphylococcosis” = =F6sszefoglal=F3 diagn=F3zissal, z=E1r=F3jelben=20 a klinikai form=E1t is fel kell t=FCntetni [pl. Staphylococcosis = (pemphigus=20 neonatorum].

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 el kell k=FCl=F6n=EDteni. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s m=F3dj=E1t a helyi = lehet=F5s=E9gek mellett a klinikai=20 forma =E9s a fert=F5z=E9s terjed=E9si m=F3dja is meghat=E1rozza. = Sporadikus esetben=20 (l=E9gz=F5szervi, b=F5r, illetve enter=E1lis k=F3rform=E1n=E1l) a = beteget helyben =FAgy kell=20 elk=FCl=F6n=EDteni =E9s =E1pol=E1s=E1t megszervezni, hogy szobat=E1rsait = ne fert=F5zhesse.=20 =C1pol=E1s=E1hoz maszkot, k=F6t=E9nyt, egyszer haszn=E1latos keszty=FBt, = =E1gy melletti=20 k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9si lehet=F5s=E9get kell biztos=EDtani. = Halmoz=F3d=E1s eset=E9n a betegeket=20 vagy fert=F5z=F5 oszt=E1lyon vagy legal=E1bb k=FCl=F6n helyis=E9gben, = k=FCl=F6n =E1pol=F3 =E9s takar=EDt=F3=20 szem=E9lyzet, valamint k=FCl=F6n =E1pol=F3- =E9s = takar=EDt=F3eszk=F6z=F6k biztos=EDt=E1s=E1val kell=20 elhelyezni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Egyedi =E9s halmozott esetben egyar=E1nt = k=F6telez=F5. A=20 Staphylococcus aureus t=F6rzs k=F6zelebbi identifik=E1l=E1s=E1ra az = antibiogrammot =E9s a=20 f=E1gt=EDpust is meg kell hat=E1rozni. Vizsg=E1latra a k=F3rform=E1t=F3l = f=FCgg=F5en gennyes=20 v=E1lad=E9k, k=F6pet-, orr-, torokv=E1lad=E9k, sz=E9klet, anyatej, = liquor stb. k=FCldend=F5 az=20 =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 v=E1lad=E9kait =E9s az ezekkel fert=F5z=F6tt t=E1rgyakat (zsebkend=F5, = k=F6tszer, pelenka,=20 f=FCrd=F5k=E1d, mosd=F3szerek, t=F6r=FClk=F6z=F5, m=FBszerek, = csecsem=F5=E1pol=E1si cikkek, ev=F5k=E9szlet,=20 poharak stb.) folyamatosan fert=F5tlen=EDteni kell. A beteg kezel=E9se = el=F5tt =E9s ut=E1n=20 gondos fert=F5tlen=EDt=F5szeres k=E9zmos=E1s, a helyis=E9gek = szell=F5ztet=E9se, a berendez=E9si=20 t=E1rgyak =E9s fel=FCletek fert=F5tlen=EDt=F5szeres lemos=E1sa.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Fert=F5z=F5forr=E1s-kutat=E1s. K=E9t =F6sszef=FCgg=F5 = megbeteged=E9s eset=E9n a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben l=E9v=F5 =E1poltakn=E1l =E9s a szem=E9lyzet = tagjain=E1l fizik=E1lis vizsg=E1lattal a=20 fert=F5z=F5 elv=E1ltoz=E1sokat kell kutatni, =E9s a j=E1rv=E1nyt=F6rzs = kimutat=E1sa c=E9lj=E1b=F3l el=20 kell v=E9gezni az orr-, torokv=E1lad=E9k, a tal=E1lt fert=F5z=F5 = elv=E1ltoz=E1s mikrobiol=F3giai=20 vizsg=E1lat=E1t. Az =E1pol=F3 szem=E9lyzet k=F3rokoz=F3-hordoz=F3nak = bizonyult tagjai,=20 amennyiben csak a j=E1rv=E1nyt=F6rzset =FCr=EDtik, a j=E1rv=E1nyban = megbetegedettek=20 ell=E1t=E1s=E1val foglalkoztathat=F3k, egy=E9bk=E9nt kitiltand=F3k. A = pozit=EDv =E1pol=F3 szem=E9lyt a=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=E1st=F3l mentes=EDteni kell. A bakteriol=F3giai = identifik=E1l=E1s alapj=E1n a=20 j=E1rv=E1nyt=F6rzset =FCr=EDt=F5 =E1poltakat k=FCl=F6n =E1pol=F3 =E9s = takar=EDt=F3 szem=E9lyzet, valamint=20 k=FCl=F6n =E1pol=F3- =E9s takar=EDt=F3eszk=F6z=F6k biztos=EDt=E1s=E1val = kell elk=FCl=F6n=EDteni, am=EDg a=20 fert=F5z=E9s=FCk hely=E9r=F5l vett k=E9t minta mikrobiol=F3giailag = negat=EDvv=E1 nem v=E1lik. A=20 szem=E9lyi vizsg=E1latokat ki kell eg=E9sz=EDteni a k=F6rnyezet = fert=F5z=F6tts=E9gi=20 vizsg=E1lat=E1val is (leveg=F5, t=E1rgyak, tiszt=E1lkod=E1si =E9s = =E1pol=E1si kell=E9kek, az=20 =E1pol=F3n=F5k kez=E9nek fert=F5z=F6tts=E9ge stb.). S=FAlyos = j=E1rv=E1nyban az =E9rintett=20 oszt=E1ly/r=E9szleg z=E1rlata is elrendelhet=F5. A k=F3rh=E1zi = j=E1rv=E1nyok terjed=E9si=20 mechanizmus=E1nak a felder=EDt=E9s=E9t, a j=E1rv=E1ny=FCgyi = vizsg=E1latot az =C1NTSZ illet=E9kes=20 region=E1lis int=E9zete v=E9gezze, =E9s annak eredm=E9nye szerint = int=E9zkedj=E9k.

8. Megel=F5z=E9s: A=20 k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s =E9s vesz=E9lyes hullad=E9k kezel=E9s=E9re = vonatkoz=F3 rendszab=E1lyok=20 szigor=FA betart=E1sa, valamint annak rendszeres ellen=F5rz=E9se, = akt=EDv=20 infekci=F3-kontroll sz=FCks=E9ges. Fert=F5tlen=EDt=F5szeres = k=E9zmos=E1s, asepsis-antisepsis=20 szab=E1lyainak betart=E1sa, gumikeszty=FB, maszk visel=E9se, = k=F6penyv=E1lt=E1s a fert=F5z=F6tt=20 helyis=E9gekben stb. A k=F3rh=E1zi dolgoz=F3k kis elv=E1ltoz=E1ssal = (fert=F5z=F6tt h=E1mhi=E1ny,=20 s=FAlyosabb acne, paronychia, otitis externa stb.) sem dolgozhatnak a = k=F6zvetlen=20 betegell=E1t=E1sban gy=F3gyul=E1sukig. Az oszt=E1lyra felvett betegeket = lehet=F5leg=20 csoportos forg=F3rendszerben kell elhelyezni = („cohort”-rendszer), az =FAjsz=FCl=F6tteket=20 lehet=F5leg anyjukkal egy szob=E1ban („rooming in”), = hazabocs=E1t=E1sukat min=E9l hamarabb=20 biztos=EDtani kell. El kell ker=FClni az antibiotikumok felesleges = alkalmaz=E1s=E1t,=20 mert rezisztens k=F3rh=E1zi t=F6rzsek kialakul=E1s=E1hoz vezethet. Az = =FAjsz=FCl=F6ttek=20 =E1pol=E1s=E1hoz 1%-os hexachlorophen hint=F5port kell alkalmazni, s ezt = c=E9lszer=FB az=20 =FAjsz=FCl=F6ttek k=F3rh=E1zb=F3l val=F3 elbocs=E1t=E1sa ut=E1n egy = ideig otthon is folytatni.=20 Tekintettel arra, hogy a lappang=E1si id=F5 hossz=FA, a betegs=E9g = gyakran csak a=20 k=F3rh=E1zb=F3l val=F3 elbocs=E1t=E1s ut=E1n jelentkezik, m=E1sr=E9szt a = k=F3rokoz=F3 =FCr=EDt=E9se egy=20 ideig m=E9g a klinikai gy=F3gyul=E1sa ut=E1n is megmaradhat, = c=E9lszer=FB a j=E1rv=E1nyok=20 megel=F5z=E9se =E9rdek=E9ben a vesz=E9lyeztetett betegeket, sz=FCl=F5 = n=F5ket =E9s =FAjsz=FCl=F6tteket a=20 k=F3rh=E1zb=F3l miel=F5bb elbocs=E1tani.

III. Staphylococcosis = az egy=E9b=20 m=FBt=E9ti =E9s belgy=F3gy=E1szati oszt=E1lyokon

Az=20 1-4., tov=E1bb=E1 a 6. pontban foglaltak megegyeznek a I. fejezetben (I. = Staphylococcus aureus okozta fert=F5z=E9sek betegell=E1t=F3 = int=E9zm=E9nyeken k=EDv=FCl)=20 foglaltakkal.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 seb=E9szeti, urol=F3giai, n=F5gy=F3gy=E1szati, orr-f=FCl-g=E9ge = =E9s b=F5rgy=F3gy=E1szati=20 oszt=E1lyokra gyakran ker=FClhetnek Staphylococcus fert=F5z=E9sben = szenved=F5 betegek,=20 illetve t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k, akikt=F5l fert=F5z=E9sek = indulhatnak ki.=20 K=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s hi=E1nyoss=E1gok miatt m=FBt=E9t =E9s kezel=E9s = k=F6zben is fert=F5z=F5dhet a beteg=20 (a m=FBt=F5i =E9s k=F6t=F6z=F5i asepsis hi=E1nya, valamint egy=E9b = eszk=F6z=F6s beavatkoz=E1sok=20 k=F6vetkezt=E9ben). A fert=F5z=E9s k=FCl=F6n=F6sen a leromlott = =E1llapotban l=E9v=F5 betegeket=20 fenyegeti, =E9s azokat, akik immunszupressz=EDv kezel=E9sben = r=E9szes=FClnek, illetve=20 diabetes mellitusban szenvednek. Hajlamos=EDt=F3 t=E9nyez=F5 minden = tart=F3s eszk=F6z=F6s=20 beavatkoz=E1s (tart=F3s intrav=E9n=E1s vagy h=FAgy=FAti kat=E9teres, = vagy inf=FAzi=F3s kezel=E9s=20 stb.). A sz=E9les spektrum=FA antibiotikumok ad=E1sa Staphylococcus = enteritist=20 okozhat. A helyi g=F3cokb=F3l septicaemia alakulhat ki, gennyes = =E1tt=E9telekkel. A=20 klinikai t=FCnetek teh=E1t - a staphylococcus fert=F5z=E9sek = lokaliz=E1ci=F3j=E1nak=20 megfelel=F5en - igen sokf=E9l=E9k lehetnek.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: A = k=F3rh=E1zi=20 fert=F5z=E9sek a nosocomialis fert=F5z=E9sek bejelent=E9se szerint = jelentend=F5k.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a t=F6bbi betegt=F5l el kell k=FCl=F6n=EDteni. Methicillin Rezisztens = Staphylococcus=20 Aureus (MRSA) fert=F5z=F6tt beteget k=FCl=F6n helyis=E9gben kell = =E1polni, lehet=F5s=E9g szerint=20 fert=F5z=F5 oszt=E1lyon kell elk=FCl=F6n=EDteni. Amennyiben egy=E9ni = elk=FCl=F6n=EDt=E9sre=20 korl=E1tozottan van csak lehet=F5s=E9g, t=F6bb MRSA fert=F5z=F6tt = szem=E9ly egy k=F3rteremben is=20 =E1polhat=F3, ha m=E1s fert=F5z=F5 betegs=E9gben nem szenvednek. MRSA = fert=F5z=F6tt beteg=20 =E1pol=E1s=E1hoz k=FCl=F6n =E1pol=F3 =E9s takar=EDt=F3 szem=E9lyzet, = k=FCl=F6n =E1pol=E1si =E9s takar=EDt=E1si=20 eszk=F6z=F6k biztos=EDtand=F3k; szennyes text=EDlia, =E9telmarad=E9k, = egy=E9b hullad=E9k vesz=E9lyes=20 hullad=E9kk=E9nt kezelend=F5.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A t=F6rzs pontos = meghat=E1roz=E1s=E1hoz (antibiogramm,=20 f=E1gt=EDpus) a k=F3rform=E1t=F3l f=FCgg=F5 v=E1lad=E9kot kell k=FCldeni = vizsg=E1latra az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: L=E1sd II.=20 7. d) pontn=E1l.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Fert=F5z=F5forr=E1s-kutat=E1st kell v=E9gezni. = J=E1rv=E1ny eset=E9n a klinikai=20 t=FCneteket mutat=F3, illetve t=FCnetmentes, k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 = =E1poltakat =E9s a=20 szem=E9lyzet =E9rintett tagjait fel kell kutatni, az =E1poltakat el kell = k=FCl=F6n=EDteni, a=20 dolgoz=F3kat a munkak=F6r=FCkb=F5l ki kell tiltani, =E9s a = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1st=F3l=20 mentes=EDteni kell. A dolgoz=F3 csak akkor =E1ll=EDthat=F3 vissza a = betegell=E1t=E1sba, ha a=20 gy=F3gykezel=E9st k=F6vet=F5en 48 =F3ra m=FAlva levett vizsg=E1lati = minta bakteriol=F3giai=20 eredm=E9nye MRSA negat=EDv. El kell v=E9gezni a k=F6rnyezeti = fert=F5z=F6tts=E9gi vizsg=E1latokat=20 is, fel=FCl kell vizsg=E1lni a gy=F3gy=EDt=E1si =E9s =E1pol=E1si = technol=F3gi=E1t.

8. Megel=F5z=E9s: = Be kell=20 tartani az asepsis-antisepsis szab=E1lyait, d=F6nt=F5 a higi=E9n=E9s = k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9s=20 k=F6vetkezetes betart=E1sa. Lehet=F5s=E9g szerint infekci=F3-kontroll = fel=FCgyeletet kell=20 m=FBk=F6dtetni, ker=FClni kell a tart=F3s v=E9n=E1s =E9s h=FAgy=FAti = kat=E9terez=E9st, idegen testek=20 hossz=FA id=F5re t=F6rt=E9n=F5 szervezetbe juttat=E1s=E1t, = elker=FClhetetlen esetben azokat=20 gyakran kell cser=E9lni (48-72 =F3r=E1nk=E9nt). A = fekv=F5beteg-ell=E1t=F3 int=E9zetben ki kell=20 dolgozni az antibiotikum politik=E1t, c=E9lzott ter=E1pi=E1t kell = alkalmazni, ker=FClni=20 kell a megalapozatlan, t=FAlzottan sz=E9les spektrum=FA antibiotikus = kezel=E9st.

Strongyloidosis

BNO10: B78

1.=20 K=F3rokoz=F3: Strongyloides=20 stercoralis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember, esetleg fiatal kutya, macska.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A f=E9reg=20 biol=F3giai saj=E1ts=E1gai miatt a fert=F5z=E9s terjedhet egyr=E9szt = k=F6zvetlen=20 =E9rintkez=E9ssel, piszkos k=E9z, kontamin=E1lt t=E1rgyak, = f=FCrd=F5v=EDz stb. k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel,=20 m=E1sr=E9szt a k=FClvil=E1gban lezajlott fejl=F5d=E9s ut=E1n a = fert=F5z=F5k=E9pes l=E1rv=E1kkal=20 szennyezett talaj =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 l=E1rva=FCr=EDt=E9s megjelen=E9s=E9ig 2-4 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 fert=F5z=E9s feln=F5ttkorban gyakran t=FCnetmentes, de az id=FClt = fert=F5z=F6tts=E9g enteritist,=20 cholecystopathi=E1t, allergi=E1s t=FCneteket id=E9zhet el=F5. = Csecsem=F5- =E9s=20 kisgyermekkorban, =E1ltal=E1nos fejl=F5d=E9si visszamarad=E1s mellett = gyakoribbak a=20 t=FCnetek, a l=E1rvav=E1ndorl=E1s okozta g=F3cos pneum=F3nia, hasmen=E9s = tenezmussal,=20 allergi=E1s b=F5rjelens=E9gek. A b=F5r=F6n =E1t behatol=F3 l=E1rv=E1k = papulosus exanthem=E1t=20 v=E1lthatnak ki. A fert=F5z=E9st eosinophilia k=EDs=E9ri, amely a = 30-70%-ot is=20 el=E9rheti.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a b=E9lben a l=E1rv=E1k jelen vannak.

7. Tennival=F3k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: 0-6 =E9ves=20 gyermekint=E9zm=E9nyben, k=F3rh=E1zi gyermekoszt=E1lyon, a beteg vagy = fert=F5z=F6tt gyermeket=20 az eg=E9szs=E9gesekt=F5l, illetve a t=F6bbi =E1poltt=F3l el kell = k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Nem k=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = bek=FCldhet=F5=20 sz=E9kletminta az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes int=E9zet=E9be, = illetve az OEK=20 Pa-razitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra. A k=EDs=E9r=F5iraton aj=E1nlatos = felt=FCntetni az eosinophilia=20 m=E9rt=E9k=E9t. A beteg k=F6rnyezet=E9re =E1rtalmatlannak csak akkor = tekinthet=F5, ha a=20 gy=F3gykezel=E9s ut=E1n egy h=E9ttel, majd 1 h=F3nap m=FAlva elv=E9gzett = 3-3 ellen=F5rz=F5=20 laborat=F3riumi vizsg=E1lat negat=EDv eredm=E9nyt adott.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Indokolt=20 esetben a beteg feh=E9rnem=FBit h=F5kezel=E9ssel, haszn=E1lati = t=E1rgyait formalin, vagy=20 kl=F3rtartalm=FA fert=F5tlen=EDt=F5szerekkel javasolt folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 fert=F5z=F5 g=F3c felkutat=E1sa =E9s szan=E1l=E1sa. Aj=E1nlatos = sz=FBr=F5vizsg=E1latot v=E9gezni a beteg=20 otthoni k=F6rnyezet=E9ben, valamint abban az esetben, ha megbeteged=E9s=20 gyermekint=E9zm=E9nyben fordult el=F5.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa. Sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s = megakad=E1lyoz=E1sa.

Taeniasis

(Galandf=E9rgess=E9g)

BNO10: B68

Cysticercosis

BNO10: B69

1. K=F3rokoz=F3: = Taenia=20 saginata =E9s Taenia solium.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Nyers=20 vagy nem kell=F5en s=FCt=F6tt, f=F5z=F6tt bors=F3k=E1s h=FAs = fogyaszt=E1sa =FAtj=E1n. Ha Taenia solium=20 pet=E9i jutnak peroralisan az emberbe, a v=E9konyb=E9lben kikel=F5 = l=E1rv=E1k a b=F5r alatti=20 k=F6t=F5sz=F6vetbe, izomzatba, agyba stb. jutva cysticercosist = okozhatnak.

4. Lappang=E1si = id=F5: 8-12=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: Az=20 intestinalis form=E1kn=E1l =E1ltal=E1nos t=FCnetek, = gyomor-b=E9lpanaszok, =E9melyg=E9s,=20 idegess=E9g, f=E9reg=EDzek =FCr=EDt=E9se. Cysticercosisban a l=E1rv=E1k = megteleped=E9si hely=E9t=F5l=20 f=FCgg=F5en idegrendszeri, sz=EDv =E9s l=E1t=E1si zavarok, t=F6bbnyire = s=FAlyos klinikai=20 lefoly=E1ssal.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a f=E9rgek a b=E9lben jelen vannak.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra = f=E9regpete=20 kimutat=E1s=E1ra sz=E9kletet, illetve az =FCr=FClt proglottisokat = 4-8%-os formalin=20 oldatban kell az =C1NTSZ illet=E9kes region=E1lis int=E9zete = laborat=F3rium=E1ba, illetve az=20 OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1nak k=FCldeni. A cysticercosis = kimutat=E1s=E1ra=20 sz=F6vetkimetsz=E9s v=E9gezhet=F5. Az elmeszesedett cysticercusokat a = r=F6ntgenvizsg=E1lat=20 der=EDtheti fel.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel egy=FCtt a bors=F3k=E1s h=FAsb=F3l fogyaszt=F3 szem=E9lyek = eset=E9n egyszeri=20 laborat=F3riumi sz=E9kletvizsg=E1latot kell v=E9gezni. Ha azonban = k=F6zt=FCk olyan=20 foglalkoz=E1s=FA van, aki gazda=E1llatokat fert=F5zhet (pl. = =E1llatgondoz=F3), vagy aki a T.=20 solium pet=E9inek =FCr=EDt=E9se r=E9v=E9n emberi cysticercosis forr=E1sa = lehet (pl. konyhai=20 dolgoz=F3), h=E1romszori sz=E9kletvizsg=E1latra van sz=FCks=E9g.

8. Megel=F5z=E9s: = H=FAs=E9telek=20 nyersen val=F3 fogyaszt=E1s=E1nak ker=FCl=E9se, sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s = megakad=E1lyoz=E1sa.=20 =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok a 41/1997. (V. 28.) FM = rendelet 652. =A7-a=20 szerint.

Tetanus

(Merevg=F6rcs)

BNO10: A33.35

1. K=F3rokoz=F3: = Clostridium=20 tetani.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 =C1llat, ritk=E1n ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Fert=F5z=F6tt talajjal szennyezett t=E1rggyal t=F6rt=E9nt = s=E9r=FCl=E9s, sebfert=F5z=E9s,=20 =FAjsz=FCl=F6ttekn=E9l k=F6ld=F6kfert=F5z=E9s, ritk=E1n m=FBt=E9ti = fert=F5z=E9s.

4. Lappang=E1si = id=F5: 4=20 napt=F3l 3 h=E9tig. A hegsz=F6vetben vagy idegen testben maradt = sp=F3r=E1k k=E9s=F5i=20 megbeteged=E9st is okozhatnak.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Fokozatosan kialakul=F3 izommerevs=E9g (trismus, risus = sardonicus,=20 opisthotonus), amelyhez rohamokban jelentkez=F5 izomg=F6rcs=F6k = t=E1rsulnak. N=E9ha a=20 t=FCnetek csak a fert=F5z=E9si hely k=F6r=FCli izmokban = =E9szlelhet=F5k.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. =DAjsz=FCl=F6ttekn=E9l =E9szlelt tetanus = megbeteged=E9sr=F5l=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rtes=EDt=E9st kell k=FCldeni az illet=E9kes = f=F5v=E1rosi/megyei sz=FCl=E9sz=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a szakszer=FB gy=F3gykezel=E9s biztos=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l a = tetanusos betegek kezel=E9s=E9re=20 felk=E9sz=FClt intenz=EDv oszt=E1llyal rendelkez=F5 k=F3rh=E1zba kell = sz=E1ll=EDtani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5, azonban a vizsg=E1latnak nincs = diagnosztikus=20 jelent=F5s=E9ge.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = Akt=EDv=20 immuniz=E1l=E1s, a s=E9r=FCl=E9sek elker=FCl=E9se, megfelel=F5 = sebkezel=E9s, =E1ltal=E1nos higi=E9n=E9s=20 rendszab=E1lyok betart=E1sa. A leghat=E1sosabb v=E9dekez=E9s a = v=E9d=F5olt=E1s. A gyermekek az=20 =E9letkorhoz k=F6t=F6tt k=F6telez=F5 v=E9d=F5olt=E1sok (DPT, di-te) = keret=E9ben, a feln=F5ttek=20 szervezett, illetve alkalomszer=FB =F6nk=E9ntes olt=E1sok r=E9v=E9n = r=E9szes=FClnek specifikus=20 v=E9delemben. A v=E9detts=E9ghez k=E9tolt=E1sos alapimmuniz=E1l=E1s =E9s = legal=E1bb egyszeri=20 =FAjraolt=E1s sz=FCks=E9ges. A tetanuszfert=F5z=E9sre gyan=FAs = s=E9r=FCl=E9sek alkalm=E1val a seb=E9szi=20 ell=E1t=E1son k=EDv=FCl a s=E9r=FClteket v=E9d=F5olt=E1sban is = r=E9szes=EDteni kell (L=E1sd: V=E9d=F5olt=E1si=20 M=F3dszertani Lev=E9l).

Toxoplasmosis

BNO10: B58

1.=20 K=F3rokoz=F3: Toxoplasma = gondii.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Kev=E9s=20 kiv=E9tellel valamennyi =E1llat lehet fert=F5z=F5 forr=E1s, azonban = kiemelt jelent=F5s=E9ge a=20 macsk=E1nak van. A terhess=E9g alatti friss fert=F5z=E9s eset=E9n a = terhes n=F5t=F5l a magzat=20 is fert=F5z=F5dhet.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3 a fert=F5z=F6tt =E1llatok nem kell=F5en h=F5kezelt vagy = nyers h=FAs=E1nak fogyaszt=E1sa=20 r=E9v=E9n, valamint a macska (macskaf=E9l=E9k) =FCr=FCl=E9k=E9nek = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel terjed. A=20 magzat transplacent=E1ris =FAton fert=F5z=F5dik.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-3=20 h=E9t.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: = Feln=F5ttekben gyakori=20 a t=FCnetmentes vagy t=FCnetszeg=E9ny fert=F5z=E9s. Akut megbeteged=E9s = eset=E9n a t=FCnetek=20 igen v=E1ltozatosak lehetnek: gripp=E9hez hasonl=F3 l=E9g=FAti = elv=E1ltoz=E1sok, pneumonia,=20 l=E1z, v=E9gtagf=E1jdalmak, nyirokcsom=F3-duzzanatok, myocarditis, = encephalitis,=20 chorioretinitis stb. K=FCl=F6n=F6sen s=FAlyos lefoly=E1s=FA az = immun-szupressz=EDv kezel=E9s=20 k=F6zben jelentkez=F5 toxoplasmosis, =E9s az AIDS-hez t=E1rsult = opportunista toxoplasma=20 fert=F5z=E9s. A m=E9hen bel=FCli korai fert=F5z=E9s abortuszt, a = k=E9s=F5bbi fert=F5z=E9s=20 korasz=FCl=E9st, velesz=FCletett toxoplasmosist (congenitalis = toxoplasmosis BNO10:=20 P37.1) okozhat. Az =FAjsz=FCl=F6ttben icterus, idegrendszeri = elv=E1ltoz=E1sok=20 (hydrocephalus, agyi meszesed=E9sek, idiotia, g=F6rcs=F6s =E1llapotok) = =E9s szemk=E1rosod=E1s=20 utalhatnak intrauterin toxoplasma fert=F5z=E9sre.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed (kiv=E9ve a magzat = fert=F5z=F5d=E9s=E9t).

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl,=20 sterilen vett v=E9rminta bek=FCldend=F5 az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra vagy a=20 vizsg=E1lat elv=E9gz=E9s=E9re kijel=F6lt =C1NTSZ laborat=F3riumba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = Nyers h=FAs=20 fogyaszt=E1s=E1nak mell=F5z=E9se. Terhes n=F5k eg=E9szs=E9g=FCgyi = felvil=E1gos=EDt=E1sa,=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lata. Megfelel=F5 szem=E9lyi higi=E9ne. Ker=FClni kell = a macsk=E1k =FCr=FCl=E9k=E9vel=20 szennyezett t=E1rgyakkal, talajjal t=F6rt=E9n=F5 k=F6zvetlen = =E9rintkez=E9st; nyers, f=E9lig=20 s=FCt=F6tt/f=F5z=F6tt h=FAsok fogyaszt=E1s=E1t. A kedvtel=E9sb=F5l = tartott =E1llatokkal kapcsolatban=20 az =E1ltal=E1nos higi=E9n=E9s szab=E1lyokat fokozottan be kell = tartani.

Trachoma

BNO: A71

1. K=F3rokoz=F3: = Chlamydia=20 trachomatis A, B, Ba, C szerot=EDpusai.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg, aki szemv=E1lad=E9k=E1val - kezeletlen esetben =E9vekig - = =FCr=EDti a=20 k=F3rokoz=F3t.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 betegs=E9g t=F6bbnyire kontakt =FAton terjed, de szerepet j=E1tszhatnak = az =E1tvitel=E9ben a=20 k=F6z=F6sen haszn=E1lt t=E1rgyak (t=F6r=FClk=F6z=F5, mosd=F3v=EDz, = gyermekek eset=E9ben a j=E1t=E9kok=20 stb.). A k=F3rokoz=F3 =E1ltal okozott - esetenk=E9nt t=FCnetmentes - = genitalis folyamat=20 k=F6vetkezt=E9ben a sz=FCl=E9s k=F6zben is bek=F6vetkezhet a = fert=F5z=E9s. A fog=E9konys=E1g=20 =E1ltal=E1nos.

4. Lappang=E1si = id=F5: 5-25=20 nap.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: A = betegs=E9g=20 conjunctivitissel, keratoconjunctivitissel kezd=F5dik, kr=F3nikus = t=FCnetei a trahom=E1s=20 csom=F3 (folliculus), pannusk=E9pz=F5d=E9s, papillaris hypertrophia, a = szemh=E9jak=20 deform=E1l=F3d=E1sa, a pillasz=F5r=F6k befordul=E1sa (trichiasis), = v=E9g=FCl bek=F6vetkezhet=20 l=E1t=E1scs=F6kken=E9s, vaks=E1g.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A beteg a conjunctiv=E1n =E9s a corne=E1n l=E9v=F5 = elv=E1ltoz=E1sok fenn=E1ll=E1s=E1ig=20 fert=F5z. A betegs=E9g k=F6vetkezt=E9ben nem j=F6n l=E9tre immunit=E1s, = =EDgy az egy=E9n nem=20 v=E9dett a reinfekci=F3val szemben.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A trachoma =E9szlel=E9se vagy annak = gyan=FAja eset=E9n a=20 beteget szem=E9szeti szakrendel=E9sre kell k=FCldeni.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, a higi=E9n=E9s szab=E1lyok betart=E1sa elegend=F5.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A diagn=F3zis fel=E1ll=EDt=E1s=E1hoz a = k=F3rokoz=F3 kimutat=E1sa =E9s=20 szerot=EDpus=E1nak meghat=E1roz=E1sa felt=E9tlen=FCl sz=FCks=E9ges. A = betegs=E9gre gyan=FAs=20 szem=E9lyt=F5l conjunctiva kapar=E9kot kell k=FCldeni speci=E1lis = transzport k=F6zegben az=20 OEK bakteriol=F3giai oszt=E1ly=E1ra. A vizsg=E1latot a laborat=F3riummal = el=F5zetesen=20 egyeztetni sz=FCks=E9ges.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5. Els=F5sorban a szem- = =E9s az=20 orrv=E1lad=E9kokat =E9s az ezekkel szennyezett t=E1rgyakat, = feh=E9rnem=FBt kell=20 fert=F5tlen=EDteni.

8. Megel=F5z=E9s: A = betegek=20 felkutat=E1sa, k=F6rnyezet=FCk szem=E9szeti sz=FBr=F5vizsg=E1lata. = El=F5zetes =E9s id=F5szakos=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lat minden olyan kollekt=EDv=E1ban, ahol a fert=F5z=E9s = vesz=E9lye fenn=E1llhat=20 (pl. hajl=E9ktalanotthonok, mened=E9keseket =E9s menek=FClteket = befogad=F3 =E1llom=E1sok=20 stb.). A szem=E9lyi higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Trichinellosis

(Trichiniasis, Trichinosis, Trichinelliasis)

BNO10: B75

1. K=F3rokoz=F3: = Trichinella=20 fajok, els=F5sorban a Trichinella spir=E1lis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Trichinell=E1val fert=F5z=F6tt sert=E9s, vaddiszn=F3.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=F6tt h=FAs vagy h=FAs=E1ru nyersen vagy el=E9gtelen=FCl = f=F5z=F6tt-s=FCt=F6tt =E1llapotban val=F3=20 fogyaszt=E1sa. Leggyakrabban a vaddiszn=F3 h=FAs=E1val kevert = f=FCst=F6lt sert=E9skolb=E1sz=20 fogyaszt=E1sa a fert=F5z=E9s oka.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-28=20 nap, leggyakrabban 7-10 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Manifeszt megbeteged=E9sben enteralis t=FCnetek jelentkeznek, = majd l=E1z alakul=20 ki, mely el=E9rheti a 39-40 =B0C-t, intermitt=E1l=F3 vagy continua = t=EDpus=FA. Izom- =E9s=20 =EDz=FCleti f=E1jdalmak, nagyfok=FA szemh=E9j=F6dema, neh=E9zl=E9gz=E9s, = toxikus idegrendszeri=20 t=FCnetek, myocardium k=E1rosod=E1s =E9szlelhet=F5. Eosinophilia, = emelkedett sz=E9rum=20 enzim=E9rt=E9kek mutathat=F3k ki.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. J=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rtes=EDt=E9st kell = k=FCldeni a fert=F5z=F6tt h=FAs=20 sz=E1rmaz=E1si helye szerint ter=FCletileg illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zetnek =E9s a=20 Mez=F5gazdas=E1gi Szakigazgat=E1si Hivatal (a tov=E1bbiakban: MgSzH) = illet=E9kes ter=FCleti=20 szerv=E9nek.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldend=F5 alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl vett v=E9rminta az OEK=20 Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

e) Egy=E9b teend=F5k: = Ember=20 trichinell=E1s megbeteged=E9se eset=E9n a fert=F5z=F5d=E9s = forr=E1s=E1nak megkeres=E9se - az =C1NTSZ=20 bevon=E1s=E1val - a megyei MgSzH =C9lelmiszerl=E1nc-biztons=E1gi =E9s = =C1llateg=E9szs=E9g=FCgyi=20 Igazgat=F3s=E1g feladata.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteg k=F6rnyezet=E9ben, h=E1ztart=E1s=E1ban =E9l=F5kt=F5l =E9s = mindazokt=F3l, akik feltehet=F5en a=20 fert=F5z=F6tt h=FAsb=F3l fogyasztottak, diagnosztikus vizsg=E1latra = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl=20 vett v=E9rmint=E1t kell k=FCldeni az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra.

8. Megel=F5z=E9s: = Nem=20 ellen=F5rz=F6tt mag=E1nv=E1g=E1sb=F3l vagy vad=E1szatb=F3l sz=E1rmaz=F3 = sert=E9s, illetve vaddiszn=F3=20 h=FAs=E1nak vagy h=FAsterm=E9kek (kolb=E1sz, sonka nyersen vagy nem = kell=F5en s=FCt=F6tt, f=F5z=F6tt=20 =E1llapotban) fogyaszt=E1s=E1nak ker=FCl=E9se. Az = =E1llateg=E9szs=E9g=FCgyr=F5l sz=F3l=F3 41/1997. (V.=20 28.) FM rendelet 640. =A7-=E1nak, illetve 694. =A7-=E1nak = betart=E1sa.

Tuberculosis

(G=FCm=F5k=F3r)

BNO10: A15-A19

1. K=F3rokoz=F3: = Mycobakterium=20 tuberculosis complex.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Beteg=20 ember, beteg =E1llat (pl. szarvasmarha).

3. Terjed=E9s = m=F3dja:=20 Leggyakrabban cseppfert=F5z=E9s, nagyon ritk=E1n enter=E1lis (pl. = fert=F5z=F6tt tej)=20 k=F6zvetlen kontaktus. A penetr=E1ci=F3 t=F6bbnyire bel=E9gz=E9s = =FAtj=E1n t=F6rt=E9nik, ritk=E1n a=20 t=E1pcsatorn=E1n kereszt=FCl, illetve k=F6zvetlen kontaktus r=E9v=E9n = pl. genit=E1li=E1k,=20 b=F5r.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 konverzi=F3 legkor=E1bban 3 h=E9t ut=E1n igazolhat=F3.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Lokaliz=E1ci=F3t=F3l f=FCgg=F5en igen v=E1ltozatosak. = Leggyakoribb manifeszt=E1ci=F3 (kb.=20 90-95%) a pulmon=E1lis forma. Korai t=FCnetek: k=F6h=F6g=E9s, = h=F5emelked=E9s, verejt=E9kez=E9s,=20 =E9tv=E1gytalans=E1g, n=E9ha haemptoe. Tuberculin pr=F3ba =E1ltal=E1ban = hyperegi=E1s reakci=F3t=20 mutat, a k=F6pet bakteriol=F3giai vizsg=E1lat (Ziel-Nielsen-fest=E9s) = lehet pozit=EDv, de=20 negativit=E1s sem z=E1rja ki a betegs=E9g jelenl=E9t=E9t. = Teny=E9szt=E9ses vizsg=E1lat szint=E9n=20 lehet pozit=EDv, de negativit=E1s sem z=E1rja ki az akt=EDv = megbeteged=E9st. Mellkasi rtg.=20 felv=E9telen =E1ltal=E1ban infiltrativ, n=E9ha nodularis = elv=E1ltoz=E1s(ok) l=E1that=F3k.

K=E9s=F5i t=FCnetek: = k=F6h=F6g=E9s,=20 jelent=F5s tests=FAlyveszt=E9s, esetleg toxikus t=FCnetek, haemoptoe, a = mellkasi rtg.=20 felv=E9telen =FCreges (kaverna) elv=E1ltoz=E1sok, egy- vagy k=E9toldali = nodularis=20 disseminati=F3k, infiltrati=F3k l=E1that=F3k. K=F6pet bakteriol=F3giai = vizsg=E1lata =E1ltal=E1ban=20 mikroszk=F3posan =E9s teny=E9szt=E9ssel is pozit=EDv.

Egy=E9b lokaliz=E1ci=F3k meningitis, pleuritis = tuberculosa, perif=E9ri=E1s=20 =E9s centr=E1lis (mediastinalis, mesenteri=E1lis) nyirokcsom=F3k, = csont-=EDz=FCleti,=20 urogenit=E1lis, b=E9l, b=F5r, g=E9ge, szem stb. lehets=E9ges. A = pulmon=E1lis =E9s=20 extrapulmon=E1lis k=F3rform=E1k izol=E1ltan, de kombin=E1ltan is = el=F5fordulnak. A=20 bakteriol=F3giai bizony=EDt=E1s testv=E1lad=E9kokb=F3l, = punct=E1tumokb=F3l (liquor, exudatum,=20 genny, vizelet stb.) k=EDs=E9relhet=F5 meg. Sz=F6vettani vizsg=E1lat = igazolhatja a=20 klinikai gyan=FAt.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Ha a k=F6pet (esetleg vizelet) mikroszk=F3pos vizsg=E1lata = sav=E1ll=F3 pozitivit=E1st=20 jelez, a beteg fert=F5z=F5. Hat=E9kony g=E1tl=F3szeres gy=F3gykezel=E9s = mellett legkor=E1bban 4=20 h=E9t eltelt=E9vel v=E1rhat=F3 a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBn=E9se = (de lehet k=E9s=F5bb is).

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Akt=EDv = tbc-s=20 megbeteged=E9s vagy annak alapos gyan=FAja eset=E9n a beteget a = ter=FCletileg illet=E9kes=20 t=FCd=F5beteg-gondoz=F3ba - fekv=F5beteg eset=E9n a pulmonol=F3giai = oszt=E1lyra kell=20 ir=E1ny=EDtani. A t=FCd=F5gondoz=F3 az akt=EDv tbc-s beteget = nyilv=E1ntart=E1sba veszi=20 (t=F6rzsregiszter), =E9s halad=E9ktalanul megkezdi a kontaktok = felkutat=E1s=E1ra =E9s=20 gondoz=E1sba v=E9tel=E9re el=F5=EDrt feladatai v=E9grehajt=E1s=E1t = (kontaktok sz=FBr=E9se,=20 fert=F5z=F5forr=E1s kutat=E1sa, kemoprofilaxis stb.).

b) = Pulmon=E1lis k=F3rforma=20 eset=E9n a mikroszk=F3posan is sav=E1ll=F3 bakt=E9riumot =FCr=EDt=F5 = beteg gy=F3gykezel=E9s=E9t=20 pulmonol=F3giai oszt=E1lyon kell elkezdeni. Sz=F6v=F5dm=E9ny (pl. = v=E9rz=E9s), illetve s=FAlyos=20 k=EDs=E9r=F5betegs=E9g - ahol a gy=F3gyszeres kezel=E9s be=E1ll=EDt=E1sa = probl=E9m=E1s lehet - szint=E9n=20 indik=E1ci=F3ja a k=F3rh=E1zi =E1pol=E1snak.

c) = Extrapulmon=E1lis tbc=20 eset=E9n a lokaliz=E1ci=F3 szerint illet=E9kes (pl. urol=F3giai, = n=F5gy=F3gy=E1szati,=20 szem=E9szeti, b=F5rgy=F3gy=E1szati, orthopediai stb.) oszt=E1lyon = kezelhet=F5 a beteg a=20 sz=FCks=E9ges diagn=F3zis, illetve m=FBt=E9t idej=E9n. Gy=F3gyszeres = ut=F3kezel=E9s a t=FCd=F5gondoz=F3=20 feladata, szakkonzult=E1ci=F3 ig=E9nybev=E9tel=E9vel.

d) A = k=F6telez=F5 bejelent=E9st=20 a t=FCd=F5gondoz=F3 teljes=EDti a Tbc. Surveillance K=F6zpontba a = nyilv=E1ntart=E1sba=20 v=E9telkor, majd a jelent=E9si rendszerben el=F5=EDrt id=F5k=F6zben a = v=E1ltoz=E1sr=F3l, illetve a=20 beteg gy=F3gyul=E1sakor.

A=20 post mortem diagnosztiz=E1lt eseteket a boncol=E1st v=E9gz=F5 = pathol=F3gus jelenti a TS=20 k=F6zpontba =E9s a ter=FCletileg illet=E9kes t=FCd=F5gondoz=F3ba = (j=E1rv=E1ny=FCgyi teend=F5k=20 elv=E9gz=E9se =E9rdek=E9ben).

B) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s:=20 Mikroszk=F3pos vizsg=E1lattal igazolt sav=E1ll=F3 bakt=E9riumot = =FCr=EDt=F5 tbc-s beteget=20 a nem tbc-s betegekt=F5l elk=FCl=F6n=EDtett oszt=E1lyon vagy r=E9szlegen = kell =E1polni. Ha ez=20 nem lehets=E9ges, a fert=F5z=F5 betegeket k=FCl=F6n k=F3rteremben szabad = csak elhelyezni a=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9g=FCk ideje alatt.

C) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5 (k=F6pet, illetve testv=E1lad=E9kok = mikroszk=F3pos =E9s=20 teny=E9szt=E9ses bakteriol=F3giai vizsg=E1lata, illetve sz=F6vettani = vizsg=E1lat). A=20 bakteriol=F3giai vizsg=E1latokat a tbc teny=E9szt=F5 =E1llom=E1sok = v=E9gzik.

D) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 fert=F5z=F5 beteg, valamint a fert=F5z=F5 megbeteged=E9sre gyan=FAs = szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben=20 sz=FCks=E9ges fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k k=F6z=FCl legfontosabb a = beteg k=F6pet=E9nek,=20 bronchus-, torok- =E9s orrv=E1lad=E9k=E1nak, indokolt esetben = vizelet=E9nek=20 fert=F5tlen=EDt=E9se. Ennek sor=E1n a v=E1lad=E9kokon k=EDv=FCl mindazon = t=E1rgyat, eszk=F6zt,=20 anyagot fert=F5tlen=EDteni kell, melyek fert=F5z=F5dtek vagy = fert=F5z=F5dhettek. Mivel a=20 fert=F5z=E9st okoz=F3 mycobacteriumok ellen=E1ll=F3k=E9pess=E9ge mind a = fizikai (els=F5sorban=20 h=F5hat=E1s), mind pedig a k=E9miai hat=E1sokkal szemben meghaladja a = bakt=E9riumok=20 vegetat=EDv form=E1inak ellen=E1ll=F3-k=E9pess=E9g=E9t, s=F5t = megk=F6zel=EDti a bakt=E9riumsp=F3r=E1k=20 rezisztenci=E1j=E1t: a v=E1lad=E9kok, illetve a t=E1rgyak, eszk=F6z=F6k, = anyagok=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re vagy tuberkulocid vagy sporocid hat=E1s=FA = fert=F5tlen=EDt=F5szereket=20 kell alkalmazni. Ezek hi=E1ny=E1ban - =E1ltal=E1ban - 2-3-szoros=E1ra = megn=F6velt=20 koncentr=E1ci=F3j=FA, lehet=F5leg kl=F3r hat=F3anyag-tartalm=FA = dezinficienseket kell=20 alkalmazni, ar=E1nyosan megn=F6velt expoz=EDci=F3s id=F5 mellett.

8. = Megel=F5z=E9s:

a) = BCG-vakcin=E1ci=F3,

b) k=F6zvetlen = kontaktok=20 k=F6r=E9ben a kemoprevenci=F3, 30 =E9v alattiakr=F3l, illetve = konverzi=F3 eset=E9n a=20 kemoprofilaxis,

c) lakoss=E1gi = erny=F5f=E9nyk=E9psz=FBr=E9s.

Tularemia

BNO10: A21

1. K=F3rokoz=F3: = Francisella=20 tularensis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Fert=F5z=F6tt mezei ny=FAl, h=F6rcs=F6g, patk=E1ny, eg=E9r =E9s = egy=E9b r=E1gcs=E1l=F3k, valamint=20 m=E1s vadon =E9l=F5 =E1llatok, esetleg egyes h=E1zi=E1llatok is.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Fert=F5z=F6tt =E1llatokkal val=F3 =E9rintkez=E9s, vadak = ny=FAz=E1sa, fert=F5z=F6tt h=FAs=20 fogyaszt=E1sa, sz=FAr=F3legyek, kullancsok, fert=F5z=F6tt iv=F3v=EDz, = fert=F5z=F6tt permet (pl. a=20 cukorgy=E1rakban r=E9pamos=E1s k=F6zben) =E9s por =FAtj=E1n is. A = fert=F5z=F6tt kullancs eg=E9sz=20 =E9let=E9n =E1t fert=F5z=F5k=E9pes marad. A r=E1gcs=E1l=F3k egy=E9b = ektoparazit=E1i (bolh=E1k, tervek)=20 =E9s sz=FAnyogok is k=F6zvet=EDthetik a fert=F5z=E9st. A k=F3rokoz=F3 = s=E9rtetlen b=F5r=F6n =E9s=20 ny=E1lkah=E1rty=E1n =E1t is bejuthat az emberbe.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-14=20 nap, leggyakrabban 3-5 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 betegs=E9g hirtelen kezd=F5dik borzong=E1ssal, l=E1zzal, f=E1jdalmakkal. = A fert=F5z=E9s=20 behatol=E1si hely=E9t=F5l f=FCgg=F5en k=FCl=F6nb=F6z=F5 k=F3rform=E1k = alakulhatnak ki:=20 cutanoglandul=E1ris, oculoglandul=E1ris, oralglandul=E1ris, abdominalis = =E9s thoracalis=20 forma. A f=F5bb t=FCnetek a klinikai form=E1nak megfelel=F5en: a = k=F3rokoz=F3 behatol=E1si=20 hely=E9n (pl. a k=E9zen), rendszerint alig f=E1jdalmas, nehezen = gy=F3gyul=F3 fek=E9ly, a=20 region=E1lis nyirokcsom=F3k f=E1jdalmas duzzanat=E1val =E9s k=E9s=F5bb = elgennyed=E9s=E9vel,=20 kifek=E9lyesed=E9s=E9vel, a szemh=E9jak duzzanata, conjunctivitis, = angina,=20 gastroenter=E1lis t=FCnetek, „grippe”-re utal=F3 t=FCnetek, = pneumonia, a k=F6rny=E9ki=20 nyirokcsom=F3k duzzanat=E1val. Enter=E1lis fert=F5z=E9s eset=E9ben a = hast=EDfuszhoz hasonl=F3=20 t=FCnetek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a v=E1lad=E9kokkal a k=F3rokoz=F3k =FCr=FClnek, = rendszerint a klinikai t=FCnetek=20 fenn=E1ll=E1s=E1ig. Emberr=F5l emberre csak igen ritk=E1n terjed.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. J=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rtes=EDt=E9s a = fert=F5z=E9s helye szerint=20 illet=E9kes hat=F3s=E1gi =E1llatorvosnak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldend=F5 5 ml alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl, sterilen vett=20 v=E9r az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek = laborat=F3rium=E1ba vagy=20 az OEK bakteriol=F3giai oszt=E1ly=E1ra az agglutin=E1ci=F3s vizsg=E1lat = elv=E9gz=E9s=E9re. Pozit=EDv=20 eredm=E9ny csak a betegs=E9g m=E1sodik het=E9t=F5l v=E1rhat=F3. = Negat=EDv esetben a vizsg=E1latot=20 c=E9lszer=FB megism=E9telni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatosan fert=F5tlen=EDteni kell a sebv=E1lad=E9kot =E9s = ezzel szennyez=F5d=F6tt=20 anyagokat, t=FCd=F5tularemia eset=E9n a k=F6petet.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 fert=F5z=F5 forr=E1st fel kell kutatni, ennek sz=FCks=E9gess=E9g=E9r=F5l = a ter=FCletileg illet=E9kes=20 hat=F3s=E1gi =E1llatorvost =E9rtes=EDteni kell.

8. Megel=F5z=E9s: = A j=E1rv=E1nyos=20 ter=FClet lakoss=E1g=E1nak felvil=E1gos=EDt=E1sa. Kell=F5 =F3vatoss=E1g = a mezei nyulak =E9s a=20 sz=F5rmefeldolgoz=E1s c=E9lj=E1ra gy=FBjt=F6tt h=F6rcs=F6g=F6k = ny=FAz=E1sa k=F6zben. A ny=FAlh=FAs alapos=20 megf=F5z=E9se vagy megs=FCt=E9se. Beteg =E1llatot megfogni, megny=FAzni, = h=FAs=E1t fogyasztani=20 nem szabad. A mezei =E1llatok, nyulak, r=E1gcs=E1l=F3k = =FCr=FCl=E9k=E9vel fert=F5z=F6tt t=E1rgyak=20 fert=F5tlen=EDt=E9se. Az ilyen fert=F5z=E9snek kitett forr=E1sok, kutak = vize iv=E1sra nem=20 haszn=E1lhat=F3. A cukorgy=E1rakban a r=E9pamos=E1s k=F6zben keletkez=F5 = permet elleni v=E9delem=20 sz=FCks=E9ges. A kullancsok =E9s a v=E9rsz=EDv=F3 legyek ellen = v=E9dekezni kell.

Typhus = abdominalis

(Hast=EDfusz)

BNO10: A01.0

1. K=F3rokoz=F3: = Salmonella=20 typhi.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Or=E1lis=20 fek=E1lis =FAton, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, iv=F3v=EDz, tej, egy=E9b = =E9lelmiszerek, t=E1rgyak=20 k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-30=20 nap, legink=E1bb 1-3 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 L=E9pcs=F5zetesen emelked=F5 l=E1z, amely continua t=EDpus=FAv=E1 = v=E1lik, majd fokozatos=20 lel=E1ztalanod=E1s. Fejf=E1j=E1s, k=F6d=F6s =E1llapot, k=F6z=E9pen = bevont, sz=E9l=E9n piros nyelv. A=20 t=F6rzs=F6n halv=E1ny roseol=E1k, l=E9pmegnagyobbod=E1s, relat=EDv = bradicardia, t=EDpusos v=E9rk=E9p=20 (leukopenia, relat=EDv lymphocytosis). A has diff=FAze =E9rz=E9keny, = csak ritk=E1n=20 jelentkezik hasmen=E9s. Sz=F6v=F5dm=E9nyek: b=E9lv=E9rz=E9s, a = fek=E9lyek perfor=E1ci=F3ja,=20 peritonitis, pneumonia. A klasszikus klinikai lefoly=E1st = m=F3dos=EDthatja a beteg=20 =E9letkora, kor=E1bbi v=E9d=F5olt=E1sok =E9s a diagn=F3zis = fel=E1ll=EDt=E1sa el=F5tt adott=20 antibiotikumok. Mindezek sokszor megnehez=EDtik a betegs=E9g = felismer=E9s=E9t. Csecsem=F5k=20 =E9s kisgyermekek hast=EDfusza elt=E9r a feln=F5ttek = megbeteged=E9s=E9t=F5l, gyakran csak a=20 magas l=E1z az egyetlen t=FCnet (l=E1zas eclampsia, meninge=E1lis = jelek). E korban=20 gyakran jelentkezik h=E1ny=E1s =E9s hasmen=E9s is.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A betegs=E9g tartama alatt, gyakran a gy=F3gyul=E1st k=F6vet=F5en = is mindaddig,=20 am=EDg a sz=E9klettel vagy vizelettel a S. typhi =FCr=FCl. Tart=F3s = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s is=20 kialakulhat.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor.

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Az =EDr=E1sbeli jelent=E9sen k=EDv=FCl az = esetet telefonon, faxon=20 is jelenteni kell az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint illet=E9kes = region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek, valamint az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: K=F6telez=F5,=20 k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyon. A beteget addig kell = elk=FCl=F6n=EDteni, am=EDg a klinikai=20 t=FCnetek megsz=FBn=E9se =E9s az antibiotikus ter=E1pia befejez=E9s=E9t = k=F6vet=F5 48 =F3ra m=FAlva=20 elkezdett, egym=E1st k=F6vet=F5 napokon vett 3 sz=E9klet- =E9s = vizeletminta vizsg=E1lata=20 negat=EDv eredm=E9nyt nem ad. Ha a vizsg=E1latsorozatb=F3l egy is = pozit=EDv, az=20 elk=FCl=F6n=EDt=E9s megsz=FCntethet=F5, de a gy=F3gyultat = j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s alatt kell=20 tartani mindaddig, am=EDg a k=F3rokoz=F3 hordoz=E1sa meg nem sz=FBnik. A = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 ellen=F5rz=E9s alatt =E1ll=F3 szem=E9lyt el kell tiltani a 0-6 =E9ves = gyermekek k=F6z=F6ss=E9g=E9nek=20 l=E1togat=E1s=E1t=F3l vagy ilyen k=F6z=F6ss=E9gekben, int=E9zm=E9nyekben = gyermekek ell=E1t=E1s=E1val=20 kapcsolatos vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6rt=F5l, a k=F6zvetlen = betegell=E1t=E1s sor=E1n =E9tel- =E9s=20 gy=F3gyszerkioszt=E1s v=E9gz=E9s=E9t=F5l; illetve h=F5kezel=E9s = n=E9lk=FCl k=F6zvetlen=FCl=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszerek, =E9telek, italok = kezel=E9s=E9t=F5l:=20 k=F6z=E9tkeztet=E9sben, v=EDzm=FBvekben val=F3 foglalkoztat=E1st=F3l; = anyatej ad=E1s=E1t=F3l, illetve=20 anyatej-kezel=E9st=F5l. A beteg, illetve k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 = lak=E1s=E1b=F3l (h=E1ztart=E1s=E1b=F3l)=20 k=F6zfogyaszt=E1sra ker=FCl=F5 =E9lelmiszer, ital kivitel=E9t is meg = kell tiltani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Diagnosztikus c=E9lra bek=FCldend=F5 = sz=E9klet, vizelet =E9s=20 sterilen, alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl vett v=E9rminta. (Javasolt = kereskedelmi haemocultura=20 palackokba vett v=E9r bek=FCld=E9se is.) Az els=F5 mint=E1kat = lehet=F5leg az antibiotikum=20 ter=E1pia megkezd=E9se el=F5tt a betegs=E9g els=F5 napjaiban kell venni. = A vizsg=E1latokat -=20 ha a teny=E9szt=E9s negat=EDv eredm=E9ny=FB - c=E9lszer=FB 3 h=E9ten = bel=FCl t=F6bbsz=F6r=20 megism=E9telni, akkor is, ha a beteg id=F5k=F6zben antibiotikum = kezel=E9sben r=E9szes=FCl. A=20 k=F3rokoz=F3 v=E1lad=E9kokb=F3l val=F3 kiteny=E9szt=E9se =E9s az = ism=E9telt szerol=F3giai=20 vizsg=E1latokban =E9szlelt titeremelked=E9s meger=F5s=EDti a klinikai = diagn=F3zist.=20 Felszabad=EDt=F3 =E9s ellen=F5rz=F5 vizsg=E1lat c=E9lj=E1ra sz=E9kletet = =E9s vizeletet kell k=FCldeni=20 [l=E1sd a 7. A) b) pontban = foglaltakat]. A=20 hast=EDfuszb=F3l gy=F3gyult =E9s az elk=FCl=F6n=EDt=E9s al=F3l = felszabad=EDtott szem=E9lyn=E9l az utols=F3=20 pozit=EDv lelett=F5l sz=E1m=EDtott 1 =E9ven =E1t havonta egy alkalommal = sz=E9klet- =E9s=20 vizeletvizsg=E1latot kell v=E9gezni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A = fert=F5z=F5 beteg vagy arra=20 gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben a folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9snek = ki kell terjednie=20 mindazon eszk=F6zre, t=E1rgyra, fel=FCletre, mely sz=E9klettel, = vizelettel szennyez=F5d=F6tt=20 vagy szennyez=F5dhetett. Legfontosabb a k=E9z fert=F5tlen=EDt=E9se, = melyet folyamatosan a=20 fert=F5z=E9s megsz=FBnt=E9ig mind a betegnek, mind pedig az =E1pol=F3 = szem=E9lyeknek v=E9gezni=FCk=20 kell f=F5leg a WC-haszn=E1lat ut=E1n, =E9tkez=E9sek el=F5tt, illetve a = betegell=E1t=E1s,=20 beteg=E1pol=E1s befejezt=E9vel. Igen fontos a beteg =E1ltal haszn=E1lt = WC, illetve=20 =E1rny=E9ksz=E9k, =E1gyt=E1l tartalm=E1nak v=E1lad=E9kfert=F5tlen=EDt=F5 = szerrel val=F3 elegy=EDt=E9se,=20 mag=E1nak az ed=E9nyzetnek, WC-kagyl=F3nak, =FCl=F5k=E9nek stb. = be=E1ztat=E1sos, lemos=F3=20 m=F3dszerrel t=F6rt=E9n=F5 dezinfekci=F3ja. Ugyan=EDgy folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni kell a=20 beteg =E1ltal haszn=E1lt ev=F5- =E9s iv=F3ed=E9nyzetet, = ev=F5eszk=F6z=F6ket, =E9telmarad=E9kot.=20 Be=E1ztat=E1ssal, illetve fert=F5tlen=EDt=F5 mos=E1ssal kell = fert=F5tlen=EDteni a beteg, illetve=20 az =E1pol=F3 szem=E9lyzet =E1ltal haszn=E1lt text=EDli=E1kat = (=E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, v=E9d=F5k=F6peny,=20 t=F6r=FClk=F6z=F5 stb.). A betegszoba padl=F3zat=E1t, esetleg = kontamin=E1l=F3dott b=FAtorzat=E1t,=20 egy=E9b t=E1rgyait is fert=F5tlen=EDteni kell. Rovarmentess=E9get = biztos=EDtani kell.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel =E9rintkezett szem=E9lyeket 21 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s al=E1 kell=20 helyezni =E9s ezen id=F5re ki kell tiltani a 7. A)=20 b) pontban felsorolt foglalkoz=E1sokb=F3l =E9s = int=E9zm=E9nyekb=F5l. A beteggel=20 =E9rintkezett =E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 helyezett = szem=E9lyek=20 foglalkoz=E1sukat/tev=E9kenys=E9g=FCket, illetve k=F6z=F6ss=E9gek = l=E1togat=E1s=E1t csak akkor=20 folytathatj=E1k, ha a megfigyel=E9si id=F5 m=E1sodik-harmadik het=E9ben = elkezdett, egym=E1st=20 k=F6vet=F5 napokon vett 2 sz=E9klet- =E9s vizeletminta vizsg=E1lata = negat=EDv eredm=E9nyt=20 adott. 0-6 =E9ves gyermekek k=F6z=F6ss=E9g=E9ben t=F6rt=E9nt = megbeteged=E9s eset=E9n 21 napi=20 felv=E9teli z=E1rlatot kell elrendelni. Ha a megbeteged=E9st k=F3rh=E1zi = oszt=E1lyon=20 =E9szlelt=E9k, a beteg elk=FCl=F6n=EDt=E9se ut=E1n a vele =E9rintkezett = =E1poltakat =E9s az =E1pol=F3=20 szem=E9lyzetet 21 napra j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell = helyezni, =E9s el kell=20 v=E9gezni a vizelet- =E9s sz=E9kletvizsg=E1latokat. Az esem=E9ny, = tov=E1bb=E1 az oszt=E1ly=20 adotts=E1gait=F3l f=FCgg=F5en 21 napos felv=E9teli z=E1rlat is = elrendelhet=F5. Megbeteged=E9s=20 vagy t=FCnetmentes =FCr=EDt=E9s eset=E9n =E9rtelemszer=FBen az el=F5z=F5 = pontokban felsoroltak=20 szerint kell elj=E1rni (elk=FCl=F6n=EDt=E9s, j=E1rv=E1ny=FCgyi = ellen=F5rz=E9s, munk=E1b=F3l val=F3=20 kitilt=E1s stb.). Ha a beteggel =E9rintkezett =E1poltak alapbetegs=E9ge = megengedi,=20 hazabocs=E1that=F3k, de otthonukban a j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9st = folytatni kell, s ezt=20 z=E1r=F3jelent=E9s=FCkre fel kell jegyezni, a lak=F3hely szerint = illet=E9kes kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet egyidej=FB =E9rtes=EDt=E9se mellett. A beteg = elk=FCl=F6n=EDt=E9se ut=E1n a csal=E1di =E9s=20 munkahelyi k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyeket akt=EDv = immuniz=E1l=E1sban kell r=E9szes=EDteni.=20 A fert=F5z=E9s forr=E1s=E1t fel kell kutatni. A beteg k=F6rnyezet=E9ben = k=F3rokoz=F3-hordoz=E1sra=20 ir=E1nyul=F3 sz=E9klet sz=FBr=F5vizsg=E1latot kell v=E9gezni. A = felder=EDtett pozit=EDv=20 szem=E9lyeket j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 kell helyezni, s = vel=FCk kapcsolatos=20 elj=E1r=E1sokat =E9s laborat=F3riumi vizsg=E1lataikat e jogszab=E1ly 30. = =A7 (2)-(6)=20 bekezd=E9s=E9ben foglaltak szerint kell elv=E9gezni.

A=20 k=F3rokoz=F3gazda lak=E1sv=E1ltoztat=E1s=E1r=F3l vagy hal=E1l=E1r=F3l = h=E1ziorvosa =E9rtes=EDti a=20 ter=FCletileg illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zetet. Az ut=F3bbi = jelenti az esem=E9nyt a=20 ter=FCletileg illet=E9kes region=E1lis int=E9zetnek (majd ez az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 oszt=E1ly=E1nak), valamint lak=E1sc=EDmv=E1ltoz=E1s eset=E9n megk=FCldi = a k=F3rokoz=F3gazda=20 nyilv=E1ntart=E1si lapj=E1t az =FAj lak=F3hely szerint illet=E9kes = kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zetnek.

A = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5k =E9s=20 k=F3rokoz=F3gazd=E1k felszabad=EDt=E1s=E1ra (j=E1rv=E1ny=FCgyi = ellen=F5rz=E9s=FCk megsz=FCntet=E9s=E9re)=20 vonatkoz=F3 elj=E1r=E1sok:

A) A = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5=20 felszabad=EDt=E1s=E1ra vonatkoz=F3 vizsg=E1latokat

a) meg lehet = ind=EDtani, ha=20 laborat=F3riumi ellen=F5rz=F5 vizsg=E1latai legal=E1bb 6 h=F3napon =E1t = folyamatosan=20 negat=EDvak;

b) meg kell = ind=EDtani, ha=20 az ellen=F5rz=F5 vizsg=E1latok egy =E9ven =E1t folyamatosan = negat=EDvak.

A=20 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1lat 8 egym=E1s ut=E1n k=F6vetkez=F5 h=E9ten = =E1t v=E9gzett heti 1=20 identifik=E1lt sz=E9klet =E9s vizelet bakteriol=F3giai = vizsg=E1lat=E1b=F3l =E1ll. Ha ezek mind=20 negat=EDvak =E9s e vizsg=E1latok ut=E1n vett duoden=E1lis v=E1lad=E9k = vizsg=E1lata is negat=EDv, a=20 bakt=E9rium=FCr=EDt=F5 j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9se = megsz=FCntethet=F5.

B) A = k=F3rokoz=F3gazda=20 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1latait akkor lehet megind=EDtani, ha = f=E9l=E9venk=E9nti ellen=F5rz=F5=20 vizsg=E1latai legal=E1bb k=E9t =E9ven =E1t folyamatosan negat=EDv = eredm=E9ny=FBek voltak, =E9s a=20 k=F3rokoz=F3gazda k=E9ri a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s = megsz=FCntet=E9s=E9t.

A=20 felszabad=EDt=F3 vizsg=E1lat 6 h=F3napon =E1t havonta 2 alkalommal = (=F6sszesen teh=E1t 12)=20 szem=E9lyes ellen=F5rz=E9s mellett vett sz=E9klet- =E9s vizeletminta = bakteriol=F3giai=20 vizsg=E1lat=E1b=F3l =E1ll. Ha ezek, valamint a vizsg=E1latok ut=E1n = v=E9gzett duoden=E1lis=20 v=E1lad=E9kvizsg=E1lat is kiv=E9tel n=E9lk=FCl negat=EDv eredm=E9nnyel = z=E1rult, a k=F3rokoz=F3gazd=E1t=20 fel kell szabad=EDtani. A felszabad=EDtott k=F3rokoz=F3gazd=E1t m=E9g = tov=E1bbi egy =E9vig=20 havonta egy alkalommal laborat=F3riumilag ellen=F5rizni kell.

8. = Megel=F5z=E9s:

A) =C1ltal=E1nos = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 rendszab=E1lyok betart=E1sa: Az =E9lelmiszerek, italok = higi=E9n=E9s kezel=E9se =E9s=20 forgalmaz=E1sa, megfelel=F5 telep=FCl=E9s- =E9s = k=F6rnyezet-eg=E9szs=E9g=FCgyi felt=E9telek (j=F3=20 iv=F3v=EDz-ell=E1t=E1s, szennyv=EDzelvezet=E9s =E9s -tiszt=EDt=E1s, = szem=E9tkezel=E9s stb.)=20 biztos=EDt=E1sa, eg=E9szs=E9gnevel=E9s, felvil=E1gos=EDt=E1s, magas = fok=FA szem=E9lyi higi=E9ne,=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k felkutat=E1sa =E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi = ellen=F5rz=E9se.

B) V=E9d=F5olt=E1s: = V=E9d=F5olt=E1sban=20 kell r=E9szes=EDteni - a B) = pontban=20 le=EDrtakat is figyelembe v=E9ve - 1-60 =E9ves korig:

a) azokat, = akik S. typhi=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 (k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5 vagy k=F3rokoz=F3gazda) = k=F6rnyezet=E9ben =E9lnek,

b) azokat, kik = foglalkoz=E1suk k=F6vetkezt=E9ben vagy egy=E9b okb=F3l a S. typhi = fert=F5z=E9s vesz=E9ly=E9nek=20 fokozottabban vannak kit=E9ve (k=F3rh=E1zi fert=F5z=F5 oszt=E1lyok, = laborat=F3riumok,=20 fert=F5tlen=EDt=F5 int=E9zetek dolgoz=F3i, csatornamunk=E1sok, = m=E9ly=E9p=EDt=F5 dolgoz=F3k stb.)=20 mindaddig, am=EDg a vesz=E9lyeztetetts=E9g=FCk fenn=E1ll.

Typhus = exanthematicus

(Ki=FCt=E9ses t=EDfusz)

BNO10: A75.0 =E9s A75.1

1. K=F3rokoz=F3: = Rickettsia=20 prowazeki.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember a heveny szakban vagy a k=E9s=F5i recid=EDva idej=E9n = (Brill-Zinsser-f=E9le=20 betegs=E9g BNO10: A75.1).

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 ruhatet=FB terjeszti. A ruhatet=FB a beteg v=E9r=E9nek sz=EDv=E1sakor = fert=F5z=F5dik. A=20 rickettsi=E1k a tet=FB b=E9lh=E1mj=E1ban elszaporodnak, =E9s annak = sz=E9klet=E9vel =FCr=FClnek. Az=20 ember a tet=FB =FCr=FCl=E9k=E9t vakar=F3z=E1skor a b=F5r=E9be = d=F6rzs=F6li, ritk=E1n porfert=F5z=E9s is=20 el=F5fordulhat, besz=E1radt ruhatet=FB-=FCr=FCl=E9k bel=E9gz=E9se = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-2=20 h=E9t, leggyakrabban 12 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 T=F6bbnyire hirtelen kezdet, magas l=E1zzal, er=F5s = fejf=E1j=E1ssal, sz=E9d=FCl=E9ssel,=20 k=E1bults=E1ggal. A v=E9rnyom=E1s jelent=F5sen cs=F6kken, a 4-7. napon a = t=F6rzs=F6n =E9s a=20 v=E9gtagokon ki=FCt=E9sek jelennek meg, melyek kezdetben = roseolaszer=FBek, k=E9s=F5bb=20 pirosabb=E1, majd barn=E1ss=E1 v=E1lnak =E9s k=F6zep=FCk=F6n pontszer=FB = bev=E9rz=E9s l=E1that=F3.=20 Idegrendszeri t=FCnetek (apathia, del=EDrium) is kialakulnak. A heveny = szak kb. 2=20 h=E9tig tart, az abort=EDv esetek gyakoriak. A betegs=E9g lezajl=E1sa = ut=E1n latens=20 =E1llapotban rickettsi=E1k maradhatnak a szervezetben, s ezek =E9vek = m=FAlva k=E9s=F5i=20 recid=EDv=E1t okozhatnak: Brill-Zinsser betegs=E9g. A recid=EDva nincs = ruhatetvek=20 jelenl=E9t=E9hez k=F6tve, de ha a beteg ruhatetves, abban az esetben = fert=F5z=F5k=E9pes,=20 k=F6rnyezet=E9re vesz=E9lyes. A Brill-Zinsser betegs=E9g klinikai = lefoly=E1sa rendszerint=20 enyhe.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A beteg v=E9re a l=E1zas szakban =E9s ut=E1na m=E9g 2-3 napig = fert=F5z. A ruhatet=FB a=20 v=E9rsz=EDv=E1s ut=E1n 5-10 nap m=FAlva kezdi a k=F3rokoz=F3kat = =FCr=EDteni, s k=E9t h=E9t m=FAlva=20 rendszerint elpusztul. Besz=E1radt =FCr=FCl=E9ke 6 h=F3napig = fert=F5z=F5k=E9pes maradhat.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. Telefonon vagy faxon is jelentend=F5 az OEK = J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 oszt=E1ly=E1nak =E9s az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint illet=E9kes = region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek. Ugyan=EDgy kell elj=E1rni a Brill-Zinsser betegs=E9g = eset=E9n is.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 azonnal hat=F3 m=F3dszerrel t=F6rt=E9nt tetvetlen=EDt=E9s ut=E1n = k=F3rh=E1zban fert=F5z=F5 oszt=E1lyon=20 kell elk=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. Bek=FCldend=F5 5 ml alvad=E1sg=E1tl=F3 = n=E9lk=FCl levett v=E9r a=20 Weil-F=E9lix reakci=F3 elv=E9gz=E9s=E9re az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek laborat=F3rium=E1ba, illetve 5 ml szint=E9n = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl vett v=E9r=20 pedig komplementk=F6t=E9si reakci=F3 c=E9lj=E1ra az OEK Virol=F3giai = f=F5oszt=E1ly=E1ra. A=20 Weil-F=E9lix reakci=F3 nem specifikus a k=F3rokoz=F3 kimutat=E1s=E1ra = (Brill-betegs=E9gben=20 negat=EDv, de Proteus-fert=F5z=E9sben pozit=EDv), ez=E9rt =F6nmag=E1ban = m=E9g pozit=EDv (>=20 1:200) esetben sem diagnosztikus =E9rt=E9k=FB. Ekkor vett =FAjabb = v=E9rmint=E1val a=20 specifikus rickettsia komplementk=F6t=E9si reakci=F3 ad biztos = diagn=F3zist. A pozit=EDv=20 reakci=F3r=F3l a bek=FCld=F5t, az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = region=E1lis int=E9zet=E9t =E9s az=20 OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1t telefonon vagy faxon azonnal = =E9rtes=EDteni kell.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Szigor=EDtott folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s = v=E9gzend=F5, melyet a kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet ellen=F5riz. A fert=F5z=F5 beteg vagy arra gyan=FAs szem=E9ly = k=F6rnyezet=E9ben=20 azonnal folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s megkezd=E9se sz=FCks=E9ges. A = tet=FBmentes=EDt=E9sen k=EDv=FCl=20 fert=F5tlen=EDteni kell a beteg vagy az erre gyan=FAs szem=E9ly = k=F6rnyezet=E9t (lak=E1s=E1t,=20 tart=F3zkod=E1si hely=E9t), feh=E9rnem=FBj=E9t, als=F3nem=FBj=E9t, = =E1gynem=FBj=E9t stb., valamint a=20 beteggel =E9rintkez=E9sbe ker=FClt =E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s = al=E1 vont szem=E9lyeket is.=20 A beteg vagy arra gyan=FAs szem=E9ly, illetve kontakt szem=E9lyek = test=E9t 2%-os Liquor=20 kresoli saponatus oldattal kell lemosni. A text=EDli=E1k = fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re els=F5sorban=20 a h=F5hat=E1son alapul=F3 fert=F5tlen=EDt=E9si m=F3dszereket = (kif=F5z=E9s, =E1raml=F3 v=EDzg=F5z,=20 t=FAlnyom=E1sos g=F5z stb.) kell alkalmazni. K=E9miai fert=F5tlen=EDt=F5 = elj=E1r=E1sokhoz=20 (be=E1ztat=E1s stb.) aldehid hat=F3anyag=FA dezinficiensek alkalmaz=E1sa = indokolt.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Tetvess=E9gi vizsg=E1lat, sz=FCks=E9g eset=E9n = tetvetlen=EDt=E9s azonnal hat=F3=20 m=F3dszerekkel a kist=E9rs=E9gi int=E9zet ir=E1ny=EDt=E1s=E1val, a = tet=FBmentes =E1llapot=20 fenntart=E1sa. A beteg k=F6rnyezet=E9ben =E9l=F5 szem=E9lyeket 15 napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi z=E1rlat=20 al=E1 kell helyezni. A l=E1zasnak tal=E1lt =E9s a betegs=E9gre gyan=FAs = szem=E9lyekt=F5l=20 ugyan=FAgy kell v=E9rt vizsg=E1latra bek=FCldeni, mint ahogy az a beteg = eset=E9ben=20 t=F6rt=E9nt. Fert=F5z=F5forr=E1s-kutat=E1st kell v=E9gezni.

8. Megel=F5z=E9s: = Ruhatetvek=20 elleni v=E9dekez=E9s rendszeres tetvess=E9gi vizsg=E1latok, = tetvetlen=EDt=E9s =E9s az=20 eltetvesed=E9s megakad=E1lyoz=E1sa. A tetvetlen=EDt=E9st v=E9gz=F5 = eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k=20 v=E9d=F5ruh=E1zatot =E9s egy=E9ni v=E9d=F5felszerel=E9st k=F6telesek = viselni. A Brill-Zinsser=20 betegs=E9g csak ruhatetves k=F6rnyezetben fert=F5z=F5, s ilyenkor = ugyan=FAgy kell elj=E1rni=20 a beteg k=F6rnyezet=E9ben mint ki=FCt=E9ses t=EDfusz eset=E9ben. Ha = azonban a k=E9s=F5i recid=EDva=20 tet=FBmentes k=F6rnyezetben jelentkezik, s ez j=E1rv=E1ny=FCgyi = vizsg=E1lattal k=E9ts=E9get=20 kiz=E1r=F3an meg=E1llap=EDthat=F3, nincs sz=FCks=E9g tetvetlen=EDt=E9sre = =E9s k=FCl=F6nleges korl=E1toz=F3=20 int=E9zked=E9sekre a beteg k=F6rnyezet=E9ben.

Varicella

(B=E1r=E1nyhiml=F5)

BNO10: B01

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Varicella-Zoster v=EDrus, V-Z-v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, a beteggel val=F3 k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, = v=E1lad=E9kokkal frissen=20 szennyezett t=E1rgyak =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-3=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 M=E9rs=E9kelt l=E1zzal, enyhe k=F6z=E9rzeti zavarokkal = kezd=F5dik. A test k=FCl=F6nb=F6z=F5=20 r=E9szein foltos ki=FCt=E9sek (macul=E1k) keletkeznek, melyekb=F5l = r=F6videsen papula, majd=20 tiszta benn=E9k=FB h=F3lyag (vesicula) alakul ki. A benn=E9k r=F6videsen = megzavarosodik,=20 pusztul=E1v=E1 alakul, v=E9g=FCl p=F6rk=F6s=F6d=E9ssel gy=F3gyul. = Jellemz=F5 tulajdons=E1ga a=20 varicell=E1nak, hogy az exanthem=E1k nem egyszerre jelennek meg, hanem = fokozatosan=20 terjednek el, =E9s ez=E9rt egyidej=FBleg fejl=F5d=E9s=FCk = k=FCl=F6nb=F6z=F5 st=E1diumait lehet=20 megfigyelni, ugyanazon a testr=E9szen is. A ny=E1lkah=E1rty=E1n az = enanthema rendszerint=20 kifek=E9lyesedik. A varicella h=F3lyagok szuperinfekci=F3 = k=F6vetkezt=E9ben=20 elgennyedhetnek. Sz=F6v=F5dm=E9nyek: pneumonia, encephalitis.

A=20 Varicella-Zoster v=EDrus a varicella gy=F3gyul=E1sa ut=E1n az esetek egy = r=E9sz=E9ben az=20 intervertebralis ganglionokban latens form=E1ban megmarad, =E9s = k=E9s=F5bb=20 reaktiv=E1l=F3dhat (Herpes zoster BNO10: B02). Az idegrendszeri = lokaliz=E1ci=F3nak=20 megfelel=F5en, f=E1jdalmas kezdet ut=E1n, a varicell=E1hoz hasonl=F3 = elv=E1ltoz=E1sok jelennek=20 meg. Ritka esetben a gyullad=E1sos folyamat a motoros idegsejtekre is = =E1tterjedhet=20 =E9s b=E9nul=E1sokat okozhat. A ki=FCt=E9sek p=F6rk=F6s=F6d=E9ssel = gy=F3gyulnak. A betegs=E9g=20 rendszerint feln=F5tt korban fordul el=F5. A beteg v=E9r=E9ben V-Z = v=EDrus elleni=20 ellenanyagok tal=E1lhat=F3k.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Az els=F5 t=FCnetek megjelen=E9s=E9t=F5l sz=E1m=EDtva a = p=F6rk=F6k besz=E1rad=E1s=E1ig.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Bejelentend=F5,=20 kijelent=E9s csak sz=F6v=F5dm=E9ny el=F5fordul=E1sa, valamint fat=E1lis = kimenetel eset=E9n=20 k=F6telez=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A=20 varicell=E1s =E9s herpes zosteres beteget a gyermekekt=F5l a p=F6rk=F6k = besz=E1rad=E1s=E1ig, de=20 legal=E1bb az eruptio megjelen=E9s=E9t=F5l sz=E1m=EDtott 1 h=E9tig el = kell k=FCl=F6n=EDteni. Herpes=20 zosteres beteg k=F6rnyezet=E9ben a fog=E9kony gyermekek varicell=E1ban = megbetegedhetnek.=20 K=F3rh=E1zi el=F5fordul=E1s eset=E9n a beteget haza lehet bocs=E1tani = tov=E1bbi elk=FCl=F6n=EDt=E9sre,=20 ha alapbetegs=E9ge ezt megengedi, ha ez nem lehets=E9ges, fert=F5z=F5 = oszt=E1lyra kell=20 =E1thelyezni. A bakterialis szuperinfekci=F3 elker=FCl=E9se = =E9rdek=E9ben gennyes=20 b=F5rgyullad=E1sokban, tonsillitisben stb. szenved=F5 feln=F5ttet el = kell t=E1vol=EDtani a=20 beteg k=F6rnyezet=E9b=F5l.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Nem sz=FCks=E9ges.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A fert=F5z=F5 = beteg, valamint a fert=F5z=F5=20 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k a=20 folyamatos k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl az orr- =E9s = torokv=E1lad=E9kok, a b=F5rlaesi=F3k=20 tartalm=E1nak fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re terjedjen ki. Ennek sor=E1n = mindazon eszk=F6z=F6ket=20 (ev=F5eszk=F6z=F6k, iv=F3ed=E9nyek stb.), t=E1rgyakat (j=E1t=E9kok = stb.), text=EDli=E1kat=20 (zsebkend=F5, =E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, t=F6r=FClk=F6z=F5), melyek a = v=E1lad=E9kokkal fert=F5z=F5dtek=20 vagy fert=F5z=F5dhettek, virucid hat=E1s=FA dezinficiensekkel kell a = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g=20 megsz=FBnt=E9ig folyamatosan fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

a) A beteggel = =E9rintkezett,=20 varicell=E1n =E1t nem esett 6 =E9ven aluli gyermekeket 21 napra = j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni. Amennyiben a j=E1rv=E1ny=FCgyi = megfigyel=E9s ideje alatt=20 klinikai t=FCnetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

b) 6 =E9ven = aluli=20 k=F6z=F6ss=E9gben 21 napi felv=E9teli z=E1rlatot kell elrendelni = varicell=E1n =E1t nem esett=20 gyermekek r=E9sz=E9re. Ilyen gyermeket a felv=E9teli z=E1rlat ideje = alatt csak akkor=20 lehet felvenni, ha sz=FCl=F5 a felvil=E1gos=EDt=E1s ellen=E9re is, = =EDr=E1sban k=E9ri azt.

c) Teend=F5k = k=F3rh=E1zban =E9szlelt=20 megbeteged=E9s eset=E9n:

K=F3rh=E1zi gyermekoszt=E1lyon el=F5fordult = megbeteged=E9s eset=E9n a beteggel=20 =E9rintkezett, varicell=E1n =E1t nem esett gyermekeket az utols=F3 = =E9rintkez=E9st=F5l=20 sz=E1m=EDtott 21 napi id=F5re j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell = helyezni. A kontakt=20 szem=E9lyek alapbetegs=E9g=FCk gy=F3gyul=E1sa ut=E1n a k=F3rh=E1zb=F3l = ezen id=F5 alatt is=20 kiengedhet=F5k, de a j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9st otthonukban = folytatni kell. A=20 z=E1r=F3jelent=E9sen ez=E9rt fel kell t=FCntetni a kontaktus t=E9ny=E9t = =E9s az utols=F3=20 =E9rintkez=E9s napj=E1t. Az oszt=E1lyon a varicell=E1n =E1t nem esett = gyermekek r=E9sz=E9re 21=20 napos felv=E9teli z=E1rlatot csak abban az esetben kell elrendelni, ha a = kontakt=20 betegeket - alapbetegs=E9g=FCk gy=F3gyul=E1sa ut=E1n - az = =E9rintkez=E9st=F5l sz=E1m=EDtott 12 napon=20 bel=FCl nem tudj=E1k hazabocs=E1tani, vagy a tov=E1bbi =E1pol=E1sra = szorul=F3kat m=E1shol=20 izol=E1lni. A fert=F5z=E9s vesz=E9ly=E9nek kitett, legyeng=FClt, = varicell=E1n m=E9g =E1t nem esett=20 beteg gyermekek sz=E1m=E1ra javasolt a passz=EDv immuniz=E1l=E1s = specifikus=20 immun-globulinnal, mely kiv=E9di vagy enyh=EDti a megbeteged=E9st, = amennyiben az=20 expoz=EDci=F3t k=F6vet=F5 96 =F3r=E1n bel=FCl bead=E1sra ker=FCl.

d) Azon = any=E1k=20 =FAjsz=FCl=F6ttjeinek, akikn=E9l a varicella klinikai t=FCnetei a = sz=FCl=E9st megel=F5z=F5en 5=20 nappal vagy a sz=FCl=E9s ut=E1n 48 =F3r=E1val jelentkeznek, = varicella-zoster immunglobulin=20 ad=E1sa javasolt.

8. Megel=F5z=E9s: = =C9l=F5,=20 attenu=E1lt v=EDrust tartalmaz=F3 vakcin=E1val a leuk=E9mia-ellenes = kezel=E9sben r=E9szes=FCl=F5=20 vagy szerv=E1t=FCltet=E9sre ker=FCl=F5 egy=E9nek olt=E1sa javasolt. (Az = immunhi=E1nyos betegeket=20 =E1pol=F3 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k v=E9d=F5olt=E1sa is = indokolt.)

Variola

(Fekete himl=F5)

BNO10:B03

Az=20 utols=F3 term=E9szetes =FAton szerzett himl=F5 megbeteged=E9s 1977 = okt=F3ber=E9ben Szom=E1li=E1ban=20 fordult el=F5. A glob=E1lis eradik=E1ci=F3r=F3l sz=F3l=F3 = bizony=EDtv=E1nyt k=E9t =E9vvel k=E9s=F5bb =EDrt=E1k=20 al=E1, melyet 1980 m=E1jus=E1ban az Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezet = K=F6zgy=FBl=E9se is=20 deklar=E1lt.

1. K=F3rokoz=F3: = A Poxviridae=20 csal=E1d Chordopoxviridae alcsal=E1dj=E1nak Orthopoxv=EDrus = nemzets=E9g=E9be tartoz=F3=20 Poxvirus variolae.

2. Lappang=E1si = id=F5: 1-17=20 nap, leggyakrabban 12-14 nap. A ki=FCt=E9sek 2-4 nappal k=E9s=F5bb = jelennek meg.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 k=F3rokoz=F3 term=E9szetes k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt a betegek = l=E9g=FAti v=E1lad=E9k=E1val,=20 cseppfert=F5z=E9ssel terjed. A fert=F5z=E9s bek=F6vetkezhet a beteg = l=E9g=FAti v=E1lad=E9kaival,=20 tov=E1bb=E1 a b=F5r- =E9s ny=E1lkah=E1rtya-elv=E1ltoz=E1sok = tartalm=E1val t=F6rt=E9n=F5 k=F6zvetlen=20 =E9rintkez=E9s, illetve a v=E1lad=E9kokkal szennyezett t=E1rgyak = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel is. A=20 besz=E1radt v=E1lad=E9k pora l=E9g=E1ramlat =FAtj=E1n t=E1volabbi = helyis=E9gekbe is elker=FClhet.=20 Biol=F3giai fegyverk=E9nt t=F6rt=E9n=F5 alkalmaz=E1s=E1nak = legval=F3sz=EDn=FBbb m=F3dja a k=F3rokoz=F3=20 aerosol form=E1j=E1ban a l=E9gt=E9rbe t=F6rt=E9n=F5 kijuttat=E1sa.

4. Klinikai k=E9p: = A=20 betegs=E9gnek k=E9t f=F5 form=E1j=E1t =EDrt=E1k le: Variola major = (vera), a letalit=E1s 20-40%,=20 vagy enn=E9l magasabb. Variola minor (alastrim), melyet a variolav=EDrus = gyeng=E9bb=20 virulenci=E1j=FA v=E1ltozata okozott. A k=F3rk=E9p megfelel a variola = ver=E1nak, de ann=E1l=20 j=F3val enyh=E9bb lefoly=E1s=FA, a letalit=E1s 1% alatti. A betegs=E9g = ritka, de minden=20 esetben hal=E1los v=E9g=FB form=E1ja a primer haemorrhagi=E1s variola. A = himl=F5 heveny=20 klinikai t=FCnetei v=EDrusfert=F5z=E9sre, legink=E1bb influenz=E1ra = eml=E9keztetnek, t=F6bbnyire=20 hirtelen kezdet, magas l=E1z, fejf=E1j=E1s, sz=E9d=FCl=E9s jellemzi a = prodrom=E1lis szakot. A=20 kezdeti t=FCnetek ut=E1n k=E9t-h=E1rom nappal a l=E1z leesik, =E9s = megjelennek a ki=FCt=E9sek. A b=F5relv=E1ltoz=E1sok = szab=E1lyos fejl=F5d=E9st=20 mutatnak: el=F5bb gombost=FBfejnyi lapos foltocsk=E1k jelennek meg, = amelyek k=E9s=F5bb=20 papul=E1v=E1 n=F5nek, majd vesicul=E1v=E1 alakulnak. A vesicula = t=F6bbrekeszes, belesz=FAr=E1sra=20 nem esik =F6ssze. A ki=FCt=E9sek megjelen=E9s=E9t=F5l sz=E1m=EDtott 5. = napra a h=F3lyagocska=20 benn=E9ke zavaross=E1 v=E1lik =E9s kialakul a himl=F5s pustula. Az orr = =E9s a sz=E1j=20 ny=E1lkah=E1rty=E1j=E1n megjelen=F5 elv=E1ltoz=E1sok kifek=E9lyesednek, = ennek k=F6vetkezt=E9ben=20 nagymennyis=E9g=FB v=EDrus jut a sz=E1jba =E9s a torokba. A himl=F5 = felismer=E9s=E9t el=F5seg=EDt=F5=20 egy=E9b klinikai t=FCnetek: 2-4 = napos,=20 nem-specifikus bevezet=F5 l=E1zas szak, izomf=E1jdalom, a ki=FCt=E9s az = arcon =E9s a=20 v=E9gtagokon (a teny=E9ren =E9s a talpon is) a legs=FBr=FBbb, = ellent=E9tben a varicella=20 ki=FCt=E9seinek domin=E1nsan t=F6rzsi lokaliz=E1ci=F3j=E1val. A = ki=FCt=E9s rendszerint 1-2 h=E9ten=20 bel=FCl p=F6rk=F6s=F6dik, a varicella ki=FCt=E9seit=F5l elt=E9r=F5en - = amelyek fokozatoss=E1got=20 mutatnak - a himl=F5s ki=FCt=E9sek azonos st=E1diumban vannak.

Esetdefin=EDci=F3k:

Gyan=FAs = eset:

a) Olyan = szem=E9ly, akin=E9l=20 himl=F5re gyan=FAs klinikai t=FCneteket =E9szlelnek.

b) Olyan = szem=E9ly, akin=E9l=20 at=EDpusos t=FCneteket =E9szlelnek, azonban epidemiol=F3giai kapcsolatba = hozhat=F3 egy=20 igazolt, vagy egy val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5 esettel.

Val=F3sz=EDn=FBs=EDtett eset:=20 Olyan szem=E9ly, akin=E9l himl=F5re gyan=FAs klinikai t=FCneteket = =E9szlelnek,=20 =E9s:

vagy elektronmikroszk=F3pos, vagy PCR vizsg=E1lattal = orthopoxv=EDrus=20 jelenl=E9t=E9t igazolt=E1k a beteg vizsg=E1lati anyag=E1ban,

vagy epidemiol=F3giai kapcsolatba hozhat=F3 igazolt, = vagy=20 val=F3sz=EDn=FBs=EDthet=F5 esettel.

Meger=F5s=EDtett = eset: A=20 betegs=E9g kezdeti f=E1zis=E1ban l=E9v=F5 olyan szem=E9ly, = akin=E9l a klinikai t=FCnetek=20 a himl=F5re jellemz=F5ek =E9s a laborat=F3riumi vizsg=E1lat az = al=E1bbiak k=F6z=FCl legal=E1bb egy=20 m=F3dszerrel sikeres volt:

vagy elektronmikroszk=F3pos vizsg=E1lattal variola = v=EDrus=20 kimutat=E1sa;

vagy PCR m=F3dszerrel a variola v=EDrus DNS-=E9nek = kimutat=E1sa, majd=20 szekven=E1l=E1sa.

A=20 diagn=F3zis laborat=F3riumi krit=E9riumai

Egy klinikai mint=E1b=F3l a himl=F5v=EDrus = izol=E1l=E1sa.

VAGY

A=20 mint=E1ban polimer=E1z l=E1ncreakci=F3 (PCR) m=F3dszerrel a variola = v=EDrus DNS-=E9nek=20 azonos=EDt=E1sa, majd szekven=E1l=E1sa.

VAGY

Egy klinikai mint=E1ban a Variola v=EDrus kimutat=E1sa = negat=EDv-fest=E9ses=20 elektronmikroszk=F3pos vizsg=E1lattal.

5. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 Az els=F5 klinikai t=FCnetek megjelen=E9s=E9t=F5l a p=F6rk=F6k = lev=E1l=E1s=E1ig, =E1ltal=E1ban=20 n=E9gy-=F6t h=E9tig tart. A beteg a korai szakban a = legfert=F5z=F5bb.

6. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett. A megbeteged=E9s gyan=FAj=E1t az = =EDr=E1sbeli jelent=E9s megt=E9tel=E9n=20 k=EDv=FCl telefonon, faxon azonnal jelenteni kell az OEK-nek =E9s az = =C1NTSZ=20 megbeteged=E9s helye szerint illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek. = Munkaid=F5n t=FAl =E9s=20 munkasz=FCneti id=F5ben az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi =FCgyelet=E9nek =E9s az = =C1NTSZ =FCgyeletnek, akik=20 =E9rtes=EDtik az Orsz=E1gos Tisztif=F5orvosi Hivatal =FCgyeleti = szolg=E1lat=E1t. Az orsz=E1gos=20 tisztif=F5orvos jelent=E9st tesz az Eg=E9szs=E9g=FCgyi Miniszt=E9rium = J=E1rv=E1ny=FCgyi V=E9delmi=20 Munkabizotts=E1g=E1nak. A betegs=E9g vagy annak gyan=FAja jelentend=F5 = az Eur=F3pai Uni=F3=20 illet=E9kes hat=F3s=E1gainak =E9s a WHO-nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 vagy a betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9lyeket az orsz=E1gos tisztif=F5orvos = =E1ltal esetenk=E9nt=20 kijel=F6lt k=F3rh=E1z fert=F5z=F5 oszt=E1ly=E1n kell elk=FCl=F6n=EDteni = a p=F6rk=F6k lev=E1l=E1s=E1nak=20 befejez=F5d=E9s=E9ig. Sz=FCks=E9g eset=E9n a beteg sz=E1ll=EDt=E1s=E1t = csak erre kijel=F6lt=20 betegsz=E1ll=EDt=F3 j=E1rm=FB =E9s kijel=F6lt szem=E9lyzet v=E9gezhetik. = A beteget vagy a=20 betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9lyeket egyedileg kell elk=FCl=F6n=EDteni: = egy helyis=E9gben csak=20 egy beteget szabad elhelyezni. J=E1rv=E1ny eset=E9n t=F6bb beteg is = elhelyezhet=F5 egy=20 szob=E1ban. Az izol=E1l=F3 k=F3rteremnek speci=E1lis szell=F5ztet=E9s = felt=E9teleivel kell=20 rendelkezni. A beteg =E1pol=E1s=E1t csak az erre kijel=F6lt szem=E9lyek = v=E9gezhetik. A=20 beteg =E1pol=E1sa, gondoz=E1sa sor=E1n teljes v=E9d=F5ruh=E1zatot = [egyszer haszn=E1latos,=20 nedvess=E9get =E1t nem ereszt=F5 k=F6peny vagy over=E1l, arcv=E9d=F5 = maszk, l=E9gz=E9sv=E9d=F5 (ha a=20 dolgoz=F3 nem oltott), v=E9d=F5keszty=FB stb.] kell viselni.

c) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 vagy a himl=F5 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben = szigor=EDtott, folyamatos=20 =E9s szigor=EDtott z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st sz=FCks=E9ges v=E9gezni, = amelyet az eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 hat=F3s=E1gnak a helysz=EDnen kell ellen=F5rizni. A folyamatosan = v=E9gzett=20 k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl legfontosabb fert=F5tlen=EDt=F5 = teend=F5k: az orr- =E9s=20 torokv=E1lad=E9k, a b=F5r gennyes, p=F6rk=F6s v=E1lad=E9kainak, ezekkel = a v=E1lad=E9kokkal=20 szennyezett t=E1rgyaknak (ev=F5eszk=F6z, iv=F3ed=E9ny stb.), = text=EDli=E1knak (zsebkend=F5,=20 =E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, t=F6r=F6lk=F6z=F5 stb.), valamint a = betegszoba b=FAtorainak folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9se. A folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9st, illetve a beteg = =E1pol=E1s=E1t,=20 gondoz=E1s=E1t k=FCl=F6n=F6s figyelemmel =E9s gondoss=E1ggal kell = v=E9gezni, mert a besz=E1radt=20 v=EDrus, k=FCl=F6n=F6sen a gennyes, p=F6rk=F6s v=E1lad=E9kban hosszabb = ideig fert=F5z=F5k=E9pes marad.=20 A szigor=EDtott, folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9st „virucid” = hat=E1ssal rendelkez=F5=20 dezinficiensekkel kell v=E9gezni.

d) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A laborat=F3riumi vizsg=E1lathoz = sz=FCks=E9ges anyagokat=20 (h=F3lyagbenn=E9k, orr-, garat=F6bl=EDt=F5 folyad=E9k, p=F6rk, v=E9r) az = OEK Virol=F3giai=20 F=F5oszt=E1ly=E1nak munkat=E1rsai veszik le =E9s sz=E1ll=EDtj=E1k a = laborat=F3riumba. (Variol=E1ra=20 ir=E1nyul=F3 diagnosztikus laborat=F3riumi vizsg=E1lat csak 4-es = fokozat=FA biztons=E1gi=20 laborat=F3riumban t=F6rt=E9nhet.) A virol=F3giai vizsg=E1latokat csak = himl=F5 ellen v=E9dett=20 (prepar=E1lt) szem=E9lyek v=E9gezhetik.

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben:=20 S=FCrg=F5sen fel kell kutatni, =E9s jegyz=E9kbe kell venni = mindazokat, akik a=20 beteggel vagy a betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9llyel k=F6zvetlen=FCl = =E9rintkeztek. (Minden a=20 beteggel kapcsolatba ker=FClt eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3 primer = kontaktnak tekintend=F5.)=20 Az els=F5dleges kontaktokat azonnal v=E9d=F5olt=E1sban kell = r=E9szes=EDteni =E9s 18 napi=20 id=F5tartamra szigor=FA j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell = helyezni. A karant=E9n=20 c=E9lj=E1ra szolg=E1l=F3 int=E9zm=E9nyt az =C1NTSZ jel=F6li ki. A primer = kontaktok k=F6z=F6tt m=E1r=20 lehetnek olyan szem=E9lyek, akikn=E9l olyan klinikai t=FCnetek = jelentkeznek, melyek=20 megfelelnek a himl=F5 prodrom=E1lis st=E1dium=E1nak. Ezeket a = szem=E9lyeket azonnal=20 himl=F5gyan=FAsnak kell min=F5s=EDteni =E9s az e c=E9lra kijel=F6lt = eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyben=20 kell elhelyezni. A beteggel k=F6zvetve =E9rintkezetteket (=FAn. = m=E1sodlagos kontaktok)=20 gondosan fel kell kutatni, v=E9d=F5olt=E1sban r=E9szes=EDteni =E9s 18 = napig j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni.

7.=20 Megel=F5z=E9s: A = himl=F5v=EDrus =FAjb=F3li=20 megjelen=E9se eset=E9n sz=FCks=E9ges teend=F5ket az Eg=E9szs=E9g=FCgyi = Miniszt=E9rium az =FAn.=20 Nemzeti Himl=F5-felk=E9sz=FCl=E9si Terv=E9ben kell szab=E1lyozni. A = tervet =F6t=E9vente fel=FCl=20 kell vizsg=E1lni.

Yersiniosis

(Intestinalis yersiniosis)

BNO10: A04.6

Extraintestinalis=20 yersiniosis

BNO10: A28.2

1. K=F3rokoz=F3: = Yersinia=20 enterocolitica =E9s Yersinia pseudotuberculosis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 yersini=E1k rezervo=E1rjai az =E1llatok, ritk=E1n ember. A patog=E9n Y. = enterocolitica=20 eset=E9n a sert=E9s a f=F5 fert=F5z=F5 forr=E1s; gyakori a t=FCnetmentes = (pharingealis)=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s, k=FCl=F6n=F6sen a t=E9li h=F3napokban. Az Y. = pseudotuberculosis sz=E9les=20 k=F6rben elterjedt sz=E1mos mad=E1r =E9s eml=F5sfaj, f=F5leg a = r=E1gcs=E1l=F3k =E9s kiseml=F5s=F6k=20 k=F6r=E9ben.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Fecal-oral, fert=F5z=F6tt v=EDzzel, =E9lelmiszerekkel, valamint a = fert=F5z=F6tt=20 =E1llatokkal vagy emberrel t=F6rt=E9n=F5 kontaktus r=E9v=E9n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-7=20 nap, =E1ltal=E1ban 10 napn=E1l kevesebb.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Heveny, f=F5leg enter=E1lis infekci=F3 form=E1j=E1ban fell=E9p=F5 = betegs=E9g, amelynek=20 azonban sz=E1mos m=E1s klinikai megjelen=E9se is lehet. Az Y. = enterocolitica=20 els=F5sorban gastroenterocolitises syndrom=E1t hoz l=E9tre, az esetek = 10-30%-=E1ban=20 v=E9res hasmen=E9s jelentkezik, a t=F6bbi fert=F5z=F5 enterocolitist=F5l = csak bakteriol=F3giai=20 vizsg=E1lattal lehet elk=FCl=F6n=EDteni. Az Y. pseudotuberculosis = ink=E1bb akut=20 mesenteri=E1lis nyirokcsom=F3-gyullad=E1st okoz: az appendix = t=E1j=E9k=E1n er=F5s f=E1jdalom=20 jelentkezik, id=F5sebb gyermekekben =E9s feln=F5ttekben ez appendicitis = ir=E1ny=E1ba=20 tereli a gyan=FAt. Az Y. pseudotuberculosis fert=F5z=E9s legs=FAlyosabb = form=E1ja a=20 septicaemia.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A k=F3rokoz=F3 a sz=E9klettel a t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig = =FCr=FCl, rendszerint 2-3=20 h=E9tig. Kezeletlen esetekben a k=F3rokoz=F3=FCr=EDt=E9s 2-3 h=F3napig = is eltarthat.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A betegt=F5l sz=E9kletet =E9s = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl,=20 sterilen vett v=E9rmint=E1t kell az OEK bakteriol=F3giai oszt=E1ly=E1ra = vagy az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba k=FCldeni, a = titeremelked=E9s a diagn=F3zist=20 meger=F5s=EDti. Appendectomia eset=E9n megnagyobbodott nyirokcsom=F3t = =E9s az appendix=20 tartalm=E1t lehet bek=FCldeni bakteriol=F3giai vizsg=E1latra. A = nyirokcsom=F3k sz=F6vettani=20 vizsg=E1lata is al=E1t=E1maszthatja a diagn=F3zist.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A fert=F5z=E9s = megel=F5z=E9s=E9n=E9l, illetve a=20 fert=F5z=F5 beteg k=F6rnyezet=E9ben els=F5sorban a k=E9z folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9se a=20 legfontosabb teend=F5. Lak=E1sban tartott h=E1zi=E1llatok (els=F5sorban = kutya, macska)=20 eset=E9ben az =E1llatok tart=F3zkod=E1si hely=E9nek, illetve = sz=E9klet=E9nek, vizelet=E9nek,=20 ezek =E1tmeneti gy=FBjt=E9s=E9re szolg=E1l=F3 ed=E9nyzet, homok, = perlittartalm=E1nak=20 fert=F5tlen=EDt=E9se ugyancsak kiemelt fontoss=E1g=FA. =DCgyelni kell = ezen v=E1lad=E9kok=20 sz=F3r=F3d=E1s=E1nak megakad=E1lyoz=E1s=E1ra, illetve az ezekkel = kontamin=E1l=F3dott fel=FCletek=20 (padl=F3zat stb.), illetve t=E1rgyak (pl. b=FAtork=E1rpit stb.) gondos = =E9s folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re.

8. Megel=F5z=E9s: = A lakoss=E1g=20 felvil=E1gos=EDt=E1sa: a h=FAs- =E9s =E9lelmiszer-kezel=E9s higi=E9n=E9s = szab=E1lyainak betart=E1sa,=20 nyers sert=E9sh=FAs fogyaszt=E1s=E1nak mell=F5z=E9se. Vadon =E9l=F5 =E9s = h=E1zi=E1llatok ny=FAz=E1sa,=20 etet=E9se ut=E1n k=E9zmos=E1s. =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi = rendszab=E1lyok betart=E1sa.

V=EDrusos = haemorrhagi=E1s l=E1z=20 (HL)

BNO10: A90-A99

K=FCl=F6nb=F6z=F5 v=EDrusok =E1ltal okozott heveny, = l=E1zzal, izomf=E1jdalommal=20 j=E1r=F3 megbeteged=E9s, melynek sor=E1n enyh=E9bb, s=FAlyosabb = v=E9rz=E9ses elv=E1ltoz=E1sok=20 (orrv=E9rz=E9s, haematemesis, melena, haematuria, gingiva v=E9rz=E9s = stb.)=20 jelentkezhetnek s=FAlyos k=F6vetkezm=E9nyekkel. A letalit=E1s igen = magas. Ezen=20 betegs=E9geknek az adja meg a jelent=F5s=E9g=E9t, hogy k=F3rh=E1zi = k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt a=20 fert=F5z=E9s emberr=F5l emberre terjedhet, =E9s a speci=E1lis = k=F6r=FClm=E9nyek miatt a=20 szok=E1sosn=E1l j=F3val s=FAlyosabb esetek fordulnak el=F5. E = betegs=E9gek k=F6z=FCl kett=F5nek a=20 k=F3rokoz=F3ja haz=E1nkban is el=F5fordul (Hantav=EDrus okozta = megbeteged=E9sek: A98.5,=20 J12.8 =E9s a Krimi-kong=F3i HL: A98.0). Egy tov=E1bbi v=EDrust = (Rift-v=F6lgyi l=E1z: A92.4)=20 sz=E1mos, haz=E1nkban is honos sz=FAnyogfaj terjeszti, a k=F3rokoz=F3 = behurcol=E1sa eset=E9n=20 teh=E1t helyi fert=F5z=E9si l=E1nc alakulhat ki. T=F6bb olyan v=EDrus = van, melyek=20 behurcol=E1sa f=F5leg az eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3kat vesz=E9lyezteti = v=E9r, v=E9res v=E1lad=E9kok=20 r=E9v=E9n t=F6rt=E9n=F5 terjed=E9ssel (Marburg-Ebola HL: A98.3, A98.4, = Lassa-l=E1z A96.2).=20 Vannak HL-at okoz=F3 v=EDrusok, melyek behurcol=E1sa nem j=E1r = k=FCl=F6n=F6s vesz=E9llyel, de=20 meghat=E1rozott j=E1rv=E1ny=FCgyi int=E9zked=E9seket ig=E9nyelnek = (S=E1rgal=E1z: A95, mely k=FCl=F6n=20 fejezetben tal=E1lhat=F3 =E9s a Dengue-l=E1z: A90-91). Jelen fejezet nem = tartalmazza=20 azokat a HL-kat, melyek behurcol=E1s=E1nak nincs vagy nagyon kicsi a=20 val=F3sz=EDn=FBs=E9ge.

Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Be- =E9s=20 kijelent=E9sre k=F6telezett, a megbeteged=E9st vagy annak gyan=FAj=E1t = az =EDr=E1sbeli=20 jelent=E9s megt=E9tel=E9n k=EDv=FCl telefonon, faxon is jelenteni kell = az OEK J=E1rv=E1ny=FCgyi=20 oszt=E1ly=E1nak, =E9s az =C1NTSZ megbeteged=E9s helye szerint = illet=E9kes region=E1lis=20 int=E9zet=E9nek. A betegs=E9g kijelent=E9sekor a fert=F5z=F5 beteg = kijelent=F5lapon az „Orvos=20 megjegyz=E9se” rovatban k=F6z=F6lni kell a virol=F3giai = vizsg=E1latok eredm=E9nye szerinti=20 diagn=F3zist.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 az erre kijel=F6lt eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nybe (F=F5v=E1rosi = Szent L=E1szl=F3 K=F3rh=E1z) kell=20 utalni. Az elk=FCl=F6n=EDt=E9s egyedi: egy helyis=E9gben csak egy = beteget szabad=20 elhelyezni. A beteg =E1pol=E1s=E1t csak erre kijel=F6lt szem=E9ly = v=E9gezheti. A beteg=20 =E1pol=F3ja =E1pol=E1s k=F6zben csak egyszer haszn=E1latos, = nedvess=E9get =E1t nem ereszt=F5=20 k=F6penyt vagy over=E1lt haszn=E1lhat. Az ell=E1t=F3 szem=E9lyzetnek = arcv=E9d=F5t kell viselni a=20 v=E9rrel, testnedvekkel, v=E1lad=E9kokkal (bele=E9rtve a l=E9g=FAtiakat = is) t=F6rt=E9n=F5=20 kontamin=E1ci=F3 megel=F5z=E9s=E9re. A s=E9r=FCl=E9sek = megel=F5z=E9s=E9t, elker=FCl=E9s=E9t c=E9lz=F3=20 rendszab=E1lyokat szigor=FAan be kell tartani. A beteg hal=E1la eset=E9n = a holttesttel=20 val=F3 kontaktust a minim=E1lisra kell cs=F6kkenteni. Boncol=E1s = eset=E9n speci=E1lis=20 biztons=E1gi rendszab=E1lyokat kell alkalmazni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: K=F6telez=F5. A fert=F5z=F5 anyagok kezel=E9s=E9vel = kapcsolatos=20 potenci=E1lis vesz=E9lyek miatt a laborat=F3riumi vizsg=E1latok = k=F6z=FCl csak a=20 diagn=F3zishoz =E9s a kezel=E9s =E9rt=E9kel=E9s=E9hez = n=E9lk=FCl=F6zhetetleneket szabad=20 elv=E9geztetni. A klinikai laborat=F3riumi vizsg=E1latokhoz = sz=FCks=E9ges anyagok v=E9tel=E9t=20 az el=F5bbi pontokban foglaltak betart=E1s=E1val kell v=E9gezni. A = virol=F3giai=20 vizsg=E1latok elv=E9gz=E9s=E9hez sz=FCks=E9ges mint=E1kat el=F5zetes = megbesz=E9l=E9s alapj=E1n az OEK=20 Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1ra kell sz=E1ll=EDtani, ahonnan = sz=FCks=E9ges esetekben tov=E1bb=EDtj=E1k=20 azokat az Eg=E9szs=E9g=FCgyi Vil=E1gszervezet kijel=F6lt = laborat=F3riumaiba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 v=E9rrel, testnedvekkel szennyezett fel=FCleteket, t=E1rgyakat az = el=F5=EDr=E1sok szerint=20 kell tiszt=EDtani =E9s fert=F5tlen=EDteni. A szennyezett text=EDli=E1t = felirattal ell=E1tott,=20 l=E9gmentesen z=E1r=F3, m=FBanyag zs=E1kba kell helyezni =E9s = aut=F3kl=E1voz=E1ssal vagy=20 el=E9get=E9ssel kell =E1rtalmatlan=EDtani.

Megel=F5z=E9s: = A sz=FAnyog- =E9s=20 kullancsmentess=E9get biztos=EDtani kell.

Hantav=EDrus okozta=20 megbeteged=E9s

(Veseszindr=F3m=E1val j=E1r=F3, hantav=EDrus okozta = haemorrhagi=E1s l=E1z)

BNO10:A98.5

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Bunyaviridae (RNS v=EDrus) csal=E1dba tartoz=F3 Hantav=EDrus genus = k=FCl=F6nb=F6z=F5=20 tagjai.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 K=FCl=F6nb=F6z=F5 r=E1gcs=E1l=F3 fajok (egerek, pockok, = patk=E1nyok stb.).

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 r=E1gcs=E1l=F3k v=E1lad=E9kaib=F3l (vizelet, sz=E9klet, ny=E1l, = l=E9g=FAti v=E1lad=E9k) k=E9pz=F5d=F6tt=20 aerosol inhal=E1ci=F3ja =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: N=E9h=E1ny=20 napt=F3l k=E9t h=F3napig, =E1ltal=E1ban 2-4 h=E9t.

5. T=FCnetek: = A betegs=E9g=20 lefoly=E1sa =F6t f=E1zis=FA. A l=E1zas szakaszban (3-7 nap) magas l=E1z, = fejf=E1j=E1s, rossz=20 k=F6z=E9rzet mellett =E9tv=E1gytalans=E1g, hasi vagy veset=E1ji = f=E1jdalom, =E9melyg=E9s, h=E1ny=E1s,=20 az arc kipirul=E1sa, bev=E9rz=E9sek (petechi=E1k a garatban, l=E1gy = sz=E1jpadon, b=F5r=F6n), a=20 k=F6t=F5h=E1rtya bel=F6vellts=E9ge a jellemz=F5k. A lel=E1ztalanod=E1st = k=F6vet=F5en a hypotensiv=20 szakaszt (n=E9h=E1ny =F3ra - 3 nap) ak=E1r shockhoz is vezet=F5 = hypotensio =E9s=20 haemorrhagi=E1s t=FCnetek jellemzik. Az oliguri=E1s szakaszban (3-7 nap) = a v=E9rnyom=E1s=20 normaliz=E1l=F3dik vagy hypertensi=F3ba megy =E1t, a h=E1nyinger, = h=E1ny=E1s =E1lland=F3sulhat,=20 s=FAlyos v=E9rz=E9sek jelentkezhetnek, a vizelet mennyis=E9ge = vesz=E9lyesen lecs=F6kkenhet.=20 A hal=E1lesetek f=F5k=E9nt az ut=F3bbi k=E9t szakaszban = t=F6rt=E9nhetnek. A diuretikus szakasz=20 (3-6 liter/nap) a gy=F3gyul=E1s kezdet=E9t jelzi. A l=E1badoz=E1s = hetekig-h=F3napokig=20 tarthat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A v=EDrusos haemorrhagi=E1s l=E1zn=E1l = le=EDrtak szerint. Az ott=20 le=EDrtakon k=EDv=FCl a k=F6vetkez=F5ket kell figyelembe venni: a beteg = k=F6rnyezet=E9ben=20 =E9l=F5ket j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni; = fert=F5z=F5 forr=E1s kutat=E1s,=20 r=E1gcs=E1l=F3irt=E1st, a r=E1gcs=E1l=F3k =E1ltal szennyezett t=E1rgyak = fert=F5tlen=EDt=E9s=E9t el kell=20 v=E9gezni.

8. Megel=F5z=E9s:=20 R=E1gcs=E1l=F3irt=E1s, az =E9lelmiszerek v=E9delme a = r=E1gcs=E1l=F3kt=F3l, a r=E1gcs=E1l=F3k =E1ltal=20 szennyezett ter=FCletek fert=F5tlen=EDt=E9se, az enzooti=E1s = ter=FCleteken ker=FClni kell a=20 vadon =E9l=F5 r=E1gcs=E1l=F3kkal =E9s v=E1lad=E9kaikkal val=F3 = kontaktust, a k=EDs=E9rleti =E1llatokn=E1l=20 sz=FBr=F5vizsg=E1latot kell v=E9gezni a t=FCnetmentes Hantav=EDrus = fert=F5z=F6tts=E9g=20 kimutat=E1s=E1ra, az egzotikus =E1llatok importj=E1t ellen=F5rizni = kell.

Pulmon=E1lis = szindr=F3m=E1val j=E1r=F3=20 hantav=EDrus fert=F5z=E9s

BNO10: J12.8

1.=20 K=F3rokoz=F3: A Bunyaviridae = csal=E1dba=20 tartoz=F3 Hantavirus genus egyes tagjai.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 K=FCl=F6nb=F6z=F5 r=E1gcs=E1l=F3 fajok.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 r=E1gcs=E1l=F3k v=E1lad=E9kaib=F3l (vizelet, sz=E9klet, ny=E1l, = l=E9g=FAti v=E1lad=E9k) k=E9pz=F5d=F6tt=20 aerosol inhal=E1ci=F3ja =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: N=E9h=E1ny=20 napt=F3l hat h=E9tig, =E1ltal=E1ban 2 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 izomf=E1jdalmak, fejf=E1j=E1s, k=F6h=F6g=E9s ut=E1n a k=E9toldali = interstici=E1lis=20 t=FCd=F5infiltr=E1ci=F3, pleur=E1lis bev=E9rz=E9s, t=FCd=F5oedema miatt = hirtelen neh=E9zl=E9gz=E9s,=20 hypotensio jelentkezik (feln=F5ttek respir=E1ci=F3s distress = syndrom=E1ja - ARDS). A=20 betegs=E9g gyorsan halad a s=FAlyos l=E9gz=E9si el=E9gtelens=E9g, = cardiogen shock fel=E9.=20 Emelkedett haematokrit, thrombocytopaenia is jellemz=F5, a = veseel=E9gtelens=E9gre=20 utal=F3 =E9s v=E9rz=E9ses t=FCnetek felt=FBn=F5en hi=E1nyoznak. A = letalit=E1s 40-50% is=20 lehet.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed.

7.=20 Teend=F5k betegs=E9g = el=F5fordul=E1sakor: A=20 v=EDrusos haemorrhagi=E1s l=E1zn=E1l le=EDrtak szerint. Az ott = le=EDrtakon k=EDv=FCl a=20 k=F6vetkez=F5ket kell figyelembe venni: a beteg k=F6rnyezet=E9ben = =E9l=F5ket j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 megfigyel=E9s al=E1 kell helyezni; fert=F5z=F5forr=E1s kutat=E1s, = r=E1gcs=E1l=F3irt=E1st, a=20 r=E1gcs=E1l=F3k =E1ltal szennyezett t=E1rgyak fert=F5tlen=EDt=E9s=E9t el = kell v=E9gezni.

8. Megel=F5z=E9s:=20 R=E1gcs=E1l=F3irt=E1s, az =E9lelmiszerek v=E9delme a = r=E1gcs=E1l=F3kt=F3l, a r=E1gcs=E1l=F3k =E1ltal=20 szennyezett ter=FCletek fert=F5tlen=EDt=E9se, az enzooti=E1s = ter=FCleteken ker=FClni kell a=20 vadon =E9l=F5 r=E1gcs=E1l=F3kkal =E9s v=E1lad=E9kaikkal val=F3 = kontaktust, a k=EDs=E9rleti =E1llatokn=E1l=20 sz=FBr=F5vizsg=E1latot kell v=E9gezni a t=FCnetmentes fert=F5z=F6tts=E9g = kimutat=E1s=E1ra, az=20 egzotikus =E1llatok importj=E1t ellen=F5rizni kell.

Krimi-kong=F3i = haemorrhagi=E1s=20 l=E1z

BNO10: A98.0

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Bunyaviridae csal=E1d Nairov=EDrus nemzets=E9g=E9be tartoz=F3 = Krimi-kong=F3i HL v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember vagy =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Term=E9szeti ciklus: kullancs (f=F5leg Hyelomna fajok) - =E1llat = (r=E1gcs=E1l=F3k,=20 juhok, kecsk=E9k, szarvasmarh=E1k, madarak) - kullancs. Az ember a = kullancscs=EDp=E9s=20 r=E9v=E9n vagy a fert=F5z=F6tt ember, esetleg =E1llat v=E9r=E9vel val=F3 = kontamin=E1ci=F3 r=E9v=E9n=20 fert=F5z=F5dhet.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-12=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 helyileg el=F5fordul=F3 v=EDrust=F6rzsek pathogenit=E1s=E1t=F3l = f=FCgg=F5 ar=E1nyban a=20 fert=F5z=E9sek t=FCnetmentesek maradhatnak vagy csak n=E9h=E1ny napig = tart=F3 enyhe=20 megbeteged=E9sek keletkezhetnek. A t=EDpusos megbeteged=E9sek hirtelen = kezd=F5dnek=20 hidegr=E1z=E1ssal =E9s l=E1zzal, fejf=E1j=E1s =E9s = v=E9gtagf=E1jdalmakkal. Az arcduzzanat =E9s a=20 conjunctivitis kor=E1n kifejl=F5dik. Haemorrhagi=E1s enanthema = jelentkezik a=20 l=E1gysz=E1jpadon, uvul=E1n =E9s a torokban, petechi=E1k jelennek meg a = mellkason =E9s a=20 hasi t=E1j=E9kon, melyek az eg=E9sz testre elterjedhetnek. V=E9rz=E9sek = csak a rendk=EDv=FCl=20 s=FAlyos, rendszerint hal=E1los kimenetel=FB megbeteged=E9sekben = keletkeznek az =EDnyen,=20 orrban, t=FCd=F5ben, uterusban, b=E9lben. A l=E1zas =E1llapot 5-12 napig = tart, =E9s=20 k=E9tf=E1zis=FA is lehet. A rekonvalescencia rendk=EDv=FCl = elh=FAz=F3d=F3. A letalit=E1s 2-50%=20 k=F6z=F6tt v=E1ltozik.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A betegs=E9g kezdet=E9t=F5l a lezajl=E1s=E1ig.

7.=20 Teend=F5k betegs=E9g = el=F5fordul=E1sakor: A=20 v=EDrusos haemorrhagias l=E1zn=E1l le=EDrtak szerint.

Dengue-l=E1z

BNO10: A90

Dengue haemorrhagi=E1s = l=E1z

BNO10: A91

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Flaviviridae csal=E1d Flaviv=EDrus nemzets=E9g=E9be tartoz=F3 Dengue = v=EDrus 1-4=20 t=EDpusa.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Majom, illetve ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=FAnyogcs=EDp=E9s r=E9v=E9n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-14=20 nap, =E1ltal=E1ban 5-7 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hirtelen kezdet, l=E1z 3-5 napig, fejf=E1j=E1s, myalgia, = =E9tv=E1gytalans=E1g. Egyes=20 esetekben generaliz=E1lt erythema fejl=F5dik ki. Maculopapulosus = ki=FCt=E9s rendszerint=20 a lel=E1ztalanod=E1s id=F5szak=E1ban alakul ki. A l=E1zas id=F5szak = b=E1rmely r=E9sz=E9ben=20 fell=E9phetnek v=E9rz=E9ses t=FCnetek. A haemorrhagi=E1s forma = letalit=E1sa el=E9rheti az=20 50%-ot is. A s=FAlyos k=F3rk=E9pek =E1ltal=E1ban azon egy=E9nekn=E9l = fejl=F5dnek ki, akik m=E1r=20 kor=E1bbi =E1tv=E9szel=E9sb=F5l vagy matern=E1lis =E1tvitelb=F5l m=E1s = Dengue v=EDrust=EDpussal=20 szembeni ellenanyaggal rendelkeznek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A betegek v=E9r=E9ben a lel=E1ztalanod=E1sig van jelen a v=EDrus. = A sz=FAnyog a=20 fert=F5z=F6tt v=E9r sz=EDv=E1sa ut=E1n 8-12 nappal v=E1lik = fert=F5z=F5k=E9pess=E9, =E9s eg=E9sz =E9lete=20 folyam=E1n az marad.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g = el=F5fordul=E1sa eset=E9n:=20 A v=EDrusos haemorrhagi=E1s l=E1zn=E1l le=EDrtak szerint.

Marburg-Ebola = haemorrhagi=E1s=20 l=E1z

(Marburg v=EDrus betegs=E9g)

BNO10: A98.3

Ebola v=EDrus = betegs=E9g:

BNO10: A98.4

1. K=F3rokoz=F3: = A Filoviridae=20 csal=E1d Filov=EDrus nemzets=E9g=E9be tartoz=F3, antig=E9nszerkezetileg = egym=E1st=F3l elt=E9r=F5=20 Marburg =E9s Ebola v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Ismeretlen fert=F5z=F6tt =E1llat, majom =E9s a fert=F5z=F6tt = ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = =C1llatr=F3l=20 emberre t=F6rt=E9n=F5 fert=F5z=E9si m=F3dok m=E9g ismeretlenek. = Emberr=F5l emberre a v=E9rrel,=20 v=E9res v=E1lad=E9kkal val=F3 k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, ezekkel = szennyezett injekci=F3s t=FBkkel=20 vagy =E9les eszk=F6z=F6kkel val=F3 percut=E1n s=E9r=FCl=E9s r=E9v=E9n = terjed a fert=F5z=E9s. A v=EDrusa=20 sperm=E1ban a gy=F3gyul=E1s ut=E1n t=F6bb h=E9tig jelen lehet. A = fert=F5z=E9sek teh=E1t nemi =FAton=20 is terjedhetnek.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-21=20 nap, leggyakrabban 4-10 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hirtelen kezdet, l=E1z, fejf=E1j=E1s, myalgia, nausea, = conjunctivitis,=20 bradycardia. A 6. napt=F3l kezd=F5d=F5en maculopapulosus ki=FCt=E9s, = haemorrhagi=E1k (orr,=20 t=FCd=F5, t=E1pcsatorna, injekci=F3k helye, sebek), vet=E9l=E9s, m=E1j-, = veseel=E9gtelens=E9g. A=20 letalit=E1s a Marburg v=EDrus eset=E9ben 20-25%, az Ebola v=EDrus = szud=E1ni v=E1ltozat=E1n=E1l=20 50-65%, a kong=F3i v=E1ltozat=E1n=E1l 77-88%. A f=FCl=F6p-szigeteki = majmokb=F3l kiteny=E9sztett=20 Reston t=F6rzs eset=E9ben t=FCnetmentes fert=F5z=E9seket is =E9szleltek. = K=E9s=F5i komplik=E1ci=F3k:=20 v=EDrus perziszt=E1l=E1s a her=E9kben atr=F3fi=E1val, m=E1jban recurrens = hepatitis, uveitis,=20 hajhull=E1s.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Inkub=E1ci=F3s st=E1diumban l=E9v=F5 embert=F5l nem =E9szleltek = fert=F5z=F5d=E9seket. A v=E9r=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9ge val=F3sz=EDn=FBleg a betegs=E9g id=F5szak=E1ra = terjed. A sperma hossz=FA=20 ideig tartalmazhatja a v=EDrust.

7.=20 Teend=F5k betegs=E9g = el=F5fordul=E1sakor: A=20 v=EDrusos haemorrhagias l=E1zn=E1l le=EDrtak szerint.

Lassa-l=E1z

BNO10: A96.2

1. K=F3rokoz=F3: = Az=20 Arenaviridae csal=E1d Arenav=EDrus nemzets=E9g=E9be tartoz=F3 Lassa = v=EDrus.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 R=E1gcs=E1l=F3k, ritk=E1n a fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 v=EDrushordoz=F3 r=E1gcs=E1l=F3 v=E1lad=E9kaival szennyezett =E9tel, = ital fogyaszt=E1s=E1val,=20 besz=E1rad=E1s ut=E1n a szennyezett por bel=E9legz=E9s=E9vel. = Nosocomi=E1lis k=F6r=FClm=E9nyek=20 k=F6z=F6tt a v=E9rrel, v=E9res v=E1lad=E9kokkal, esetleg anyatejjel, = vizelettel val=F3=20 kontaktus, illetve percut=E1n s=E9r=FCl=E9s r=E9v=E9n. A betegs=E9g = korai szak=E1ban a v=EDrus a=20 torokv=E1lad=E9kban is jelen van.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-17=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Term=E9szetes ciklus eset=E9ben t=FCnetmentes fert=F5z=E9s, vagy = influenzaszer=FB=20 k=F3rk=E9p alakul ki, =E9s csak kiv=E9telesen fordul el=F5 s=FAlyos = megbeteged=E9s.=20 Nosocomi=E1lis ciklus eset=E9ben ut=F3bbi a jellemz=F5. A = megbeteged=E9sek fokozatosan=20 alakulnak ki l=E1zzal, fejf=E1j=E1ssal, arcduzzanattal, h=E1nyingerrel, = hasmen=E9ssel,=20 k=F6h=F6g=E9ssel. Ezt k=F6vet=F5en conjunctivitis, diff=FAz kapill=E1ris = v=E9rz=E9sek (hason =E9s=20 v=E9gtagokon), esetleg encephalitis fejl=F5dik ki. Nosocomialis = j=E1rv=E1nyokban a=20 letalit=E1s 30-50%. K=E9s=F5i komplik=E1ci=F3 hajhull=E1s =E9s = s=FCkets=E9g lehet.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A v=EDrus a torokban a betegs=E9g kezdet=E9n, a v=E9rben a = betegs=E9g eg=E9sz ideje=20 alatt, a vizeletben t=F6bb h=E9tig is jelen lehet.

7. Teend=F5k = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A v=EDrusos haemorrhagias l=E1zn=E1l = le=EDrtak szerint.

Rift-v=F6lgyi = l=E1z

BNO10: A92.4

1. K=F3rokoz=F3: = A=20 Bunyaviridae csal=E1d Phlebov=EDrus nemzets=E9gbe tartoz=F3 = Rift-v=F6lgyi l=E1z=20 v=EDrusa.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember vagy =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Term=E9szeti ciklus: sz=FAnyog: (t=F6bbfajta) - =E1llat (birka, = szarvasmarha,=20 kecske, antilop, r=E1gcs=E1l=F3k) - sz=FAnyog. Az ember = sz=FAnyogcs=EDp=E9s r=E9v=E9n vagy a=20 fert=F5z=F6tt ember, de f=F5k=E9nt a fert=F5z=F6tt =E1llatok v=E9r=E9vel = val=F3 kontamin=E1ci=F3 r=E9v=E9n=20 fert=F5z=F5dik. K=FCl=F6n=F6sen vesz=E9lyeztetettek az =E1llatorvosok, = hentesek,=20 =E1llatgondoz=F3k.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-7=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hirtelen kezdet, hidegr=E1z=E1s, bif=E1zisos l=E1z, fejf=E1j=E1s, = myalgia. Az esetek=20 egy r=E9sz=E9ben retinitis, encephalitis =E9s v=E9rz=E9sek jelentkeznek, = rendszerint=20 hal=E1los kimenetellel. A t=FCnetmentes fert=F5z=E9sek = val=F3sz=EDn=FBs=E9g=E9t jelzi, hogy=20 j=E1rv=E1nyok ut=E1n a helyi lakoss=E1g 6%-=E1nak v=E9r=E9ben tal=E1ltak = ellenanyagokat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A viraemia id=F5szak=E1ban, mely az emberi megbeteged=E9sek = kezdeti f=E1zis=E1ban=20 jelentkezik.

7. Teend=F5k = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: A v=EDrusos haemorrhagias l=E1zn=E1l = le=EDrtak szerint.

Nemi = betegs=E9gek

Acut urethritis=20 nongonorrhoica

BNO10: N34.1

1.=20 Lehets=E9ges k=F3rokoz=F3k: (A = jelent=E9shez nem=20 sz=FCks=E9ges a k=F3rokoz=F3 mikrobiol=F3giai meghat=E1roz=E1sa.) = Chlamydia trachomatis,=20 Ureaplasma urealyticum, mycoplasm=E1k, Hamophilus parainfluenzae, = Trichomonas=20 vaginalis, b=E9lbakt=E9riumok, streptococcusok stb.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 T=FCnetes =E9s vagy t=FCnetmentes ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Fert=F5z=E9st a fert=F5z=F6tt ember nemi v=E1lad=E9k=E1val = (ond=F3, h=FCvelyv=E1lad=E9k) viheti=20 =E1t szexu=E1lis partner=E9re. Ritka esetekben a terjed=E9s m=E1s = m=F3dja is=20 igazolhat=F3.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 K=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en v=E1ltoz=F3, =E1tlagosan 1-3 = h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Mocosus, mucopurulens foly=E1s, dysuri=E1val.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 T=FCnetes betegekn=E9l a gy=F3gykezel=E9s befejez=E9s=E9ig.

7.=20 Teend=F5k acut nongonorrhoeas = urethritis=20 diagnosztiz=E1l=E1sa eset=E9n:

A) Teend=F5k acut = nongonorrhoeas=20 urethritises beteggel:

a) Jelent=E9s:=20 Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl jelentend=F5. A beteget = a Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r- Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma = =E9s a B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), tov=E1bb=E1 az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5 k=F6teles=20 jelenteni a m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint illet=E9kes megyei = BNG-nek, a region=E1lis=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak, az =C1NTSZ illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zet=E9nek =E9s az=20 Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) Klinikai = ellen=F5rz=E9s,=20 gondoz=E1s:

- = Diagnosztikus=20 krit=E9riumok: A h=FAgycs=F5b=F5l vett v=E1lad=E9k mikroszk=F3pos = kenet=E9ben (1000xnagy=EDt=E1s=20 mellett) ±5 granolocyta l=E1that=F3.

-=20 Mikrobiol=F3giai diagnosztikus vizsg=E1latokkal Neisseria gonorrhoeae = nem mutathat=F3=20 ki.

-=20 El=F5zetes t=FCnetek n=E9lk=FCl kialakul=F3 megbeteged=E9s.

Lehet=F5leg c=E9lzott antibiotikus kezel=E9s = alkalmaz=E1sa. Ut=F3gondoz=E1st=20 nem ig=E9nyel. A betegekn=E9l HIV =E9s luesz sz=FBr=F5vizsg=E1latok = elv=E9gz=E9se=20 sz=FCks=E9ges.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k = nongonorrhoeas acut=20 urethritises beteg szexu=E1lis partner=E9vel:

A=20 partnerkezel=E9s megaj=E1nl=E1sa sz=FCks=E9ges. Igazoltan Chlamydia = trachomatis okozta=20 acut f=E9rfi urethritis eset=E9n a szexu=E1lis partner kezel=E9se m=E9g = t=FCnetmentess=E9g=20 eset=E9n is indokolt.

8. Megel=F5z=E9s: = A lakoss=E1g=20 sz=E9les k=F6r=FB felvil=E1gos=EDt=E1sa sz=FCks=E9ges.

Condyloma = acuminatum

BNO10: A63

1.=20 K=F3rokoz=F3: A hum=E1n = papillomav=EDrus (HPV)=20 6,11 (alacsony onkog=E9n kock=E1zat=FA), ritk=E1n a 16, 18, 31, 33, 35, = 42 (magas=20 onkog=E9n kock=E1zat=FA) t=EDpusai.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A HPV=20 fert=F5z=F6tt t=FCnetes, illetve t=FCnetmentes szem=E9ly. Ritk=E1bban = v=EDrusfert=F5z=F6tt=20 sejtekkel szennyezett eszk=F6z=F6k, haszn=E1lati t=E1rgyak.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Coitus,=20 anogenitalis szexu=E1lis aktus, illetve sz=FCl=E9s k=F6zben verticalis=20 transmissio.

4. Lappang=E1si = id=F5: Mivel a=20 hum=E1n papillomav=EDrus t=FCnetmentes szem=E9lyek nem csek=E9ly = h=E1nyad=E1ban is kimutathat=F3=20 sz=FBr=F5vizsg=E1latok kapcs=E1n, klasszikus =E9rtelemben vett = inkub=E1ci=F3s id=F5r=F5l nem lehet=20 besz=E9lni.

5. T=FCnetek: = Az=20 anogenitalis regi=F3ban f=E1jdalmatlan, b=F5rsz=EDn=FB, verrucosus, = papillomatosus=20 n=F6ved=E9kek, melyek lokaliz=E1ci=F3ja, kiterjedts=E9ge, nagys=E1ga = v=E1ltozatos lehet. Lapos=20 condylom=E1k hypo- vagy hyperpiment=E1lt, lapos plakkok form=E1j=E1ban = =E9szlelhet=F5k.=20 Jelent=F5s a latens, subklinikus fert=F5z=E9sek ar=E1nya.

Verticalis transmissio (sz=FCl=E9s k=F6zben) kisded = korban=20 manifeszt=E1l=F3d=F3 larynge=E1lis papillomatosist okozhat.

6. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl bejelentend=F5. = A beteget Semmelweis=20 Egyetem =C1OK B=F5r- Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD = Centruma =E9s a B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), tov=E1bb=E1 az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5 k=F6teles=20 jelenteni a m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint illet=E9kes megyei = BNG-nek, a region=E1lis=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak, az =C1NTSZ illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zet=E9nek =E9s az=20 Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

7.=20 Megel=F5z=E9s:

Mindk=E9t nemben gy=F3gyul=E1sig condom haszn=E1lat = sz=FCks=E9ges.

N=F5k sz=E1m=E1ra =E9vente kolposzk=F3pos =E9s = citol=F3giai vizsg=E1lat=20 javasolt.

Gonorrhoea

(Tripper, kank=F3) BNO10: A54

1. K=F3rokoz=F3: = Neisseria=20 gonorrhoeae, Gram negat=EDv diplococcus.

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s: Az=20 inkub=E1ci=F3ban l=E9v=F5 =E9s t=FCnetes beteg, tov=E1bb=E1 az = oligo-aszimptomatikus=20 beteg.

Gonorrhoea tekintet=E9ben fert=F5z=F5k=E9pes:

-=20 minden olyan szem=E9ly, akinek genitalis szerveib=F5l (esetleg = k=F6t=F5h=E1rty=E1j=E1r=F3l,=20 tork=E1b=F3l, v=E9gbel=E9b=F5l), gonococcus mikroszk=F3pos vagy = teny=E9szt=E9ses vagy=20 molekul=E1rbiol=F3giai elj=E1r=E1ssal kimutathat=F3,

-=20 minden t=F6bbsz=F6r=F6s gonorrhoeas fert=F5z=F5forr=E1sk=E9nt szerepl=F5 = szem=E9ly.

Gonorrhoea tekintet=E9ben fert=F5z=F5k=E9pess=E9gre = gyan=FAs =E1llapot=FAnak=20 tekintend=F5k mindazok a szem=E9lyek,

-=20 akik fert=F5z=F5 gonorrhoeas beteggel nemileg =E9rintkeztek,

-=20 akiknek gonorrhoeara gyan=FAs fluorjuk van, mindaddig, am=EDg a lege = artis elv=E9gzett=20 vizsg=E1latok a gonorrhoeat ki nem z=E1rj=E1k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Szexu=E1lis aktus r=E9v=E9n (h=FCvelyi, oralis =E9s analis szex). = Kiv=E9telesen=20 le=E1nygyermekekn=E9l a fert=F5z=F6tt v=E1lad=E9kkal t=F6rt=E9n=F5 = =E9rintkez=E9s r=E9v=E9n h=FCvelyi=20 infekci=F3t eredm=E9nyezhet.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-10=20 nap, =E1tlagosan 5 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 F=E9rfiakn=E1l klasszikus esetben el=F5sz=F6r szerozus, majd 24 = =F3r=E1n bel=FCl=20 gennyes foly=E1s alakul ki. A vizel=E9s f=E1jdalmas. Ut=F3bbi id=F5ben a = f=E9rfi betegekn=E9l=20 gyakrabban okoz t=FCnetszeg=E9ny urethritist.

N=F5kn=E9l a k=F3rokoz=F3 a m=E9hsz=E1jny=EDl=E1st =E9s = a h=FAgycs=F6vet beteg=EDti meg,=20 azonban gyakran t=FCnetszeg=E9nyen zajlik a fert=F5z=E9s vagy csak = minim=E1lis panaszokat=20 okoz. Ennek megfelel=F5en a n=F5k fert=F5z=F5forr=E1s szerepe = jelent=F5s.

T=FCnetek eset=E9n f=E1jdalmas vizel=E9s =E9s = h=FCvelyb=F5l gennyes fluor=20 =E9szlelhet=F5, ut=F3bbi a gonorrhoeas cervicitis = k=F6vetkezm=E9nye.

Mindk=E9t nemn=E9l or=E1lis kapcsolat r=E9v=E9n = pharyngitist, tonsillitist=20 eredm=E9nyez, melyek rendszerint panaszokat nem okoznak.

Analis szexu=E1lis kapcsolatok (homo- =E9s = heteroszexu=E1lis)=20 k=F6vetkezm=E9nye a proctitis gonorrhoica, mely t=F6bbnyire = t=FCnetszeg=E9ny.

Kezel=E9s n=E9lk=FCl a gonorrhoeas fert=F5z=E9s = k=FCl=F6nb=F6z=F5 komplik=E1ci=F3khoz=20 vezethet (bartholinitis, endometritis, salpingitis, adnexitis, = prostatitis acuta=20 vagy chronica, epididymitis acuta, monarthritis, sepsis).

Gonorrhoeas terhes n=F5 sz=FCl=E9s k=F6zben fert=F5zi az = =FAjsz=FCl=F6ttet.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 A m=F3dszertani el=F5=EDr=E1snak megfelel=F5en lefolytatott = kezel=E9sre a=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9g acut gonorrhoea eset=E9n 24-48 =F3r=E1n bel=FCl = megsz=FBnik. N=F5kn=E9l a=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBn=E9s=E9t a kezel=E9st k=F6vet=F5en = elv=E9gzett teny=E9szt=E9ses=20 vizsg=E1lattal kell igazolni (m=F3dszertani el=F5=EDr=E1snak = megfelel=F5en).

7. Teend=F5k = gonorrhoeas fert=F5z=E9s=20 diagnosztiz=E1l=E1sa eset=E9n:

A) Teend=F5k a = gonorrhoeas=20 beteggel:

a) Jelent=E9s:=20 Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl bejelent=E9sre = k=F6telezett betegs=E9g. A=20 gonorrhoeas beteget Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r- Nemik=F3rtani =E9s = B=F5ronkol=F3giai=20 Klinika STD Centruma =E9s a B=F5r- =E9s nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), = tov=E1bb=E1 az STD=20 betegeket is ell=E1t=F3 szakrendel=F5 k=F6teles jelenteni a = m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint=20 illet=E9kes megyei BNG-nek, a region=E1lis szakfel=FCgyel=F5 = f=F5orvosnak, az =C1NTSZ=20 illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet=E9nek =E9s az Orsz=E1gos = Epidemiol=F3giai K=F6zpont=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, mivel a terjed=E9s szexu=E1lis =E9rintkez=E9ssel = t=F6rt=E9nik. Csecsem=F5- =E9s=20 gyermekgondoz=F3n=F5k a kezel=E9s =E9s az azt k=F6vet=F5 = kontrollvizsg=E1latig munk=E1jukat nem=20 v=E9gezhetik.

c) Klinikai = ellen=F5rz=E9s, gondoz=E1s:=20 A nemi betegek, illetve arra gyan=FAs =E1llapotban l=E9v=F5 = szem=E9lyek vizsg=E1lata,=20 a diagn=F3zis meg=E1llap=EDt=E1sa, kezel=E9se a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s=20 B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centrum=E1nak, valamint a ter=FCletileg = illet=E9kes B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3nak, tov=E1bb=E1 az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5k feladata=20 (amennyiben a venerol=F3giai ell=E1t=E1s szakmai =E9s t=E1rgyi = felt=E9telei adottak).

A=20 diagn=F3zis fel=E1ll=EDt=E1sa Gram-szerint festett kenet mikroszk=F3pos = vizsg=E1lat=E1val=20 (urethralis =E9s cervicalis v=E1lad=E9k), illetve n=F5kn=E9l = teny=E9szt=E9ssel (urethralis,=20 cervicalis v=E1lad=E9k) =E9s mindk=E9t nemn=E9l pharynge=E1lis =E9s = analis v=E1lad=E9k=20 teny=E9szt=E9ses =E9s vagy molekul=E1rbiol=F3giai (DNA hybridiz=E1ci=F3s = =E9s vagy LCR tesztek)=20 elj=E1r=E1ssal t=F6rt=E9nik.

A=20 gonorrhoeas beteg gy=F3gykezel=E9se a B=F5r- =E9s Nemibetegs=E9gek = Szakmai Koll=E9giuma=20 =E1ltal kiadott =E9rv=E9nyes m=F3dszertani lev=E9lben le=EDrt = gy=F3gyszerekkel t=F6rt=E9nik =E9s=20 ingyenes.

A=20 gonorrhoe=E1ban szenved=F5 betegek =E9s felder=EDtett kontaktusaik HIV = =E9s luesz=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lata a beteg t=E1j=E9koztat=E1sa ut=E1n k=F6telez=F5en = elv=E9gzend=F5. A gondoz=E1s=20 ideje alatt a m=F3dszertani lev=E9l el=F5=EDr=E1sainak megfelel=F5en az = ellen=F5rz=F5=20 v=E9rvizsg=E1latok mindk=E9t szerol=F3gi=E1ra vonatkoznak (luesz =E9s = HIV).

Ha=20 a nemi beteg a gy=F3gykezel=E9sr=F5l =E9s gondoz=E1sr=F3l elmaradt =E9s = ism=E9telt=20 felsz=F3l=EDt=E1sokra sem jelentkezik, a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s=20 B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma vagy a BNG orvosa a ter=FCletileg = illet=E9kes=20 =C1NTSZ kist=E9rs=E9gi int=E9zet=E9n=E9l kezdem=E9nyezi a = j=E1rv=E1ny=FCgyi fel=FCgyelet al=E1=20 helyez=E9st.

Ha=20 a nemi beteg m=E1s eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyn=E9l, = mag=E1norvosn=E1l jelentkezik, az orvos=20 az illet=E9kes BNG-t=F5l k=F6teles k=E9rni a fert=F5z=F5forr=E1s = kutat=E1s elv=E9gz=E9s=E9t.

A=20 fert=F5z=F5 nemi betegs=E9g miatt kezel=E9sbe vett szem=E9lyt = betegs=E9ge fert=F5z=F5 volt=E1r=F3l=20 fel kell vil=E1gos=EDtani.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a = gonorrhoeas beteg=20 szexu=E1lis partnereivel:

a) A nemi = beteg=20 k=F6teless=E9ge a b=F5r- =E9s nemigy=F3gy=E1sz szakorvost a = fert=F5z=F5d=E9s k=F6r=FClm=E9nyeir=F5l=20 t=E1j=E9koztatni, megadni a fert=F5z=F5forr=E1s(ok) nev=E9t, c=EDm=E9t. = A Semmelweis Egyetem =C1OK=20 B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma, = valamint a BNG orvosa=20 (gondoz=F3n=F5je az orvos utas=EDt=E1s=E1ra) jogosult a megnevezett = fert=F5z=F5 forr=E1st=20 felsz=F3l=EDtani (z=E1rt, aj=E1nlott lev=E9lben) hat=E1rid=F5 = kit=FBz=E9s=E9vel, hogy saj=E1t=20 =E9rdek=E9ben jelentkezzen a lev=E9lben megadott int=E9zm=E9nyben orvosi = vizsg=E1laton.=20 Egy=FAttal fel kell h=EDvni a figyelmet a vizsg=E1lat megtagad=E1s=E1val = j=E1r=F3 jogi=20 k=F6vetkezm=E9nyekre is.

A=20 felsz=F3l=EDt=F3 sem a gyan=FAba vett betegs=E9gre, sem a kontaktus = nev=E9t megad=F3 szem=E9lyre=20 semmilyen inform=E1ci=F3t nem tartalmazhat. =C9rtelemszer=FBen az =EDgy = vizsg=E1latra=20 jelentkez=F5 betegnek az index szem=E9lyre vonatkoz=F3 adatokat = megmondani nem=20 lehet.

Amennyiben a beteggel t=F6rt=E9n=F5 besz=E9lget=E9s = kapcs=E1n kider=FCl, hogy az=20 index szem=E9llyel az inkub=E1ci=F3s id=F5tartamot is bekalkul=E1lva = nemi kapcsolata volt,=20 m=E9g negat=EDv mikrobiol=F3gia eredm=E9ny eset=E9n is az =FAn. = prevent=EDv kezel=E9st meg kell=20 adni (m=F3dszertani el=F5=EDr=E1s).

Alapelv, hogy az antibiotikum profilaxist (prevent=EDv = kezel=E9st) nem=20 klinikailag gyan=FAs esetekben, hanem epidemiol=F3giai bizony=EDt=E9kok = alapj=E1n kell=20 elv=E9gezni =E9s az =EDgy megadott kezel=E9snek teljes =E9rt=E9k=FBnek = kell lennie. Az=20 antibiotikum profilaxis elv=E9gz=E9se el=F5tt klinikai =E9s = szerol=F3giai vizsg=E1latot kell=20 v=E9gezni (HIV-sz=FBr=E9st is). A prevent=EDv kezel=E9s ingyenes =E9s az = adott int=E9zet=20 k=E9szlet=E9b=F5l t=F6rt=E9nik.

b) A = Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma, = valamint a BNG-k=20 egym=E1s k=F6z=F6tt tov=E1bb=EDthatj=E1k az =E9rintett kontaktusaira = vonatkoz=F3=20 szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatokat (n=E9v, sz=FClet=E9si d=E1tum, anyja = neve, lakhely).

c) = Epidemiol=F3giai=20 meggondol=E1sokb=F3l =E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rdekb=F5l az orsz=E1gban = =E1tmenetileg tart=F3zkod=F3,=20 eg=E9szs=E9gbiztos=EDt=E1ssal nem rendelkez=F5 gonorrhoeas k=FClf=F6ldi = =E1llampolg=E1r kezel=E9s=E9t=20 halad=E9ktalanul meg kell kezdeni abban a BNG-ben, ahol az illet=F5 = vizsg=E1latra=20 jelentkezett =E9s a diagn=F3zist fel=E1ll=EDtott=E1k. A k=FClf=F6ldi = illet=F5s=E9g=FB gonorrhoe=E1ban=20 szenved=F5 betegek kezel=E9se az adott BNG k=E9szlet=E9b=F5l = t=F6rt=E9nik =E9s ingyenes.=20 Ugyancsak t=E9r=EDt=E9smentesen elv=E9gzend=F5 a lues =E9s HIV = sz=FBr=F5vizsg=E1lat is. Egy=E9b=20 szexu=E1lis =FAton terjed=F5 betegs=E9gek ir=E1ny=E1ban t=F6rt=E9n=F5 = mikrobiol=F3giai vizsg=E1latok a=20 k=FClf=F6ldi =E1llampolg=E1r r=E9sz=E9re fizet=E9si k=F6telezetts=E9ggel = j=E1rnak.

8. Megel=F5z=E9s: = A gonorrhoea=20 terjed=E9s g=E1tl=E1sa =E9rdek=E9ben a lakoss=E1g sz=E9les k=F6r=FB = eg=E9szs=E9g=FCgyi felvil=E1gos=EDt=E1sa=20 sz=FCks=E9ges. Tekintettel arra, hogy a gonorrhoea diagn=F3zis = fel=E1ll=EDt=E1sa speci=E1lis=20 venerol=F3giai-mikrobiol=F3giai ismereteket ig=E9nyel, fel kell h=EDvni = az orvosok=20 figyelm=E9t arra, hogy gonorrhoea gyan=FAja eset=E9n a beteget kezel=E9s = n=E9lk=FCl a=20 legk=F6zelebbi szakell=E1t=E1si helyre ir=E1ny=EDts=E1k.

Granuloma = inguinale

(Donovanosis)

BNO10: A58

1.=20 K=F3rokoz=F3: = Calymmatobacterium=20 granulomatis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 k=F3rokoz=F3val fert=F5z=F6tt ember.

El=F5fordul=E1s: F=F5k=E9nt a tr=F3pusi, szubtr=F3pusi = orsz=E1gokban fordul el=F5.=20 Ritka betegs=E9g. F=E9rfiakn=E1l gyakoribb.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Szexu=E1lis kontaktus.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3 nap-6=20 h=F3nap, =E1ltal=E1ban 1-4 h=E9t.

5. Fontosabb klinikai = t=FCnetek:=20 F=E1jdalmatlan papula - felh=E1nyt sz=E9l=FB, granulomatosus = ulcus, k=F6r=FCl=F6tte=20 subcutan granulomatosus csom=F3k (pseudob=FAb=F3k).

Fel=FClfert=F5z=F5dhet, ami a fek=E9lyt f=E1jdalmass=E1 = teszi, n=F6veked=E9s=E9t=20 gyors=EDtja =E9s k=F6rny=E9ki nyirokcsom=F3-duzzanatot okozhat.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 A fert=F5z=E9s kezdet=E9t=F5l a kezel=E9s befejez=E9s=E9ig, = klinikai t=FCnetek=20 visszafejl=F5d=E9s=E9ig, laborat=F3riumi vizsg=E1latok negat=EDvv=E1 = v=E1l=E1s=E1ig.

7. Teend=F5k = granuloma inguinale=20 diagnosztiz=E1l=E1sa eset=E9n:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s:=20 Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl jelentend=F5. A beteget = a Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma = =E9s a B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), tov=E1bb=E1 az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5 k=F6teles=20 jelenteni a m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint illet=E9kes megyei = BNG-nek, a region=E1lis=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak, az =C1NTSZ illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zet=E9nek =E9s az=20 Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 ig=E9nyel.

c) Klinikai = ellen=F5rz=E9s, gondoz=E1s:=20 Szexu=E1lis =FAton terjed=F5 betegs=E9g, ez=E9rt a beteg = kezel=E9se, ellen=F5rz=E9se, a=20 szexu=E1lis partnerek vizsg=E1lata =E9s kezel=E9se a ter=FCleti = BNG-kben, illetve az a=20 Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai = Klinika STD Centrum=E1ban,=20 valamint az STD betegeket is ell=E1t=F3 szakrendel=F5kben t=F6rt=E9nik. = A beteg=20 ellen=F5rz=E9se a klinikai t=FCnetek megsz=FBn=E9s=E9ig = sz=FCks=E9ges.

A=20 betegekn=E9l =E9s szexu=E1lis partnereikn=E9l syphilis =E9s HIV = sz=FBr=F5vizsg=E1lat elv=E9gz=E9se=20 sz=FCks=E9ges.

d) Munkak=F6r: = Munkak=F6ri=20 kiz=E1r=F3 t=E9nyez=F5t nem jelent.

e) Diagn=F3zis=20 fel=E1ll=EDt=E1sa:

Klinikai t=FCnetek:=20 F=E1jdalmatlan, progressz=EDv, granulomatosus ulcer=E1ci=F3, = nyirokcsom=F3-duzzanat=20 n=E9lk=FCl.

Laborat=F3riumi = vizsg=E1latok:=20 Direkt mikroszk=F3pos vizsg=E1lat a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s=20 B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centrum=E1ban t=F6rt=E9nik - Gram = negat=EDv, intracellularis,=20 ov=E1lis Donovan-testek kimutat=E1sa a granulomatosus sz=F6vetben.

f) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 ig=E9nyel.

B) Teend=F5k a = granuloma=20 inguinale-ban szenved=F5 beteg k=F6rnyezet=E9ben:

a) Szexu=E1lis = partner: A=20 szexu=E1lis partner vesz=E9lyeztetettnek tekintend=F5 a klinikai = t=FCnetek megjelen=E9s=E9t=20 megel=F5z=F5 4 h=E9ten bel=FCl a fert=F5z=F6tt egy=E9nnel t=F6rt=E9n=F5 = szexu=E1lis kontaktus eset=E9n.=20 A vesz=E9lyeztetett szexu=E1lis partnerek vizsg=E1lata =E9s kezel=E9se = sz=FCks=E9ges.

b) Kezel=E9s: = A C.=20 granulomatissal fert=F5z=F5d=F6tt, t=FCnetmentes, lappang=E1si szakban = l=E9v=F5 vagy t=FCnetes=20 szexu=E1lis partnereket kezelni kell.

Az=20 epidemiol=F3giailag vesz=E9lyeztetett, de klinikai t=FCneteket =E9s = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latokat tekintve negat=EDv szexu=E1lis partnereket prevent=EDv = kezel=E9sben kell=20 r=E9szes=EDteni.

8. Megel=F5z=E9s: = Szexu=E1lis=20 felvil=E1gos=EDt=E1s - biztons=E1gos szex.

Herpes simplex=20 anogenitalis

BNO10: A60

1. K=F3rokoz=F3: = A hum=E1n=20 herpeszv=EDrus 1., illetve 2. t=EDpusa (HSV-1, illetve HSV-2).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 HSV-1 =E9s/vagy HSV-2 fert=F5z=F6tt t=FCnetes, illetve t=FCnetmentes = szem=E9ly.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Coitus,=20 orogenitalis, anogenitalis szexu=E1lis aktus, illetve sz=FCl=E9s = k=F6zben verticalis=20 transmissio.

4. Lappang=E1si = id=F5: Primer=20 fert=F5z=F5d=E9s eset=E9ben 3-12 nap.

5.=20 T=FCnetek:

Primer fert=F5z=E9s: = Az=20 expoz=EDci=F3 hely=E9n az anogenitalis regi=F3ban f=E1jdalom, erythema, = majd multiplex=20 vesiculak=E9pz=F5d=E9s. A vesicul=E1k megny=EDl=E1s=E1t k=F6vet=F5en = leped=E9kkel fedett f=E1jdalmas=20 erosi=F3k alakulnak ki. F=E1jdalmas regionalis lympadenomegalia = k=EDs=E9ri, a=20 sz=E9kel=E9s-vizel=E9s nehez=EDtett. =C1ltal=E1nos t=FCnetek - l=E1z, = fejf=E1j=E1s, rossz k=F6z=E9rzet,=20 elesetts=E9g - el=F5fordulhatnak. Kezel=E9s n=E9lk=FCl a t=FCnetek 1-3 = h=E9t alatt=20 regredi=E1lnak.

A=20 primer fert=F5z=E9s t=FCnetmentesen vagy enyh=E9bb, a recidiv=E1l=F3 = form=E1ra eml=E9keztet=F5=20 t=FCnetek jelentkez=E9s=E9vel is v=E9gbemehet.

Recidiva: Az = anogenitalis=20 regi=F3ban, =E1ltal=E1ban a primer fert=F5z=E9s lokaliz=E1ci=F3j=E1nak = megfelel=F5en, erythem=E1s=20 alapon csoportos vesiculak=E9pz=F5d=E9s, v=E1ltozatos szubjekt=EDv = panaszok (=E9g=E9s,=20 viszket=E9s, bizserg=E9s, f=E1jdalom) mellett. A recidiv=E1t = k=FCl=F6nf=E9le =E1ltal=E1nos (l=E1zas=20 =E1llapot, napoz=E1s, stressz, menses, immunsuppressiv kezel=E9s stb.), = illetve=20 lok=E1lis (trauma, egy=E9b genitalis infectio stb.) triggerel=F5 = faktorok=20 provok=E1lhatj=E1k.

Neonatalis herpes: = A=20 fert=F5z=F6tt sz=FCl=F5csatorn=E1n val=F3 =E1thalad=E1skor az = =FAjsz=FCl=F6tt =E1ltal akvir=E1lt primer=20 infekci=F3, encephalitis, sepsis form=E1j=E1ban manifeszt=E1l=F3dik, = mortalit=E1sa az 50%-ot=20 meghaladja. A fert=F5z=E9s forr=E1sa lehet aktu=E1lis recidiva, ez=E9rt = ilyen esetben=20 abszol=FAt indik=E1lt a sectio caesarea.

6. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor: Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl = bejelentend=F5. A beteget a=20 Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai = Klinika STD Centruma =E9s=20 a B=F5r- =E9s nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), tov=E1bb=E1 az STD betegeket is = ell=E1t=F3=20 szakrendel=F5 k=F6teles jelenteni a m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint = illet=E9kes megyei=20 BNG-nek, a region=E1lis szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak, az =C1NTSZ = illet=E9kes kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet=E9nek =E9s az Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont = J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak.

7.=20 Megel=F5z=E9s: Recidiv=E1l=F3 = anogenitalis=20 herpes simplex fert=F5z=E9sben szenved=F5 szem=E9ly a recidiva = id=F5tartama alatt a=20 szexu=E1lis =E9rintkez=E9s minden form=E1j=E1t ker=FClje, a = t=FCnetmentes id=F5szakban condom=20 alkalmaz=E1sa sz=FCks=E9ges. K=FCl=F6n=F6sen fontos ezek betart=E1sa = terhes n=F5 recidiv=E1l=F3=20 genitalis herpesben szenved=F5 szexu=E1lis partnere eset=E9ben.

Lymphogranuloma=20 venereum

BNO10:A55

1.=20 K=F3rokoz=F3: Chlamydia = trachomatis L1, L2=20 =E9s L3 serotypusok.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 k=F3rokoz=F3val fert=F5z=F6tt ember.

El=F5fordul=E1s: = F=F5k=E9nt=20 tr=F3pusi, szubtr=F3pusi orsz=E1gok.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Szexu=E1lis kontaktus.

4. Lappang=E1si = id=F5: I.=20 st=E1diumban 3-21 nap, II. st=E1diumban 14-42 nap.

5. Fontosabb klinikai = t=FCnetek:

Els=F5dleges = laesi=F3k:=20 Papula-papulovesicula-pustulaulcus.

Lokaliz=E1ci=F3: = Glans, sulcus=20 coronarius, a vulva, vagina, cervix et portio uteri, rectum, = oropharynx.

M=E1sodlagos = laesi=F3k:=20 Ulcerosus - genito - anorect=E1lis elephantiasis.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 A fert=F5z=E9s kezdet=E9t=F5l a kezel=E9s befejez=E9s=E9ig, = illetve a klinikai t=FCnetek=20 visszafejl=F5d=E9s=E9ig.

7.=20 Teend=F5k lymphogranuloma venereum=20 diagnosztiz=E1l=E1sa eset=E9n:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s:=20 Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl jelentend=F5. A beteget = a Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma = =E9s a B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), tov=E1bb=E1 az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5 k=F6teles=20 jelenteni a m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint illet=E9kes megyei = BNG-nek, a region=E1lis=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak, az =C1NTSZ illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zet=E9nek =E9s az=20 Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 ig=E9nyel.

c) Klinikai = ellen=F5rz=E9s, gondoz=E1s:=20 Szexu=E1lis =FAton terjed=F5 betegs=E9g, ez=E9rt a beteg = kezel=E9se, ellen=F5rz=E9se, a=20 szexu=E1lis partnerek vizsg=E1lata =E9s kezel=E9se a ter=FCleti B=F5r- = =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3kban, illetve az a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s=20 B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centrum=E1ban, valamint az STD betegeket = is ell=E1t=F3=20 szakrendel=F5kben t=F6rt=E9nik. A beteg ellen=F5rz=E9se a klinikai = t=FCnetek megsz=FBn=E9s=E9ig=20 sz=FCks=E9ges.

A=20 betegekn=E9l =E9s szexu=E1lis kontaktusaikn=E1l syphilis =E9s HIV = sz=FBr=F5vizsg=E1lat elv=E9gz=E9se=20 sz=FCks=E9ges.

d) Diagn=F3zis=20 fel=E1ll=EDt=E1sa:

Epidemiol=F3giai: = End=E9mi=E1s=20 f=F6ldrajzi ter=FClettel =F6sszef=FCgg=E9sbe hozhat=F3 szexu=E1lis = kapcsolat.

Klinikai t=FCnetek: = Kis=20 papula-vesicula-pustul=E1b=F3l kiindul=F3 f=E1jdalmatlan fek=E9ly, = k=F6rny=E9ki=20 nyirokcsom=F3-duzzanat, fistul=E1k, esetleg proctitis.

Laborat=F3riumi = vizsg=E1latok:=20 Chlamydia direkt kimutat=E1s, szerol=F3giai vizsg=E1lat a = Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD = Centrum=E1ban, valamint a vid=E9ki=20 STD Centrumokban.

e) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 ig=E9nyel.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

a) Szexu=E1lis = partner:=20 Vesz=E9lyeztetettnek tekintend=F5 a papulovesiculosus stadiumot = megel=F5z=F5en=20 21, a lymphade-nopathi=E1s st=E1diumot megel=F5z=F5en 42 napon bel=FCl = fert=F5z=F6tt egy=E9nnel=20 t=F6rt=E9n=F5 szexu=E1lis kontaktus eset=E9n.

A=20 vesz=E9lyeztetett szexu=E1lis partnerek vizsg=E1lata =E9s kezel=E9se = sz=FCks=E9ges.

b) Kezel=E9s: = A Chlamydia=20 trachomatis L1, L2 =E9s L3 t=EDpussal fert=F5z=F5d=F6tt t=FCnetmentes, = lappang=E1si szakban=20 lev=F5 vagy t=FCnetes szexu=E1lis partnereket kezelni kell.

Az=20 epidemiol=F3giailag vesz=E9lyeztetett, de klinikai t=FCneteket =E9s = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latokat tekintve negat=EDv szexu=E1lis partnereket prevent=EDv = kezel=E9sben kell=20 r=E9szes=EDteni.

8. Megel=F5z=E9s: = Szexu=E1lis=20 felvil=E1gos=EDt=E1s - biztons=E1gos szex.

Syphilis

(V=E9rbaj, Morbus Schaudin)

BNO10: A50-A64

1. K=F3rokoz=F3: = Treponema=20 pallidum.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Az=20 inkub=E1ci=F3ban l=E9v=F5 =E9s t=FCnetes beteg.

A=20 syphilis tekintet=E9ben fert=F5z=F5k=E9pesek az al=E1bbi = k=F3rform=E1k:

-=20 sy I. seronegativa,

-=20 sy I. seropositiva,

-=20 sy II. recens,

-=20 sy II. recidivans (tranzicion=E1lis syphilis),

-=20 a korai latens sy (a fert=F5z=E9s felt=E9telezhet=F5 id=F5pontj=E1t=F3l = sz=E1m=EDtott =F6t=F6dik=20 =E9vig),

-=20 a b=F5r- =E9s ny=E1lkah=E1rty=E1k harmadlagos syphilidjei oly = elhelyezked=E9sben (ajak,=20 sz=E1j=FCreg, kezek, nemi szervek stb.), melyekn=E9l lehet=F5s=E9g van = az ilyenkor m=E1r=20 gy=E9r sz=E1m=FA treponem=E1k =E1tvitel=E9re.

Fert=F5z=F5k=E9pesnek tekintend=F5 minden kezeletlen = vagy nem kiel=E9g=EDt=F5en=20 kezelt syphilises terhes magzat=E1val szemben.

A=20 syphilis b=E1rmely k=F3rform=E1j=E1ban szenved=F5 szem=E9ly v=E9re a = transfuzi=F3=20 szempontj=E1b=F3l.

Syphilis tekintet=E9ben fert=F5z=F5k=E9pess=E9gre = gyan=FAs =E1llapot=FA:

-=20 minden szem=E9ly, aki fert=F5z=F5k=E9pes, vagy fert=F5z=F5k=E9pess=E9gre = gyan=FAs szem=E9llyel=20 =E9rintkezett, valamint

-=20 minden szem=E9ly, akinek nemi szerv=E9n, ny=E1lkah=E1rty=E1in vagy = b=F5r=E9n klinikailag=20 syphilisre gyan=FAs elv=E1ltoz=E1sok tal=E1lhat=F3k, illetve akiknek = szerol=F3giai reakci=F3i=20 pozit=EDv kit=E9r=E9st adnak, mindaddig, am=EDg a lege artis elv=E9gzett = tov=E1bbi=20 vizsg=E1latok a syphilist ki nem z=E1rj=E1k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=E9s =E1tvihet=F5 k=F6zvetlen=FCl szexu=E1lis =E9rintkez=E9ssel = (heteroszexu=E1lis h=FCvelyi,=20 tov=E1bb=E1 anogenitalis, orogenitalis, anooralis), vagy k=F6zvetett = m=F3don v=E9rrel. A=20 k=F3rokoz=F3 a placent=E1n =E1tjutva fert=F5zheti a magzatot. Az = infekci=F3 l=E9trej=F6het=20 fert=F5z=F6tt v=E9rrel kontamin=E1lt eszk=F6z=F6kkel t=F6rt=E9n=F5 = percutan (eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k=20 esetleges fert=F5z=F5d=E9se, mely rendk=EDv=FCl ritka), vagy = intrav=E9n=E1s k=E1b=EDt=F3szerez=F5k=20 k=F6z=F6s t=FB-fecskend=F5 haszn=E1lata r=E9v=E9n.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 fert=F5z=E9st eredm=E9nyez=F5 szexu=E1lis aktust k=F6vet=F5en =E1tlag 3 = h=E9t. A syphilis spont=E1n,=20 st=E1diumokban t=F6rt=E9n=F5 lefoly=E1s=E1t az els=F5 inkub=E1ci=F3s = id=F5 alatt m=E1s okb=F3l szedett=20 k=FCl=F6nb=F6z=F5 antibiotikumok befoly=E1solhatj=E1k, melynek = eredm=E9nyek=E9ppen az els=F5=20 st=E1diumnak megfelel=F5 klinikai t=FCnetek eltol=F3dva, k=E9s=F5bb = jelentkeznek, vagy=20 kimaradnak =E9s a betegn=E9l az els=F5 manifeszt=E1ci=F3 disszemin=E1lt = ki=FCt=E9sek form=E1j=E1ban=20 nyilv=E1nul meg, vagy k=FCl=F6nb=F6z=F5 okokb=F3l elv=E9gzett syphilis = szerol=F3giai vizsg=E1latok=20 komplett pozitivit=E1sa (munkaalkalmass=E1gi, terhess=E9g kapcs=E1n = v=E9gzett=20 sz=FBr=F5vizsg=E1lat), illetve kontaktuskutat=E1s r=E9v=E9n a c=E9lzott = sz=FBr=F5vizsg=E1latok=20 der=EDtenek f=E9nyt a klinikailag t=FCnetmentes lueses = fert=F5z=E9sre.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 syphilis kezel=E9s n=E9lk=FCl st=E1diumokban zajl=F3, kr=F3nikus = lefoly=E1s=FA az eg=E9sz=20 szervezetet =E9rint=F5 fert=F5z=F5 betegs=E9g. A fert=F5z=E9st = eredm=E9nyez=F5 szexu=E1lis aktust=F3l=20 sz=E1m=EDtott m=E1sodik =E9v v=E9g=E9ig besz=E9l=FCnk korai fert=F5z=F5 = syphilisr=F5l. Mivel a lues=20 acquiratio id=F5pontja az esetek egy jelent=F5s r=E9sz=E9ben pontosan = nem hat=E1rozhat=F3=20 meg, a t=FCnetmentes, de komplett szeropozit=EDv eseteket a becs=FClt = id=F5pontt=F3l=20 sz=E1m=EDtott =F6t=F6dik =E9v v=E9g=E9ig fert=F5z=F5k=E9pesnek = tekintj=FCk.

A=20 klinikai t=FCnetek rendk=EDv=FCl v=E1ltozatosak, sokszor = megt=E9veszt=F5ek. Ennek=20 megfelel=F5en alapelv, hogy minden genitoanalisan el=F5fordul=F3, = sebk=E9pz=F5d=E9ssel=20 =E9s/vagy papulosus-plakkos b=F5rt=FCnettel j=E1r=F3 elv=E1ltoz=E1st, = tov=E1bb=E1 disszemin=E1ltan,=20 hirtelen jelentkez=F5 b=F5rki=FCt=E9st mindaddig gyan=FAsnak tartunk = syphilisre, ameddig=20 ennek ellenkez=F5j=E9t nem igazoljuk.

Syphilis I. st=E1dium = t=FCnetei:=20 A nemi szerveken megjelen=F5, t=F6m=F6tt, f=E1jdalmatlan papula, = amelynek=20 felsz=EDne erod=E1l=F3dik. Sz=EDne sonkav=F6r=F6s. A megfelel=F5 = region=E1lis nyirokcsom=F3k=20 f=E1jdalmatlan duzzanata k=EDs=E9ri (szimmetrikus vagy egyoldali), = gyakran az elvezet=F5=20 nyirok=FAt specifikus gyullad=E1s=E1val =E9s a nemi szervek - penis, = kisajak -=20 oedem=E1j=E1val. N=F5kn=E9l a prim=E9r fek=E9ly az intravaginalis = lokaliz=E1ci=F3 miatt=20 rendszerint nem ker=FCl =E9szlel=E9sre (fert=F5z=F5 forr=E1s!). = Extragenitalis=20 lokaliz=E1ci=F3ban az els=F5dleges fek=E9ly (tonsill=E1k, nyelv, ajak, = sz=E1jzug,=20 eml=F5bimb=F3k, perianalis t=E1j=E9k, ujjak) a szexu=E1lis szok=E1soknak = megfelel=F5en szint=E9n=20 kialakulhat, teh=E1t gondolni kell ezen lehet=F5s=E9gekre is.

A=20 primer fek=E9ly jelentkez=E9se id=F5szak=E1ban a szerol=F3gia lehet = negat=EDv vagy m=E1r=20 pozit=EDv. Az els=F5dleges t=FCnetek spont=E1n gy=F3gyulnak.

Syphilis latens = recens: A=20 beteg komplett szeropozit=EDv, de a b=F5r- =E9s ny=E1lkah=E1rtya = t=FCnetek hi=E1nyoznak.

Syphilis II.: = A=20 fert=F5z=E9st=F5l sz=E1m=EDtott =E1tlag 9 h=E9t m=FAlva hirtelen = megjelen=F5, disszemin=E1lt, nem=20 viszket=F5 b=F5rki=FCt=E9sek =E1ltal=E1nos lymphadenopathi=E1val.

Roseol=E1k: = 1-2 cm =E1tm=E9r=F5j=FB,=20 halv=E1ny r=F3zsasz=EDn foltok. Papul=E1k: v=F6r=F6sesbarna, laposan = el=F5emelked=F5 n=E9h=E1ny=20 millim=E9tert=F5l 1 cm =E1tm=E9r=F5ig terjed=F5 papul=E1k, melyek = felsz=EDn=E9n pikkelyek =E9s/vagy=20 sz=E9l=E9n h=E1mgall=E9r figyelhet=F5 meg. A m=E1sodlagos szak = rendk=EDv=FCl v=E1ltozatos klinikai=20 k=E9ppel jelentkezhet, ut=E1nozva sz=E1mos b=F5rbetegs=E9get. A = papul=E1k a hajlatokban,=20 els=F5sorban genitoanalis t=E1j=E9kon erod=E1l=F3dva nedvez=F5 = elv=E1ltoz=E1sok form=E1j=E1ban=20 nyilv=E1nulnak meg (con-dylomata lata). A ny=E1lkah=E1rty=E1kon, = els=F5sorban sz=E1j=FCregben=20 is kialakulhatnak plakkok.

A=20 szekunder st=E1dium b=F5rt=FCnetei kezel=E9s n=E9lk=FCl spont=E1n = elt=FBnnek.

Sy II. recidivans = vagy=20 tranzitionalis syphilis: A korai =E9s k=E9s=F5i szakasz = k=F6z=F6tti =E1tmenet, melyre=20 jellemz=F5, hogy a m=E1sodik szakasz klinikai t=FCnetei recidiv=E1lnak, = de=20 kiterjedts=E9g=FCk =E9s klinikai megjelen=E9s=FCk megv=E1ltozik.

Syphilis III. = st=E1dium:=20 Granulomatosus sz=F6veti reakci=F3val j=E1r=F3, sz=E9li = ir=E1nyban terjed=F5,=20 serpiginosus t=F6bbnyire ulcer=E1l=F3d=F3 b=F5rt=FCnetek, illetve = gumm=E1k. Napjainkban=20 rendk=EDv=FCl ritka, de a lehet=F5s=E9g=E9vel sz=E1molni kell.

Syphilis connatalis: = A=20 fert=F5z=F6tt terhes n=F5 magzat=E1t a terhess=E9g m=E1sodik fel=E9ben = transzplacentarisan=20 fert=F5zheti. A magzat sors=E1t az anya aktu=E1lis =E1llapota = (Treponem=E1k sz=E1ma,=20 ellenanyagok mennyis=E9ge) hat=E1rozza meg. =CDgy a hetedik h=F3nap = el=F5tt halvasz=FClet=E9s,=20 vagy =E9letk=E9pes, de connatalis syphilissel vil=E1gra j=F6tt magzat = vagy eg=E9szs=E9ges=20 csecsem=F5 sz=FClet=E9se egyar=E1nt el=F5fordulhat.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 A B=F5r- =E9s Nemibetegs=E9gek = Szakmai=20 Koll=E9giuma =E1ltal kiadott =E9rv=E9nyes m=F3dszertani = level=E9ben el=F5=EDrt teljes=20 =E9rt=E9k=FB k=FAra lefolytat=E1sa ut=E1n a beteg = fert=F5z=F5k=E9pess=E9ge megsz=FBntnek tekinthet=F5,=20 gy=F3gyultt=E1 nyilv=E1n=EDt=E1sa azonban csak az el=F5=EDr=E1snak = megfelel=F5 gondoz=E1s v=E9g=E9n az=20 elv=E9gzett z=E1r=F3vizsg=E1latok (syphilis szerol=F3gia, = belgy=F3gy=E1szati, szem=E9szeti =E9s=20 neurol=F3giai vizsg=E1latok) birtok=E1ban mondhat=F3 ki.

7.=20 Teend=F5k syphilises fert=F5z=E9s = diagnosztiz=E1l=E1sa=20 eset=E9n:

A) Teend=F5k = syphilises=20 beteggel:

a) Jelent=E9s:=20 Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl bejelent=E9sre = k=F6telezett betegs=E9g. A=20 syphilises szem=E9lyt Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s = B=F5ronkol=F3giai=20 Klinika STD Centruma =E9s a B=F5r- =E9s nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), = tov=E1bb=E1 az STD=20 betegeket is ell=E1t=F3 szakrendel=F5 k=F6teles jelenteni a = m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint=20 illet=E9kes megyei BNG-nek, a region=E1lis szakfel=FCgyel=F5 = f=F5orvosnak, az =C1NTSZ=20 illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet=E9nek =E9s az Orsz=E1gos = Epidemiol=F3giai K=F6zpont=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Mivel a=20 betegs=E9g nemi =FAton terjed, elk=FCl=F6n=EDt=E9s nem = sz=FCks=E9ges.

c) Klinikai = ellen=F5rz=E9s, gondoz=E1s:=20 A fert=F5z=F5 nemi betegs=E9g miatt kezel=E9sbe vett szem=E9lyt = betegs=E9ge fert=F5z=F5=20 volt=E1r=F3l fel kell vil=E1gos=EDtani.

A=20 nemi betegek, illetve arra gyan=FAs =E1llapotban l=E9v=F5 szem=E9lyek = vizsg=E1lata, a=20 diagn=F3zis meg=E1llap=EDt=E1sa, kezel=E9se a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s=20 B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma, valamint az STD betegeket is = ell=E1t=F3=20 szakrendel=F5k =E9s a B=F5r- =E9s nemibeteg-gondoz=F3k (BNG) feladata. A = diagn=F3zis=20 fel=E1ll=EDt=E1sa a k=F3rokoz=F3 direkt kimutat=E1s=E1val = (s=F6t=E9tl=E1t=F3teres mikroszk=F3pos=20 vizsg=E1lat) =E9s szerol=F3giai vizsg=E1latok seg=EDts=E9g=E9vel = t=F6rt=E9nik. (S=F6t=E9tl=E1t=F3teres=20 vizsg=E1lat v=E9gz=E9se a Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani = =E9s B=F5ronkol=F3giai=20 Klinika STD Centruma, valamint az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5k =E9s a=20 BNG-kben biztos=EDtott). T=FCnetmentes betegn=E9l, nem egy=E9rtelm=FB = szerol=F3giai lelet=20 eset=E9n a fert=F5z=E9s igazol=E1sa verifik=E1l=F3 elj=E1r=E1ssal a = Semmelweis Egyetem =C1OK=20 B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centrum=E1nak = lues szerol=F3giai=20 laborat=F3rium=E1ban t=F6rt=E9nik.

A=20 nemi beteg k=F6teless=E9ge a b=F5r- =E9s nemigy=F3gy=E1sz szakorvost a = fert=F5z=F5d=E9s=20 k=F6r=FClm=E9nyeir=F5l t=E1j=E9koztatni, megadni a = fert=F5z=F5forr=E1s(ok) nev=E9t, c=EDm=E9t.

A=20 lueses betegek k=FArakezel=E9se =E1tadhat=F3 a h=E1ziorvosnak. Ebben az = esetben a=20 Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai = Klinika STD Centruma,=20 valamint az STD betegeket is ell=E1t=F3 szakrendel=F5k =E9s/vagy a BNG = orvosa lev=E9lben=20 t=E1j=E9koztatja az orvost a kezel=E9s lefolytat=E1s=E1r=F3l, aki a = k=FAra v=E9g=E9n k=F6teles=20 =EDr=E1sban visszajelezni a kezel=E9s el=F5=EDr=E1s szerinti = befejez=E9s=E9t.

Ha=20 a nemi beteg gy=F3gykezel=E9s=E9t a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBnte = el=F5tt abbahagyta, a=20 kezel=F5orvos k=F6teles err=F5l a kezel=E9st =E1tad=F3 int=E9zm=E9ny = orvos=E1t (a Semmelweis=20 Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD = Centruma, valamint a az=20 STD betegeket is ell=E1t=F3 szakrendel=F5k =E9s/vagy BNG orvos=E1t) = halad=E9ktalanul,=20 =EDr=E1sban =E9rtes=EDteni.

A=20 syphilises beteg =E9s felder=EDtett szexu=E1lis kontaktusainak = kezel=E9se a Semmelweis=20 Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD = Centruma, valamint az=20 STD betegeket is ell=E1t=F3 szakrendel=F5k =E9s vagy BNG-k = k=E9szlet=E9b=F5l, a B=F5r- =E9s=20 Nemibetegs=E9gek Szakmai Koll=E9giuma =E1ltal kiadott =E9rv=E9nyes = m=F3dszertani lev=E9lben=20 le=EDrt gy=F3gyszerekkel t=F6rt=E9nik, =E9s minden syphilises =E9s/vagy = epidemiol=F3giai=20 bizony=EDt=E9kok alapj=E1n prevent=EDv kezelt beteg sz=E1m=E1ra = ingyenes.

A=20 syphilisben szenved=F5 betegek =E9s felder=EDtett kontaktusaik HIV = sz=FBr=F5vizsg=E1lata a=20 beteg t=E1j=E9koztat=E1sa ut=E1n k=F6telez=F5en elv=E9gzend=F5. A = gondoz=E1s ideje alatt a=20 m=F3dszertani lev=E9l el=F5=EDr=E1sainak megfelel=F5en az ellen=F5rz=F5 = v=E9rvizsg=E1latok mindk=E9t=20 szerol=F3gi=E1ra vonatkoznak (luesz =E9s HIV).

Ha=20 a nemi beteg a gy=F3gykezel=E9sr=F5l =E9s a gondoz=E1sr=F3l elmaradt = =E9s ism=E9telt=20 felsz=F3l=EDt=E1sokra sem jelentkezik, a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s=20 B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma =E9s/vagy a BNG orvosa = kezdem=E9nyezi az=20 illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zetn=E9l a j=E1rv=E1ny=FCgyi = fel=FCgyelet al=E1 helyez=E9st.

Ha=20 a nemi beteg m=E1s eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyn=E9l, = mag=E1norvosn=E1l jelentkezik, az orvos=20 a Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai = Klinika STD=20 Centrum=E1t=F3l vagy az illet=E9kes BNG-t=F5l k=F6teles k=E9rni a = fert=F5z=F5 forr=E1s kutat=E1s=20 elv=E9gz=E9s=E9t.

A=20 lues szerol=F3giai vizsg=E1latot a gondoz=E1s els=F5 =E9v=E9ben = negyed=E9venk=E9nt, a m=E1sodik=20 =E9vben f=E9l=E9venk=E9nt meg kell ism=E9telni a HIV-antitest = kimutat=E1s=E1ra ir=E1nyul=F3=20 vizsg=E1lattal egy=FCtt.

Syphilisen =E1tesett, kezelt n=F5betegek terhess=E9g = eset=E9n biztos=EDt=F3=20 k=FAra kezel=E9sben r=E9szes=FClnek.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a = syphilises beteg=20 szexu=E1lis partnereivel:

a) A nemi = beteg=20 k=F6teless=E9ge a b=F5r- =E9s nemigy=F3gy=E1sz szakorvost a = fert=F5z=F5d=E9s k=F6r=FClm=E9nyeir=F5l=20 t=E1j=E9koztatni, megadni a fert=F5z=F5forr=E1s(ok) nev=E9t, = c=EDm=E9t.

A=20 Semmelweis Egyetem =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai = Klinika STD Centruma =E9s=20 a B=F5r- =E9s nemibeteg-gondoz=F3 orvosa (gondoz=F3n=F5je az orvos = utas=EDt=E1s=E1ra) jogosult a=20 megnevezett fert=F5z=F5 forr=E1st felsz=F3l=EDtani (z=E1rt, aj=E1nlott = lev=E9lben) hat=E1rid=F5=20 kit=FBz=E9s=E9vel, hogy saj=E1t =E9rdek=E9ben jelentkezzen a Semmelweis = Egyetem =C1OK=20 B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centrum=E1ban = vagy a ter=FCletileg=20 illet=E9kes BNG-ben orvosi vizsg=E1laton. Egy=FAttal fel kell h=EDvni a = figyelmet a=20 vizsg=E1lat megtagad=E1s=E1val j=E1r=F3 jogi k=F6vetkezm=E9nyekre = is.

A=20 felsz=F3l=EDt=F3 sem a gyan=FAba vett betegs=E9gre, sem az index = szem=E9lyre vonatkoz=F3an=20 semmilyen inform=E1ci=F3t nem tartalmazhat.

Alapelv, hogy az antibiotikum profilaxist (prevent=EDv = kezel=E9st) nem=20 a klinikailag gyan=FAs esetekben, hanem epidemiol=F3giai = bizony=EDt=E9kok alapj=E1n=20 v=E9gezz=FCk, =E9s az =EDgy megadott kezel=E9snek teljes =E9rt=E9k=FBnek = kell lennie. Az=20 antibiotikum profilaxis elv=E9gz=E9se el=F5tt klinikai =E9s = szerol=F3giai vizsg=E1latot kell=20 v=E9gezni (HIV-sz=FBr=E9st is). A prevent=EDv kezel=E9s ingyenes =E9s a = Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD = Centrum=E1nak vagy a BNG=20 k=E9szlet=E9b=F5l t=F6rt=E9nik.

b) A = Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma, = valamint a B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3k egym=E1s k=F6z=F6tt tov=E1bb=EDthatj=E1k az = =E9rintett kontaktusaira=20 vonatkoz=F3 szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatokat.

c) = Epidemiol=F3giai=20 meggondol=E1sokb=F3l =E9s j=E1rv=E1ny=FCgyi =E9rdekb=F5l az orsz=E1gban = =E1tmenetileg tart=F3zkod=F3,=20 eg=E9szs=E9gbiztos=EDt=E1ssal nem rendelkez=F5 syphilises k=FClf=F6ldi = =E1llampolg=E1r kezel=E9s=E9t=20 halad=E9ktalanul meg kell kezdeni abban a BNG-ben, ahol az illet=F5 = vizsg=E1latra=20 jelentkezett =E9s a diagn=F3zist fel=E1ll=EDtott=E1k, vagy a Semmelweis = Egyetem =C1OK=20 B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD = Centrum=E1ban.

8. Megel=F5z=E9s: = A=20 syphilisterjed=E9s g=E1tl=E1sa =E9rdek=E9ben a lakoss=E1g sz=E9les = k=F6r=FB eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 felvil=E1gos=EDt=E1sa sz=FCks=E9ges.

A=20 syphilises primer fek=E9ly a HIV acquir=E1l=E1s=E1t megk=F6nny=EDti, = tov=E1bb=E1 a k=E9t fert=F5z=E9s=20 gyakoribb egy=FCttes el=F5fordul=E1s=E1t epidemiol=F3giai adatok is = bizony=EDtj=E1k. Ez=E9rt a=20 figyelmet a prevenci=F3s tev=E9kenys=E9g kapcs=E1n ezen t=E9nyre is fel = kell h=EDvni.

Ulcus = molle

(L=E1gyfek=E9ly, chancroid)

BNO10: A57

1. K=F3rokoz=F3: = Haemophilus=20 ducreyi.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 k=F3rokoz=F3val fert=F5z=F6tt ember.

El=F5fordul=E1s: = Vil=E1gszerte,=20 f=F5k=E9nt tr=F3pusi, szubtr=F3pusi orsz=E1gokban. F=E9rfiakn=E1l = gyakoribb.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Szexu=E1lis kontaktus. HIV-fert=F5z=E9s cofaktora.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-14=20 nap.

5.=20 Fontosabb klinikai t=FCnetek: = Puha alap=FA,=20 t=F6bbnyire f=E1jdalmas, v=E9rz=E9keny, rongyos sz=E9l=FB, erythem=E1s, = oedem=E1s udvarral,=20 esetenk=E9nt t=F6bb fel=FCletes ulcussal (autoinoculatio) =F6vezett = fek=E9ly,=20 leggyakrabban a genit=E1li=E1kon, melyhez az esetek mintegy = egyharmad=E1ban a k=F6rny=E9ki=20 nyirokcsom=F3 duzzanata, beolvad=E1sa, sipoly kialakul=E1sa t=E1rsul. = N=F5kn=E9l t=FCnetmentes=20 lehet.

6. A = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 A fert=F5z=E9s kezdet=E9t=F5l a kezel=E9s befejezt=E9ig, illetve = a klinikai t=FCnetek=20 megsz=FBn=E9s=E9ig.

7. Teend=F5k ulcus = molle=20 diagnosztiz=E1l=E1sa eset=E9n:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s:=20 Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl jelentend=F5. A beteget = a Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma = =E9s a B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), tov=E1bb=E1 az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5 k=F6teles=20 jelenteni a m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint illet=E9kes megyei = BNG-nek, a region=E1lis=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak, az =C1NTSZ illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zet=E9nek =E9s az=20 Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 ig=E9nyel.

c) Klinikai = ellen=F5rz=E9s, gondoz=E1s:=20 Szexu=E1lis =FAton terjed=F5 betegs=E9g, ez=E9rt a beteg = kezel=E9se, ellen=F5rz=E9se, a=20 szexu=E1lis partnerek vizsg=E1lata =E9s kezel=E9se a ter=FCleti B=F5r- = =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3kban, illetve a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s=20 B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centrum=E1ban, valamint az STD betegeket = is ell=E1t=F3=20 szakrendel=F5kben t=F6rt=E9nik. A beteg ellen=F5rz=E9se a klinikai = t=FCnetek megsz=FBn=E9s=E9ig=20 sz=FCks=E9ges.

A=20 l=E1gyfek=E9lyben szenved=F5 HIV-fert=F5z=F6ttek fokozott = ellen=F5rz=E9se sz=FCks=E9ges, a=20 kezel=E9si id=F5 hosszabb mint a HIV-negat=EDvokn=E1l.

A=20 l=E1gyfek=E9ly diagn=F3zis fel=E1ll=EDt=E1sakor syphilis =E9s HIV = szerol=F3giai vizsg=E1latot kell=20 v=E9gezni. Amennyiben a vizsg=E1latok negat=EDvak, 3 h=F3nap m=FAlva = ism=E9telni kell.

d) Diagn=F3zis = fel=E1ll=EDt=E1sa:=20 Epidemiol=F3giai: Fert=F5z=F6tt szem=E9llyel szexu=E1lis = kapcsolat.

Klinikai t=FCnetek: F=E1jdalmas, puha, sz=E9leken = gyulladt, oedem=E1s,=20 esetleg multiplex ulcusokkal =F6vezett, leggyakrabban a genit=E1li=E1kra = lokaliz=E1lt,=20 leped=E9kes fek=E9ly, erythem=E1s b=F5rrel fedett, megnagyobbodott, = fluctu=E1l=F3, =E1tt=F6rt=20 nyirokcsom=F3k. A fek=E9ly m=E1sodlagosan fert=F5z=F5dhet, ami a = sz=E9tes=E9st,=20 leped=E9kk=E9pz=F5d=E9st fokozza. =C1ltal=E1nos t=FCnet lehet = m=E9rs=E9kelt l=E1z =E9s rossz=20 k=F6z=E9rzet.

Laborat=F3riumi vizsg=E1latok a Semmelweis Egyetem =C1OK = B=F5r-Nemik=F3rtani=20 =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centrumban t=F6rt=E9nnek:

Direkt mikroszk=F3pos kimutat=E1s (Gram negat=EDv, = r=F6vid p=E1lc=E1k,=20 halrajszer=FB elrendez=F5d=E9sben), fek=E9lyb=F5l, fiziol=F3gi=E1s = konyhas=F3s borogat=E1s ut=E1n,=20 vagy a nyirokcsom=F3b=F3l nyert gennyb=F5l teny=E9szt=E9s speci=E1lis = t=E1ptalajon.

e) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 ig=E9nyel.

B) Teend=F5k az ulcus = molle-ban=20 szenved=F5 beteg k=F6rnyezet=E9ben:

a) Szexu=E1lis = partner: A=20 szexu=E1lis partner vesz=E9lyeztetettnek tekintend=F5 a klinikai = t=FCnetek megjelen=E9s=E9t=20 megel=F5z=F5 10 napon bel=FCl a fert=F5z=F6tt egy=E9nnel t=F6rt=E9n=F5 = szexu=E1lis kontaktus eset=E9n.=20 A vesz=E9lyeztetett szexu=E1lis partnerek vizsg=E1lata =E9s kezel=E9se = sz=FCks=E9ges.

b) Kezel=E9s: = A H.=20 ducreyi-vel fert=F5z=F5d=F6tt t=FCnetmentes, lappang=E1si szakban lev=F5 = vagy t=FCnetes=20 szexu=E1lis partnereket kezelni kell.

Az=20 epidemiol=F3giailag vesz=E9lyeztetett, de klinikai t=FCneteket =E9s = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1latokat tekintve negat=EDv szexu=E1lis partnereket prevent=EDv = kezel=E9sben kell=20 r=E9szes=EDteni.

8. Megel=F5z=E9s: = Szexu=E1lis=20 felvil=E1gos=EDt=E1s - biztons=E1gos szex.

Acut urogenitalis=20 chlamydiasis

BNO10: A56.0

1. A k=F3rokoz=F3: = Chlamydia=20 trachomatis D-K szerot=EDpusa,

2. Fert=F5z=F5 = forr=E1s: Beteg=20 vagy t=FCnetmentes ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=E9st a fert=F5z=F6tt ember nemi v=E1lad=E9k=E1val (ond=F3, = h=FCvelyv=E1lad=E9k) viheti =E1t=20 szexu=E1lis partner=E9re. Ritka esetekben a terjed=E9s m=E1s m=F3dja is = igazolhat=F3.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 =C1tlagosan 1-3 h=E9t, azonban hossz=FA ideig t=FCnetmentesen = jelen lehet.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Mucosus, mucopurulens foly=E1s dysuri=E1val.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g id=F5tartama:=20 A betegekn=E9l a gy=F3gykezel=E9s befejez=E9s=E9ig.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s:=20 Szem=E9lyazonos=EDt=F3 adatok n=E9lk=FCl jelentend=F5. A beteget = a Semmelweis Egyetem=20 =C1OK B=F5r-Nemik=F3rtani =E9s B=F5ronkol=F3giai Klinika STD Centruma = =E9s a B=F5r- =E9s=20 nemibeteg-gondoz=F3 (BNG), tov=E1bb=E1 az STD betegeket is ell=E1t=F3 = szakrendel=F5 k=F6teles=20 jelenteni a m=FBk=F6d=E9si ter=FClete szerint illet=E9kes megyei = BNG-nek, a region=E1lis=20 szakfel=FCgyel=F5 f=F5orvosnak, az =C1NTSZ illet=E9kes kist=E9rs=E9gi = int=E9zet=E9nek =E9s az=20 Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont J=E1rv=E1ny=FCgyi = oszt=E1ly=E1nak.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s:

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: A h=FAgycs=F5b=F5l/cervixb=F5l vett v=E1lad=E9kb=F3l = a Chlamydia trachomatis=20 kimutat=E1sa [DIF, enzimimmunoassay (EIA), PCR]. Kontroll vizsg=E1lat = v=E9gz=E9se a=20 kezel=E9st k=F6vet=F5 3-4 h=E9tt=F5l. A betegekn=E9l HIV =E9s luesz = sz=FBr=F5vizsg=E1latok elv=E9gz=E9se=20 el=F5zetes tan=E1csad=E1s =E9s a beteg beleegyez=E9se ut=E1n = aj=E1nlott.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben:=20 A szexu=E1lis partnernek fel kell aj=E1nlani a kezel=E9st. = Igazoltan Chlamydia=20 trachomatis fert=F5z=E9sben szenved=F5 beteg szexu=E1lis partner=E9nek a = kezel=E9se m=E9g=20 t=FCnetmentess=E9g eset=E9n is indokolt.

8. Megel=F5z=E9s: = A lakoss=E1g=20 sz=E9les k=F6r=FB felvil=E1gos=EDt=E1sa sz=FCks=E9ges.

Bejelent=E9sre nem = k=F6telezett=20 fert=F5z=F5 betegs=E9gekkel kapcsolatos elj=E1r=E1sok

Actinomycosis

(Sug=E1rgomba betegs=E9g)

BNO10: A42

1. K=F3rokoz=F3: = Actinomyces=20 israelii.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, cseppfert=F5z=E9s. Endog=E9n = fert=F5z=E9s eset=E9n az or=E1lis=20 fl=F3ra k=F3rokoz=F3i a ny=E1lkah=E1rtya apr=F3 s=E9r=FCl=E9sein =E1t a = sz=F6vetekbe hatolnak. Nagyobb=20 az endogen fert=F5z=E9s jelent=F5s=E9ge az elhanyagolt cariesekben, a = tonsill=E1k=20 lacun=E1iban =E9l=F5sk=F6d=F5 k=F3rokoz=F3k =E1ltal.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Bizonytalan. Exog=E9n fert=F5z=E9s eset=E9n n=E9h=E1ny nap, de = n=E9h=E1ny h=E9t is=20 lehet.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 El=F5sz=F6r rendszerint a k=FCl=F6nb=F6z=F5 test=FCregekben = alakulnak ki kr=F3nikus=20 folyamatok: t=FCd=F5, has=FCreg, cervicofacialis regio (sinusitis), = ezekb=F5l a fert=F5z=E9s=20 m=E1sodlagosan terjed =E1t a b=F5rre, ahol deszkakem=E9ny = besz=FBr=F5d=E9sek keletkeznek,=20 k=E9kesv=F6r=F6s elsz=EDnez=F5d=E9ssel, sipolyokkal, melyekb=F5l igen = jellemz=F5 k=E9ns=E1rga=20 granulumokat (t=F5k=E9ket) tartalmaz=F3 genny =FCr=FCl. Az els=F5dleges = b=F5rfolyamat=20 ritk=E1bb.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Endog=E9n fert=F5z=E9sek lehet=F5s=E9g=E9t tekintve ismeretlen, = egy=E9bk=E9nt am=EDg a=20 v=E1lad=E9kok k=F3rokoz=F3t tartalmaznak.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Genny, k=F6pet k=FCldhet=F5 az = =C1NTSZ ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek mycologiai = laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 gennyes v=E1lad=E9kokat =E9s a vel=FCk szennyezett t=E1rgyakat = folyamatosan fert=F5tlen=EDteni=20 kell. A k=F6tszereket el kell =E9getni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok.

Aphtae = epizooticae

(Stomatitis epizootica, ragad=F3s sz=E1j- =E9s = k=F6r=F6mf=E1j=E1s)

BNO10:B08.8

1. K=F3rokoz=F3: = A sz=E1j- =E9s=20 k=F6r=F6mf=E1j=E1s v=EDrusa (Picornaviridae csal=E1d, Aphtov=EDrus = nemzets=E9g).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Beteg=20 has=EDtott pat=E1j=FA =E1llatok (szarvasmarha, sert=E9s, bivaly, juh, = kecske).

3. Terjed=E9si m=F3d: = =C1llatokkal val=F3 k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, fert=F5z=F6tt = takarm=E1ny, tej =E9s=20 tejterm=E9k, t=E1rgyak, v=E1lad=E9k, vizelet, sz=E9klet, ny=E1l = =FAtj=E1n. Emberi megbeteged=E9s=20 igen ritka.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-7=20 nap, ritk=E1n t=F6bb.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z=20 =E9s fejf=E1j=E1s; a sz=E1jny=E1lkah=E1rtya v=F6r=F6s, rajta kendermag, = bors=F3 nagys=E1g=FA h=F3lyagok,=20 kezdetben tiszta, k=E9s=F5bb tejszer=FBen zavaros tartalommal; = ny=E1lfoly=E1s, neh=E9z=20 nyel=E9s. Gyakran az ajkon, a teny=E9ren, a talpon =E9s a = k=F6r=F6m=E1gyak ment=E9n is vannak=20 h=F3lyagok.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A lappang=E1si id=F5 v=E9g=E9t=F5l a klinikai gy=F3gyul=E1sig. A = v=EDrus besz=E1radva=20 h=F3napokig fert=F5z=F5k=E9pes maradhat.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5, de az esetlegesen el=F5fordul=F3 emberi megbeteged=E9s = eset=E9n a=20 ter=FCletileg illet=E9kes hat=F3s=E1gi =E1llatorvost =E9rtes=EDteni = kell.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A=20 betegeket el kell k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5, a FM =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi = =E9s=20 =C9lelmiszer-ellen=F5rz=F5 Szolg=E1lattal t=F6rt=E9nt el=F5zetes = megbesz=E9l=E9s alapj=E1n.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. = Els=F5sorban a v=E1lad=E9kokat =E9s az=20 ezekkel szennyezett anyagokat kell fert=F5tlen=EDteni.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok. A fert=F5z=F6tt =E1llat=E1llom=E1ny = megfelel=F5 kezel=E9se az=20 =E1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi el=F5=EDr=E1sok alapj=E1n.

Ascariasis=20 (Ascariosis)

(Ors=F3f=E9rgess=E9g)

BNO10: B77

1. K=F3rokoz=F3: = Ascaris=20 lumbricoides.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 sz=E9klettel ki=FCr=FClt =E9retlen pet=E9k a k=FClvil=E1gban (talaj, = szennyv=EDz, iszap)=20 megfelel=F5 h=F5m=E9rs=E9klet =E9s nedvess=E9g mellett kb. egy h=F3nap = alatt v=E1lnak=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9. A fert=F5z=F5k=E9pes pet=E9k a szennyezett = talaj, k=E9z, nyersen=20 fogyasztott gy=FCm=F6lcs =E9s z=F6lds=E9gf=E9l=E9k = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel terjednek.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 fert=F5z=F5k=E9pes pet=E9k lenyel=E9se ut=E1n a szervezetben k=E9t = h=F3nap alatt fejl=F5dnek ki az=20 ivar=E9rett f=E9rgek.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 fert=F5z=E9s t=F6bbnyire t=FCnetmentesen folyik le. Nagyobb sz=E1m=FA = f=E9reggel val=F3=20 fert=F5z=F6tts=E9gben a migr=E1ci=F3 id=F5szak=E1ban pneumonia, = bronchopneumonia, a=20 b=E9lf=E1zisban h=E1nyinger, h=E1ny=E1s, gyomor- =E9s = b=E9lpanaszok.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a b=E9lben f=E9rgek vannak. A talajba ker=FClt pet=E9k = megfelel=F5 k=F6rnyezeti=20 felt=E9telek k=F6z=F6tt hossz=FA ideig, h=F3napokig, esetleg =E9vekig = =E9let- =E9s fert=F5z=F5k=E9pes=20 =E1llapotban maradhatnak.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = bek=FCldhet=F5=20 sz=E9kletminta az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes parazitol=F3giai = laborat=F3rium=E1ba,=20 illetve az OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben, valamint a fert=F5z=E9s terjed=E9s=E9nek = megel=F5z=E9s=E9ben a WC-haszn=E1lat=20 ut=E1ni, valamint az =E9tkez=E9sek el=F5tti higi=E9n=E9s = k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl igen=20 fontos szerepe van a sz=E9klet, valamint a sz=E9klettel = kontamin=E1l=F3dott talaj=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9nek. A sz=E9klet, valamint a talaj, ez ut=F3bbi = csak nagyon indokolt=20 esetben, kis kiterjed=E9s=FB ter=FCleten, el=F5zetes = k=F6rnyezetvizsg=E1lat alapj=E1n 6%-os=20 krezololdattal, 8 =F3r=E1s behat=E1si id=F5 ut=E1n 100%-os = petepuszt=EDt=F3 hat=E1ssal=20 dezinfizi=E1lhat=F3.

8. Megel=F5z=E9s: = Nyersen=20 fogyasztott z=F6lds=E9gf=E9l=E9k gondos lemos=E1sa. A szennyv=EDzzel = val=F3 =F6nt=F6z=E9sre,=20 tr=E1gy=E1z=E1sra vonatkoz=F3 rendeletek betart=E1sa.

Diphyllobothriasis

(Halh=FAs galandf=E9rgess=E9g, Haltaeniasis)

BNO10: B70.0

1. K=F3rokoz=F3:=20 Diphyllobothrium latum, t=F6bbgazd=E1s Taenia-faj.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Az ember=20 nyers vagy nem kell=F5en s=FCt=F6tt, f=F5z=F6tt bors=F3k=E1s halh=FAs = fogyaszt=E1sa =FAtj=E1n=20 fert=F5z=F5dhet. Mint v=E9gs=F5 gazda, sz=E9klet=E9vel =FCr=EDti a = pet=E9ket, amelyek v=EDzben =E9l=F5=20 k=F6ztigazd=E1ban fejl=F5dve v=E9gleges l=E1rvaform=E1v=E1 = (plerocercoid) alakulnak, =E9s a=20 halak zsigereiben, izomzat=E1ban tal=E1lhat=F3k meg.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-6=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 =C1ltal=E1nos t=FCnetek, gyomor-b=E9lzavarok mellett anaemia = pernicios=E1hoz=20 hasonl=F3 v=E9rszeg=E9nys=E9g fejl=F5dik ki, B12 vitaminhi=E1ny miatt. A = sz=E9klettel csak=20 f=E9regpet=E9k =FCr=FClnek, f=E9reg=EDzek nem.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a b=E9lben f=E9rgek vannak.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Diagn=F3zis c=E9lj=E1b=F3l a = pet=E9k kimutat=E1s=E1ra=20 sz=E9kletet kell k=FCldeni az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = parazitol=F3giai=20 laborat=F3rium=E1ba, illetve az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = End=E9mi=E1s=20 ter=FCleten halh=FAs nyersen val=F3 fogyaszt=E1s=E1nak = ker=FCl=E9se.

Enterobiasis=20 (Oxyuriasis)

(C=E9rnagiliszta betegs=E9g)

BNO10: B80

1.=20 K=F3rokoz=F3: Enterobius = vermicularis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6zvetlen =E9rintkez=E9ssel, a piszkos k=E9z =FAtj=E1n, = t=E1rgyak, =E9tel, por, leveg=F5=20 k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel. Gyakori az =FAn. ab ano-ad-os autoreinfectio, = amikor a fert=F5z=F6tt=20 szem=E9ly a v=E9gb=E9lt=E1j=E9k vakar=E1sa k=F6zben k=F6rme al=E1, = ujjaira ker=FClt pet=E9k=20 bekebelez=E9se =FAtj=E1n fert=F5zi mag=E1t =FAjra.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-4=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 fert=F5z=F6ttek gyakran t=FCnetmentesek. Viszket=E9s =E9s vakar=E1si = nyomok =E9szlelhet=F5k a=20 v=E9gb=E9lny=EDl=E1s k=F6rny=E9k=E9n, em=E9szt=E9si =E9s alv=E1si = zavarok, f=E1rad=E9konys=E1g, idegess=E9g,=20 appendicopathia, appendicitis.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a f=E9rgek a b=E9lben vannak.

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Diagnosztikus c=E9lb=F3l = vizsg=E1latra bek=FCldhet=F5=20 anorectalis vizsg=E1lati anyag, a ter=FCletileg illet=E9kes =C1NTSZ = parazitol=F3giai=20 laborat=F3rium=E1ba vagy az OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A beteg k=F6r=FCli = fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k=20 k=F6z=FCl a legfontosabb a reinfekci=F3, illetve a pet=E9k = =E1tvitel=E9nek megakad=E1lyoz=E1sa.=20 Ennek megfelel=F5en a k=E9z, illetve a k=F6r=F6m al=E1 ker=FClt pet=E9k = gyakori - meleg, foly=F3=20 v=EDzzel, szappannal =E9s f=F5leg k=F6r=F6mkef=E9vel v=E9gzett - = k=E9zmos=E1ssal t=E1vol=EDthat=F3k el.=20 A beteg =E1ltal haszn=E1lt moshat=F3 feh=E9rnem=FBket, ruhanem=FBket 30 = percig t=F6rt=E9n=F5=20 forral=E1ssal v=E9gzett kif=F5z=E9ssel, a nem moshat=F3 = fels=F5ruh=E1zatot lehet=F5leg=20 g=F5z=F6l=E9ssel v=E9gzett, forr=F3 vasal=E1ssal kell = fert=F5tlen=EDteni. T=E1rgyakra, padl=F3zatra=20 ker=FClt pet=E9k hat=E9kony fert=F5tlen=EDt=F5szerekkel = elpuszt=EDthat=F3k.

B) Teend=F5k a=20 k=F6rnyezettel:

A=20 fert=F5z=F6ttnek tal=E1lt szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben javasolt a = vizsg=E1latot elv=E9geztetni,=20 =E9s a fert=F5z=F6ttnek tal=E1lt valamennyi szem=E9lyt egyidej=FBleg = gy=F3gykezeltetni.

8. Megel=F5z=E9s: = K=F6rm=F6k=20 r=F6vidre v=E1g=E1sa, =E1ltal=E1nos, szem=E9lyi =E9s = k=F6rnyezethigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok=20 betart=E1sa.

Erysipelas = hominis

(Orb=E1nc)

BNO10: A46

1. K=F3rokoz=F3: = Streptococcus=20 pyogenes.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember vagy k=F3rokoz=F3-hordoz=F3.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 fert=F5z=F6tt ember l=E9g=FAti =E9s egy=E9b v=E1lad=E9kaival szennyezett = k=E9z, k=F6zvetlen=20 =E9rintkez=E9s, t=E1rgyak (pl. k=F6tszerek) =FAtj=E1n. = B=F5rs=E9r=FCl=E9sek (=E9g=E9s, l=E1bujjak k=F6z=F6tti=20 gomb=E1s gyullad=E1sok, m=FBt=E9t stb.) fert=F5z=F5d=E9se kaput nyit a = fert=F5z=E9snek.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-3=20 nap.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: = Hidegr=E1z=E1s =E9s magas=20 l=E1z, a fert=F5z=F6tt testr=E9szen (legink=E1bb az als=F3 v=E9gtagokon = vagy a fejen) v=F6r=F6s,=20 meleg tapintat=FA, sz=E9lein kiss=E9 kiemelked=F5 folt jelenik meg, = amely l=E1ngnyelvhez=20 hasonl=F3an terjed. Sz=F6v=F5dm=E9nye lymphangitis, ennek = k=F6vetkezt=E9ben nyirokpang=E1s,=20 phlegmone, thrombophlebitis. A betegs=E9g recid=EDv=E1kra = hajlamos.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A klinikai t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig, gennyes sz=F6v=F5dm=E9ny = eset=E9n a gennyed=E9s=20 megsz=FBn=E9s=E9ig.

7. Tennival=F3k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a kisgyermekekt=F5l, gyermek=E1gyasokt=F3l, oper=E1lt betegekt=F5l, = friss s=E9r=FCltekt=F5l el=20 kell k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Bek=FCldhet=F5 sz=F6vetnedv, = gennyes sz=F6v=F5dm=E9ny=20 eset=E9ben genny az =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes = laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 k=F6tszereket el kell =E9getni. Els=F5sorban a k=E9z =E9s a beteg = haszn=E1lati t=E1rgyainak=20 folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9se sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 beteggel =E9rintkezett szem=E9lyt sz=FCl=F5int=E9zetb=F5l 7 napra ki = kell tiltani.=20 Nosocomialis el=F5fordul=E1s eset=E9n fert=F5z=F5forr=E1s kutat=E1st = kell v=E9gezni.

8. Megel=F5z=E9s: = Az =E1ltal=E1nos=20 =E9s k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Erysipeloid=20 Rosenbachi

(Sert=E9sorb=E1nc)

BNO10:A26

1. K=F3rokoz=F3:=20 Erysipelothrix rhusiopathiae.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Beteg=20 vagy k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 =E1llat, els=F5sorban sert=E9s.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Beteg=20 sert=E9sek vagy azok h=FAs=E1nak kezel=E9se, t=E1rgyak =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-3=20 nap, ritk=E1n t=F6bb.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: = K=E9kv=F6r=F6s duzzanat a=20 fert=F5z=E9snek kaput nyit=F3 s=E9r=FCl=E9s k=F6rny=E9k=E9n. A = b=F5relv=E1ltoz=E1s gennyed=E9s =E9s l=E1z=20 n=E9lk=FCl, lassan, esetleg hetek alatt alakul ki. A k=F6rny=E9ki = nyirokcsom=F3k gyakran=20 duzzadtak.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a klinikai gy=F3gyul=E1s bek=F6vetkezik.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, de a beteg az =E9lelmiszerek kezel=E9s=E9t=F5l = tart=F3zkodjon.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. El=F5zetes megbesz=E9l=E9s = alapj=E1n intracut=E1n=20 befecskendezett =E9s visszasz=EDvott folyad=E9kot kell bek=FCldeni az = =C1NTSZ ter=FCletileg=20 illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba vagy az OEK bakteriol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra.

8. Megel=F5z=E9s:=20 =C1llat-eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok, beteg =E1llatokkal = foglalkoz=F3kn=E1l=20 munka-eg=E9szs=E9g=FCgyi =F3v=F3rendszab=E1lyok betart=E1sa, = v=E9d=F5ruh=E1zat, gumikeszty=FB=20 haszn=E1lata, k=E9zmos=E1s, k=E9zfert=F5tlen=EDt=E9s, s=E9r=FCl=E9s = eset=E9n sebell=E1t=E1s.

Herpes = simplex

(Herpes labialis)

BNO10: B00.1

1. K=F3rokoz=F3: = A H. hominis=20 (herpesv=EDrus, HSV) k=E9t t=EDpusa: a HSV1 =E9s a HSV2.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy t=FCnetmentes v=EDrus=FCr=EDt=F5.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A HSV1=20 ny=E1llal, a HSV2 nemi =E9rintkez=E9s =FAtj=E1n terjed. Az = =FAjsz=FCl=F6tt HSV2 fert=F5z=E9s=E9t=20 sz=FCl=E9s k=F6zben az anya h=FCvelyv=E1lad=E9ka k=F6zvet=EDti.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-12=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 primer HSV1 fert=F5z=E9s t=F6bbnyire m=E1r gyermekkorban = megt=F6rt=E9nik, enyhe stomatitis=20 =E9s =EDnygyullad=E1s form=E1j=E1ban, de az esetek 90%-=E1ban t=FCnetek = n=E9lk=FCl (HSV1).=20 Gy=F3gyul=E1s ut=E1n a v=EDrus a szervezetben latens form=E1ban = megmarad, =E9s k=FCl=F6nb=F6z=F5=20 okokb=F3l ism=E9telten is reaktiv=E1l=F3dhat (l=E1z, t=FAlzott = napoz=E1s, gastritis,=20 immunszupressz=EDv =E1llapot stb.). Az ilyen „herpes = recurrens” az ajkakon =E9s a sz=E1j=20 k=F6r=FCl (herpes labilis), a szemen (keratitis, iritis, conjunctivitis) = t=EDpusos=20 h=F3lyagos ki=FCt=E9sek form=E1j=E1ban jelentkezik. A HSV2 = fert=F5z=E9sre a pubert=E1s kor ut=E1n=20 ker=FClhet sor, ilyenkor a m=E9hnyakon, a f=E9rfi nemi szerveken apr=F3 = h=F3lyagok=20 keletkeznek. A h=F3lyagok p=F6rk=F6s=F6d=E9ssel gy=F3gyulnak. S=FAlyos, = az =FAjsz=FCl=F6ttekn=E9l=20 csaknem mindig hal=E1los sz=F6v=F5dm=E9ny a vir=E9mi=E1s =FAton = keletkezett=20 meningoencephalitis herpetica.

6. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Meningitis=20 vagy encephalitis t=FCnetek eset=E9n be- =E9s kijelent=E9sre = k=F6telezett meningitis=20 serosa vagy encephalitis infectiosa megjel=F6l=E9ssel.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A betegt=F5l=20 t=E1vol kell tartani az ekc=E9m=E1s betegeket =E9s csecsem=F5ket.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5 az OEK Virol=F3giai = f=F5oszt=E1ly=E1val t=F6rt=E9nt=20 megbesz=E9l=E9st k=F6vet=F5en.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

7.=20 Megel=F5z=E9s: Az ekc=E9m=E1s = b=F5rfel=FClet HSV=20 fert=F5z=E9se s=FAlyos lefoly=E1s=FA, ez=E9rt el kell ker=FClni, hogy a = dermatitisben;=20 ekc=E9m=E1ban szenved=F5 beteg herpeszes beteggel =E9rintkezz=E9k. = Ugyanez vonatkozik a=20 csecsem=F5kre =E9s azokra, akik immunszupressz=EDv kezel=E9sben = r=E9szes=FClnek. Ha az anya=20 igazoltan herpes genitalisban szenved, a perinatalis fert=F5z=E9s = elker=FCl=E9s=E9re=20 indokolt lehet a cs=E1sz=E1rmetsz=E9s.

Heveny fels=F5 = l=E9g=FAti=20 fert=F5z=E9sek

BNO10: J00-J06

1. K=F3rokoz=F3: = V=EDrusok=20 (reov=EDrus, rhinov=EDrusok, adenov=EDrusok =E9s parainfluenzav=EDrusok = k=FCl=F6nb=F6z=F5=20 szerot=EDpusai, ritk=E1bban a coronav=EDrusok =E9s egy=E9b = enterov=EDrusok stb.), chlamydi=E1k=20 =E9s mycoplasm=E1k s=FAlyos t=E1rsfert=F5z=E9sk=E9nt, egy=E9b = bakt=E9riumok =E9s gomb=E1k t=F6bbnyire=20 csak m=E1sodlagos fert=F5z=E9sekben j=E1tszanak szerepet. (Az influenza, = a streptococcus=20 =E9s enterov=EDrus fert=F5z=E9seket l=E1sd k=FCl=F6n = fejezetekben.)

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, ritk=E1bban = t=E1rgyak =FAtj=E1n (zsebkend=F5,=20 poh=E1r stb.).

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en 1-7 nap.

5. Fontosabb klinikai = t=FCnetek:=20 Rendszerint hirtelen kezdet, n=E1tha, pharyngitis, laryngitis,=20 tracheobronchitis, l=E1z. A rhinov=EDrusok t=F6bbnyire csak enyhe = n=E1th=E1t okoznak. A=20 csecsem=F5k =E9s kisgyermekek betegs=E9ge RS v=EDrus =E9s parainfluenza = v=EDrusfert=F5z=E9s=20 eset=E9n s=FAlyosabb t=FCnetekkel j=E1rhat, eclampsi=E1val, = hasmen=E9ssel,=20 folyad=E9kveszt=E9ssel. Egyes adenov=EDrus szerot=EDpusok nyaki=20 nyirokcsom=F3-duzzanatokat, „pharyngoconjunctivalis l=E1zat” = okoznak. A heveny=20 l=E9g=FAti infekci=F3k sz=F6v=F5dm=E9nyek=E9nt croup syndroma, = bronchiolitis, pneumonia,=20 meningitis =E9s encephalitis is el=F5fordulhat, bakteri=E1lis = szuperinfekci=F3 eset=E9n=20 pedig sinusitis, otitis stb. A megbeteged=E9sek t=FAlnyom=F3 = t=F6bbs=E9ge azonban enyhe=20 lefoly=E1s=FA, 2-6 nap alatt gy=F3gyul, az id=F5sebb betegekn=E9l n=E9ha = hosszabb=20 rekonvaleszcenci=E1val. A val=F3di influenz=E1t, k=FCl=F6n=F6sen az = influenzaj=E1rv=E1nyok=20 kezdet=E9n, ezekt=F5l az „influenzaszer=FB = megbeteged=E9sekt=F5l” n=E9ha csak j=E1rv=E1nytani=20 saj=E1toss=E1gai, azaz a hosszabb lappang=E1si id=F5 =E9s a = laborat=F3riumi vizsg=E1latok=20 alapj=E1n lehet megk=FCl=F6nb=F6ztetni. Az influenzaszer=FB, = „gripp=E9s” megbeteged=E9sek=20 aetiol=F3giai elk=FCl=F6n=EDt=E9s=E9re egy=E9bk=E9nt a mindennapi = gyakorlatban a direkt=20 antig=E9nkimutat=E1s(ok) biztos=EDtanak elk=FCl=F6n=EDt=E9si = lehet=F5s=E9geket. Ez a vizsg=E1lat=20 csak az azok v=E9gz=E9s=E9re alkalmas laborat=F3riumokkal t=F6rt=E9n=F5 = el=F5zetes megbesz=E9l=E9s=20 alapj=E1n, s=FAlyos klinikai megbeteged=E9s vagy halmozott = el=F5fordul=E1s eset=E9n=20 k=E9rhet=F5.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a l=E9g=FAti v=E1lad=E9kokkal = =FCr=FCl.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 csecsem=F5kt=F5l, korasz=FCl=F6ttekt=F5l el kell k=FCl=F6n=EDteni, = csecsem=F5otthonokban, k=F3rh=E1zi=20 csecsem=F5oszt=E1lyokon k=FCl=F6n r=E9szlegen kell =F5ket = elhelyezni.

c) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 v=E1lad=E9kait =E9s vel=FCk szennyezett t=E1rgyakat folyamatosan = fert=F5tlen=EDteni=20 kell.

Hum=E1n = toxocariasis

(Visceralis larva migrans syndroma)

BNO10: B83.0

1. K=F3rokoz=F3k: = Toxocara=20 canis =E9s Toxocara cati.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 kutya =E9s a macska, f=F5leg a fiatal =E1llatok.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Az=20 =E1llatok sz=E9klet=E9vel =FCr=FCl=F5 pet=E9k k=F6zvetlen=FCl nem = fert=F5znek, csak a k=FClvil=E1gban=20 t=F6rt=E9nt embrion=E1l=F3d=E1s ut=E1n v=E1lnak fert=F5z=F5k=E9pess=E9. = A szennyezett f=F6lddel,=20 homokkal, enter=E1lis =FAton jutnak az emberi szervezetbe.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 fert=F5z=E9s intenzit=E1s=E1t=F3l f=FCgg=F5en n=E9h=E1ny h=E9t vagy = h=F3nap.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: A = l=E1rv=E1k=20 lokaliz=E1ci=F3ja szerint m=E1jduzzanat, pneumonia, esetleg l=E1z. = Szemt=FCnetek, gyakran=20 csak a fert=F5z=E9st k=F6vet=F5en hossz=FA id=F5 m=FAlva = jelentkezhetnek. Jellemz=F5=20 haematol=F3giai t=FCnetek, er=F5s leukocytosis igen nagyar=E1ny=FA = eosinophilia. A=20 betegs=E9g rendszerint kr=F3nikus lefoly=E1s=FA, els=F5sorban = kisgyermekek k=F6z=F6tt=20 gyakori.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Emberr=F5l emberre nem terjed. A pet=E9k a talajban megfelel=F5 = k=F6r=FClm=E9nyek=20 k=F6z=F6tt hossz=FA ideig, h=F3napokig, =E9vekig =E9let- =E9s = fert=F5z=F5k=E9pesek=20 maradhatnak.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Szerol=F3giai vizsg=E1latra = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl=20 vett v=E9rminta k=FCldhet=F5 az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok. Kuty=E1k kitilt=E1sa a = j=E1tsz=F3terekr=F5l, a gyermekek t=E1vol=20 tart=E1sa az =E1llatok =FCr=FCl=E9k=E9vel szennyezett helyekt=F5l. = Kuty=E1k periodikus=20 antihelminticus kezel=E9se.

Hymenolepiasis=20 (Hymenolepidosis)

(T=F6rpe-galandf=E9rgess=E9g)

BNO10: B71.0

1. K=F3rokoz=F3: = Hymenolepis=20 nana, ritk=E1n Hymenolepis diminuta.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Fert=F5z=F6tt ember, patk=E1ny, eg=E9r.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 sz=E9klettel =FCr=FCl=F5 =E9rett pet=E9k k=F6zvetlen =E9rintkez=E9ssel, = enter=E1lis =FAton,=20 =E9lelmiszerek, haszn=E1lati t=E1rgyak k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel jutnak az = emberi szervezetbe. A=20 H. diminuta a k=F6ztigazd=E1k (lisztbog=E1r, lisztmoly, patk=E1nybolha) = elfogyaszt=E1sa=20 r=E9v=E9n terjed.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-3=20 h=E9t.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 fert=F5z=F6ttek t=F6bbs=E9ge t=FCnetmentes. Massz=EDvabb fert=F5z=E9s = eset=E9n gyomor-,=20 b=E9lpanaszok, =E9tv=E1gytalans=E1g, =E9melyg=E9s, h=E1nyinger, = h=E1ny=E1s, hasmen=E9s, k=F6ld=F6kt=E1ji=20 f=E1jdalom, g=F6rcs=F6s =E1llapot, v=E9rszeg=E9nys=E9g, = =E1lmatlans=E1g.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a f=E9rgek a b=E9lben jelen vannak.

7. Tennival=F3k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra, a = f=E9regpet=E9k=20 kimutat=E1s=E1ra sz=E9kletminta k=FCldhet=F5 be az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes int=E9zet=E9nek=20 parazitol=F3giai laborat=F3rium=E1ba, illetve az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben:=20 A fert=F5z=F6ttek felder=EDt=E9s=E9re a beteg k=F6rnyezet=E9ben = sz=E9kletsz=FBr=F5=20 vizsg=E1latot lehet v=E9gezni. A fert=F5z=F6tteket a beteggel egy = id=F5ben javasolt=20 kezelni.

Influenza

BNO10: J10, J11

1. K=F3rokoz=F3:=20 Orthomyxov=EDrus influenzae. H=E1rom szerot=EDpusa van: A, B =E9s = C. Az influenza=20 A szerot=EDpusokat a v=EDrus felsz=EDni feh=E9rj=E9inek - hemagglutinin = (H) =E9s=20 neuraminid=E1z (N) - antig=E9nszerkezete alapj=E1n alt=EDpusokra = osztj=E1k. Emberben eddig=20 a H1N1, a H2N2 =E9s a H3N2 alt=EDpus okozott pand=E9mi=E1s/epid=E9mi=E1s = megbeteged=E9seket.=20 Az influenza A v=EDrusok periodikusan ism=E9tl=F5d=F5, orsz=E1gos, = esetleg=20 vil=E1gj=E1rv=E1nyokat okoznak. Az influenza B t=EDpus = antig=E9nszerkezetileg stabilabb,=20 rendszerint k=F6z=F6ss=E9gekben okoz elszigetelt halmoz=F3d=E1sokat, de = ter=FCleti j=E1rv=E1nyok=20 is el=F5fordulhatnak. Az influenza C gyermekkori megbeteged=E9seket = okoz.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember. Az influenza A v=EDrusokat = eml=F5s=E1llatokb=F3l=20 (sert=E9s, l=F3, b=E1lna, f=F3ka) =E9s madarakb=F3l is = izol=E1lt=E1k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s.

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-3=20 nap.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: Hirtelen = kezdet,=20 magas l=E1z, a torok v=F6r=F6s bel=F6vellts=E9ge, elesetts=E9g, er=F5s = izom- =E9s =EDz=FCleti=20 f=E1jdalom, fejf=E1j=E1s, inprodukt=EDv k=F6h=F6g=E9s, esetleg = bronchitis. Az egy=E9b l=E9g=FAti=20 v=EDrusfert=F5z=E9sekre jellemz=F5 fels=F5 l=E9g=FAti hurutos t=FCnetek = hi=E1nyoznak. S=FAlyos=20 esetben csecsem=F5kn=E9l eclampsia, id=F5sekn=E9l akut kering=E9si = el=E9gtelens=E9g (toxikus=20 t=FCnetek) alakulhatnak ki. Sz=F6v=F5dm=E9nyek: v=EDrus-pneumonia, = bakteri=E1lis=20 t=E1rsfert=F5z=E9sek.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Feltehet=F5en a klinikai t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1nak els=F5 3 = napja. Kiv=E9telt=20 k=E9peznek az immunhi=E1nyos betegek, akik h=F3napokig =FCr=EDthetik a = v=EDrust.

7.=20 Teend=F5k betegs=E9g el=F5fordul=E1sa = eset=E9n:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Az influenza=20 el=F5fordul=E1s=E1ra vonatkoz=F3an k=FCl=F6n jelent=E9si rendszer van = =E9rv=E9nyben. A szezon=E1lis=20 id=F5szakban az Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai K=F6zpont klinikai =E9s = virol=F3giai adatok=20 gy=FBjt=E9s=E9re alkalmas influenza surveillance-t m=FBk=F6dtet. A = kijel=F6lt h=E1ziorvosok,=20 illetve h=E1zi gyermekorvosok hetente jelentik az influenzaszer=FB = klinikai=20 t=FCnetekkel n=E1luk jelentkez=F5 betegek sz=E1m=E1t korcsoportos = bont=E1sban =E9s az orvosn=E1l=20 megjelent =F6sszes beteg sz=E1m=E1t (betegforgalom). A klinikai = adatgy=FBjt=E9sben is=20 r=E9szt vev=F5, felk=E9rt h=E1ziorvosok az influenzaszer=FB t=FCnetekkel = =FAjonnan jelentkez=F5=20 betegekt=F5l rendszeresen, hetente legal=E1bb egy alkalommal kell, hogy = vizsg=E1lati=20 anyagot k=FCldjenek az OEK L=E9g=FAti V=EDrus oszt=E1ly=E1ra a = k=F3reredet tiszt=E1z=E1sa=20 c=E9lj=E1b=F3l. Az OEK - a nemzeti influenza surveillance k=F6zpont - = mint az Eur=F3pai=20 Influenza Surveillance H=E1l=F3zat (EISS) tagja a mindenkori = j=E1rv=E1ny=FCgyi helyzett=F5l=20 f=FCgg=F5en, de =E1ltal=E1ban az =E9v 40. het=E9t=F5l a k=F6vetkez=F5 = =E9v 20. het=E9ig hetente=20 tov=E1bb=EDtja az orsz=E1gra vonatkoz=F3 adatokat az Eur=F3pai Uni=F3 = influenza surveillance=20 k=F6zpontj=E1ba.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 a heveny t=FCnetek lezajl=E1s=E1ig aj=E1nlatos elk=FCl=F6n=EDteni, = f=F5leg csecsem=F5kt=F5l,=20 =F6regekt=F5l, legyeng=FClt =E1llapotban l=E9v=F5 =E9s = immunszupressz=E1lt betegekt=F5l. K=F3rh=E1zi=20 elk=FCl=F6n=EDt=E9s csak s=FAlyos esetben indokolt. Bentlak=E1sos = otthonokban az=20 elk=FCl=F6n=EDt=E9sre k=FCl=F6n helyis=E9get kell kijel=F6lni. Az ilyen = jelleg=FB elk=FCl=F6n=EDt=E9sre a=20 k=F3rh=E1zakban elrendelt megel=F5z=F5 int=E9zked=E9sek az = ir=E1nyad=F3ak.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. A betegt=F5l a megbeteged=E9s = 1-2. napj=E1n =E9rdemes=20 torok=F6bl=EDt=F5 folyad=E9kkal vagy orr-garat tamponnal vizsg=E1lati = anyagot venni=20 v=EDrusizol=E1l=E1s =E9s direkt antig=E9nkimutat=E1s c=E9lj=E1b=F3l. A = mint=E1kat h=FBt=F5t=E1sk=E1ban kell=20 az OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1nak Influenza laborat=F3rium=E1ba = vagy az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes virol=F3giai laborat=F3rium=E1ba k=FCldeni. = Szerol=F3giai vizsg=E1lat=20 c=E9lj=E1b=F3l a betegs=E9g kezdeti szakasz=E1ban =E9s a l=E1badoz=E1si = id=F5szakban kell v=E9rt=20 venni. Diagnosztikus =E9rt=E9ke a titeremelked=E9snek van.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges. A fert=F5z=F5 = beteg, valamint a fert=F5z=F5=20 megbeteged=E9sre gyan=FAs szem=E9ly k=F6rnyezet=E9ben sz=FCks=E9ges = fert=F5tlen=EDt=E9si teend=F5k -=20 k=E9z folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s=E9n k=EDv=FCl - els=F5sorban az = orr- =E9s torokv=E1lad=E9kok,=20 k=F6pet =E9s ezekkel a v=E1lad=E9kokkal fert=F5z=F5d=F6tt eszk=F6z=F6k = (ev=F5eszk=F6z=F6k, iv=F3ed=E9nyzet=20 stb.) text=EDli=E1k (zsebkend=F5, =E1gynem=FB, h=E1l=F3ruha, = t=F6r=FClk=F6z=F5 stb.) folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9s=E9b=F5l =E1ll, virucid hat=E1s=FA dezinficiensekkel. = Igen fontos a=20 betegszoba, illetve a t=F6bb szem=E9ly tart=F3zkod=E1s=E1ra szolg=E1l=F3 = helyis=E9gek gyakori=20 szell=F5ztet=E9se, a betegek, betegs=E9gre gyan=FAs szem=E9lyek azonnali = izol=E1ci=F3ja.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok. J=E1rv=E1ny idej=E9n az =C1NTSZ = korl=E1tozhatja az=20 =F6sszej=F6veteleket, k=F3rh=E1zi l=E1togat=E1si tilalmat rendelhet el. = A k=F3rh=E1zakban=20 t=F6rt=E9n=F5 k=FCl=F6n influenz=E1s oszt=E1lyok l=E9tes=EDt=E9se, a = betegfelv=E9tel s=FCrg=F5s esetekre=20 val=F3 korl=E1toz=E1sa a j=E1rv=E1ny id=F5szak=E1ra javasolt.

V=E9d=F5olt=E1sok: Az aktu=E1lis olt=E1si =E9s = finansz=EDroz=E1si el=F5=EDr=E1sok=20 szerint a kock=E1zati csoportokat (60 =E9vesn=E9l id=F5sebb, tov=E1bb=E1 = kr=F3nikus sz=EDv-,=20 =E9rrendszeri, l=E9gz=F5szervi, anyagcsere-betegs=E9gben szenved=F5 = betegek; tart=F3s=20 szalicil=E1t kezel=E9sben r=E9szes=FCl=F5 gyermekeket), tov=E1bb=E1 a = vesz=E9lyeztetetteket=20 ell=E1t=F3 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3kat a v=E1rhat=F3 j=E1rv=E1ny = el=F5tti h=F3napokban kell=20 oltani.

Az=20 Eg=E9szs=E9g=FCgyi Miniszt=E9rium az influenza pand=E9mi=E1ra = t=F6rt=E9n=F5 hat=E9kony felk=E9sz=FCl=E9s=20 =E9rdek=E9ben kidolgozza =E9s rendszeresen aktualiz=E1lja a Nemzeti = Influenza Pand=E9mi=E1s=20 Tervet.

Mycoses, gomb=E1s=20 betegs=E9gek

BNO10: B35-B49

I. Gomb=E1s=20 b=F5rbetegs=E9gek

A) = Dermatophyton gomb=E1k =E1ltal = okozott=20 b=F5rbetegs=E9gek

BNO10: B35

1. K=F3rokoz=F3: = Trichophyton=20 (Achorion), Microsporum =E9s Epidermophyton fajok.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg ember vagy =E1llat, els=F5sorban kutya, macska, = szarvasmarha.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s gomb=E1s b=F5rbetegs=E9gben szenved=F5 = emberrel vagy=20 =E1llattal; k=F6zvet=EDthetik a betegs=E9get k=F6z=F6s haszn=E1lati = t=E1rgyak, ruhanem=FBk,=20 lehullott b=F5rpikkelyek =E9s hajsz=E1lak, de a talaj is.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 V=E1ltoz=F3.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 hajas fejb=F5r=F6n a dermatophyton fajok fel=FCletes =E9s m=E9ly = folyamatokat okoznak. A=20 fel=FCletes elv=E1ltoz=E1sok - amelyek gyakorlatilag csak gyermekeken = fordulnak el=F5 -=20 trichophytia eset=E9ben fill=E9rnyit=F5l 10 cm-es =E1tm=E9r=F5j=FB, = kerek, =E9les hat=E1r=FA,=20 korp=E1z=F3an h=E1ml=F3 foltok alakj=E1ban jelentkeznek. A hajsz=E1lak = f=E9ny=FCket vesztik =E9s=20 k=FCl=F6nb=F6z=F5 magass=E1gban let=F6redeznek, de kopasz ter=FCletek = nem keletkeznek.=20 Microsporia eset=E9ben kisebb-nagyobb, finoman h=E1ml=F3 ter=FCletek = tal=E1lhat=F3k, amelyek=20 liszttel behintettnek l=E1tszanak. A hajsz=E1lak a b=F5r felsz=EDne = felett 2-3 mm=20 magass=E1gban egyenletesen t=F6redeznek le =E9s a megmaradt = hajsz=E1lcsonkok=20 sz=FCrk=E9sfeh=E9r sp=F3rah=FCvelyekkel bor=EDtottak. M=E9ly = trichophytia a hajas fejb=F5r=F6n=20 csak gyermekkorban fordul el=F5. Kezdetben lencs=E9nyi, babnyi, majd = fill=E9rnyi, a=20 b=F5r s=EDkj=E1b=F3l kiemelked=F5 hyperaemi=E1s, enyh=E9n besz=FBrt = g=F3cok jelentkeznek, melyek=20 id=F5vel n=F6vekedve, illetve a szomsz=E9dos g=F3cokkal =F6sszefolyva = kelvir=E1ghoz hasonl=F3,=20 dudoros k=E9plett=E9 alakulnak, amelyek felsz=EDn=E9n a sz=F5rt=FCsz=F5k = sz=E1jad=E9k=E1b=F3l spont=E1n=20 vagy nyom=E1sra, b=FBz=F6s, purulens v=E1lad=E9k =FCr=FCl. A = sz=F5rsz=E1lak nem t=F6redeznek le,=20 hanem az elgennyedt folliculusokb=F3l kihullnak, illetve k=F6nnyen = kih=FAzhat=F3k.=20 Kiterjedt folyamat eset=E9n l=E1z, rossz k=F6z=E9rzet, nyirok=E9r- =E9s=20 nyirokcsom=F3-gyullad=E1s l=E9phet fel. A hajas fejb=F5r favusa = eset=E9ben kezdetben a b=F5r=20 h=E1ml=F3, alig lobos, =E9s ezen ter=FCleten apr=F3, p=F6rk=F6ket = ut=E1nz=F3 elv=E1ltoz=E1sok (kezd=F5d=F5=20 scutulumok) l=E1that=F3k, amelyek peri- =E9s intrafollicularis = elhelyezked=E9s=FBek.=20 K=E9s=F5bb a scutulum sz=EDne k=E9ns=E1rga, er=F5sen tapad=F3 =E9s = nagyr=E9szt gombaelemekb=F5l =E1ll.=20 A folyamat heged=E9ssel gy=F3gyul, amely maradand=F3 kopaszs=E1got okoz, = de a kezdeti=20 szakban felismert =E9s szakszer=FBen kezelt esetben a hegesed=E9s = elker=FClhet=F5.=20 Hosszabb fenn=E1ll=E1s ut=E1n a scutulumok mellett heges ter=FCletek is = l=E1that=F3k. A=20 hajsz=E1lak a scutulumok k=F6zep=E9n helyezkednek el, nem t=F6rnek le, = fak=F3sz=FCrk=E9k =E9s=20 eg=E9szben kih=FAzhat=F3k. F=F5leg fiatal korban fordul el=F5, 20 =E9ven = fel=FCl j=F3val=20 ritk=E1bb. F=E9rfiakn=E1l a szak=E1llt=E1j=E9kon fel=FCletes vagy m=E9ly = trichophytia fordul=20 el=F5, amelyeknek klinikai k=E9pe a hajas fejb=F5r megfelel=F5 = folyamat=E1val azonos, de a=20 a fel=FCletes folyamatokn=E1l k=F6r alak=FA elv=E1ltoz=E1sok sz=E9l=E9n = hyperaemia =E9s pustul=E1k=20 is l=E1that=F3k. A pihesz=F5r=F6s b=F5r=F6n a dermatophyton gombafajok = fel=FCletes =E9s m=E9ly=20 folyamatokat okozhatnak. Fel=FCletes folyamatn=E1l a b=F5r=F6n = centrifug=E1lisan terjed=F5,=20 gyullad=E1sos, =E9les hat=E1r=FA foltok keletkeznek. K=F6zponti = r=E9sz=FCk h=E1mlik, sz=E9l=FCk=F6n=20 vesicula-koszor=FA =E9s p=F6rk=F6k l=E1that=F3k. A k=F6zponti, m=E1r = gy=F3gyul=F3 r=E9szen kialakul=F3=20 =FAjabb gyullad=E1s k=F6vetkezt=E9ben t=F6bbsz=F6r=F6s, egym=E1st = k=F6r=FClvev=F5 gy=FBr=FBk k=E9pz=F5dhetnek,=20 amelyek az elv=E1ltoz=E1snak „kok=E1rda” alakot = k=F6lcs=F6n=F6znek. Ezek az elv=E1ltoz=E1sok a=20 nagy hajlatokban gyakoriak. A pihesz=F5r=F6s b=F5r m=E9ly folyamatai = follicularis,=20 perifollicularis gyullad=E1s k=E9p=E9ben jelentkeznek: v=E1ltoz=F3 = nagys=E1g=FA, a b=F5r=20 felsz=EDn=E9b=F5l kiemelked=F5, t=F6m=F6tten besz=FBrt, k=F6r alak=FA = gyullad=E1sos plakkokat egyes=20 k=F3rform=E1kban follicularis pustul=E1k bor=EDtja. A = k=F6r=F6mgomb=E1sod=E1s a k=E9z =E9s l=E1b=20 k=F6rmein egyar=E1nt el=F5fordulhat. Jellemz=F5je a k=F6rm=F6k = f=E9ny=E9nek elveszt=E9se,=20 fel=FClet=E9nek egyenetlenn=E9 v=E1l=E1sa, a k=F6r=F6mlemez = felrostoz=F3d=E1sa, t=F6redez=E9se, a=20 sz=FCrk=E9s vagy s=E1rg=E1sbarn=E1s elsz=EDnez=F5d=E9s =E9s a k=F6r=F6m = a k=F6r=F6m=E1gyr=F3l val=F3=20 kiemelked=E9se, az alatta felrak=F3dott gombaelemeket tartalmaz=F3 = piszkoss=E1rga,=20 porhany=F3s t=F6rmel=E9k k=F6vetkezt=E9ben. A folyamat leggyakrabban a = k=F6r=F6m szabad sz=E9lei=20 fel=F5l indul ki. Az interdigitalis mycosis k=FCl=F6n=F6sen gyakori a = l=E1bujjak k=F6z=F6tt,=20 de el=F5fordul a k=E9zen is. A folyamat viszket=E9ssel, apr=F3, a = h=E1mban =FCl=F5 vesicul=E1k=20 megjelen=E9s=E9vel kezd=F5dik, majd a vesicul=E1k (amelyek gyakran = v=E1lnak pustul=E1kk=E1)=20 megny=EDlnak =E9s a folyamat el=F5rehaladt=E1val =E9l=E9nkv=F6r=F6s, = h=E1mfosztott ter=FCletek=20 keletkeznek, melyeket felemelked=F5 fellazult, p=E1ll=F3, feh=E9r, = h=E1mgall=E9r =F6vez.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg az elv=E1ltoz=E1sokb=F3l gombaelemek mutathat=F3k = ki.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = A fenti=20 k=F3rform=E1k nem bejelentend=F5k.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A betegs=E9g=20 gyan=FAja eset=E9n a beteget halad=E9ktalanul a ter=FCletileg = illet=E9kes B=F5r- =E9s=20 Nemibeteg-gondoz=F3 Int=E9zetbe kell ir=E1ny=EDtani.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Elv=E9gz=E9s=E9r=F5l a szakrendel=E9s tartozik = gondoskodni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5 gomb=E1k ellen = hat=E1sos elj=E1r=E1sokkal.=20 Els=F5sorban a b=F5rpikkelyekkel, hajsz=E1lakkal szennyezett anyagokat = kell=20 fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a = k=F6rnyezettel:=20 A k=F6rnyezettel kapcsolatos int=E9zked=E9sekre is szakrendel=E9s = ad=20 utas=EDt=E1st.

8. Megel=F5z=E9s: = Az =E1ltal=E1nos=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi rendszab=E1lyok betart=E1sa a betegeknek a = k=F6rnyezetb=F5l val=F3 korai=20 kiemel=E9se =E9s a k=F6rnyezet sz=FBr=F5vizsg=E1lata. =C1llati eredet=FB = betegs=E9gek eset=E9n=20 =E1llatorvosi int=E9zked=E9sek sz=FCks=E9ges.

B) = Egy=E9b gombafajok =E1ltal = okozott=20 b=F5rbetegs=E9gek (dermatomycosisok)

1. K=F3rokoz=F3: = Sarjadz=F3=20 gomb=E1k (Candida B37.2, Cryptococcus B45.2 stb.), pen=E9szgomb=E1k = (Aspergillus=20 B44.8, Penicillium B48.4, Scopulariopsis stb.) =E9s „dimorf” = gombafajok=20 (Blastomyces B40.3, Histoplasma B39.9, Coccidioides B38.3 =E9s = Sporothrix=20 B42.1).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Beteg=20 ember vagy =E1llat, fert=F5z=F6tt n=F6v=E9nyek =E9s a fert=F5z=F6tt = talaj. (Egyes gombafajok=20 ugyanis a talajban, a n=F6v=E9nyek gy=F6kerein szaporodnak =E9s onnan = jutnak a=20 k=F6rnyezetbe, de emberr=F5l emberre nem terjednek, pl. = Sporothrix.)

3. Terjed=E9si m=F3d: = Fert=F5z=F6tt anyagok, haszn=E1lati t=E1rgyak, gyakran a talaj = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 V=E1ltoz=F3.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 b=F5r candidosis t=EDpus=FA megbeteged=E9sei els=F5sorban a nagy = hajlatokban, az=20 ujjk=F6z=F6kben, a teny=E9ren, a k=F6rm=F6k=F6n =E9s k=F6r=F6m=E1gyakban = fordulnak el=F5. A=20 nagyhajlatokban =E9s ujjk=F6z=F6kben =E9l=E9nkv=F6r=F6s, nedvedz=F5, = k=F6rk=F6r=F6s, majd =F6sszefoly=F3,=20 h=E1mfosztott ter=FCletek =E9szlelhet=F5k, melyek sz=E9l=E9t = felemelked=F5, p=E1ll=F3, feh=E9r,=20 h=E1mgall=E9r =F6vezi. A kialakul=E1s kock=E1zat=E1t n=F6veli a b=F5r = izzad=E1sa vagy m=E1s okb=F3l=20 l=E9trej=F6tt macer=E1l=F3d=E1s, amelyre t=F6bb foglalkoz=E1s is = hajlamos=EDt. A betegs=E9g=20 kialakul=E1sa szempontj=E1b=F3l jelent=F5s=E9ge van a cukorbetegs=E9gnek = is. A Busse-Buschke=20 t=EDpus=FA sarjadz=F3 gomb=E1s b=F5rbetegs=E9gben (cryptococcosis) = kisebb-nagyobb, t=F6m=F6tt=20 cutan, subcutan, ell=E1gyul=F3 =E9s sipolyosod=F3 csom=F3k keletkeznek. = Kiv=E9telesen ritka=20 a glutealis forma, kiterjedt besz=FBr=F5d=E9ssel, egym=E1ssal = =F6sszef=FCgg=F5, b=F5s=E9ges=20 gennyet =FCr=EDt=F5 sipolyokkal. A Gilchrist-t=EDpus=FA =E9szak-amerikai = blastomycosis k=E9pe=20 v=E1ltozatosabb, erythem=E1k, papul=E1k, vesicul=E1k =E9s pustul=E1k is = l=E1that=F3k. A=20 pen=E9szgomb=E1k okozta b=F5rbetegs=E9gek (aspergillosis stb.) = elk=FCl=F6n=EDt=E9se az egy=E9b=20 dermatomycosisokt=F3l a klinikai t=FCnetek alapj=E1n nem lehets=E9ges. = Igen ritka=20 kiv=E9telekt=F5l eltekintve, csak a mykol=F3giai laborat=F3riumi = vizsg=E1latok=20 szolg=E1ltatnak biztos t=E1mpontot. A sporotrichosis leggyakrabban a = v=E9gtagokon=20 fordul el=F5, a b=F5rben besz=FBr=F5d=E9s keletkezik, amely = kifek=E9lyesedik. A folyamat a=20 nyirokutakon terjed tov=E1bb, azok ment=E9n =FAjabb besz=FBr=F5d=E9sek, = majd fek=E9lyek j=F6nnek=20 l=E9tre. Jellemz=F5 a fek=E9lyek vonalas elrendez=F5d=E9se. A folyamat a = region=E1lis=20 nyirokcsom=F3ig terjed.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Ameddig az elv=E1ltoz=E1sokban gombaelemek mutathat=F3k ki.

7. Tennival=F3k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A betegs=E9g=20 gyan=FAja eset=E9n a beteget halad=E9ktalanul a ter=FCletileg = illet=E9kes B=F5r- =E9s=20 Nemibeteg-gondoz=F3 Int=E9zetbe kell ir=E1ny=EDtani. Sarjadz=F3 gomb=E1k = okozta=20 k=F6r=F6m=E1gy-gyullad=E1s =E9s a k=E9z b=F5r=E9nek egy=E9b sarjadz=F3 = gomb=E1s megbeteged=E9se eset=E9n=20 az =E9lelmiszeriparban dolgoz=F3kat =E9s az =E9lelmiszer-ipari = tev=E9kenys=E9get folytat=F3kat=20 a munkak=F6r=FCkb=F5l azonnal ki kell emelni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Elv=E9gz=E9s=E9r=F5l a szakrendel=E9s = gondoskodik.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5 gomb=E1k elleni = hat=E1sos elj=E1r=E1sokkal.=20 Els=F5sorban a sebv=E1lad=E9kokat =E9s az ezzel szennyezett anyagokat = kell=20 fert=F5tlen=EDteni.

B) Teend=F5k a = k=F6rnyezettel:=20 A k=F6rnyezettel kapcsolatos int=E9zked=E9sekre is a = szakrendel=E9s ad=20 utas=EDt=E1st.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos =E9s=20 munka-eg=E9szs=E9g=FCgyi higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok.

C) = Ny=E1lkah=E1rtya = mycosisok

Az=20 =FAjsz=FCl=F6ttek sz=E1jpen=E9sze (candidosis oris neonatorum) BNO10: = P37.5: soor igen=20 gyakori megbeteged=E9s, f=F5leg nosocomialis fert=F5z=E9s = k=F6vetkezt=E9ben.

1. K=F3rokoz=F3: = Candida=20 albicans.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=FCl=E9s=20 k=F6zben az anya h=FCvelyv=E1lad=E9kaival vagy k=E9s=F5bb, szennyezett = k=E9z, illetve t=E1rgyak=20 (k=F6z=F6s te=E1s=FCvegek =E9s =E1pol=E1si kell=E9kek stb.) = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 2-5=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Feh=E9r gomb=E1s foltok jelennek meg az =FAjsz=FCl=F6tt = sz=E1j=E1ban, nyelv=E9n,=20 er=F5szakos elt=E1vol=EDt=E1suk v=E9rz=E9st okoz. A vastag leped=E9k = g=E1tolja a szop=E1st. Gomb=E1s=20 leped=E9k a v=E9gb=E9l k=F6rny=E9k=E9n is el=F5fordulhat. A = sz=E1jpen=E9sz kialakul=E1sa a=20 komplik=E1lt sz=FCl=E9sek ut=E1n a leggyakoribb. K=E9s=F5bbi = jelentkez=E9s (3 h=F3napos korig)=20 leromlott csecsem=F5kn=E9l valamely s=FAlyosabb alapbetegs=E9g = k=EDs=E9r=F5 jelens=E9ge lehet.=20 Sz=F6v=F5dm=E9nyek: a gyomor-b=E9l-csatorna pseudomembr=E1nos = gyullad=E1sa, vulvovaginitis,=20 haematogen disszemin=E1ci=F3 =FAtj=E1n meningitis, endocarditis = stb.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Ameddig a klinikai elv=E1ltoz=E1sok tartanak.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Nem sz=FCks=E9ges.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 v=E1lad=E9kokkal fert=F5z=F6tt t=E1rgyak folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9se.

8. Megel=F5z=E9s:=20 K=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa az = =FAjsz=FCl=F6tt oszt=E1lyokon:=20 k=E9zmos=E1s, minden =FAjsz=FCl=F6ttnek egy=E9ni =E1pol=E1si = eszk=F6z=F6k =E9s ezek gondos=20 steriliz=E1l=E1sa stb.

II. = T=FCd=F5mycosisok

1.=20 K=F3rokoz=F3k: = Sarjadz=F3gomba, pen=E9szgomba =E9s=20 „dimorf” gombafajok. (Aspergillosis B44.0, Blastomycosis = B40.0,=20 Coccidioidomycosis B38.0, Cryptococcosis B45.0, Histoplasmosis B39.0,=20 Paracoccidioidomycosis B41.0, Sporotrichosis B42.0, Zygomycosis = B46.0)

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Beteg=20 ember vagy =E1llat.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Pen=E9szgomb=E1k eset=E9ben leggyakrabban bel=E9gz=E9s =FAtj=E1n. = Ebb=F5l a szempontb=F3l=20 k=FCl=F6n=F6s jelent=F5s=E9g=FB a mikroszkopikus gomb=E1k = teny=E9szt=E9s=E9vel (gy=F3gyszer- =E9s=20 =E9lelmiszeripar), valamint a pen=E9szes anyagokkal kapcsolatos munka = (f=F5leg=20 mez=F5gazdas=E1gban, de egyes ipar=E1gakban is). A k=F3rokoz=F3k = fert=F5z=F6tt t=E1rgyak,=20 anyagok, leveg=F5, talaj, n=F6v=E9ny =FAtj=E1n is terjednek. = Sarjadz=F3gomb=E1s megbeteged=E9sek=20 a szervezet norm=E1lis gombafl=F3r=E1j=E1b=F3l kiindulva, endog=E9n = =FAton is keletkezhetnek,=20 =EDgy pl. cs=F6kkent immunit=E1s mellett folytatott hosszan tart=F3, = sz=E9lesspektrum=FA=20 antibiotikus ter=E1pia hat=E1s=E1ra.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 V=E1ltoz=F3.

5. Fontosabb = t=FCnetek: T=FCd=F5=20 lokaliz=E1ci=F3n=E1l a klinikai t=FCnetek az elk=FCl=F6n=EDt=F5 = diagn=F3zis szempontj=E1b=F3l nem=20 m=E9rt=E9kad=F3ak, mert m=E1s k=F3rokoz=F3k =E1ltal el=F5id=E9zett = betegs=E9gek k=E9p=E9t (bakteri=E1lis=20 pneumonia stb.) ut=E1nozhatj=E1k. Sok esetben a r=F6ntgenlelet is = megt=E9veszt=F5 lehet. A=20 pontos diagn=F3zis fel=E1ll=EDt=E1s=E1hoz mykol=F3giai laborat=F3riumi = vizsg=E1lat=20 sz=FCks=E9ges.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 =C1ltal=E1ban az elv=E1ltoz=E1sok fenn=E1ll=E1s=E1ig.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, de a beteget megfelel=F5 szakell=E1t=E1sra kell = beutalni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5, el=F5zetes megbesz=E9l=E9s = alapj=E1n az OEK Mikol=F3giai=20 oszt=E1ly=E1val. E c=E9lb=F3l a beteget szakell=E1t=E1sra kell = beutalni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 Folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9gzend=F5 gomb=E1k ellen = hat=E1sos=20 elj=E1r=E1sokkal.

III. Opportunista = gomb=E1s=20 fert=F5z=E9sek

BNO10: B48.7

Ebbe a csoportba azok a gomb=E1s fert=F5z=E9sek = tartoznak, amelyeket=20 olyan alacsony virulenci=E1j=FA gomb=E1k okoznak, amelyek a = fert=F5z=E9st csak olyan=20 t=E9nyez=F5k k=F6vetkezm=E9nyek=E9nt hozz=E1k l=E9tre, mint pl. a = szerzett immunhi=E1nyos=20 =E1llapotok, vagy immunszupressz=EDv =E9s egy=E9b ter=E1pi=E1s szerek = adagol=E1sa, vagy=20 besug=E1rz=E1sos ter=E1pia alkalmaz=E1sa. A betegs=E9geket okoz=F3 = gomb=E1k t=F6bbs=E9ge a=20 talajban =E9s boml=F3 vegetatioban =E1ltal=E1ban szaprofita.

Az=20 idegrendszer, zsigeri szervek, csontrendszer gomb=E1s = megbeteged=E9seiben a klinikai=20 t=FCnetek nem jellemz=F5ek, a diagn=F3zis csak mikol=F3giai = laborat=F3riumi vizsg=E1lattal=20 tiszt=E1zhat=F3. A k=F3rokoz=F3k, a terjed=E9si m=F3dok =E9s a = betegs=E9g el=F5fordul=E1sakor=20 k=F6vetend=F5 elj=E1r=E1s egy=E9bk=E9nt megegyeznek a = t=FCd=F5mycosisokn=E1l felsoroltakkal.

Nem-polio = enterov=EDrusok =E1ltal=20 okozott betegs=E9gek

BNO10: A85.0, A87.0, A88.0, B08.4, B08.5, B08.8, B30.3, = B33,=20 B34.1

1. K=F3rokoz=F3k: = A coxsackie=20 A v=EDrusok 25 szerot=EDpusa, a coxsackie B v=EDrusok 6 szerot=EDpusa, = az echov=EDrus 1-33=20 szerot=EDpusai, valamint az enterov=EDrus 68-71 szerot=EDpusai.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 T=FAlnyom=F3 t=F6bbs=E9gben a t=FCnetmentes v=EDrus=FCr=EDt=F5k, = valamint az akut=20 megbeteged=E9sben szenved=F5k.

3. Terjed=E9si m=F3d: = F=F5leg=20 enter=E1lis =FAton, sz=E9kletszennyez=F5d=E9ssel, kisebb m=E9rt=E9kben = cseppfert=F5z=E9ssel=20 (l=E9g=FAti v=E1lad=E9k, k=F6nny) terjednek. K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, = legyek, =E9lelmiszerek,=20 italok, t=E1rgyak, szennyv=EDz egyar=E1nt k=F6zvet=EDthetik a = fert=F5z=E9seket.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-30=20 nap, =E1ltal=E1ban 3-7 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 fert=F5z=E9sek t=FAlnyom=F3 r=E9sze (99%-a) t=FCnetmentesen zajlik le. A = legenyh=E9bb=20 esetekben a megbeteged=E9seket gyenges=E9g, l=E1z, fels=F5 l=E9g=FAti = t=FCnetek jellemzik=20 („h=E1romnapos l=E1z”). A v=E1ltoz=F3 form=E1j=FA, = specifikus klinikai k=E9pek az =FAjabb=20 l=E1zkiugr=E1ssal egy id=F5ben, legt=F6bbsz=F6r a betegs=E9g m=E1sodik = het=E9ben alakulnak ki,=20 rendszerint a fert=F5z=F6ttek kevesebb mint 1%-=E1ban: pleurodynia = (myalgia),=20 epidemica (Bornholm betegs=E9g), myocarditis, pericarditis, hepatitis, = serosus=20 meningitis, encephalitis, petyh=FCdt b=E9nul=E1sok, l=E9gz=F5szervi = betegs=E9gek,=20 k=E9z-l=E1b-sz=E1jbetegs=E9g, herpangina, v=E9rz=E9ses = csecsem=F5k=F3rk=E9pek, hae-morrhagi=E1s=20 k=F6t=F5h=E1rtya-gyullad=E1s, ki=FCt=E9ses megbeteged=E9sek. Az egyes = k=F3rk=E9pek halmozottan=20 szoktak el=F5fordulni, mert a v=EDrust=F6rzsek genetikai tulajdons=E1gai = befoly=E1solj=E1k a=20 pathogenit=E1st. Enterov=EDrus-fert=F5z=E9seket k=F6vet=F5en = postinfectiosus=20 polyradiculoneuritis is kialakulhat (Guillain-Barr=E9 syndroma). A II. = t=EDpus=FA,=20 inzulinf=FCgg=F5 diabetest, amely h=F3napokkal az akut = v=EDrusfert=F5z=E9s ut=E1n alakul ki,=20 szint=E9n az enterov=EDrus-fert=F5z=E9s k=E9s=F5i k=F6vetkezm=E9ny=E9nek = tekintik.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A k=F3rokoz=F3 enterov=EDrusok =FCr=EDt=E9se a l=E9gutakb=F3l a = fert=F5z=F5d=E9s ut=E1n az els=F5=20 napokban, a sz=E9klettel pedig a fert=F5z=E9st k=F6vet=F5 2-3. napt=F3l = kezdve, egyre=20 cs=F6kken=F5 mennyis=E9gben ak=E1r 30 napon =E1t is tarthat. = K=F6t=F5h=E1rtya-gyullad=E1s eset=E9n a=20 k=F6nny is fert=F5z=F5.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sa eset=E9n:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A=20 diagn=F3zis tiszt=E1z=E1s=E1t k=F6vet=F5en a beteget nem kell = elk=FCl=F6n=EDteni, amennyiben a=20 klinikai =E1llapota nem indokolja a k=F3rh=E1zi ell=E1t=E1st. = K=F3rh=E1zi ell=E1t=E1s eset=E9n=20 szigor=FAan =FCgyelni kell a tov=E1bbterjed=E9s = megel=F5z=E9s=E9re.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Kiz=E1r=F3lag = v=EDrusizol=E1l=E1s teszi lehet=F5v=E9 a=20 virol=F3giai diagn=F3zis fel=E1ll=EDt=E1s=E1t. A specifikus k=F3rokoz=F3 = kiteny=E9szt=E9s=E9re csak=20 akkor van es=E9ly, ha el=F5zetes megbesz=E9l=E9s alapj=E1n a betegs=E9g = legkor=E1bbi=20 szakasz=E1ban vett 2 sz=E9kletmint=E1t k=FCldenek az =C1NTSZ = ter=FCletileg illet=E9kes,=20 illetve az OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1lyra. A megbeteged=E9s korai = szak=E1ban majd 2 h=E9t=20 m=FAlva vett =FAjabb alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, sterilen vett = v=E9rmint=E1t lehet k=FCldeni a=20 titeremelked=E9s meghat=E1roz=E1s=E1hoz. Halmozott megbeteged=E9sek = eset=E9n =E9rdemes 1-2=20 kontakt szem=E9lyt=F5l is sz=E9kletmint=E1t k=FCldeni. = K=F6t=F5h=E1rtya-gyullad=E1s eset=E9n,=20 megbesz=E9l=E9s alapj=E1n, a szemv=E1lad=E9kb=F3l, meningoencephalitis = eset=E9n liquorb=F3l,=20 pericarditis eset=E9n a pericardium punctatum=E1b=F3l polimer=E1z = l=E1ncreakci=F3val ki=20 lehet mutatni a v=EDrus-RNS jelenl=E9t=E9t.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Az=20 enterov=EDrusokat h=F5kezel=E9ssel, oxid=E1l=F3 =E9s kl=F3rtartalm=FA = szerekkel el lehet=20 puszt=EDtani. Fert=F5tlen=EDt=F5 mos=F3szerek, valamint 700 =B0C felett = v=E9gzett mos=E1s=20 alkalmas a feh=E9rnem=FB =E9s =E1gynem=FB = fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re.

8. Megel=F5z=E9s: = A megfelel=F5=20 szem=E9lyi, =E9lelmiszer- =E9s k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9nek van a legnagyobb = szerepe a fert=F5z=E9sek=20 megel=F5z=E9s=E9ben. Az immunk=E1rosodott betegek h=F3napokig lehetnek = v=EDrus=FCr=EDt=F5k, ez=E9rt=20 az ilyen betegeket =E1pol=F3 oszt=E1lyokon k=FCl=F6n=F6sen fontos a = higi=E9ne szab=E1lyainak=20 betart=E1sa.

Phlebotomus = l=E1z

(Febris Pappataci, Pappataci l=E1z, homoki = l=E9gyl=E1z)

BNO10: A93.1

1. K=F3rokoz=F3: = Pappataci l=E1z=20 v=EDrusa.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 Phlebotomus papatasii nev=FB l=E9gy (lepkesz=FAnyog) terjeszti, = amely v=E9rsz=EDv=E1s=20 =FAtj=E1n fert=F5z=F5dik. A v=EDrust transovarialisan = =E1t=F6r=F6k=EDti.

4. Lappang=E1si = id=F5: 3-6=20 nap, esetleg r=F6videbb.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Hirtelen kezdet, fejf=E1j=E1s, k=F6t=F5h=E1rtyahurut, = h=E1nyinger, 38-39 =B0C l=E1z,=20 izomf=E1jdalmak, gyenges=E9g (influenz=E1hoz hasonl=F3 t=FCnetek). A = betegs=E9g 2-4 nap=20 alatt lezajlik.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A fert=F5z=F6tt ember v=E9r=E9ben a v=EDrus a l=E1z kezdete = el=F5tt egy nappal =E9s azt=20 k=F6vet=F5en 1 napig van jelen. A Phlebotomus a fert=F5z=F6tt emberb=F5l = t=F6rt=E9nt=20 v=E9rsz=EDv=E1st k=F6vet=F5en kb. 7 nap m=FAlva lesz fert=F5z=F5 =E9s = fert=F5z=F5 marad eg=E9sz =E9let=E9n=20 =E1t (kb. 1 h=F3nap).

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Sz=FCks=E9g eset=E9n el=F5zetes = megbesz=E9l=E9s alapj=E1n,=20 az OEK Virol=F3giai f=F5oszt=E1ly=E1nak d=F6nt=E9se szerint.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges. A terjeszt=F5 l=E9gy fajt=E1t=F3l mentes k=F6rnyezetet = kell biztos=EDtani.

8. Megel=F5z=E9s: = Lepkesz=FAnyog=20 elleni v=E9dekez=E9s.

Pneumoni=E1k

I. Streptococcus = pneumoniae okozta=20 t=FCd=F5gyullad=E1s

BNO10: J13

1. K=F3rokoz=F3: = Streptococcus=20 pneumoniae k=FCl=F6nf=E9le szerot=EDpusai.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3, az esetek nagy r=E9sze = endog=E9n.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, ritk=E1n t=E1rgyak =FAtj=E1n (zsebkend=F5, = poh=E1r stb.).

4. Lappang=E1si = id=F5: 1-4=20 nap.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: hirtelen=20 hidegr=E1z=E1ssal =E9s magas l=E1zzal k=EDs=E9rt, t=F6bbnyire csak egy = lebenyre korl=E1toz=F3d=F3=20 t=FCd=F5gyullad=E1s. Szapora l=E9gz=E9s, sz=FAr=E1s a mellkasban, = k=F6h=F6g=E9s, v=E9res, gennyes=20 k=F6pet. Id=F5s korban a kezdet kev=E9sb=E9 hirtelen, a = t=FCd=F5gyullad=E1st csak a=20 r=F6ntgenvizsg=E1lat igazolja. Csecsem=F5kn=E9l, kisgyermekekn=E9l = gyakran a l=E1z =E9s a=20 h=E1ny=E1s a kezdeti t=FCnet.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Kezeletlen esetekben, am=EDg a k=F3rokoz=F3 a v=E1lad=E9kokban = jelen van. C=E9lzott=20 antibiotikum (penicillin) kezel=E9sre a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g 24-48 = =F3ra m=FAlva=20 megsz=FBnik.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges, csak nosocomialis fert=F5z=E9s eset=E9n.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Nosocomialis fert=F5z=E9s = eset=E9n k=F6telez=F5.=20 K=F6petet, orr-, torok- =E9s tracheav=E1lad=E9kot, esetleg = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, sterilen=20 vett v=E9rmint=E1t lehet vizsg=E1latra k=FCldeni a k=F3rokoz=F3 = teny=E9szt=E9se c=E9lj=E1b=F3l az=20 =C1NTSZ ter=FCletileg illet=E9kes bakteriol=F3giai = laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 orr- =E9s torokv=E1lad=E9k=E1t s az ezzel fert=F5z=F6tt t=E1rgyakat = folyamatosan=20 fert=F5tlen=EDteni kell.

B) Teend=F5k a beteg = k=F6rnyezet=E9ben:=20 Nosocomialis fert=F5z=F5d=E9s eset=E9n 5 napos felv=E9teli = z=E1rlat.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok. A Streptococcus pneumoniae okozta = pneum=F3ni=E1k=20 megel=F5z=E9s=E9ben igen hat=E9konyak a pneumococcus vakcin=E1k, melyek = a pneumococcusok=20 t=F6bb mint 80 szerot=EDpusa k=F6z=FCl azt a 23-at tartalmazz=E1k, = melyek a pneum=F3ni=E1k=20 d=F6nt=F5 t=F6bbs=E9g=E9=E9rt felel=F5ss=E9 tehet=F5k. Term=E9szetesen a = vakcina kiz=E1r=F3lag azon 23=20 t=EDpus okozta fert=F5z=E9s ellen ny=FAjt v=E9delmet, melyeket az = olt=F3anyag=20 tartalmaz.

II. Mycoplasma = t=FCd=F5gyullad=E1s,=20 mycoplasmosis

(Primer at=EDpusos pneumonia)

BNO10: J15.7

1. K=F3rokoz=F3: = Mycoplasma=20 pneumoniae.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, esetleg a beteg = orr-,=20 torokv=E1lad=E9k=E1val, k=F6pet=E9vel fert=F5z=F6tt t=E1rgyak = =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5: 6-32=20 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Lass=FA kezdet, torokf=E1j=E1s, fejf=E1j=E1s, k=F6h=F6g=E9s, = l=E1z, bronchitis, majd=20 mellkasi sz=FAr=E1s, broncho-pneumonia. A t=FCd=F5k „foltos = infintr=E1ci=F3ja” (patchy=20 infiltration) gyakran csak r=F6ntgenvizsg=E1lattal mutathat=F3 ki. = S=FAlyosabb esetekben=20 t=F6bb lebeny is =E9rintett lehet, illetve bilater=E1lis pneumonia = alakul ki. (M=E1s=20 k=F3rokoz=F3 okozta l=E9g=FAti fert=F5z=E9sekt=F5l csak = j=E1rv=E1ny=FCgyi laborat=F3riumi vizsg=E1lattal=20 lehet elk=FCl=F6n=EDteni.) Sz=F6v=F5dm=E9ny: arthritis, meningitis, = encephalitis, pleuritis,=20 myocarditis ritk=E1n fordul el=F5. A betegs=E9g n=E9h=E1ny napt=F3l = h=F3napokig is=20 eltarthat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 A klinikai t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. A k=F3rokoz=F3 kimutat=E1s=E1ra = az OEK bakteriol=F3giai=20 oszt=E1ly=E1ra, vagy a vizsg=E1latokra felk=E9sz=FClt =C1NTSZ = ter=FCletileg illet=E9kes=20 region=E1lis int=E9zet=E9nek bakteriol=F3giai laborat=F3rium=E1ba = teny=E9szt=E9sre k=F6pet,=20 torok-, trachea- =E9s bronchusv=E1lad=E9k, pleurapunkt=E1tum, liquor = k=FCldhet=F5 speci=E1lis=20 transzportcs=F5ben. Szerol=F3giai vizsg=E1latra sav=F3p=E1rt lehet a = laborat=F3riumba=20 k=FCldeni. Az els=F5 alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl, sterilen vett = v=E9rmint=E1t a kezel=E9s=20 megkezd=E9se el=F5tt, a m=E1sodikat 2-4 h=E9t m=FAlva kell = bek=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Az orr-,=20 torokv=E1lad=E9k, k=F6pet =E9s az ezzel fert=F5z=F6tt t=E1rgyak = folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9se=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok.

III. Chlamydia = t=FCd=F5gyullad=E1s=20 =FAjsz=FCl=F6tt- =E9s csecsem=F5korban

(Eosinophil pneumonia)

BNO10: P23.1

1. K=F3rokoz=F3: = Chlamydia=20 trachomatis, D-K szerot=EDpusok.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: Az=20 anya m=E9hnyakv=E1lad=E9ka =FAtj=E1n.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Sz=FCl=E9s=20 k=F6zben az anya m=E9h=E9nek cervicalis v=E1lad=E9kaival val=F3 = k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s.

4. Lappang=E1si = id=F5: Nem=20 ismert.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Fiatal csecsem=F5k megbeteged=E9s=E9t szaggatott k=F6h=F6g=E9s - = dyspnoe - jellemzi,=20 a l=E1z rendszerint hi=E1nyzik. R=F6ntgenvizsg=E1latban er=F5s = t=FCd=F5besz=FBr=F5d=E9s,=20 eosinophilia. Az esetek kb. fel=E9ben a neonatalis conjunctivitis=20 =E9szlelhet=F5.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Bizonytalan.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. A vizsg=E1latokra felk=E9sz=FClt = =C1NTSZ ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis int=E9zet=E9nek laborat=F3rium=E1val = t=F6rt=E9nt el=F5zetes megbesz=E9l=E9s=20 ut=E1n a k=F3rokoz=F3 kimutat=E1s=E1ra, speci=E1lis mintav=E9teli = cs=F5ben lehet conjunctiva =E9s=20 trache=E1lis v=E1lad=E9kot, szerol=F3giai vizsg=E1latra = alvad=E1sg=E1tl=F3 n=E9lk=FCl vett v=E9rt a=20 laborat=F3riumba k=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Az=20 =FAjsz=FCl=F6tt orr-, torokv=E1lad=E9ka, conjunctivitis eset=E9n = szemv=E1lad=E9ka =E9s a vel=FCk=20 szennyezett t=E1rgyak folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9se = sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = A terhes n=F5k=20 fert=F5z=F6tts=E9g=E9nek felder=EDt=E9se =E9s kezel=E9se.

IV. Pneumocystis = carinii okozta=20 t=FCd=F5gyullad=E1s

(Interstitialis plasmasejtes pneumonia, PCP)

BNO10: B59

1. K=F3rokoz=F3: = Pneumocystis=20 carinii.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg, az =E1pol=F3szem=E9lyzet, k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 h=E1zi- =E9s = vadon =E9l=F5 =E1llatok.

3. Terjed=E9si m=F3d: = L=E9g=FAti=20 fert=F5z=E9ssel terjed vagy a beteg l=E9g=FAti v=E1lad=E9kaival = fert=F5z=F6tt t=E1rgyak =FAtj=E1n.=20 Csecsem=F5korban nosocomialis fert=F5z=E9s form=E1j=E1ban is = el=F5fordul.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 Pontosan nem ismert.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Korasz=FCl=F6ttek, leromlott =E1llapotban l=E9v=F5 csecsem=F5k = s=FAlyos interstitialis,=20 plasmasejtes t=FCd=F5gyullad=E1sa. A feln=F5ttek k=F6z=F6tt ritka, = n=E9ha immunszupressz=EDv=20 kezel=E9s ut=E1n vagy immundeficiens =E1llapotban (pl. AIDS = megbeteged=E9sek kapcs=E1n=20 fordul el=F5 B20.6) =E9szlelhet=F5. Jellemz=F5 a fokozatosan kialakul=F3 = neh=E9zl=E9gz=E9s,=20 cianosis, k=EDnz=F3, k=E9s=F5bb rohamokban jelentkez=F5 k=F6h=F6g=E9s. A = fizik=E1lis lelet=20 szeg=E9nyes, csak r=F6ntgenvizsg=E1lattal diagnosztiz=E1lhat=F3. Gyakori = a=20 t=E1rsfert=F5z=E9s.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartalma:=20 Ismeretlen.

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = =C1ltal=E1ban nem=20 bejelentend=F5, de a k=F3rh=E1zi halmoz=F3d=E1sokat jelenteni kell. = AIDS-gyan=FA eset=E9n az=20 ott el=F5=EDrt elj=E1r=E1s az ir=E1nyad=F3.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 k=F3rh=E1zban el kell k=FCl=F6n=EDteni, lehet=F5leg k=FCl=F6n = =E1pol=F3szem=E9lyzettel.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = bek=FCldhet=F5=20 sz=F6vettani vagy lenyomati minta pathol=F3giai oszt=E1lyra, illetve = bronchus mos=F3=20 folyad=E9k az OEK Parazitol=F3giai oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A beteg=20 l=E9g=FAti v=E1lad=E9kait =E9s a vel=FCk szennyezett t=E1rgyakat = folyamatosan fert=F5tlen=EDteni=20 kell. Z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s k=F6telez=F5.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

Csecsem=F5- =E9s korasz=FCl=F6ttoszt=E1lyokon 10 hetes = felv=E9teli z=E1rlat,=20 esetleg gy=F3gyszeres prevenci=F3.

8. Megel=F5z=E9s:=20 K=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa, az = oxig=E9np=E1r=E1s=EDt=F3 berendez=E9sek=20 rendszeres fert=F5tlen=EDt=E9se.

V. Egy=E9b = pneumoni=E1k

BNO10: J12, J14-15, J16.8, J18

1. = K=F3rokoz=F3:

a) Bakt=E9riumok:=20 Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella = pneumoniae,=20 Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus stb.

b) V=EDrusok: = Adenov=EDrusok,=20 RS, syncytialis v=EDrusok, parainfluenza v=EDrus.

c) Gomb=E1k: = F=F5leg Candida=20 =E9s Aspergillus fajok.

Megjegyz=E9s: = Az S. aureus,=20 Streptococcus pneumoniae, egyes legionella speciesek, chlamydi=E1k, = rickettsi=E1k=20 (Q-l=E1z) okozta pneumoni=E1kr=F3l, valamint a k=FCl=F6nb=F6z=F5 = fert=F5z=F5 betegs=E9gekhez t=E1rsult=20 sz=F6v=F5dm=E9nyes t=FCd=F5gyullad=E1sokr=F3l a megfelel=F5 k=FCl=F6n = fejezetek sz=F3lnak.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg =E9s a k=F3rokoz=F3-hordoz=F3.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, fert=F5z=F6tt t=E1rgyak, inf=FAzi=F3s oldatok, = por, k=F3rh=E1zi=20 respir=E1ci=F3s berendez=E9sek stb. =FAtj=E1n. A k=F3rokoz=F3 vagy a = l=E9gutakon kereszt=FCl jut a=20 t=FCd=F5be (prim=E9r pneumoni=E1k) vagy a fert=F5z=F5 g=F3cokb=F3l a = v=E9r=E1rammal (secunder=20 pneumoni=E1k).

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en 1-21 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek: A=20 t=FCd=F5gyullad=E1s rendszerint bronchopneumonia form=E1j=E1ban = jelentkezik. Magas l=E1z,=20 esetleg hidegr=E1z=E1s, k=F6h=F6g=E9s, jellegzetes fizik=E1lis =E9s = r=F6ntgenlelet, dyspnoe,=20 cianosis, egyes esetekben a k=F3rokoz=F3t=F3l f=FCgg=F5en toxikus = t=FCnetek, dehidrat=E1ci=F3,=20 kering=E9si el=E9gtelens=E9g. Sz=F6v=F5dm=E9nyek: pleuritis, emphysema, = t=FCd=F5t=E1lyog, sepsis.=20 A megbeteged=E9sek k=F3rh=E1zi fert=F5z=E9s form=E1j=E1ban, esetleg = j=E1rv=E1nyszer=FBen is=20 el=F5fordulhatnak, f=F5leg csecsem=F5-, gyermek-, sz=FCl=E9szeti =E9s = m=FBt=E9ti oszt=E1lyokon. A=20 legrosszabb a Staphylococcus, a P. aeruginosa =E9s a Klebsiella = pneumoni=E1k=20 progn=F3zisa, k=FCl=F6n=F6sen a korasz=FCl=F6ttek, csecsem=F5k, = leromlott =E1llapotban l=E9v=F5 id=F5s=20 emberek megbeteged=E9se vagy immundeficiencia eset=E9n.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3 a v=E1lad=E9kkal =FCr=FCl.

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = A=20 sz=F6v=F5dm=E9nyes esetekben a bejelent=E9si k=F6telezetts=E9g al=E1 = es=F5 alapbetegs=E9get,=20 valamint a nosocomialis fert=F5z=E9seket be kell jelenteni. = Egy=E9bk=E9nt nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s:=20 Nosocomi=E1lis fert=F5z=E9sek eset=E9n a beteget el kell = k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Nosocomialis fert=F5z=E9sek = eset=E9n k=F6petet, orr-,=20 torok- =E9s tracheav=E1lad=E9kot, bronchus, pleuralis empysema eset=E9n=20 pleurapunctatumot hemokult=FAra palackban kell vizsg=E1latra k=FCldeni = az =C1NTSZ=20 ter=FCletileg illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Az orr-,=20 torokv=E1lad=E9k, k=F6pet, a gennyes v=E1lad=E9kok =E9s a vel=FCk = szennyezett t=E1rgyak=20 folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9se sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s:=20 K=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa.

Scabies

(R=FCh)

BNO10: B86

1.=20 K=F3rokoz=F3: Sarcoptes = scabiei.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 r=FCh=F6s szem=E9ly, de a l=F3, kutya vagy m=E1s h=E1zi=E1llat is = lehet.

3. Terjed=E9si m=F3d: = K=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, azonban feh=E9rnem=FB, =E1gynem=FB = =E9s egy=E9b haszn=E1lati=20 t=E1rgyak is k=F6zvet=EDthetik.

4. Lappang=E1si = id=F5: Az els=F5=20 expoz=EDci=F3 alkalm=E1val 2-6 h=E9t, ism=E9telt expoz=EDci=F3 eset=E9n = 1-4 nap.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 Viszket=E9s, f=F5leg =E9jjel, atkaj=E1ratok, vakar=E1si nyomok, = m=E1sodlagos=20 pyoderm=E1s elv=E1ltoz=E1sok.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg az atk=E1k =E9s pet=E9ik jelen vannak.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 elk=FCl=F6n=EDteni nem kell, de a k=F6zvetlen =E9rintkez=E9st ker=FClni = kell.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Nem sz=FCks=E9ges.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 R=FChatkairt=E1s. A beteg kezel=E9s=E9vel egyidej=FBleg a = ruhanem=FBn, haszn=E1lati=20 t=E1rgyakon is el kell puszt=EDtani a r=FChatk=E1kat =E9s pet=E9ket, = legc=E9lszer=FBbben=20 kif=F5z=E9ssel.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

A=20 fert=F5z=F6tt szem=E9ly lak=F3t=E1rsait c=E9lszer=FB egyidej=FBleg = kezelni, akkor is, ha=20 t=FCneteik m=E9g nem jelentkeztek.

8. Megel=F5z=E9s: = R=FChatka=20 irt=E1sa, higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok (tisztas=E1g) betart=E1sa.

Streptococcus=20 fert=F5z=E9sek

I. Streptococcus = pyogenes okozta=20 torokgyullad=E1s

BNO10: A49.1, J02.0, J03.0

1. K=F3rokoz=F3: = Streptococcus=20 pyogenes (A csoport).

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 beteg vagy a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Cseppfert=F5z=E9s, k=F6zvetlen =E9rintkez=E9s, fert=F5z=F6tt = k=E9z, t=E1rgyak, =E9lelmiszer=20 (tej stb.) =FAtj=E1n.

4. Lappang=E1si = id=F5:=20 =C1tlagosan 1-3 nap, ritk=E1n hosszabb.

5. Fontosabb = t=FCnetek: L=E1z,=20 fejf=E1j=E1s, angina, tonsillitis catarrhalis, illetve follicularis = stb.,=20 pharyngitis, a nyaki nyirokcsom=F3k duzzanata, esetleg akut, szeptikus=20 sz=F6v=F5dm=E9nyek (otitis media, peritonsillaris t=E1lyog stb.). A = leggyakoribb k=E9s=F5i=20 sz=F6v=F5dm=E9ny a rheum=E1s l=E1z (=E1tlagosan 19 nappal a fert=F5z=E9s = ut=E1n), a=20 glomerulonephritis (nephritog=E9n streptococcus t=F6rzsekkel val=F3 = fert=F5z=E9s eset=E9n=20 j=E1rv=E1nyszer=FBen is, megjelen=E9s a fert=F5z=E9s ut=E1n =E1tlagosan = 10 nappal), chorea minor=20 (t=F6bb h=F3nap m=FAlva) is el=F5fordulhat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a k=F3rokoz=F3-hordoz=E1s meg nem sz=FBnik, = penicillinkezel=E9s eset=E9n=20 =E1ltal=E1ban 2-3 nap.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Tennival=F3k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 gy=F3gyul=E1sig, illetve a penicillin ter=E1pia megkezd=E9s=E9t=F5l = sz=E1m=EDtott 3 napig el=20 kell k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. A torokv=E1lad=E9kot az =C1NTSZ = megbeteged=E9s helye=20 szerint ter=FCletileg illet=E9kes laborat=F3rium=E1ba lehet = k=FCldeni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Az orr-,=20 torokv=E1lad=E9kkal, gennyel szennyezett t=E1rgyak folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9se,=20 eldobhat=F3 zsebkend=F5, t=F6r=FClk=F6z=F5 haszn=E1lata, majd = megsemmis=EDt=E9se aj=E1nlatos.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

=DAjsz=FCl=F6tt-, korasz=FCl=F6tt- =E9s = gyermekoszt=E1lyon a beteg elk=FCl=F6n=EDt=E9se=20 ut=E1n 3 napos felv=E9teli z=E1rlatot javasolt elrendelni. Sporadikus = el=F5fordul=E1s=20 eset=E9n az =E9rintett k=F3rteremre, j=E1rv=E1nyos el=F5fordul=E1s = eset=E9n az eg=E9sz int=E9zm=E9nyre=20 is el kell rendelni a k=F6rnyezetben a penicillin prevenci=F3t 3 napon = =E1t.

8. Megel=F5z=E9s: = =C1ltal=E1nos =E9s=20 k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa, gennyes = b=F5relv=E1ltoz=E1sban szenved=F5k nem=20 gondozhatnak csecsem=F5ket, gyermekeket, nem dolgozhatnak a k=F6zvetlen=20 betegell=E1t=E1sban, nem kezelhetnek =E9lelmiszert (tej stb.).

II. Egy=E9b A = csoport=FA Streptococcus=20 fert=F5z=E9sek

BNO10: A49.1, J02.0, L01.0, 085

Az=20 1-4. =E9s 6. pontot: L=E1sd az I. fejezet (Streptococcus pyogenes okozta = torokgyullad=E1s) szerint.

5. Fontosabb = t=FCnetek, k=F3rform=E1k:=20 A k=F3rokoz=F3 behatol=E1si kapuj=E1t=F3l f=FCgg=F5en = b=F5rfert=F5z=E9seket (impetigo,=20 pyoderma), otitist, mastoiditist, pneumoni=E1t, gyermek=E1gyi l=E1zat,=20 sebgennyed=E9seket, peritonitist, septicaemi=E1t, necrotiz=E1l=F3 = fasciitist, toxikus=20 sokk szindr=F3m=E1t stb. okozhatnak. A scarlatina e = csoportos=EDt=E1sb=F3l kiv=E9ve, k=FCl=F6n=20 fejezetben (a betegs=E9g neve szerint) tal=E1lhat=F3.

7.=20 Teend=F5k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

A) Teend=F5k a=20 beteggel:

a) Jelent=E9s: = Az egyedi=20 eseteket nem kell jelenteni, k=F3rh=E1zi k=E9t vagy t=F6bb = =F6sszef=FCgg=F5 eset a=20 nosocomi=E1lis fert=F5z=E9sekre vonatkoz=F3 szab=E1lyok szerint = jelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Otthoni=20 megbeteged=E9s eset=E9n a beteget a t=FCnetek fenn=E1ll=E1s=E1ig el kell = tiltani terhesek =E9s=20 szoptat=F3s any=E1k, valamint csecsem=F5k gondoz=E1s=E1t=F3l, 0-6 =E9ves = gyermekek=20 k=F6z=F6ss=E9g=E9t=F5l, sz=FCl=E9szeti, csecsem=F5- =E9s m=FBt=E9ti = oszt=E1lyokon v=E9gzett minden=20 munkak=F6rt=F5l. Csecsem=F5otthonokban =E9s a k=F3rh=E1zi oszt=E1lyokon = a betegeket el kell=20 k=FCl=F6n=EDteni.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Otthoni megbeteged=E9sn=E9l ig=E9nybe vehet=F5, = k=F3rh=E1zi=20 megbeteged=E9sekn=E9l k=F6telez=F5. A k=F3rform=E1t=F3l f=FCgg=F5 = v=E1lad=E9kot kell a laborat=F3riumba=20 juttatni.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 K=E9zfert=F5tlen=EDt=E9s, a v=E1lad=E9kokkal szennyezett = t=E1rgyak folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9se, k=F3rh=E1zban z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s.

B) Teend=F5k a beteg=20 k=F6rnyezet=E9ben:

K=F3rh=E1zi megbeteged=E9s eset=E9n fert=F5z=F5forr=E1s = =E9s a terjed=E9si m=F3d=20 kutat=E1sa, a t=FCnetmentes k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k felder=EDt=E9s=E9re = sz=FBr=E9s, a=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3 =E1poltak elk=FCl=F6n=EDt=E9se, a dolgoz=F3k = kitilt=E1sa k=F3rokoz=F3-hordoz=E1suk=20 idej=E9re a vesz=E9lyeztet=F5 munkak=F6r=F6kb=F5l, sz=FCks=E9g eset=E9n = felv=E9teli z=E1rlat=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = Az =E1ltal=E1nos=20 =E9s k=F3rh=E1zhigi=E9n=E9s rendszab=E1lyok betart=E1sa, az asepsis = szab=E1lyainak betart=E1sa a=20 terhesgondoz=E1sban is, a vagin=E1lis vizsg=E1latok sz=E1m=E1nak = korl=E1toz=E1sa, a gennyes=20 b=F5relv=E1ltoz=E1sokban, angin=E1ban szenved=F5k nem v=E9gezhetnek = gyermekgondoz=E1st, nem=20 dolgozhatnak vesz=E9lyeztet=F5 eg=E9szs=E9g=FCgyi =E9s =E9lelmez=E9si = munkak=F6rben.

III. Streptococcus = agalactiae (B=20 csoport) okozta =FAjsz=FCl=F6ttkori megbeteged=E9sek

BNO10: P36.0

A=20 B csoport=FA Streptococcusok jelent=F5s szerepet j=E1tszanak az = =FAjsz=FCl=F6ttek=20 megbeteged=E9s=E9ben. Az esetek 90%-=E1ban septicaemia, 40%-=E1ban = t=FCd=F5, 30%-=E1ban=20 meningealis =E9rintetts=E9g =E9szlelhet=F5. Az esetek mintegy = k=E9tharmad=E1ban a klinikai=20 t=FCnetek egyhetes kor el=F5tt jelentkeznek. Ezen esetekben a = fert=F5z=E9st=20 magzatv=EDzb=F5l, illetve a sz=FCl=F5utakon val=F3 =E1thalad=E1s = k=F6zben akvir=E1lja a magzat,=20 illetve =FAjsz=FCl=F6tt, =E9s a letalit=E1s 50%, k=FCl=F6n=F6sen magas a = korasz=FCl=F6ttek eset=E9ben.=20 Az esetek egy r=E9sz=E9ben a klinikai t=FCnetek a sz=FClet=E9st = k=F6vet=F5 1 h=E9t-3 h=F3napon=20 bel=FCl jelentkeznek, ezekn=E9l a letalit=E1s 20%, =E9s a = fert=F5z=F5d=E9s=FCk feltehet=F5en a=20 k=F6rnyezetb=F5l sz=E1rmazik. A meningitist t=FAl=E9l=F5k mintegy = fel=E9n=E9l hall=E1sk=E1rosod=E1s,=20 vaks=E1g, ment=E1lis retard=E1ci=F3 =E9s/vagy epilepsia marad = vissza.

A=20 terhes n=F5k kb. 10-30%-=E1nak genit=E1lis traktus=E1ban kimutathat=F3 = B-csoport=FA=20 Streptococcus. A fert=F5z=F6tt n=F5k terhess=E9g alatti = penicillinkezel=E9se csak=20 =E1tmenetileg sz=FCnteti meg a bakt=E9rium hordoz=E1s=E1t, reinfekci=F3 = gyakran el=F5fordul,=20 ez=E9rt a penicillin kezel=E9st lehet=F5leg a 36. gest=E1ci=F3s hetet = k=F6vet=F5en tan=E1csos=20 megkezdeni. Ha a sz=FCl=E9sig a penicillinkezel=E9st nem kezdt=E9k meg, = a sz=FCl=E9s=20 megindul=E1sakor a sz=FCl=F5 n=F5nek iv. adott penicillin vagy = ampicillin=20 megakad=E1lyozhatja az =FAjsz=FCl=F6tt fert=F5z=F5d=E9s=E9t.

Trichomoniasis=20 (Trichomonadosis)

BNO10: A59

1. K=F3rokoz=F3: = Trichomonas=20 vaginalis.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa:=20 Trichomonas vaginalisszal fert=F5z=F6tt ember.

3. Terjed=E9si m=F3d: = Nemi=20 =E9rintkez=E9s, fert=F5z=F6tt v=E1lad=E9kkal szennyezett f=FCrd=F5v=EDz, = t=F6r=FClk=F6z=F5, orvosi m=FBszer,=20 szivacs stb. k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel, ha a v=E1lad=E9k a h=FCvelybe, = illetve a f=E9rfi h=FAgycs=F5be=20 ker=FCl. Gyakori a nosocomialis fert=F5z=E9s.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 klinikai t=FCnetek a fert=F5z=E9st=F5l sz=E1m=EDtott 2-3 nap m=FAlva = jelentkeznek.=20 Jelentkezhetnek azonban hetek, h=F3napok m=FAlt=E1n is.

5. Fontosabb = t=FCnetek:=20 B=F5s=E9ges, h=EDg, mar=F3, s=E1rg=E1s, olykor gennyes jelleg=FB, = kellemetlen szag=FA=20 foly=E1s a h=FCvelyb=F5l. A szem=E9remt=E1j=E9k b=F5r=E9nek lobos = felmar=F3d=E1sa, vizel=E9si=20 panaszok, f=E1jdalmas k=F6z=F6s=FCl=E9s. F=E9rfiakn=E1l panasz = viszonylag ritk=E1bban fordul=20 el=F5. Tart=F3s fert=F5z=F6tts=E9g, urethritist, prostatitist, = epidydymitist=20 okozhat.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a protozoonok a v=E1lad=E9kokban jelen vannak.

7. Teend=F5k a = betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: A beteget=20 elk=FCl=F6n=EDteni nem sz=FCks=E9ges, de a nemi k=F6z=F6s=FCl=E9st=F5l, = k=F6z=F6s f=FCrd=F5v=EDz, f=FCrd=F5szivacs=20 stb. haszn=E1lat=E1t=F3l tart=F3zkodni kell.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5, az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1n vagy a=20 ter=FCletileg illet=E9kes =C1NTSZ parazitol=F3giai laborat=F3rium=E1ban. = A legmegb=EDzhat=F3bb=20 eredm=E9nyt a frissen levett vagin=E1lis vagy urethrav=E1lad=E9kb=F3l = k=E9sz=EDtett kenet=20 mikroszk=F3pos vizsg=E1lata adja. A k=F3risme teny=E9szt=E9ssel is = al=E1t=E1maszthat=F3.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: A=20 v=E1lad=E9kokkal szennyezett t=E1rgyakat (t=F6r=FClk=F6z=F5, = mosd=F3t=E1l stb.) folyamatosan=20 fert=F5tlen=EDteni kell.

e) Egy=E9b teend=F5k: = A=20 h=E1zast=E1rs, nemi partner vizsg=E1lata, fert=F5z=F6ttek egyidej=FB = gy=F3gykezel=E9se.

8. Megel=F5z=E9s: = Szem=E9lyi=20 higi=E9n=E9s rendszab=E1lyok, n=F5gy=F3gy=E1szati vizsg=E1latokn=E1l a = sterilit=E1si =E9s higi=E9n=E9s=20 el=F5=EDr=E1sok betart=E1sa. K=F6z=F6s f=FCrd=F5, f=FCrd=F5szivacs, = f=FCrd=F5keszty=FB haszn=E1lat=E1nak=20 ker=FCl=E9se.

Trichuriasis=20 (Trichurosis)

(Ostorf=E9rgess=E9g)

BNO10: B79

1. K=F3rokoz=F3: = Trichuris=20 trichiura.

2. Fert=F5z=E9s = forr=E1sa: A=20 fert=F5z=F6tt ember sz=E9klete =FAtj=E1n.

3. Terjed=E9si m=F3d: = A=20 sz=E9klettel ki=FCr=FClt =E9retlen pet=E9k a k=FClvil=E1gban (talaj, = szennyv=EDz, iszap) a=20 h=F5m=E9rs=E9kleti =E9s nedvess=E9gi viszonyokt=F3l f=FCgg=F5en 1-3 = h=F3nap m=FAlva v=E1lnak=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9. A fert=F5z=F5k=E9pes pet=E9kkel szennyezett = talaj, k=E9z, nyersen=20 fogyasztott gy=FCm=F6lcs =E9s z=F6lds=E9gf=E9l=E9k = k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel enter=E1lis =FAton terjed.

4. Lappang=E1si = id=F5: A=20 fert=F5z=F5k=E9pes pet=E9k lenyel=E9se ut=E1n a szervezetben 1-3 h=F3nap = alatt fejl=F5dnek ki az=20 ivar=E9rett f=E9rgek.

5.=20 Fontosabb t=FCnetek: A = fert=F5z=F6ttek=20 t=F6bbs=E9ge t=FCnetmentes. Massz=EDvabb fert=F5z=E9sben abdominalis = discomfort, hasi=20 f=E1jdalmak, h=E1nyinger, h=E1ny=E1s, hasmen=E9s. S=FAlyos = fert=F5z=E9sben dysenteriform k=F3rk=E9p,=20 anaemia.

6. = Fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama:=20 Am=EDg a b=E9lcsatorn=E1ban a f=E9rgek megtal=E1lhat=F3k. A = talajba ker=FClt pet=E9k=20 megfelel=F5 k=F6rnyezeti felt=E9telek mellett hossz=FA ideig, = h=F3napokig =E9let-=E9s=20 fert=F5z=F5k=E9pes =E1llapotban maradhatnak.

7.=20 Tennival=F3k a betegs=E9g=20 el=F5fordul=E1sakor:

a) Jelent=E9s: = Nem=20 bejelentend=F5.

b) = Elk=FCl=F6n=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

c) J=E1rv=E1ny=FCgyi = laborat=F3riumi=20 vizsg=E1lat: Ig=E9nybe vehet=F5. Diagnosztikus vizsg=E1latra = bek=FCldhet=F5=20 sz=E9kletminta f=E9regpete kimutat=E1s=E1ra az =C1NTSZ ter=FCletileg = illet=E9kes=20 parazitol=F3giai laborat=F3rium=E1ba vagy az OEK Parazitol=F3giai = oszt=E1ly=E1ra.

d) = Fert=F5tlen=EDt=E9s: Nem=20 sz=FCks=E9ges.

8. Megel=F5z=E9s: = Nyersen=20 fogyasztott z=F6lds=E9gf=E9l=E9k gondos lemos=E1sa. = Sz=E9kletsz=F3r=F3d=E1s megg=E1tl=E1sa. A=20 szennyv=EDzzel val=F3 =F6nt=F6z=E9sre =E9s a t=E1rgy=E1z=E1sra = vonatkoz=F3 rendeletek=20 betart=E1sa.

2. sz=E1m=FA = mell=E9klet a=20 18/1998. (VI. 3.) NM rendelethez

1. A HIV pozit=EDv, valamint a polimer=E1z = l=E1ncreakci=F3val (PCR=20 vizsg=E1lattal) pozit=EDvnak tal=E1lt, az Orsz=E1gos Epidemiol=F3giai = K=F6zpontban (a=20 tov=E1bbiakban: OEK) verifik=E1lt HBV =E9s HCV fert=F5z=F6tt = (v=EDrushordoz=F3) eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 dolgoz=F3k =E1ltal nem v=E9gezhet=F5, fokozott expoz=EDci=F3s = kock=E1zattal j=E1r=F3=20 beavatkoz=E1sok:

a) = test=FCregben t=F6rt=E9n=F5=20 seb=E9szi beavatkoz=E1sok, melyek sor=E1n a test=FCregben egyidej=FBleg = van jelen a k=E9z=20 vagy ujjak, t=FB =E9s =E9les eszk=F6z=F6k;

b) = abdominalis,=20 cardiothoracalis, orthop=E9diai m=FBt=E9tek;

c) = sz=FCl=E9slevezet=E9s,=20 cs=E1sz=E1rmetsz=E9s;

d) = illeszt=E9ssel j=E1r=F3 v=E9res=20 traumatol=F3giai m=FBt=E9tek, kiterjedt nagyfok=FA =E9g=E9si = s=E9r=FCl=E9sek seb=E9szi=20 ell=E1t=E1sa;

e) or=E1lis, = perior=E1lis=20 sz=F6vetek, fogak kezel=E9se, metsz=E9se, elt=E1vol=EDt=E1sa, melyek = kapcs=E1n v=E9rz=E9s l=E9phet=20 fel.

2.=20 A HBV =E9s HCV fert=F5z=E9s ut=E1ni spont=E1n vagy gy=F3gykezel=E9st = k=F6vet=F5 PCR vizsg=E1lat=20 negat=EDv eredm=E9ny=E9vel igazolt teljes remisszi=F3 eset=E9n a = korl=E1toz=E1s=20 megsz=FCntethet=F5, amennyiben az OEK egy h=F3napos id=F5k=F6zzel = v=E9gzett k=E9t PCR=20 vizsg=E1lata ism=E9telt negat=EDv eredm=E9nyt hozott.

3. sz=E1m=FA = mell=E9klet a=20 18/1998. (VI. 3.) NM rendelethez

Fert=F5tlen=EDt=E9s

=C1ltal=E1nos=20 rendelkez=E9sek

1.=20 A fert=F5z=F5 beteget, valamint a fert=F5z=F5 betegs=E9gre gyan=FAs = szem=E9lyt (a tov=E1bbiakban=20 egy=FCtt: fert=F5z=F5 beteg) =E9s k=F6rnyezet=E9t a = fert=F5z=F5k=E9pess=E9g tartama alatt folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9s, a fert=F5z=F5k=E9pess=E9g megsz=FBn=E9se ut=E1n = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s al=E1 kell=20 vonni. Nem kell sem folyamatos, sem z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st = v=E9gezni emberr=F5l emberre=20 (=E1llatr=F3l emberre) k=F6zvetlen=FCl vagy fert=F5z=F6tt anyagok, = t=E1rgyak k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel=20 nem terjed=F5 fert=F5z=F5 betegs=E9gben szenved=F5 beteg = k=F6rnyezet=E9ben.

2.=20 Azt, hogy mely fert=F5z=F5 betegs=E9gek eset=E9ben kell folyamatos =E9s = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st=20 (illet=F5leg szigor=EDtott folyamatos =E9s z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st) = v=E9gezni, az 1. sz=E1m=FA=20 mell=E9klet hat=E1rozza meg.

3.=20 Fert=F5z=F5 betegs=E9g el=F5fordul=E1s=E1t=F3l f=FCggetlen=FCl = megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9st kell=20 v=E9gezni minden olyan helyen, ahol azt jogszab=E1ly el=F5=EDrja.

Fogalommeghat=E1roz=E1sok

a) = Fert=F5tlen=EDt=E9s (dezinfekci=F3):=20 minden olyan elj=E1r=E1s, amely a k=FCls=F5 k=F6rnyezetbe = kiker=FClt k=F3rokoz=F3k=20 elpuszt=EDt=E1s=E1ra, illet=F5leg fert=F5z=F5k=E9pess=E9g=FCk = megsz=FCntet=E9s=E9re (a tov=E1bbiakban:=20 k=F3rokoz=F3k elpuszt=EDt=E1sa) szolg=E1l.

b) Folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 a fert=F5tlen=EDt=E9snek az a form=E1ja, amelyet a fert=F5z=F5 = beteg szervezet=E9b=F5l=20 folyamatosan vagy szakaszosan kiker=FCl=F5 k=F3rokoz=F3k = elpuszt=EDt=E1sa c=E9lj=E1b=F3l a=20 fert=F5z=F5k=E9pess=E9g eg=E9sz ideje alatt folyamatosan v=E9gezni = kell.

c) = Z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s: a=20 fert=F5tlen=EDt=E9snek az a form=E1ja, amely a fert=F5z=F5 beteg = gy=F3gyul=E1sa (elsz=E1ll=EDt=E1sa,=20 elhal=E1loz=E1sa) ut=E1n a k=F6rnyezet=E9ben visszamaradt k=F3rokoz=F3k = elpuszt=EDt=E1s=E1ra=20 szolg=E1l.

d) Szigor=EDtott = folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9s: a folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9snek az a = form=E1ja, amelyet=20 szakk=E9pzett eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k v=E9geznek a kist=E9rs=E9gi = int=E9zet -=20 fekv=F5beteg-ell=E1t=F3 int=E9zm=E9nyben az int=E9zm=E9ny higi=E9nikus = (f=F5)orvos=E1nak -=20 ir=E1ny=EDt=E1sa =E9s ellen=F5rz=E9se mellett.

Szigor=EDtott = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9snek az a form=E1ja, amelyet = k=FCl=F6n=F6sen vesz=E9lyes fert=F5z=F5=20 betegs=E9g lezajl=E1sa ut=E1n szakk=E9pzett eg=E9szs=E9g=FCgyi = dolgoz=F3k v=E9geznek a ter=FCletileg=20 illet=E9kes region=E1lis tisztiorvos szem=E9lyes ir=E1ny=EDt=E1sa, = fel=FCgyelete =E9s=20 ellen=F5rz=E9se mellett.

e) Megel=F5z=F5 = fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 a fert=F5z=E9s terjeszt=E9se szempontj=E1b=F3l k=FCl=F6n=F6sen = vesz=E9lyes -=20 jogszab=E1lyokban meghat=E1rozott - helyeknek, j=E1rm=FBveknek, valamint = anyagoknak =E9s=20 t=E1rgyaknak megel=F5z=F5 c=E9lzattal t=F6rt=E9n=F5 = fert=F5tlen=EDt=E9se, f=FCggetlen=FCl att=F3l, hogy az=20 adott helyen (k=F6zs=E9gben, v=E1rosban) =E9s id=F5ben van-e fert=F5z=F5 = beteg (illet=F5leg m=E1s=20 fert=F5z=F5 forr=E1s), vagy nincs.

f) Szem=E9lyi = fert=F5tlen=EDt=E9s:=20 az emberi test fel=FClet=E9re ker=FClt k=F3rokoz=F3k = elpuszt=EDt=E1s=E1ra (illet=F5leg=20 sz=E1muk jelent=F5s cs=F6kkent=E9s=E9re) alkalmas =E9s ilyen c=E9lra = alkalmazhat=F3 elj=E1r=E1s;=20 r=E9sze lehet mind a folyamatos, mind a z=E1r=F3-, mind a megel=F5z=F5=20 fert=F5tlen=EDt=E9snek.

g) = Fert=F5tlen=EDtend=F5 k=F6rnyezet (a=20 tov=E1bbiakban: k=F6rnyezet): minden olyan helyis=E9g, ter=FClet, = anyag =E9s t=E1rgy,=20 amely a fert=F5z=F5 betegt=F5l oly m=E9rt=E9kben fert=F5z=F5dhetett, = hogy a fert=F5z=E9s=20 terjeszt=E9s=E9re alkalmas lehet, =FAgyszint=E9n a fert=F5z=F5 beteggel = egy=FCtt=E9l=F5 vagy vele=20 =E9rintkezett olyan szem=E9lyek k=F6re, akik t=F5le fert=F5z=F5dhettek = vagy=20 fert=F5z=F5dhetnek.

h) = Fert=F5tlen=EDt=F5szer:=20 minden olyan vegyi anyag vagy k=E9sz=EDtm=E9ny (a tov=E1bbiakban = egy=FCtt:=20 k=E9sz=EDtm=E9ny), amely az el=F5=EDrt alkalmaz=E1s mellett az =E9l=F5 = szervezetb=F5l a k=FCls=F5=20 k=F6rnyezetbe kiker=FClt k=F3rokoz=F3 mikroorganizmusok = elpuszt=EDt=E1s=E1ra, inaktiv=E1l=E1s=E1ra=20 alkalmas =E9s ilyen c=E9lra ker=FCl forgalomba, illetve = felhaszn=E1l=E1sra.

i) Fert=F5tlen=EDt=F5 = hat=E1s=FA=20 tiszt=EDt=F3szer: minden olyan k=E9sz=EDtm=E9ny, amely el=F5=EDrt = alkalmaz=E1s mellett a=20 fert=F5tlen=EDt=F5 hat=E1son k=EDv=FCl szennylaz=EDt=F3, szennyold=F3 = hat=E1ssal is=20 rendelkezik.

A = fert=F5tlen=EDt=E9s=20 m=F3dszerei

1.=20 A folyamatos =E9s a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sor=E1n = fert=F5tlen=EDt=E9s c=E9lj=E1ra=20 alkalmazhat=F3k:

a) fizikai = (mechanikus=20 hat=E1son, sug=E1rhat=E1son =E9s a magas h=F5 hat=E1s=E1n alapul=F3) = elj=E1r=E1sok,

b) vegyi = (megfelel=F5=20 fert=F5tlen=EDt=F5szerek hat=E1s=E1n alapul=F3) elj=E1r=E1sok,

c) fizikai = =E9s vegyi=20 m=F3dszerek egy=FCttes alkalmaz=E1s=E1n alapul=F3 kombin=E1lt = elj=E1r=E1sok, amikor az egyes=20 hat=F3t=E9nyez=F5k egym=E1s hat=E1s=E1t k=F6lcs=F6n=F6sen = fokozz=E1k.

2.=20 Megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9sre az 1. pontban eml=EDtetteken = k=EDv=FCl egyes esetekben=20 alkalmazhat=F3k biol=F3giai (pl. komposzt=E1l=E1s) m=F3dszerek is.

3.=20 A folyamatos =E9s a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s sor=E1n olyan = fert=F5tlen=EDt=F5 elj=E1r=E1st kell=20 alkalmazni, amely az adott fert=F5z=F5 betegs=E9g k=F3rokoz=F3inak = elpuszt=EDt=E1s=E1ra=20 alkalmas, alkalmaz=E1sa a k=F6rnyezetre vesz=E9lyt (m=E9rgez=E9s, t=FBz) = nem jelent, =E9s a=20 fert=F5tlen=EDtend=F5 anyagokat =E9s t=E1rgyakat lehet=F5leg nem = k=E1ros=EDtja. Anyagok =E9s=20 t=E1rgyak megsemmis=EDt=E9s=E9vel j=E1r=F3 m=F3dszer (pl. el=E9get=E9s) = - rendk=EDv=FCli=20 k=F6r=FClm=E9nyekt=F5l eltekintve - csak egyszer haszn=E1lhat=F3 cikkek = (pap=EDrzsebkend=F5,=20 pap=EDrpelenka, k=F6tszer stb.), tov=E1bb=E1 =E9telmarad=E9k, = hullad=E9k, rongyok, =E1gyszalma=20 =E9s hasonl=F3 =E9rt=E9ktelen holmi =E1rtalmatlann=E1 t=E9tel=E9re = alkalmazhat=F3.

4.=20 A fert=F5tlen=EDt=F5 elj=E1r=E1sokat, az egyes esetekben alkalmazhat=F3 = fert=F5tlen=EDt=F5szereket=20 =E9s alkalmaz=E1suk m=F3dj=E1t az OEK =E1ltal kiadott = „T=E1j=E9koztat=F3 a fert=F5tlen=EDt=E9sr=F5l. A=20 betegell=E1t=E1sban =E9s a j=E1rv=E1ny=FCgyi gyakorlatban alkalmazhat=F3 = fert=F5tlen=EDt=F5=20 elj=E1r=E1sok” (a tov=E1bbiakban: T=E1j=E9koztat=F3) c=EDmmel = id=F5szakosan kiadott=20 szakmai-m=F3dszertani kiadv=E1ny r=E9szletesen ismerteti.

5.=20 Olyan elj=E1r=E1sok (m=F3dszerek) =E9s k=E9sz=EDtm=E9nyek, amelyek a = mikrob=E1k elpuszt=EDt=E1s=E1ra=20 (inaktiv=E1l=E1sukra) nem alkalmasak, csup=E1n szaporod=E1sukat = akad=E1lyozz=E1k meg, f=F5leg=20 =E9lelmiszerek =E9s egy=E9b anyagok tart=F3s=EDt=E1s=E1ra val=F3k; = fert=F5tlen=EDt=E9sre nem=20 haszn=E1lhat=F3k.

A = folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1sa

1.=20 Otthon =E1polt fert=F5z=F5 beteg eset=E9ben a folyamatos = fert=F5tlen=EDt=E9s kiterjed a=20 betegre, feh=E9rnem=FBj=E9re, =E1gynem=FBj=E9re, haszn=E1lati = t=E1rgyaira, a beteg =FCr=FCl=E9k=E9re,=20 v=E1lad=E9kaira, a v=E1lad=E9kokkal szennyezett t=E1rgyakra, a = betegszob=E1ra, a beteg =E1ltal=20 haszn=E1lt WC-re, =E1rny=E9ksz=E9kre, f=FCrd=F5szob=E1ra, az =E1pol=F3 = =E9s takar=EDt=F3 szem=E9lyekre =E9s=20 ruh=E1zatukra, azaz a beteg eg=E9sz k=F6rnyezet=E9re, amelyen bel=FCl - = a hat=E1sos=20 fert=F5tlen=EDt=E9s elmarad=E1sa eset=E9ben - a fert=F5z=E9s = terjed=E9s=E9nek lehet=F5s=E9ge fokozott=20 m=E9rt=E9kben fenn=E1ll.

2.=20 A folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9st a beteg otthon=E1ban t=F6bbnyire a = beteg egyik=20 csal=E1dtagja (=E1pol=F3ja) v=E9gzi a kezel=F5orvos =FAtmutat=E1sa = szerint =E9s ellen=F5rz=E9se=20 mellett. Az erre a c=E9lra alkalmas fert=F5tlen=EDt=F5szereket az = illet=E9kes kist=E9rs=E9gi=20 vagy region=E1lis int=E9zet d=EDjmentesen bocs=E1tja = rendelkez=E9sre.

Indokolt esetben az illet=E9kes kist=E9rs=E9gi vagy = region=E1lis=20 tisztiorvos (a tov=E1bbiakban: tisztiorvos) hat=E1rozattal int=E9zkedik = a folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9s elrendel=E9s=E9r=F5l, v=E9grehajt=E1s=E1nak = m=F3dj=E1r=F3l =E9s ellen=F5rz=E9s=E9r=F5l.

3.=20 A folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9st addig kell folytatni, am=EDg a beteg = fert=F5z=F5k=E9pess=E9ge=20 tart.

4.=20 K=FCl=F6n=F6sen vesz=E9lyes fert=F5z=F5 betegs=E9g (pl. cholera) = eset=E9ben a folyamatos=20 fert=F5tlen=EDt=E9st - mindaddig am=EDg a beteg k=F3rh=E1zba = sz=E1ll=EDt=E1sa meg nem t=F6rt=E9nt - a=20 beteg otthon=E1ban is szigor=EDtott fert=F5tlen=EDt=E9s form=E1j=E1ban = kell v=E9gezni.

A=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1sa

1.=20 Z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st kell v=E9gezni az otthon =E1polt = fert=F5z=F5 beteg k=F6rnyezet=E9ben a=20 beteg gy=F3gyul=E1sa, elsz=E1ll=EDt=E1sa vagy elhal=E1loz=E1sa ut=E1n. A = fert=F5z=E9s vesz=E9lye a=20 k=F6rnyezetben megsz=FBntnek csak a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s = megt=F6rt=E9nte ut=E1n=20 tekinthet=F5.

2.=20 Minden olyan esetben, amikor a k=F3rokoz=F3k a fert=F5z=F5 beteg = gy=F3gyul=E1sa,=20 elsz=E1ll=EDt=E1sa vagy elhal=E1loz=E1sa ut=E1n a k=F6rnyezetben = hosszabb-r=F6videbb ideig m=E9g=20 fert=F5z=F5k=E9pes =E1llapotban maradhattak, a = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s k=F6telez=F5. Ezt=20 szakk=E9pzett eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k (eg=E9szs=E9g=F5r=F6k, = fert=F5tlen=EDt=F5k) hajtj=E1k=20 v=E9gre.

3.=20 K=FCl=F6n=F6sen vesz=E9lyes fert=F5z=F5 betegs=E9g eset=E9ben (pl. = cholera) a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st=20 szigor=EDtott form=E1ban, azaz fokozott gonddal, biztos hat=E1s=FA = elj=E1r=E1sokkal kell=20 elv=E9gezni, a fert=F5tlen=EDt=E9s gyakorlata tekintet=E9ben j=E1rtas, = szakk=E9pzett=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi dolgoz=F3k k=F6zrem=FBk=F6d=E9s=E9vel =E9s az =C1NTSZ = ezzel megb=EDzott=20 tisztiorvos=E1nak szem=E9lyes ir=E1ny=EDt=E1sa, fel=FCgyelete =E9s = ellen=F5rz=E9se mellett.

4.=20 A k=FCls=F5 k=F6rnyezetben a kev=E9sb=E9 ellen=E1ll=F3 k=F3rokoz=F3k = =E1ltal el=F5id=E9zett - =E9s a=20 T=E1j=E9koztat=F3 rendelkez=E9sei szerint z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9sre = nem k=F6telezett - fert=F5z=F5=20 betegs=E9g lezajl=E1sa ut=E1n - a beteg kezel=F5orvos=E1nak = =FAtmutat=E1sa szerint, a=20 kiskereskedelmi forgalomban beszerezhet=F5 szerekkel =E9s h=E1zi = m=F3dszerekkel - a=20 betegszob=E1ra =E9s a beteg =E1ltal haszn=E1lt egy=E9b helyis=E9gekre = kiterjed=F5=20 nagytakar=EDt=E1st kell v=E9gezni.

K=F3rokoz=F3-hordoz=F3k=20 =E9s k=F6rnyezet=FCk fert=F5tlen=EDt=E9se

1.=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 helyezett = k=F3rokoz=F3-=FCr=EDt=F5k, valamint k=F6rnyezet=FCk=20 fert=F5tlen=EDt=E9sr=F5l az illet=E9kes tisztiorvos = k=F3rokoz=F3-hordoz=F3kkal kapcsolatos=20 elj=E1r=E1s alapj=E1n a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 = helyez=E9st elrendel=F5 hat=E1rozat=E1ban=20 rendelkezik.

2.=20 J=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s al=E1 nem helyezett = k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k eset=E9ben - amennyiben=20 a fert=F5z=E9s terjed=E9s=E9nek megel=F5z=E9se =E9rdek=E9ben = fert=F5tlen=EDt=E9s sz=FCks=E9ges - az eset=20 =F6sszes k=F6r=FClm=E9nyeinek m=E9rlegel=E9s=E9vel a ter=FCletileg = illet=E9kes tisztiorvos=20 esetenk=E9nt hozott hat=E1rozat=E1val int=E9zkedik a = fert=F5tlen=EDt=E9sr=F5l.

A = fert=F5tlen=EDt=E9s=20 v=E9grehajt=E1sa k=F3rh=E1zban =E9s egy=E9b fekv=F5beteg-ell=E1t=F3 = int=E9zm=E9nyben

1.=20 A folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s =E9s a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s a = k=F3rh=E1zban, klinik=E1n,=20 szanat=F3riumban stb. (a tov=E1bbiakban: k=F3rh=E1z) =E1polt fert=F5z=F5 = beteg eset=E9ben is=20 k=F6telez=F5.

2.=20 K=F3rh=E1zban a folyamatos z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st az = el=F5=EDr=E1sok =E9rtelemszer=FB=20 alkalmaz=E1s=E1val, de a k=F3rh=E1zi k=F6r=FClm=E9nyek =E9s a helyi = adotts=E1gok=20 figyelembev=E9tel=E9vel kell v=E9gezni. Az elj=E1r=E1sok, a m=F3dszerek = megv=E1laszt=E1sa =E9s=20 v=E9grehajt=E1suk m=F3dja tekintet=E9ben a k=F3rh=E1zi higi=E9nikus = f=F5orvosnak, illet=F5leg a=20 megb=EDzott higi=E9nikus orvosnak (a tov=E1bbiakban: k=F3rh=E1zi = higi=E9nikus) a T=E1j=E9koztat=F3=20 figyelembev=E9tel=E9vel adott szakmai =FAtmutat=E1sa az ir=E1nyad=F3. = K=FCl=F6n=F6sen vesz=E9lyes=20 fert=F5z=F5 betegs=E9gben (pl. cholera) szenved=F5 betegs=E9g eset=E9ben = a folyamatos =E9s a=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st k=F3rh=E1zban is szigor=EDtott form=E1ban = kell elv=E9gezni.

3.=20 A fert=F5z=F5 beteg =E1pol=E1sa idej=E9n a k=F3rh=E1zi oszt=E1lyon a = folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9st=20 =E1ltal=E1ban az oszt=E1ly kiseg=EDt=F5 vagy takar=EDt=F3 szem=E9lyzete = v=E9gzi, az oszt=E1lyon=20 szolg=E1latot teljes=EDt=F5 szakk=E9pzett =E1pol=F3n=F5 fel=FCgyelete = mellett. A beteg=20 elbocs=E1t=E1sa (=E1thelyez=E9se, elhal=E1loz=E1sa) ut=E1n a = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st lehet=F5leg a=20 k=F3rh=E1zi fert=F5tlen=EDt=F5 v=E9gzi az oszt=E1lyos orvos = fel=FCgyelete mellett.

4.=20 A k=F3rh=E1zi fokozottabb j=E1rv=E1nyvesz=E9ly miatt, az el=F5=EDrt = folyamatos =E9s=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9sen k=EDv=FCl, =E1lland=F3 jelleggel, = megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9st is kell=20 v=E9gezni, amely kiterjed a k=F3rh=E1z minden olyan oszt=E1ly=E1ra, = r=E9szleg=E9re,=20 helyis=E9g=E9re, ahol a fert=F5z=E9s vesz=E9lye fenn=E1ll, = f=FCggetlen=FCl att=F3l, hogy a=20 k=F3rh=E1zban az adott id=F5ben =E1polnak-e fert=F5z=F5 beteget vagy = sem. A megel=F5z=F5=20 fert=F5tlen=EDt=E9st ki kell terjeszteni mind az =E1poltak, mind a = k=F3rh=E1zi dolgoz=F3k=20 szem=E9lyi fert=F5tlen=EDt=E9s=E9re is.

5.=20 K=F3rh=E1zban a megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=F5 elj=E1r=E1sok k=F6z=E9 = els=F5sorban a k=F6vetkez=F5k=20 tartoznak: a k=F3rtermek, a m=FBt=F5k, a vizsg=E1l=F3- =E9s = kezel=F5helyis=E9gek, a folyos=F3k, a=20 mell=E9khelyis=E9gek, a laborat=F3rium, a konyha, a t=E1lal=F3k, a = mosogat=F3k, a=20 szennyesruharakt=E1r, a mosoda, a boncterem stb. fert=F5tlen=EDt=F5 = takar=EDt=E1sa, az=20 ev=F5eszk=F6z=F6k, a konyhaed=E9nyek fert=F5tlen=EDt=F5 mosogat=E1sa, a = k=F3rh=E1zi szennyes=20 fert=F5tlen=EDt=F5 mos=E1sa, az =E1pol=E1shoz haszn=E1lt t=E1rgyak = (=E1gyt=E1lak, h=F5m=E9r=F5k stb.), a=20 szem=E9t-, hullad=E9k- =E9s mosl=E9kgy=FBjt=F5 ed=E9nyek, valamint a = sz=E1ll=EDt=F3eszk=F6z=F6k=20 rendszeres fert=F5tlen=EDt=E9se. Mindezeket a feladatokat =E1ltal=E1ban = a k=F3rh=E1zi=20 takar=EDt=F3szem=E9lyzet v=E9gzi, illet=F5leg az egyes r=E9szlegekhez = beosztott =E9s ezzel=20 megb=EDzott k=F3rh=E1zi dolgoz=F3k.

6.=20 A k=F3rh=E1z eg=E9sz=E9re, illet=F5leg az egyes oszt=E1lyokra, = r=E9szlegekre n=E9zve k=F6telez=F5en=20 el=F5=EDrt fert=F5tlen=EDt=E9si elj=E1r=E1sokra az e feladattal = megb=EDzott dolgoz=F3kat ki kell=20 oktatni. Oktat=E1sukat a k=F3rh=E1zi higi=E9nikus szervezi meg =E9s = annak lebonyol=EDt=E1s=E1ban=20 maga is tev=F5legesen r=E9szt vesz. Ezen t=FAlmen=F5leg a rendszeresen = v=E9gzend=F5=20 elj=E1r=E1sokra vonatkoz=F3 tudnival=F3kat =E9s szab=E1lyokat a = k=F3rh=E1z, illet=F5leg az egyes=20 oszt=E1lyok, r=E9szlegek h=E1zirendj=E9be bedolgozva =EDr=E1sban is = r=F6gz=EDteni kell. A=20 h=E1zirendet, illet=F5leg annak a fert=F5tlen=EDt=E9sre vonatkoz=F3 = kivonat=E1t az =E9rdekelt=20 dolgoz=F3k munkahely=E9n vagy szolg=E1lati, =FCgyeleti helyis=E9geiben = j=F3l l=E1that=F3 helyen=20 ki kell f=FCggeszteni.

7.=20 A k=F3rh=E1zban foly=F3 (folyamatos, z=E1r=F3- =E9s megel=F5z=F5) = fert=F5tlen=EDt=E9s m=F3dj=E1t=20 szakszer=FBs=E9g =E9s hat=E1soss=E1g szempontj=E1b=F3l a k=F3rh=E1zi = higi=E9nikus rendszeresen, az=20 illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet id=F5szakosan - sz=FCks=E9g = eset=E9n soron k=EDv=FCl is -=20 ellen=F5rzi. Az ellen=F5rz=E9st - a m=FBveletek megszeml=E9l=E9s=E9n = t=FAlmen=F5leg - indokolt=20 esetben mintav=E9tellel =E9s a levett mint=E1k laborat=F3riumi = vizsg=E1lat=E1val is ki kell=20 eg=E9sz=EDteni.

Fert=F5tlen=EDt=E9s=20 j=E1r=F3beteg-ell=E1t=F3 int=E9zm=E9nyekben

1.=20 A fert=F5z=E9s terjed=E9s=E9nek megakad=E1lyoz=E1sa =E9rdek=E9ben a = megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9s=20 rendszeres v=E9gz=E9se szakorvosi rendel=F5int=E9zetben, = gondoz=F3int=E9zetben, h=E1ziorvosi=20 rendel=F5kben =E9s a j=E1r=F3beteg-ell=E1t=E1s egy=E9b = int=E9zm=E9nyeiben, mag=E1nrendel=F5kben is=20 k=F6telez=F5.

2.=20 A rendszeres megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9s kiterjed az eml=EDtett = int=E9zm=E9nyek v=E1r=F3-,=20 vizsg=E1l=F3-, kezel=F5-, fektet=F5- =E9s elk=FCl=F6n=EDt=F5 = helyis=E9geire, folyos=F3ira,=20 mell=E9khelyis=E9geire, a helyis=E9gek b=FAtorzat=E1ra, berendez=E9si = t=E1rgyaira, az=20 int=E9zm=E9nyben dolgoz=F3 szem=E9lyekre =E9s ruh=E1zatukra.

3.=20 Az eml=EDtett int=E9zm=E9nyek helyis=E9geiben a fert=F5tlen=EDt=E9st a = takar=EDt=F3 szem=E9lyzet=20 v=E9gzi az int=E9zm=E9ny higi=E9nikus orvos=E1nak (illetve e feladattal = megb=EDzott=20 orvosnak) ir=E1ny=EDt=E1sa =E9s ellen=F5rz=E9se mellett.

4.=20 A fert=F5tlen=EDt=E9st v=E9gz=F5 dolgoz=F3k kioktat=E1s=E1val, valamint = a fert=F5tlen=EDt=E9s=20 ellen=F5rz=E9s=E9nek m=F3dj=E1val kapcsolatos szab=E1lyokat a = j=E1r=F3beteg-ell=E1t=E1s=20 int=E9zm=E9nyeiben is - =E9rtelemszer=FBen - alkalmazni kell.

J=E1rm=FBvek=20 fert=F5tlen=EDt=E9se fert=F5z=F5 beteg sz=E1ll=EDt=E1sa ut=E1n

Fert=F5z=F5 beteg sz=E1ll=EDt=E1sa ut=E1n = fert=F5tlen=EDteni kell a betegsz=E1ll=EDt=F3=20 kocsit vagy egy=E9b j=E1rm=FBvet, a sz=E1ll=EDt=E1sn=E1l haszn=E1lt = hord=E1gyat, takar=F3t =E9s egy=E9b=20 t=E1rgyakat, a betegsz=E1ll=EDt=F3 =E9s k=EDs=E9r=F5 szem=E9lyek = ruh=E1zat=E1t. Indokolt esetben=20 elv=E9gzend=F5 a betegsz=E1ll=EDt=F3k (k=EDs=E9r=F5k) szem=E9lyi = fert=F5tlen=EDt=E9se is. A=20 fert=F5tlen=EDt=E9st a helyi lehet=F5s=E9geikt=F5l f=FCgg=F5en a = k=F3rh=E1zban vagy a betegsz=E1ll=EDt=F3=20 szolg=E1lat telephely=E9n kell elv=E9gezni a k=F3rh=E1z (a szolg=E1lat) = h=E1zirendj=E9ben el=F5=EDrt=20 rendelkez=E9sek figyelembev=E9tel=E9vel. A j=E1rm=FBvek = fert=F5tlen=EDt=E9se sor=E1n alkalmazhat=F3=20 elj=E1r=E1sokra n=E9zve a T=E1j=E9koztat=F3ban foglalt m=F3dszertani = el=F5=EDr=E1sok=20 ir=E1nyad=F3k.

Megel=F5z=F5=20 fert=F5tlen=EDt=E9s nem-eg=E9szs=E9g=FCgyi int=E9zm=E9nyekben

1.=20 Olyan =FCzemekben, int=E9zm=E9nyekben =E9s egy=E9b helyeken, ahol a = megel=F5z=F5=20 fert=F5tlen=EDt=E9st jogszab=E1ly =EDrja el=F5, azt a 2-3. pontban = foglaltak szerint kell=20 v=E9grehajtani.

2.=20 A megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9snek ki kell terjednie

a) azokra a = dolgoz=F3kra,=20 akik munk=E1juk term=E9szet=E9b=F5l kifoly=F3lag fert=F5z=F5dhetnek, = illetve akik a fert=F5z=E9st=20 k=F6zvet=EDthetik;

b) a = dolgoz=F3k ruh=E1zat=E1ra,=20 a munkahelyekre, a berendez=E9si t=E1rgyakra, a munkaeszk=F6z=F6kre, = amennyiben azok=20 rendeltet=E9sszer=FB haszn=E1latuk eset=E9n a fert=F5z=E9st = terjeszthetik;

c) azokra az = anyagokra,=20 term=E9kekre, amelyek fert=F5z=F5d=E9s=FCk eset=E9n t=F6meges = fert=F5z=E9st okozhatnak.

3.=20 A megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1s=E1r=F3l az =FCzemek, = int=E9zm=E9nyek (illet=F5leg azok=20 =FCzemeltet=F5i) gondoskodnak. A fert=F5tlen=EDt=E9st szakszer=FBs=E9g = =E9s hat=E1soss=E1g=20 szempontj=E1b=F3l az illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet id=F5szakosan, = az illet=E9kes=20 region=E1lis int=E9zet sz=FAr=F3pr=F3baszer=FBen ellen=F5rzi. Ennek = sor=E1n az ellen=F5rz=E9st v=E9gz=F5=20 szakk=F6zegek - =FAtbaigaz=EDt=E1s, szaktan=E1cs form=E1j=E1ban - = megadj=E1k a fert=F5tlen=EDt=E9s=20 megszervez=E9s=E9nek =E9s v=E9grehajt=E1s=E1nak m=F3dja tekintet=E9ben a = sz=FCks=E9ges szakmai=20 t=E1mogat=E1st. Indokolt esetben az illet=E9kes kist=E9rs=E9gi int=E9zet = hat=E1rozattal=20 int=E9zkedik a fert=F5tlen=EDt=E9s elrendel=E9s=E9r=F5l, = v=E9grehajt=E1s=E1nak m=F3dj=E1r=F3l =E9s=20 gyakoris=E1g=E1r=F3l.

Az = eg=E9szs=E9g=FCgyi=20 szervek feladatai a fert=F5tlen=EDt=E9ssel kapcsolatban

1.=20 A h=E1ziorvos, h=E1zi gyermekorvos az otthon =E1polt fert=F5z=F5 beteg = eset=E9ben

a) = k=F6zvetlen=FCl int=E9zkedik=20 a folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s ir=E1nt, egyben kioktatja annak = m=F3dj=E1ra a beteg=20 =E1pol=F3j=E1t a T=E1j=E9koztat=F3 figyelembev=E9tel=E9vel;

b) = folyamatosan ellen=F5rzi=20 a fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1s=E1nak m=F3dj=E1t, k=F6zvetlen=FCl = int=E9zkedik az e t=E9ren=20 tapasztalt hib=E1k kik=FCsz=F6b=F6l=E9se ir=E1nt, ha pedig a = fert=F5tlen=EDt=E9s k=F6zbel=E9p=E9se=20 ellen=E9re elmarad vagy hi=E1nyosan t=F6rt=E9nik, jelent=E9st tesz az = illet=E9kes kist=E9rs=E9gi=20 vagy region=E1lis int=E9zetnek;

c) = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9sre=20 k=F6telezett fert=F5z=F5 betegs=E9g lezajl=E1sa ut=E1n k=E9ri a = kist=E9rs=E9gi vagy region=E1lis=20 int=E9zett=F5l szakk=F6zegeinek kik=FCld=E9s=E9t a = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1sa=20 c=E9lj=E1b=F3l.

2.=20 A kist=E9rs=E9gi int=E9zet m=FBk=F6d=E9si ter=FClet=E9n

a) figyelemmel = k=EDs=E9ri a=20 fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1s=E1nak m=F3dj=E1t az otthon =E1polt = fert=F5z=F5 betegek, valamint a=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k lak=E1s=E1n =E9s k=F6rnyezet=E9ben; az e t=E9ren = tapasztalt hib=E1k =E9s=20 hi=E1nyoss=E1gok kik=FCsz=F6b=F6l=E9s=E9r=F5l hat=E1rozattal = int=E9zkedik;

b) a = h=E1ziorvos,=20 gyermekorvos ig=E9nyl=E9se alapj=E1n (illet=F5leg elj=E1r=F3 = szakk=F6zegei =E1ltal ett=F5l=20 f=FCggetlen=FCl meg=E1llap=EDtott indokolt esetben) kiadja az otthon = =E1polt fert=F5z=F5 beteg=20 k=F6rnyezet=E9nek folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9s=E9hez - illet=F5leg a = k=F3rokoz=F3-hordoz=F3=20 lak=E1s=E1n v=E9gzend=F5 fert=F5tlen=EDt=E9shez - sz=FCks=E9ges = fert=F5tlen=EDt=F5szereket, =E9s azokat az=20 adott k=F6r=FClm=E9nyekt=F5l f=FCgg=F5 legalkalmasabb m=F3don (az = ig=E9nyl=E9s k=E9zbes=EDt=F5j=E9nek=20 =E1tadva, vagy elj=E1r=F3 szakk=F6zege - az eg=E9szs=E9g=F5r - =FAtj=E1n = kik=FCldve) eljuttatja a=20 helysz=EDnre;

c) olyan = esetben, amikor a=20 folyamatos fert=F5tlen=EDt=E9st - k=FCl=F6n=F6sen vesz=E9lyes = fert=F5z=F5 betegs=E9gben szenved=F5, de=20 =E1tmenetileg otthon =E1polt beteg k=F6rnyezet=E9ben - szigor=EDtott = form=E1ban kell=20 elv=E9gezni, orvosa =FAtj=E1n ir=E1ny=EDtja =E9s ellen=F5rzi annak = v=E9grehajt=E1s=E1t;

d) = szakk=F6zegei (az=20 eg=E9szs=E9g=F5r=F6k) =FAtj=E1n gondoskodik a = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1s=E1r=F3l a=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9sre k=F6telezett fert=F5z=F5 betegs=E9gben = szenved=F5 - otthon =E1polt -=20 beteg gy=F3gyul=E1sa, elsz=E1ll=EDt=E1sa vagy elhal=E1loz=E1sa ut=E1n = minden olyan helyen, ahol=20 a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st nem az =C1NTSZ szakk=F6zegei v=E9gzik; a = z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s=20 megt=F6rt=E9nt=E9t bejegyzi a fert=F5z=F5 betegek = nyilv=E1ntart=E1s=E1nak megfelel=F5=20 rovat=E1ba;

e) = id=F5szakosan =E9s=20 sz=FAr=F3pr=F3baszer=FBen ellen=F5rzi a megel=F5z=F5 fert=F5tlen=EDt=E9s = v=E9grehajt=E1s=E1t,=20 szakszer=FBs=E9g=E9t =E9s hat=E1soss=E1g=E1t az erre k=F6telezett = =FCzemekben, int=E9zm=E9nyekben =E9s=20 egy=E9b helyeken; ennek sor=E1n =FAtbaigaz=EDt=E1st =E9s szaktan=E1csot = ad az =E9szlelt hib=E1k =E9s=20 hi=E1nyoss=E1gok kik=FCsz=F6b=F6l=E9s=E9re;

f) = nyilv=E1ntartja a=20 fert=F5tlen=EDt=F5szereket =E9s eszk=F6z=F6ket, =E9s ezekr=F5l - a = besz=E1mol=F3 rendszerben foglalt=20 el=F5=EDr=E1s szerint - jelent=E9st k=FCld a region=E1lis = int=E9zetnek.

3.=20 A region=E1lis int=E9zet m=FBk=F6d=E9si ter=FClet=E9n

a) = ir=E1ny=EDtja =E9s ellen=F5rzi=20 a kist=E9rs=E9gi int=E9zet fert=F5tlen=EDt=E9ssel kapcsolatos = tev=E9kenys=E9g=E9t, indokolt=20 esetben megadja ehhez a sz=FCks=E9ges seg=EDts=E9get, =E9s a = fert=F5tlen=EDt=E9sek=20 ellen=F5rz=E9s=E9ben a sz=FCks=E9ges m=E9rt=E9kben r=E9szt vesz;

b) = k=F3rh=E1zban,=20 rendel=F5int=E9zetben foly=F3 fert=F5tlen=EDt=F5 tev=E9kenys=E9ggel = kapcsolatban felmer=FClt=20 neh=E9zs=E9gek, vagy k=FCl=F6nleges feladatok megold=E1s=E1ban szakmai = seg=EDts=E9get ny=FAjt a=20 k=F3rh=E1zi (rendel=F5int=E9zeti) higi=E9nikusoknak;

c) tanfolyamok = szervez=E9s=E9vel (fert=F5tlen=EDt=F5 tanfolyam, steriliz=E1l=F3 = tanfolyam) vagy m=E1s alkalmas=20 m=F3don gondoskodik a fert=F5tlen=EDt=E9st v=E9gz=F5 dolgoz=F3 = kik=E9pz=E9s=E9r=F5l =E9s=20 tov=E1bbk=E9pz=E9s=E9r=F5l;

d) = nyilv=E1ntartja a=20 fert=F5tlen=EDt=F5szereket =E9s eszk=F6z=F6ket, =E9s ezekr=F5l - a = besz=E1mol=F3 rendszerben foglalt=20 el=F5=EDr=E1s szerint - =F6sszes=EDt=F5 jelent=E9st k=FCld az Orsz=E1gos = Tisztif=F5orvosi=20 Hivatalnak;

e) = szigor=EDtott=20 z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9s indokolts=E1ga eset=E9n gondoskodik annak = halad=E9ktalan=20 v=E9grehajt=E1s=E1r=F3l e feladattal megb=EDzott tisztiorvos=E1nak = szem=E9lyes ir=E1ny=EDt=E1sa,=20 fel=FCgyelete =E9s ellen=F5rz=E9se mellett, =E9s annak = lebonyol=EDt=E1s=E1ban - lehet=F5s=E9geihez=20 k=E9pest - saj=E1t szakk=F6zegeivel, anyagaival =E9s eszk=F6zeivel = r=E9szt vesz;

f) az a)-e) pontokban el=F5=EDrt = feladatokon k=EDv=FCl a=20 fert=F5tlen=EDt=F5 int=E9zettel (megfelel=F5en ell=E1tott =E9s = felszerelt fert=F5tlen=EDt=F5=20 oszt=E1llyal vagy r=E9szleggel) rendelkez=F5 =C1NTSZ sz=E9khely=E9n - = saj=E1t szakk=F6zegeivel,=20 anyagaival =E9s eszk=F6zeivel - elv=E9gzi a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9st = a z=E1r=F3fert=F5tlen=EDt=E9sre=20 k=F6telezett fert=F5z=F5 betegs=E9gben szenved=F5 (otthon =E1polt) beteg = gy=F3gyul=E1sa,=20 elsz=E1ll=EDt=E1sa vagy elhal=E1loz=E1sa ut=E1n, bele=E9rtve a beteg = lak=E1s=E1r=F3l besz=E1ll=EDtott=20 ruhanem=FB =E9s egy=E9b t=E1rgyak g=E9pi fert=F5tlen=EDt=E9s=E9t = is.

4.=20 A k=F3rh=E1zi (rendel=F5int=E9zeti) higi=E9nikus figyelemmel k=EDs=E9ri = a k=F3rh=E1zban=20 (rendel=F5int=E9zetben) foly=F3 fert=F5tlen=EDt=E9s m=F3dj=E1t, = rendszeresen =E9s=20 sz=FAr=F3pr=F3baszer=FBen is ellen=F5rzi a fert=F5tlen=EDt=F5g=E9pek = =E1llapot=E1t, hat=E1sfok=E1t,=20 kezel=E9s=FCk m=F3dj=E1t, rendszeresen oktatja =E9s esetenk=E9nt is = =FAtbaigaz=EDtja a=20 fert=F5tlen=EDt=E9s v=E9grehajt=E1s=E1val megb=EDzott int=E9zeti = dolgoz=F3kat.

5.=20 Az OEK

a) kutat=F3 = =E9s k=EDs=E9rleti=20 munk=E1t v=E9gez =FAj fert=F5tlen=EDt=F5 elj=E1r=E1sok, = fert=F5tlen=EDt=F5szerek =E9s eszk=F6z=F6k=20 bevezet=E9se, illet=F5leg rendszeres=EDt=E9se =E9rdek=E9ben, =E9s erre = vonatkoz=F3lag javaslatot=20 tesz az Orsz=E1gos Tisztif=F5orvosi Hivatalnak;

b) = szakv=E9lem=E9nyt k=E9sz=EDt a=20 fert=F5tlen=EDt=F5szerek (=E9s eszk=F6z=F6k) forgalomba hozatal=E1val = kapcsolatos=20 enged=E9lyez=E9si elj=E1r=E1s sor=E1n;

c) = id=F5szakonk=E9nt=20 T=E1j=E9koztat=F3t ad ki a felhaszn=E1lhat=F3 = fert=F5tlen=EDt=F5szerekr=F5l =E9s azok helyes=20 alkalmaz=E1s=E1r=F3l;

d) szakmai = szempontb=F3l=20 ir=E1ny=EDtja =E9s ellen=F5rzi a region=E1lis int=E9zet (indokolt = esetben kist=E9rs=E9gi=20 int=E9zet) fert=F5tlen=EDt=E9ssel kapcsolatos tev=E9kenys=E9g=E9t, =E9s = ennek sor=E1n megadja a=20 sz=FCks=E9ges szakmai seg=EDts=E9get a fert=F5tlen=EDt=E9s = szakszer=FBbb=E9 =E9s hat=E1sosabb=E1 t=E9tele=20 =E9rdek=E9ben;

e) = k=FCl=F6nleges j=E1rv=E1ny=FCgyi=20 helyzetben - a N=E9pj=F3l=E9ti Miniszt=E9rium vagy az Orsz=E1gos = Tisztif=F5orvosi Hivatal=20 utas=EDt=E1s=E1ra - k=F6zrem=FBk=F6dik a fert=F5tlen=EDt=E9s = v=E9grehajt=E1s=E1ban az orsz=E1g b=E1rmely=20 ter=FClet=E9n.

6.=20 Elemi katasztr=F3f=E1k (pl. =E1rv=EDz) eset=E9ben =E9s egy=E9b = rendk=EDv=FCli k=F6r=FClm=E9nyek k=F6z=F6tt a=20 fert=F5z=F5 betegs=E9gek, j=E1rv=E1nyok megel=F5z=E9se, illet=F5leg = tov=E1bbterjed=E9s=E9nek=20 megakad=E1lyoz=E1sa =E9rdek=E9ben sz=FCks=E9ges sz=E9les k=F6r=FB =E9s = k=FCl=F6nleges fert=F5tlen=EDt=E9si=20 feladatok v=E9grehajt=E1s=E1ban az eg=E9szs=E9g=FCgyi szervek mellett a = polg=E1ri v=E9delem=20 szervei - illet=E9kes fel=FCgyeleti szerv=FCk utas=EDt=E1s=E1ra - = r=E9szt vesznek.

4. sz=E1m=FA = mell=E9klet a=20 18/1998. (VI. 3.) NM rendelethez

Az eg=E9szs=E9g=FCgyi = k=E1rtev=F5k elleni=20 v=E9dekez=E9s r=E9szletes el=F5=EDr=E1sai

1. V=E9rsz=EDv=F3 = tetvek

Tetvess=E9gi=20 vizsg=E1latok

K=F6z=F6ss=E9gi vizsg=E1lat v=E9gzend=F5 az al=E1bbi = a)-d) pontokban megjel=F6lt = helyeken, id=F5k=F6zben=20 =E9s m=F3don:

a) = b=F6lcs=F5d=E9kben,=20 nevel=F5otthonokban, gyermekv=E9delmi int=E9zm=E9nyekben a gondozottakat = felv=E9tel=FCk=20 alkalm=E1val, majd havonta legal=E1bb egyszer az int=E9zm=E9ny = orvos=E1nak =E9s/vagy az=20 =E1ltala e feladattal megb=EDzott v=E9d=F5n=F5nek kell a tetvess=E9g = el=F5fordul=E1s=E1ra n=E9zve is=20 t=FCzetesen megvizsg=E1lnia. A gondoz=F3 (nevel=F5) szem=E9lyzet az = =F6lt=F6ztet=E9s, f=FCrdet=E9s=20 alkalm=E1val k=F6teles figyelmet ford=EDtani a tetvess=E9g esetleges = el=F5fordul=E1s=E1ra =E9s=20 annak =E9szlel=E9se eset=E9n halad=E9ktalanul jelent=E9st tenni az = int=E9zm=E9ny vezet=F5j=E9nek=20 =E9s orvos=E1nak;

b) = als=F3fok=FA oktat=E1si=20 int=E9zm=E9nyekben (=F3vod=E1kban, =E1ltal=E1nos iskol=E1kban), de = amennyiben indokolt, a=20 k=F6z=E9pfok=FA oktat=E1si int=E9zm=E9nyekben (k=F6z=E9piskol=E1kban, = szakmunk=E1sk=E9pz=F5kben) is=20 felv=E9telkor, illet=F5leg a tan=E9v elej=E9n kell az esetleges = tetvess=E9g felder=EDt=E9s=E9re=20 ir=E1nyul=F3 vizsg=E1latokat az int=E9zm=E9ny orvos=E1nak =E9s/vagy az = =E1ltala e feladattal=20 megb=EDzott v=E9d=F5n=F5nek elv=E9gezni, majd negyed=E9venk=E9nt = legal=E1bb egyszer=20 megism=E9telni. Tetvess=E9g =E9szlel=E9sekor a sz=FBr=F5vizsg=E1latot az = =E9rintett egys=E9gben=20 (pl. oszt=E1lyban) k=E9thetenk=E9nt meg kell ism=E9telni mindaddig, = am=EDg h=E1rom egym=E1st=20 k=F6vet=F5 vizsg=E1lat eredm=E9nye alapj=E1n a tet=FBmentess=E9g =E9s = annak =E1lland=F3sul=E1sa=20 megnyugtat=F3 m=F3don meg nem =E1llap=EDthat=F3;

c) =E1lland=F3 = =E9s id=F5szakos=20 munk=E1ssz=E1ll=E1sokon, mozg=F3sz=E1ll=E1sokon =E9s egy=E9b hasonl=F3 = jelleg=FB csoportos=20 sz=E1ll=E1shelyen (a tov=E1bbiakban: sz=E1ll=E1shely) a kist=E9rs=E9gi = int=E9zet k=F6teles havonta=20 legal=E1bb egyszer vizsg=E1latot tartani, a sz=E1ll=E1shely orvosa pedig = negyed=E9venk=E9nt=20 legal=E1bb egyszer szem=E9lyesen is ellen=F5rizni a tetvess=E9gi helyzet = alakul=E1s=E1t.=20 K=FCl=F6n=F6s gondot kell ford=EDtani minden =FAjonnan bek=F6lt=F6z=F5 = szem=E9ly tetvess=E9gi=20 vizsg=E1lat=E1ra, valamint a h=E9tv=E9gi vagy alkalmi hazautaz=E1sb=F3l = a sz=E1ll=E1shelyre=20 vissza=E9rkez=F5kre;

d) az = eltetvesed=E9s=20 vesz=E9ly=E9nek fokozott m=E9rt=E9kben kitett k=F6z=F6ss=E9gekben = (k=F6zeg=E9szs=E9g=FCgyi szempontb=F3l=20 hi=E1nyosan ell=E1tott, zs=FAfolt t=F6megsz=E1ll=E1sok, hajl=E9ltalanok = sz=E1ll=E1shelyei,=20 t=E1borok, telepek stb.) a kist=E9rs=E9gi int=E9zet havonta legal=E1bb = egyszer k=F6teles=20 vizsg=E1latot tartani, a k=F6z=F6ss=E9g orvosa negyed=E9venk=E9nt, a = tisztiorvos=20 f=E9l=E9venk=E9nt, a region=E1lis int=E9zet pedig sz=FCks=E9g szerint, = de =E9vente legal=E1bb egy=20 alkalommal k=F6teles a helysz=EDnen t=E1j=E9koz=F3dni a tetvess=E9gi = helyzet alakul=E1s=E1r=F3l =E9s=20 tetvess=E9g fenn=E1ll=E1sa eset=E9n megtenni a sz=FCks=E9ges = int=E9zked=E9seket annak miel=F5bbi=20 megsz=FCntet=E9se =E9rdek=E9ben.

A=20 tetvess=E9gi helyzet alakul=E1s=E1t=F3l f=FCgg=F5en a tisztif=F5orvos = elrendelheti az a)-d) pontokban felt=FCntetett = vizsg=E1latoknak az=20 el=F5=EDrtakn=E1l r=F6videbb vagy hosszabb id=F5k=F6z=F6kben = t=F6rt=E9n=F5 v=E9gz=E9s=E9t, indokolt=20 esetben azoknak meghat=E1rozott id=F5re sz=F3l=F3 = felf=FCggeszt=E9s=E9t.

K=F3rh=E1zban =E9s egy=E9b fekv=F5beteg-ell=E1t=F3 = int=E9zm=E9nyben (a tov=E1bbiakban:=20 k=F3rh=E1z) a tetvess=E9g behurcol=E1s=E1nak megakad=E1lyoz=E1sa = =E9rdek=E9ben a felv=E9teli=20 r=E9szlegn=E9l, ahol ez nem megoldhat=F3 a k=F3rh=E1zi oszt=E1lyokon (a = k=F3rtermekt=F5l=20 elk=FCl=F6n=EDtve) megfelel=F5 helyis=E9get =E9s f=FCrd=F5szob=E1t kell = biztos=EDtani. Felv=E9telkor e=20 helyis=E9gben a beteget =E9s levetett ruh=E1it tetvess=E9gre n=E9zve meg = kell vizsg=E1lni.=20 Ha a tetvess=E9g kiz=E1rhat=F3, a beteg a kijel=F6lt k=F3rteremben = elhelyezhet=F5. Ha=20 tetvess=E9g =E1llap=EDthat=F3 meg, vagy nem z=E1rhat=F3 ki biztosan, a = betegnek =E9s=20 ruh=E1zat=E1nak tetvetlen=EDt=E9s=E9t k=E9sedelem n=E9lk=FCl el kell = v=E9gezni. K=F3rtermekben=20 =E9szlelt tetvess=E9g eset=E9n a tetvesnek tal=E1lt beteg = feh=E9rnem=FBj=E9nek =E9s=20 =E1gynem=FBj=E9nek, valamint a k=F3rteremnek tetvetlen=EDt=E9s=E9t = azonnal biztos=EDtani kell.=20 Egyidej=FBleg a tetvess=E9g esetleges fenn=E1ll=E1s=E1ra n=E9zve meg = kell vizsg=E1lni a=20 k=F3rteremben =E1polt t=F6bbi beteget is =E9s a k=F6z=F6tt=FCk esetleg = tetvesnek tal=E1lt=20 szem=E9lyekkel is azonosan kell elj=E1rni.

A=20 csoportos =FCd=FCl=E9sre (pl. ifj=FAs=E1gi t=E1borba stb.) indul=F3 = gyermekcsoportok=20 vizsg=E1lat=E1t az illet=E9kes orvos v=E9gzi, aki k=F6teles igazolni az = =FCd=FCl=E9sre k=FCld=F6tt=20 gyermek tet=FBmentess=E9g=E9t, illet=F5leg tetvess=E9g eset=E9n a = tetvetlen=EDt=E9st.

Az=20 eltetvesed=E9s vesz=E9ly=E9nek fokozott m=E9rt=E9kben kitett szem=E9lyek = vizsg=E1lat=E1t,=20 valamint a rend=F5rs=E9g =E1ltal el=F5=E1ll=EDtott =E9s a tetvess=E9g = el=F5fordul=E1s=E1ra n=E9zve=20 gyan=FAsnak tartott szem=E9ly vizsg=E1lat=E1t =E9s tetvess=E9g eset=E9n = kezel=E9s=E9t az elj=E1r=F3=20 orvos vagy a region=E1lis int=E9zet k=F6teles elv=E9gezni, melynek = sor=E1n egy=E9b=20 eg=E9szs=E9g=FCgyi k=E1rtev=F5 (pl. r=FChatka, bolha stb.) esetleges = jelenl=E9t=E9re is=20 figyelemmel kell lenni.

Az=20 alkalmi, id=F5szakos =E9s csoportos vizsg=E1latokon k=EDv=FCl az = elj=E1r=F3 orvosnak egy=E9b=20 okokb=F3l v=E9gzett vizsg=E1lat=E1t - az orvosi rendel=F5ben, = rendel=F5int=E9zetben, a beteg=20 lak=E1s=E1n, vagy m=E1shol - a tetvess=E9g el=F5fordul=E1s=E1ra n=E9zve = is ki kell terjesztenie=20 minden olyan esetben, amikor ezt a vizsg=E1lat al=E1 vont szem=E9ly = elhanyagolt=20 k=FClseje, =E9letvitele vagy egy=E9b k=F6r=FClm=E9nyei indokoltt=E1 = teszik.

Teend=F5k = ki=FCt=E9ses t=EDfusz =E9s=20 visszat=E9r=F5 l=E1z el=F5fordul=E1sakor

Ki=FCt=E9ses t=EDfuszban vagy visszat=E9r=F5 l=E1zban = megbetegedett, valamint=20 j=E1rv=E1ny=FCgyi megfigyel=E9s, illet=F5leg j=E1rv=E1ny=FCgyi z=E1rlat = al=E1 vont tetves szem=E9lynek=20 =E9s k=F6rnyezet=E9nek tetvetlen=EDt=E9s=E9t azonnal v=E9gre kell = hajtani. Ha a tetvetlen=EDt=E9s=20 a beteg k=F3rh=E1zba sz=E1ll=EDt=E1sa el=F5tt nem volt elv=E9gezhet=F5, = vagy hi=E1nyosan t=F6rt=E9nt,=20 err=F5l a k=F3rh=E1zat a bek=FCld=F5 orvos idej=E9ben =E9rtes=EDteni = k=F6teles. Ilyenkor a beteg=20 tetvetlen=EDt=E9s=E9r=F5l a k=F3rh=E1zi felv=E9tel sor=E1n kell = gondoskodni, =E9s egyidej=FBleg=20 tetvetlen=EDteni kell - az adott k=F6r=FClm=E9nyekt=F5l f=FCgg=F5 = m=F3don =E9s m=E9rt=E9kben - a=20 sz=E1ll=EDt=E1sn=E1l, felv=E9teln=E9l k=F6zrem=FBk=F6d=F5 szem=E9lyeket, = valamint a sz=E1ll=EDt=F3=20 eszk=F6z=F6ket is.

Ha=20 a beteg vagy a j=E1rv=E1ny=FCgyi ellen=F5rz=E9s, illet=F5leg = j=E1rv=E1ny=FCgyi z=E1rlat al=E1 vont=20 szem=E9ly tart=F3zkod=E1sra kijel=F6lt hely=E9r=F5l (lak=E1sb=F3l, = k=F6rletb=F5l, =E9p=FCletb=F5l)=20 ruhanem=FB vagy egy=E9b t=E1rgy elsz=E1ll=EDt=E1s=E1ra van sz=FCks=E9g, = a sz=E1ll=EDt=E1s alatt a tet=FB=20 sz=F3r=F3d=E1s=E1nak megakad=E1lyoz=E1s=E1r=F3l, a sz=E1ll=EDt=E1s = ut=E1n pedig a sz=E1ll=EDt=F3 eszk=F6z =E9s a=20 k=F6zrem=FBk=F6d=F5 szem=E9lyek tetvetlen=EDt=E9s=E9r=F5l gondoskodni = kell. Ilyen helyr=F5l az ott=20 tart=F3zkod=F3 vagy szolg=E1latot teljes=EDt=F5 szem=E9lyek is csak = megfelel=F5 tetvetlen=EDt=E9s=20 ut=E1n t=E1vozhatnak.

A=20 Brill-Zinsser betegs=E9g a fenntiek tekintet=E9ben a ki=FCt=E9ses = t=EDfusszal azonos=20 elb=EDr=E1l=E1s al=E1 esik.

2. Sz=FAnyogok

Sz=FAnyogirt=F3 szer =E9s = sz=FAnyogl=E1rvairt=F3=20 szer l=E9gi =FAton csak az OTH enged=E9ly=E9vel juttathat=F3 ki a = k=F6rnyezetbe.

L=E9gi =FAton t=F6rt=E9n=F5 = sz=FAnyogirt=E1s =E9s=20 sz=FAnyogl=E1rvairt=E1s eg=E9szs=E9g=FCgyi g=E1zmester szakmai = ir=E1ny=EDt=E1s=E1val v=E9gezhet=F5.

A l=E9gi =FAton t=F6rt=E9n=F5 = sz=FAnyogl=E1rvairt=E1shoz entomol=F3giai szakk=E9pzetts=E9ggel = rendelkez=F5 szem=E9ly=20 r=E9szv=E9tele is sz=FCks=E9ges.

Az enged=E9lyes k=F6teles a = kezel=E9sek=20 t=E9nyleges id=F5pontj=E1t =E9s hely=E9t a region=E1lis int=E9zetnek az = eg=E9szs=E9g=FCgyi hat=F3s=E1gi=20 =E9s igazgat=E1si tev=E9kenys=E9gr=F5l sz=F3l=F3 t=F6rv=E9nyben = meghat=E1rozottak szerint=20 bejelenteni.

3. = Legyek

A) A h=E1zi = legyek ellen=20 v=E9dekezni kell:

a) az = otthonukban =E1polt,=20 legyek k=F6zvet=EDt=E9s=E9vel is terjed=F5 enter=E1lis fert=F5z=F5 = betegek =E9s nyilv=E1ntartott=20 k=F3rokoz=F3-hordoz=F3k k=F6rnyezet=E9ben,

b) az = eg=E9szs=E9g=FCgyi,=20 szoci=E1lis =E9s gyermekv=E9delmi int=E9zm=E9nyekben,

c) a = mez=F5gazdas=E1gi=20 egys=E9gek =E9p=FCleteiben,

d) a = telep=FCl=E9si szil=E1rd =E9s=20 foly=E9kony hullad=E9kot gy=FBjt=F5, =E1rtalmatlan=EDt=F3 telepeken, = l=E9pcs=F5h=E1zak=20 szem=E9tledob=F3iban,

e) a = nyilv=E1nos =E9s=20 k=F6zhaszn=E1lat=FA WC-kben,

f) a=20 sz=E1ll=E1shelyeken,

g) az = =E9lelmiszerek =E9s=20 italok el=F5=E1ll=EDt=E1s=E1ra, t=E1rol=E1s=E1ra, sz=E1ll=EDt=E1s=E1ra = =E9s forgalmaz=E1s=E1ra szolg=E1l=F3=20 helyeken (=FCzemekben, =FCzletekben, rakt=E1rakban stb.),

h) a piacokon = =E9s=20 v=E1s=E1rcsarnokokban,

i) a = vend=E9gl=E1t=F3-ipari =E9s=20 k=F6z=E9tkeztet=E9si egys=E9gekben.

A=20 g)-i) pontokban felsorolt = helyeken a=20 h=E1zi legyek elleni v=E9dekez=E9st rendszeresen, tervezett program = szerint kell=20 v=E9gezni, amelynek tartalmaznia kell a megel=F5z=E9si, az = ellen=F5rz=E9si =E9s az=20 ellen=F5rz=E9s sor=E1n rovarfert=F5z=F6ttnek tal=E1lt helyeken = sz=FCks=E9ges irt=E1si feladatokat,=20 tov=E1bb=E1 az el=F5re tervezett munkav=E9gz=E9si id=F5pontokat. A g)-i) pontokban felsorolt helyekre = vonatkoz=F3an=20 a programot a k=FCl=F6n jogszab=E1ly szerinti megfelel=F5 = szakk=E9pes=EDt=E9ssel rendelkez=F5=20 szem=E9lynek kell elk=E9sz=EDtenie =E9s m=FBk=F6dtetnie.

B) A h=E1zi = legyek=20 elszaporod=E1s=E1nak megakad=E1lyoz=E1sa =E9rdek=E9ben a = teny=E9sz=F5helyek megsz=FCntet=E9s=E9r=F5l,=20 illet=F5leg azoknak alkalmatlann=E1 t=E9tel=E9r=F5l a k=F6vetkez=F5 = m=F3don kell=20 gondoskodni:

a) a tr=E1gya = megfelel=F5,=20 lehet=F5leg z=E1rt t=E1rol=E1s=E1val vagy rendszeres - a meleg = =E9vszakban (m=E1jus-okt=F3ber)=20 legal=E1bb hetenk=E9nt egyszeri, v=E1rosi telep=FCl=E9seken hetenk=E9nt = k=E9tszeri -=20 elsz=E1ll=EDt=E1s=E1val az emberi telep=FCl=E9st=F5l 2 km-n=E9l = t=E1volabb lev=F5 helyekre,

b) szerves = anyagokat=20 tartalmaz=F3 szem=E9t, konyhai =E9s egy=E9b hullad=E9k (pl. csont, = v=E1g=F3h=EDdi marad=E9k stb.)=20 z=E1rt t=E1rol=E1s=E1val, folyamatos elsz=E1ll=EDt=E1s=E1val vagy = megsemmis=EDt=E9s=E9vel, a=20 t=E1rol=F3ed=E9nyzet rendszeres tiszt=EDt=E1s=E1val oly m=F3don, hogy a = folyamatok alatt a=20 teny=E9sz=E9s megsz=FCntethet=F5 vagy jelent=F5s m=E9rt=E9kben = cs=F6kkenthet=F5 legyen,

c) az = =FBrg=F6dr=F6s =E1rny=E9ksz=E9k=20 oly m=F3don val=F3 meg=E9p=EDt=E9s=E9vel vagy =E1t=E9p=EDt=E9s=E9vel, = ami a h=E1zi legyek behatol=E1s=E1t az=20 =FBr-g=F6d=F6rbe megakad=E1lyozza vagy jelent=F5s m=E9rt=E9kben = cs=F6kkenti,

d) a = haszn=E1latban lev=F5=20 =E1rny=E9ksz=E9k tiszt=E1n tart=E1s=E1val, rendszeres = =FCr=EDt=E9s=E9vel.

4. = Cs=F3t=E1nyok

A=20 cs=F3t=E1nyok megteleped=E9s=E9nek =E9s elszaporod=E1s=E1nak = megel=F5z=E9s=E9r=F5l

a) az = eg=E9szs=E9g=FCgyi,=20 szoci=E1lis, gyermekv=E9delmi =E9s oktat=E1si int=E9zm=E9nyekben,

b) a=20 sz=E1ll=E1shelyeken,

c) az = =E9lelmiszerek =E9s=20 italok el=F5=E1ll=EDt=E1s=E1ra, t=E1rol=E1s=E1ra, sz=E1ll=EDt=E1s=E1ra = =E9s forgalmaz=E1s=E1ra szolg=E1l=F3=20 helyeken (=FCzemekben, =FCzletekben, rakt=E1rakban stb.),

d) a piacokon = =E9s a=20 v=E1s=E1rcsarnokokban,

e) a = vend=E9gl=E1t=F3-ipari =E9s=20 k=F6z=E9tkeztet=E9si egys=E9gekben

gondoskodni=20 kell.

Ennek =E9rdek=E9ben az a) =E9s=20 b) pontban felt=FCntetett = helyeken =E9vente=20 k=E9t alkalommal irt=F3szeres kezel=E9st kell v=E9gezni. A c)-e) pontban felsorolt helyeken = programban=20 hat=E1rozhat=F3k meg a megel=F5z=E9si, az ellen=F5rz=E9si =E9s az = ellen=F5rz=E9s sor=E1n=20 rovarfert=F5z=F6ttnek tal=E1lt helyeken sz=FCks=E9ges irt=E1si = feladatok, tov=E1bb=E1 az el=F5re=20 tervezett munkav=E9gz=E9si id=F5pontok. Program hi=E1ny=E1ban = =E9venk=E9nt legal=E1bb k=E9tszer a=20 fert=F5z=F6tts=E9gt=F5l f=FCggetlen=FCl irt=F3szeres kezel=E9st kell = v=E9gezni.

A=20 c)-e) pontban felsorolt = helyekre=20 vonatkoz=F3an a programot a k=FCl=F6n jogszab=E1ly szerinti megfelel=F5 = szakk=E9pes=EDt=E9ssel=20 rendelkez=F5 szem=E9lynek kell elk=E9sz=EDtenie =E9s = m=FBk=F6dtetnie.

5. =C1gyi = poloska

Az=20 =E1gyi poloska megteleped=E9s=E9nek =E9s elszaporod=E1s=E1nak = megel=F5z=E9se =E9rdek=E9ben =E9vente=20 legal=E1bb k=E9t alkalommal irt=F3szeres kezel=E9st kell = v=E9gezni:

a) a = sz=E1llod=E1kban,

b) az = =FCd=FCl=F5kben,

c) a=20 di=E1kotthonokban,

d) a munk=E1s- = =E9s=20 t=F6megsz=E1ll=E1sokon,

e) minden = m=E1s olyan=20 helyen, ahol a lak=F3k gyakorta cser=E9l=F5dnek.

Haszn=E1lt text=EDli=E1t (ruhanem=FBt, =E1gynem=FBt, = takar=F3t, matracot),=20 b=FAtort, k=E9pet stb. csak rovarmentes =E1llapotban szabad eladni vagy = forgalomba=20 hozni.

Haszn=E1lt holmik v=E9tel=E9vel =E9s elad=E1s=E1val = foglalkoz=F3 jogi =E9s=20 term=E9szetes szem=E9lyek az =E1ltaluk forgalomba hozott t=E1rgyak, = illet=F5leg a=20 t=E1rgyakat sz=E1ll=EDt=F3 j=E1rm=FBvek rovarmentes=EDt=E9s=E9r=F5l = gondoskodni k=F6telesek.

=C9p=FCletbont=E1sb=F3l sz=E1rmaz=F3 faanyagot (ajt=F3- = =E9s ablaktokot, fal- =E9s=20 padl=F3burkol=F3 anyagot stb.) csak hat h=F3napig tart=F3, =FCres, = haszn=E1laton k=EDv=FCl =E1ll=F3=20 helyis=E9gben t=F6rt=E9n=F5 t=E1rol=E1s, illet=F5leg hat=E1sos = rovarmentes=EDt=E9s ut=E1n szabad=20 forgalomba hozni.

6. Emberv=E9rt is = sz=EDv=F3=20 bolh=E1k

A=20 bolh=E1k megteleped=E9s=E9nek =E9s elszaporod=E1s=E1nak megel=F5z=E9se = =E9rdek=E9ben =E9vente legal=E1bb=20 k=E9t alkalommal irt=F3szeres kezel=E9st kell v=E9gezni:

a) olyan nagy = forgalm=FA=20 helyeken, ahol a padl=F3 h=E9zagos =E9s a sz=E9ksorok r=F6gz=EDtettek = (pl. mozik, sz=EDnh=E1zak,=20 egy=E9b sz=F3rakoz=F3helyek, v=E1r=F3termek stb.),

b) a = k=F6zforgalm=FA=20 j=E1rm=FBveken.

=C1llattart=E1s eset=E9n a bolh=E1k =E1rtalm=E1nak = jelentkez=E9sekor a=20 v=E9dekez=E9st az =E1llatok tart=F3zkod=E1si hely=E9re is = (sert=E9s=F3lra stb.) ki kell=20 terjeszteni.

7. = R=E1gcs=E1l=F3k

A=20 r=E1gcs=E1l=F3k megteleped=E9s=E9nek =E9s elszaporod=E1s=E1nak = megel=F5z=E9s=E9r=F5l

a) az = eg=E9szs=E9g=FCgyi,=20 gyermekv=E9delmi, szoci=E1lis =E9s oktat=E1si int=E9zm=E9nyekben,

b) a = telep=FCl=E9si szil=E1rd=20 hullad=E9kot, illetve telep=FCl=E9si foly=E9kony hullad=E9kot = =E1rtalmatlan=EDt=F3 telepeken =E9s=20 a csatornah=E1l=F3zatban,

c) = mez=F5gazdas=E1gi egys=E9gek=20 =E9p=FCleteiben, az =E1llatteny=E9szt=F5 =E9s =E1llattart=F3 telepeken, = lakott ter=FCleten=20 fenntartott ist=E1ll=F3kban, =E1llatkertekben,

d) a szerves = ipari=20 nyersanyagokat (b=F5r, csont stb.) feldolgoz=F3 v=E1llalatok =FCzemi = ter=FClet=E9n,

e) = rom=E9p=FCletben, nagyobb=20 =E9p=FCletbont=E1sok =E9s =E9p=EDtkez=E9sek ter=FClet=E9n,

f) a foly=F3- = =E9s =E1ll=F3vizek,=20 nyitott szennyv=EDzlevezet=F5 =E1rkok lakott ter=FCleten fekv=F5 = patk=E1nyj=E1rta=20 partszeg=E9lyein,

g) a folyami = =E9s t=F3parti=20 kik=F6t=F5kben, szem=E9ly- =E9s teherp=E1lyaudvarokon, aut=F3p=E1lya = pihen=F5kben,=20 rep=FCl=F5tereken,

h) az = =E9lelmiszerek =E9s=20 italok el=F5=E1ll=EDt=E1s=E1ra, t=E1rol=E1s=E1ra, sz=E1ll=EDt=E1s=E1ra = szolg=E1l=F3 helyeken (=FCzemekben,=20 =FCzletekben, rakt=E1rakban stb.),

i) a = vend=E9gl=E1t=F3-ipari =E9s=20 k=F6z=E9tkeztet=E9si egys=E9gekben,

j) a piacokon = =E9s a=20 v=E1s=E1rcsarnokokban

gondoskodni=20 kell.

Ennek =E9rdek=E9ben az a)-g)=20 pontban felt=FCntetett helyeken =E9vente legal=E1bb k=E9t = alkalommal=20 r=E1gcs=E1l=F3irt=E1st kell v=E9gezni.

A=20 h)-j) pontban felsorolt = helyeken=20 programban hat=E1rozhat=F3k meg a megel=F5z=E9si, az ellen=F5rz=E9si = =E9s az ellen=F5rz=E9s sor=E1n=20 fert=F5z=F6ttnek tal=E1lt helyeken sz=FCks=E9ges irt=E1si feladatok, = tov=E1bb=E1 az el=F5re=20 tervezett munkav=E9gz=E9si id=F5pontok. Program hi=E1ny=E1ban = =E9venk=E9nt legal=E1bb k=E9tszer a=20 fert=F5z=F6tts=E9gt=F5l f=FCggetlen=FCl irt=F3szeres kezel=E9st kell = v=E9gezni.

A=20 h)-j) pontban felsorolt = helyekre=20 vonatkoz=F3an a programot a k=FCl=F6n jogszab=E1ly szerinti megfelel=F5 = szakk=E9pes=EDt=E9ssel=20 rendelkez=F5 szem=E9lynek kell elk=E9sz=EDtenie =E9s = m=FBk=F6dtetnie.

Folyamatos g=F3cirt=E1st kell elrendelni minden olyan = helyen=20 (esetben), ahol (amikor) a r=E1gcs=E1l=F3k nagym=E9rv=FB elszaporod=E1sa = k=F6vetkezt=E9ben a=20 k=F6rnyezetet is vesz=E9lyeztet=F5 r=E1gcs=E1l=F3g=F3c = keletkezett.

Az=20 illet=E9kes v=E1rosi/ker=FCleti tisztif=F5orvos el=F5=EDr=E1sa szerint = gondoskodni kell a=20 r=E1gcs=E1l=F3k =E1rtalm=E1nak megel=F5z=E9s=E9r=F5l = (=E9letk=F6r=FClm=E9nyeik megnehez=EDt=E9s=E9r=F5l, b=FAv=F3- =E9s=20 f=E9szkel=F5helyeik megsz=FCntet=E9s=E9r=F5l, k=F6zleked=E9si =FAtjaik = elz=E1r=E1s=E1r=F3l, t=E1pl=E1l=E9kuk=20 megvon=E1s=E1r=F3l stb.).

8. = Madarak

A=20 madarakat megteleped=E9s=FCk =E9s elszaporod=E1suk megel=F5z=E9se = =E9rdek=E9ben az al=E1bbi=20 l=E9tes=EDtm=E9nyekt=F5l t=E1vol kell tartani:

a) az = =E9lelmiszerek =E9s=20 italok el=F5=E1ll=EDt=E1s=E1ra, t=E1rol=E1s=E1ra, sz=E1ll=EDt=E1s=E1ra = szolg=E1l=F3 helyek (=FCzemek, =FCzletek,=20 rakt=E1rak stb.),

b) a = vend=E9gl=E1t=F3-ipari =E9s=20 k=F6z=E9tkeztet=E9si egys=E9gek,

c) a piacok = =E9s a=20 v=E1s=E1rcsarnokok.

 ------=_NextPart_000_0012_01CA5FEB.0A2153B0 Content-Type: image/gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Location: http://net.jogtar.hu/jr/st/kez.gif R0lGODlhFAAPAIcAAAAAAAAAVQAAqgAA/wAkAAAkVQAkqgAk/wBIAABIVQBIqgBI/wBsAABsVQBs qgBs/wCQAACQVQCQqgCQ/wC0AAC0VQC0qgC0/wDYAADYVQDYqgDY/wD/AAD/VQD/qgD//yQAACQA VSQAqiQA/yQkACQkVSQkqiQk/yRIACRIVSRIqiRI/yRsACRsVSRsqiRs/ySQACSQVSSQqiSQ/yS0 ACS0VSS0qiS0/yTYACTYVSTYqiTY/yT/ACT/VST/qiT//0gAAEgAVUgAqkgA/0gkAEgkVUgkqkgk /0hIAEhIVUhIqkhI/0hsAEhsVUhsqkhs/0iQAEiQVUiQqkiQ/0i0AEi0VUi0qki0/0jYAEjYVUjY qkjY/0j/AEj/VUj/qkj//2wAAGwAVWwAqmwA/2wkAGwkVWwkqmwk/2xIAGxIVWxIqmxI/2xsAGxs VWxsqmxs/2yQAGyQVWyQqmyQ/2y0AGy0VWy0qmy0/2zYAGzYVWzYqmzY/2z/AGz/VWz/qmz//5AA AJAAVZAAqpAA/5AkAJAkVZAkqpAk/5BIAJBIVZBIqpBI/5BsAJBsVZBsqpBs/5CQAJCQVZCQqpCQ /5C0AJC0VZC0qpC0/5DYAJDYVZDYqpDY/5D/AJD/VZD/qpD//7QAALQAVbQAqrQA/7QkALQkVbQk qrQk/7RIALRIVbRIqrRI/7RsALRsVbRsqrRs/7SQALSQVbSQqrSQ/7S0ALS0VbS0qrS0/7TYALTY VbTYqrTY/7T/ALT/VbT/qrT//9gAANgAVdgAqtgA/9gkANgkVdgkqtgk/9hIANhIVdhIqthI/9hs ANhsVdhsqths/9iQANiQVdiQqtiQ/9i0ANi0Vdi0qti0/9jYANjYVdjYqtjY/9j/ANj/Vdj/qtj/ //8AAP8AVf8Aqv8A//8kAP8kVf8kqv8k//9IAP9IVf9Iqv9I//9sAP9sVf9sqv9s//+QAP+QVf+Q qv+Q//+0AP+0Vf+0qv+0///YAP/YVf/Yqv/Y////AP//Vf//qv///yH5BAFkAAYALAAAAAAUAA8A BwhaAA0IHEgQAMGDCAcCwGcwYUIAAFgxdIgwIr6JFBVaxOgQIkSJFz2KhKiRFciLKFOGFAhR5UWT MGE2bOlypEeNLlE2rLiwJsmHPXPuPPjRJ0WPMWUeNWhzKMKAACH/C0dJRkNPTnRiMS4wAgEADgEA BgABAAAAAAAAAAAAAQAAOw== ------=_NextPart_000_0012_01CA5FEB.0A2153B0 Content-Type: image/gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Location: http://net.jogtar.hu/jr/st/zaro.gif R0lGODlhZAADAIMAAAAAAIAAAACAAICAAAAAgIAAgACAgICAgMDAwP8AAAD/AP//AAAA//8A/wD/ /////yH5BAFkAA8ALAAAAABkAAMAAwQa8MlJq7046817BmAojmRpnmiqrqfnvnAsPxEAIf8LR0lG Q09OdGIxLjACAQAOAQAGAAEAAAAAAAAAAAABAAA7 ------=_NextPart_000_0012_01CA5FEB.0A2153B0 Content-Type: application/octet-stream Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Location: http://www.google-analytics.com/urchin.js //-- Google Analytics Urchin Module=0A= //-- Copyright 2007 Google, All Rights Reserved.=0A= =0A= //-- Urchin On Demand Settings ONLY=0A= var _uacct=3D""; // set up the Urchin Account=0A= var _userv=3D1; // service mode (0=3Dlocal,1=3Dremote,2=3Dboth)=0A= =0A= //-- UTM User Settings=0A= var _ufsc=3D1; // set client info flag (1=3Don|0=3Doff)=0A= var _udn=3D"auto"; // (auto|none|domain) set the domain name for cookies=0A= var _uhash=3D"on"; // (on|off) unique domain hash for cookies=0A= var _utimeout=3D"1800"; // set the inactive session timeout in seconds=0A= var _ugifpath=3D"/__utm.gif"; // set the web path to the __utm.gif file=0A= var _utsp=3D"|"; // transaction field separator=0A= var _uflash=3D1; // set flash version detect option (1=3Don|0=3Doff)=0A= var _utitle=3D1; // set the document title detect option = (1=3Don|0=3Doff)=0A= var _ulink=3D0; // enable linker functionality (1=3Don|0=3Doff)=0A= var _uanchor=3D0; // enable use of anchors for campaign = (1=3Don|0=3Doff)=0A= var _utcp=3D"/"; // the cookie path for tracking=0A= var _usample=3D100; // The sampling % of visitors to track (1-100).=0A= =0A= //-- UTM Campaign Tracking Settings=0A= var _uctm=3D1; // set campaign tracking module (1=3Don|0=3Doff)=0A= var _ucto=3D"15768000"; // set timeout in seconds (6 month default)=0A= var _uccn=3D"utm_campaign"; // name=0A= var _ucmd=3D"utm_medium"; // medium (cpc|cpm|link|email|organic)=0A= var _ucsr=3D"utm_source"; // source=0A= var _uctr=3D"utm_term"; // term/keyword=0A= var _ucct=3D"utm_content"; // content=0A= var _ucid=3D"utm_id"; // id number=0A= var _ucno=3D"utm_nooverride"; // don't override=0A= =0A= //-- Auto/Organic Sources and Keywords=0A= var _uOsr=3Dnew Array();=0A= var _uOkw=3Dnew Array();=0A= _uOsr[0]=3D"google"; _uOkw[0]=3D"q";=0A= _uOsr[1]=3D"yahoo"; _uOkw[1]=3D"p";=0A= _uOsr[2]=3D"msn"; _uOkw[2]=3D"q";=0A= _uOsr[3]=3D"aol"; _uOkw[3]=3D"query";=0A= _uOsr[4]=3D"aol"; _uOkw[4]=3D"encquery";=0A= _uOsr[5]=3D"lycos"; _uOkw[5]=3D"query";=0A= _uOsr[6]=3D"ask"; _uOkw[6]=3D"q";=0A= _uOsr[7]=3D"altavista"; _uOkw[7]=3D"q";=0A= _uOsr[8]=3D"netscape"; _uOkw[8]=3D"query";=0A= _uOsr[9]=3D"cnn"; _uOkw[9]=3D"query";=0A= _uOsr[10]=3D"looksmart"; _uOkw[10]=3D"qt";=0A= _uOsr[11]=3D"about"; _uOkw[11]=3D"terms";=0A= _uOsr[12]=3D"mamma"; _uOkw[12]=3D"query";=0A= _uOsr[13]=3D"alltheweb"; _uOkw[13]=3D"q";=0A= _uOsr[14]=3D"gigablast"; _uOkw[14]=3D"q";=0A= _uOsr[15]=3D"voila"; _uOkw[15]=3D"rdata";=0A= _uOsr[16]=3D"virgilio"; _uOkw[16]=3D"qs";=0A= _uOsr[17]=3D"live"; _uOkw[17]=3D"q";=0A= _uOsr[18]=3D"baidu"; _uOkw[18]=3D"wd";=0A= _uOsr[19]=3D"alice"; _uOkw[19]=3D"qs";=0A= _uOsr[20]=3D"yandex"; _uOkw[20]=3D"text";=0A= _uOsr[21]=3D"najdi"; _uOkw[21]=3D"q";=0A= _uOsr[22]=3D"aol"; _uOkw[22]=3D"q";=0A= _uOsr[23]=3D"club-internet"; _uOkw[23]=3D"query";=0A= _uOsr[24]=3D"mama"; _uOkw[24]=3D"query";=0A= _uOsr[25]=3D"seznam"; _uOkw[25]=3D"q";=0A= _uOsr[26]=3D"search"; _uOkw[26]=3D"q";=0A= _uOsr[27]=3D"wp"; _uOkw[27]=3D"szukaj";=0A= _uOsr[28]=3D"onet"; _uOkw[28]=3D"qt";=0A= _uOsr[29]=3D"netsprint"; _uOkw[29]=3D"q";=0A= _uOsr[30]=3D"google.interia"; _uOkw[30]=3D"q";=0A= _uOsr[31]=3D"szukacz"; _uOkw[31]=3D"q";=0A= _uOsr[32]=3D"yam"; _uOkw[32]=3D"k";=0A= _uOsr[33]=3D"pchome"; _uOkw[33]=3D"q";=0A= _uOsr[34]=3D"kvasir"; _uOkw[34]=3D"searchExpr";=0A= _uOsr[35]=3D"sesam"; _uOkw[35]=3D"q";=0A= _uOsr[36]=3D"ozu"; _uOkw[36]=3D"q";=0A= _uOsr[37]=3D"terra"; _uOkw[37]=3D"query";=0A= _uOsr[38]=3D"nostrum"; _uOkw[38]=3D"query";=0A= _uOsr[39]=3D"mynet"; _uOkw[39]=3D"q";=0A= _uOsr[40]=3D"ekolay"; _uOkw[40]=3D"q";=0A= _uOsr[41]=3D"search.ilse"; _uOkw[41]=3D"search_for";=0A= _uOsr[42]=3D"bing"; _uOkw[42]=3D"q";=0A= =0A= //-- Auto/Organic Keywords to Ignore=0A= var _uOno=3Dnew Array();=0A= //_uOno[0]=3D"urchin";=0A= //_uOno[1]=3D"urchin.com";=0A= //_uOno[2]=3D"www.urchin.com";=0A= =0A= //-- Referral domains to Ignore=0A= var _uRno=3Dnew Array();=0A= //_uRno[0]=3D".urchin.com";=0A= =0A= //-- **** Don't modify below this point ***=0A= var = _uff,_udh,_udt,_ubl=3D0,_udo=3D"",_uu,_ufns=3D0,_uns=3D0,_ur=3D"-",_ufno=3D= 0,_ust=3D0,_ubd=3Ddocument,_udl=3D_ubd.location,_udlh=3D"",_uwv=3D"1.3";=0A= var _ugifpath2=3D"http://www.google-analytics.com/__utm.gif";=0A= if (_udl.hash) _udlh=3D_udl.href.substring(_udl.href.indexOf('#'));=0A= if (_udl.protocol=3D=3D"https:") = _ugifpath2=3D"https://ssl.google-analytics.com/__utm.gif";=0A= if (!_utcp || _utcp=3D=3D"") _utcp=3D"/";=0A= function urchinTracker(page) {=0A= if (_udl.protocol=3D=3D"file:") return;=0A= if (_uff && (!page || page=3D=3D"")) return;=0A= var a,b,c,xx,v,z,k,x=3D"",s=3D"",f=3D0,nv=3D0;=0A= var nx=3D" expires=3D"+_uNx()+";";=0A= var dc=3D_ubd.cookie;=0A= _udh=3D_uDomain();=0A= if (!_uVG()) return;=0A= _uu=3DMath.round(Math.random()*2147483647);=0A= _udt=3Dnew Date();=0A= _ust=3DMath.round(_udt.getTime()/1000);=0A= a=3Ddc.indexOf("__utma=3D"+_udh+".");=0A= b=3Ddc.indexOf("__utmb=3D"+_udh);=0A= c=3Ddc.indexOf("__utmc=3D"+_udh);=0A= if (_udn && _udn!=3D"") { _udo=3D" domain=3D"+_udn+";"; }=0A= if (_utimeout && _utimeout!=3D"") {=0A= x=3Dnew Date(_udt.getTime()+(_utimeout*1000));=0A= x=3D" expires=3D"+x.toGMTString()+";";=0A= }=0A= if (_ulink) {=0A= if (_uanchor && _udlh && _udlh!=3D"") s=3D_udlh+"&";=0A= s+=3D_udl.search;=0A= if(s && s!=3D"" && s.indexOf("__utma=3D")>=3D0) {=0A= if (!(_uIN(a=3D_uGC(s,"__utma=3D","&")))) a=3D"-";=0A= if (!(_uIN(b=3D_uGC(s,"__utmb=3D","&")))) b=3D"-";=0A= if (!(_uIN(c=3D_uGC(s,"__utmc=3D","&")))) c=3D"-";=0A= v=3D_uGC(s,"__utmv=3D","&");=0A= z=3D_uGC(s,"__utmz=3D","&");=0A= k=3D_uGC(s,"__utmk=3D","&");=0A= xx=3D_uGC(s,"__utmx=3D","&");=0A= if ((k*1) !=3D ((_uHash(a+b+c+xx+z+v)*1)+(_udh*1))) = {_ubl=3D1;a=3D"-";b=3D"-";c=3D"-";xx=3D"-";z=3D"-";v=3D"-";}=0A= if (a!=3D"-" && b!=3D"-" && c!=3D"-") f=3D1;=0A= else if(a!=3D"-") f=3D2;=0A= }=0A= }=0A= if(f=3D=3D1) {=0A= _ubd.cookie=3D"__utma=3D"+a+"; path=3D"+_utcp+";"+nx+_udo;=0A= _ubd.cookie=3D"__utmb=3D"+b+"; path=3D"+_utcp+";"+x+_udo;=0A= _ubd.cookie=3D"__utmc=3D"+c+"; path=3D"+_utcp+";"+_udo;=0A= } else if (f=3D=3D2) {=0A= a=3D_uFixA(s,"&",_ust);=0A= _ubd.cookie=3D"__utma=3D"+a+"; path=3D"+_utcp+";"+nx+_udo;=0A= _ubd.cookie=3D"__utmb=3D"+_udh+"; path=3D"+_utcp+";"+x+_udo;=0A= _ubd.cookie=3D"__utmc=3D"+_udh+"; path=3D"+_utcp+";"+_udo;=0A= _ufns=3D1;=0A= } else if (a>=3D0 && b>=3D0 && c>=3D0) {=0A= b =3D _uGC(dc,"__utmb=3D"+_udh,";");=0A= b =3D ("-" =3D=3D b) ? _udh : b; =0A= _ubd.cookie=3D"__utmb=3D"+b+"; path=3D"+_utcp+";"+x+_udo;=0A= } else {=0A= if (a>=3D0) a=3D_uFixA(_ubd.cookie,";",_ust);=0A= else {=0A= a=3D_udh+"."+_uu+"."+_ust+"."+_ust+"."+_ust+".1";=0A= nv=3D1;=0A= }=0A= _ubd.cookie=3D"__utma=3D"+a+"; path=3D"+_utcp+";"+nx+_udo;=0A= _ubd.cookie=3D"__utmb=3D"+_udh+"; path=3D"+_utcp+";"+x+_udo;=0A= _ubd.cookie=3D"__utmc=3D"+_udh+"; path=3D"+_utcp+";"+_udo;=0A= _ufns=3D1;=0A= }=0A= if (_ulink && xx && xx!=3D"" && xx!=3D"-") {=0A= xx=3D_uUES(xx);=0A= if (xx.indexOf(";")=3D=3D-1) _ubd.cookie=3D"__utmx=3D"+xx+"; = path=3D"+_utcp+";"+nx+_udo;=0A= }=0A= if (_ulink && v && v!=3D"" && v!=3D"-") {=0A= v=3D_uUES(v);=0A= if (v.indexOf(";")=3D=3D-1) _ubd.cookie=3D"__utmv=3D"+v+"; = path=3D"+_utcp+";"+nx+_udo;=0A= }=0A= var wc=3Dwindow;=0A= var c=3D_ubd.cookie;=0A= if(wc && wc.gaGlobal && wc.gaGlobal.dh=3D=3D_udh){=0A= var g=3Dwc.gaGlobal;=0A= var ua=3Dc.split("__utma=3D"+_udh+".")[1].split(";")[0].split(".");=0A= if(g.sid)ua[3]=3Dg.sid;=0A= if(nv>0){=0A= ua[2]=3Dua[3];=0A= if(g.vid){=0A= var v=3Dg.vid.split(".");=0A= ua[0]=3Dv[0];=0A= ua[1]=3Dv[1];=0A= }=0A= }=0A= _ubd.cookie=3D"__utma=3D"+_udh+"."+ua.join(".")+"; = path=3D"+_utcp+";"+nx+_udo;=0A= }=0A= _uInfo(page);=0A= _ufns=3D0;=0A= _ufno=3D0;=0A= if (!page || page=3D=3D"") _uff=3D1;=0A= }=0A= function _uGH() {=0A= var hid;=0A= var wc=3Dwindow;=0A= if (wc && wc.gaGlobal && wc.gaGlobal.hid) {=0A= hid=3Dwc.gaGlobal.hid;=0A= } else {=0A= hid=3DMath.round(Math.random()*0x7fffffff);=0A= if (!wc.gaGlobal) wc.gaGlobal=3D{};=0A= wc.gaGlobal.hid=3Dhid;=0A= }=0A= return hid;=0A= }=0A= function _uInfo(page) {=0A= var p,s=3D"",dm=3D"",pg=3D_udl.pathname+_udl.search;=0A= if (page && page!=3D"") pg=3D_uES(page,1);=0A= _ur=3D_ubd.referrer;=0A= if (!_ur || _ur=3D=3D"") { _ur=3D"-"; }=0A= else {=0A= dm=3D_ubd.domain;=0A= if(_utcp && _utcp!=3D"/") dm+=3D_utcp;=0A= p=3D_ur.indexOf(dm);=0A= if ((p>=3D0) && (p<=3D8)) { _ur=3D"0"; }=0A= if (_ur.indexOf("[")=3D=3D0 && = _ur.lastIndexOf("]")=3D=3D(_ur.length-1)) { _ur=3D"-"; }=0A= }=0A= s+=3D"&utmn=3D"+_uu;=0A= if (_ufsc) s+=3D_uBInfo();=0A= if (_uctm) s+=3D_uCInfo();=0A= if (_utitle && _ubd.title && _ubd.title!=3D"") = s+=3D"&utmdt=3D"+_uES(_ubd.title);=0A= if (_udl.hostname && _udl.hostname!=3D"") = s+=3D"&utmhn=3D"+_uES(_udl.hostname);=0A= if (_usample && _usample !=3D 100) s+=3D"&utmsp=3D"+_uES(_usample);=0A= s+=3D"&utmhid=3D"+_uGH();=0A= s+=3D"&utmr=3D"+_ur;=0A= s+=3D"&utmp=3D"+pg;=0A= if ((_userv=3D=3D0 || _userv=3D=3D2) && _uSP()) {=0A= var i=3Dnew Image(1,1);=0A= i.src=3D_ugifpath+"?"+"utmwv=3D"+_uwv+s;=0A= i.onload=3Dfunction() { _uVoid(); }=0A= }=0A= if ((_userv=3D=3D1 || _userv=3D=3D2) && _uSP()) {=0A= var i2=3Dnew Image(1,1);=0A= = i2.src=3D_ugifpath2+"?"+"utmwv=3D"+_uwv+s+"&utmac=3D"+_uacct+"&utmcc=3D"+= _uGCS();=0A= i2.onload=3Dfunction() { _uVoid(); }=0A= }=0A= return;=0A= }=0A= function _uVoid() { return; }=0A= function _uCInfo() {=0A= if (!_ucto || _ucto=3D=3D"") { _ucto=3D"15768000"; }=0A= if (!_uVG()) return;=0A= var = c=3D"",t=3D"-",t2=3D"-",t3=3D"-",o=3D0,cs=3D0,cn=3D0,i=3D0,z=3D"-",s=3D""= ;=0A= if (_uanchor && _udlh && _udlh!=3D"") s=3D_udlh+"&";=0A= s+=3D_udl.search;=0A= var x=3Dnew Date(_udt.getTime()+(_ucto*1000));=0A= var dc=3D_ubd.cookie;=0A= x=3D" expires=3D"+x.toGMTString()+";";=0A= if (_ulink && !_ubl) {=0A= z=3D_uUES(_uGC(s,"__utmz=3D","&"));=0A= if (z!=3D"-" && z.indexOf(";")=3D=3D-1) { = _ubd.cookie=3D"__utmz=3D"+z+"; path=3D"+_utcp+";"+x+_udo; return ""; }=0A= }=0A= z=3Ddc.indexOf("__utmz=3D"+_udh+".");=0A= if (z>-1) { z=3D_uGC(dc,"__utmz=3D"+_udh+".",";"); }=0A= else { z=3D"-"; }=0A= t=3D_uGC(s,_ucid+"=3D","&");=0A= t2=3D_uGC(s,_ucsr+"=3D","&");=0A= t3=3D_uGC(s,"gclid=3D","&");=0A= if ((t!=3D"-" && t!=3D"") || (t2!=3D"-" && t2!=3D"") || (t3!=3D"-" && = t3!=3D"")) {=0A= if (t!=3D"-" && t!=3D"") c+=3D"utmcid=3D"+_uEC(t);=0A= if (t2!=3D"-" && t2!=3D"") { if (c !=3D "") c+=3D"|"; = c+=3D"utmcsr=3D"+_uEC(t2); }=0A= if (t3!=3D"-" && t3!=3D"") { if (c !=3D "") c+=3D"|"; = c+=3D"utmgclid=3D"+_uEC(t3); }=0A= t=3D_uGC(s,_uccn+"=3D","&");=0A= if (t!=3D"-" && t!=3D"") c+=3D"|utmccn=3D"+_uEC(t);=0A= else c+=3D"|utmccn=3D(not+set)";=0A= t=3D_uGC(s,_ucmd+"=3D","&");=0A= if (t!=3D"-" && t!=3D"") c+=3D"|utmcmd=3D"+_uEC(t);=0A= else c+=3D"|utmcmd=3D(not+set)";=0A= t=3D_uGC(s,_uctr+"=3D","&");=0A= if (t!=3D"-" && t!=3D"") c+=3D"|utmctr=3D"+_uEC(t);=0A= else { t=3D_uOrg(1); if (t!=3D"-" && t!=3D"") = c+=3D"|utmctr=3D"+_uEC(t); }=0A= t=3D_uGC(s,_ucct+"=3D","&");=0A= if (t!=3D"-" && t!=3D"") c+=3D"|utmcct=3D"+_uEC(t);=0A= t=3D_uGC(s,_ucno+"=3D","&");=0A= if (t=3D=3D"1") o=3D1;=0A= if (z!=3D"-" && o=3D=3D1) return "";=0A= }=0A= if (c=3D=3D"-" || c=3D=3D"") { c=3D_uOrg(); if (z!=3D"-" && = _ufno=3D=3D1) return ""; }=0A= if (c=3D=3D"-" || c=3D=3D"") { if (_ufns=3D=3D1) c=3D_uRef(); if = (z!=3D"-" && _ufno=3D=3D1) return ""; }=0A= if (c=3D=3D"-" || c=3D=3D"") {=0A= if (z=3D=3D"-" && _ufns=3D=3D1) { = c=3D"utmccn=3D(direct)|utmcsr=3D(direct)|utmcmd=3D(none)"; }=0A= if (c=3D=3D"-" || c=3D=3D"") return "";=0A= }=0A= if (z!=3D"-") {=0A= i=3Dz.indexOf(".");=0A= if (i>-1) i=3Dz.indexOf(".",i+1);=0A= if (i>-1) i=3Dz.indexOf(".",i+1);=0A= if (i>-1) i=3Dz.indexOf(".",i+1);=0A= t=3Dz.substring(i+1,z.length);=0A= if (t.toLowerCase()=3D=3Dc.toLowerCase()) cs=3D1;=0A= t=3Dz.substring(0,i);=0A= if ((i=3Dt.lastIndexOf(".")) > -1) {=0A= t=3Dt.substring(i+1,t.length);=0A= cn=3D(t*1);=0A= }=0A= }=0A= if (cs=3D=3D0 || _ufns=3D=3D1) {=0A= t=3D_uGC(dc,"__utma=3D"+_udh+".",";");=0A= if ((i=3Dt.lastIndexOf(".")) > 9) {=0A= _uns=3Dt.substring(i+1,t.length);=0A= _uns=3D(_uns*1);=0A= }=0A= cn++;=0A= if (_uns=3D=3D0) _uns=3D1;=0A= _ubd.cookie=3D"__utmz=3D"+_udh+"."+_ust+"."+_uns+"."+cn+"."+c+"; = path=3D"+_utcp+"; "+x+_udo;=0A= }=0A= if (cs=3D=3D0 || _ufns=3D=3D1) return "&utmcn=3D1";=0A= else return "&utmcr=3D1";=0A= }=0A= function _uRef() {=0A= if (_ur=3D=3D"0" || _ur=3D=3D"" || _ur=3D=3D"-") return "";=0A= var i=3D0,h,k,n;=0A= if ((i=3D_ur.indexOf("://"))<0 || _uGCse()) return "";=0A= h=3D_ur.substring(i+3,_ur.length);=0A= if (h.indexOf("/") > -1) {=0A= k=3Dh.substring(h.indexOf("/"),h.length);=0A= if (k.indexOf("?") > -1) k=3Dk.substring(0,k.indexOf("?"));=0A= h=3Dh.substring(0,h.indexOf("/"));=0A= }=0A= h=3Dh.toLowerCase();=0A= n=3Dh;=0A= if ((i=3Dn.indexOf(":")) > -1) n=3Dn.substring(0,i);=0A= for (var ii=3D0;ii<_uRno.length;ii++) {=0A= if ((i=3Dn.indexOf(_uRno[ii].toLowerCase())) > -1 && = n.length=3D=3D(i+_uRno[ii].length)) { _ufno=3D1; break; }=0A= }=0A= if (h.indexOf("www.")=3D=3D0) h=3Dh.substring(4,h.length);=0A= return = "utmccn=3D(referral)|utmcsr=3D"+_uEC(h)+"|"+"utmcct=3D"+_uEC(k)+"|utmcmd=3D= referral";=0A= }=0A= function _uOrg(t) {=0A= if (_ur=3D=3D"0" || _ur=3D=3D"" || _ur=3D=3D"-") return "";=0A= var i=3D0,h,k;=0A= if ((i=3D_ur.indexOf("://"))<0 || _uGCse()) return "";=0A= h=3D_ur.substring(i+3,_ur.length);=0A= if (h.indexOf("/") > -1) {=0A= h=3Dh.substring(0,h.indexOf("/"));=0A= }=0A= for (var ii=3D0;ii<_uOsr.length;ii++) {=0A= if (h.toLowerCase().indexOf(_uOsr[ii].toLowerCase()) > -1) {=0A= if ((i=3D_ur.indexOf("?"+_uOkw[ii]+"=3D")) > -1 || = (i=3D_ur.indexOf("&"+_uOkw[ii]+"=3D")) > -1) {=0A= k=3D_ur.substring(i+_uOkw[ii].length+2,_ur.length);=0A= if ((i=3Dk.indexOf("&")) > -1) k=3Dk.substring(0,i);=0A= for (var yy=3D0;yy<_uOno.length;yy++) {=0A= if (_uOno[yy].toLowerCase()=3D=3Dk.toLowerCase()) { _ufno=3D1; = break; }=0A= }=0A= if (t) return _uEC(k);=0A= else return = "utmccn=3D(organic)|utmcsr=3D"+_uEC(_uOsr[ii])+"|"+"utmctr=3D"+_uEC(k)+"|= utmcmd=3Dorganic";=0A= }=0A= }=0A= }=0A= return "";=0A= }=0A= function _uGCse() {=0A= var h,p;=0A= h=3Dp=3D_ur.split("://")[1];=0A= if(h.indexOf("/")>-1) {=0A= h=3Dh.split("/")[0];=0A= p=3Dp.substring(p.indexOf("/")+1,p.length);=0A= }=0A= if(p.indexOf("?")>-1) {=0A= p=3Dp.split("?")[0];=0A= }=0A= if(h.toLowerCase().indexOf("google")>-1) {=0A= if(_ur.indexOf("?q=3D")>-1 || _ur.indexOf("&q=3D")>-1) {=0A= if (p.toLowerCase().indexOf("cse")>-1) {=0A= return true;=0A= }=0A= }=0A= }=0A= }=0A= function _uBInfo() {=0A= var sr=3D"-",sc=3D"-",ul=3D"-",fl=3D"-",cs=3D"-",je=3D1;=0A= var n=3Dnavigator;=0A= if (self.screen) {=0A= sr=3Dscreen.width+"x"+screen.height;=0A= sc=3Dscreen.colorDepth+"-bit";=0A= } else if (self.java) {=0A= var j=3Djava.awt.Toolkit.getDefaultToolkit();=0A= var s=3Dj.getScreenSize();=0A= sr=3Ds.width+"x"+s.height;=0A= }=0A= if (n.language) { ul=3Dn.language.toLowerCase(); }=0A= else if (n.browserLanguage) { ul=3Dn.browserLanguage.toLowerCase(); }=0A= je=3Dn.javaEnabled()?1:0;=0A= if (_uflash) fl=3D_uFlash();=0A= if (_ubd.characterSet) cs=3D_uES(_ubd.characterSet);=0A= else if (_ubd.charset) cs=3D_uES(_ubd.charset);=0A= return = "&utmcs=3D"+cs+"&utmsr=3D"+sr+"&utmsc=3D"+sc+"&utmul=3D"+ul+"&utmje=3D"+j= e+"&utmfl=3D"+fl;=0A= }=0A= function __utmSetTrans() {=0A= var e;=0A= if (_ubd.getElementById) e=3D_ubd.getElementById("utmtrans");=0A= else if (_ubd.utmform && _ubd.utmform.utmtrans) = e=3D_ubd.utmform.utmtrans;=0A= if (!e) return;=0A= var l=3De.value.split("UTM:");=0A= var i,i2,c;=0A= if (_userv=3D=3D0 || _userv=3D=3D2) i=3Dnew Array();=0A= if (_userv=3D=3D1 || _userv=3D=3D2) { i2=3Dnew Array(); c=3D_uGCS(); }=0A= =0A= for (var ii=3D0;ii-1) return;=0A= if (h) { url=3Dl+"#"+p; }=0A= else {=0A= if (iq=3D=3D-1 && ih=3D=3D-1) url=3Dl+"?"+p;=0A= else if (ih=3D=3D-1) url=3Dl+"&"+p;=0A= else if (iq=3D=3D-1) url=3Dl.substring(0,ih-1)+"?"+p+l.substring(ih);=0A= else url=3Dl.substring(0,ih-1)+"&"+p+l.substring(ih);=0A= }=0A= }=0A= return url;=0A= }=0A= function __utmLinker(l,h) {=0A= if (!_ulink || !l || l=3D=3D"") return;=0A= _udl.href=3D__utmLinkerUrl(l,h);=0A= }=0A= function __utmLinkPost(f,h) {=0A= if (!_ulink || !f || !f.action) return;=0A= f.action=3D__utmLinkerUrl(f.action, h);=0A= return;=0A= }=0A= function __utmSetVar(v) {=0A= if (!v || v=3D=3D"") return;=0A= if (!_udo || _udo =3D=3D "") {=0A= _udh=3D_uDomain();=0A= if (_udn && _udn!=3D"") { _udo=3D" domain=3D"+_udn+";"; }=0A= }=0A= if (!_uVG()) return;=0A= var r=3DMath.round(Math.random() * 2147483647);=0A= _ubd.cookie=3D"__utmv=3D"+_udh+"."+_uES(v)+"; path=3D"+_utcp+"; = expires=3D"+_uNx()+";"+_udo;=0A= var s=3D"&utmt=3Dvar&utmn=3D"+r;=0A= if (_usample && _usample !=3D 100) s+=3D"&utmsp=3D"+_uES(_usample);=0A= if ((_userv=3D=3D0 || _userv=3D=3D2) && _uSP()) {=0A= var i=3Dnew Image(1,1);=0A= i.src=3D_ugifpath+"?"+"utmwv=3D"+_uwv+s;=0A= i.onload=3Dfunction() { _uVoid(); }=0A= }=0A= if ((_userv=3D=3D1 || _userv=3D=3D2) && _uSP()) {=0A= var i2=3Dnew Image(1,1);=0A= = i2.src=3D_ugifpath2+"?"+"utmwv=3D"+_uwv+s+"&utmac=3D"+_uacct+"&utmcc=3D"+= _uGCS();=0A= i2.onload=3Dfunction() { _uVoid(); }=0A= }=0A= }=0A= function _uGCS() {=0A= var t,c=3D"",dc=3D_ubd.cookie;=0A= if ((t=3D_uGC(dc,"__utma=3D"+_udh+".",";"))!=3D"-") = c+=3D_uES("__utma=3D"+t+";+");=0A= if ((t=3D_uGC(dc,"__utmx=3D"+_udh,";"))!=3D"-") = c+=3D_uES("__utmx=3D"+t+";+");=0A= if ((t=3D_uGC(dc,"__utmz=3D"+_udh+".",";"))!=3D"-") = c+=3D_uES("__utmz=3D"+t+";+");=0A= if ((t=3D_uGC(dc,"__utmv=3D"+_udh+".",";"))!=3D"-") = c+=3D_uES("__utmv=3D"+t+";");=0A= if (c.charAt(c.length-1)=3D=3D"+") c=3Dc.substring(0,c.length-1);=0A= return c;=0A= }=0A= function _uGC(l,n,s) {=0A= if (!l || l=3D=3D"" || !n || n=3D=3D"" || !s || s=3D=3D"") return "-";=0A= var i,i2,i3,c=3D"-";=0A= i=3Dl.indexOf(n);=0A= i3=3Dn.indexOf("=3D")+1;=0A= if (i > -1) {=0A= i2=3Dl.indexOf(s,i); if (i2 < 0) { i2=3Dl.length; }=0A= c=3Dl.substring((i+i3),i2);=0A= }=0A= return c;=0A= }=0A= function _uDomain() {=0A= if (!_udn || _udn=3D=3D"" || _udn=3D=3D"none") { _udn=3D""; return 1; }=0A= if (_udn=3D=3D"auto") {=0A= var d=3D_ubd.domain;=0A= if (d.substring(0,4)=3D=3D"www.") {=0A= d=3Dd.substring(4,d.length);=0A= }=0A= _udn=3Dd;=0A= }=0A= _udn =3D _udn.toLowerCase(); =0A= if (_uhash=3D=3D"off") return 1;=0A= return _uHash(_udn);=0A= }=0A= function _uHash(d) {=0A= if (!d || d=3D=3D"") return 1;=0A= var h=3D0,g=3D0;=0A= for (var i=3Dd.length-1;i>=3D0;i--) {=0A= var c=3DparseInt(d.charCodeAt(i));=0A= h=3D((h << 6) & 0xfffffff) + c + (c << 14);=0A= if ((g=3Dh & 0xfe00000)!=3D0) h=3D(h ^ (g >> 21));=0A= }=0A= return h;=0A= }=0A= function _uFixA(c,s,t) {=0A= if (!c || c=3D=3D"" || !s || s=3D=3D"" || !t || t=3D=3D"") return "-";=0A= var a=3D_uGC(c,"__utma=3D"+_udh+".",s);=0A= var lt=3D0,i=3D0;=0A= if ((i=3Da.lastIndexOf(".")) > 9) {=0A= _uns=3Da.substring(i+1,a.length);=0A= _uns=3D(_uns*1)+1;=0A= a=3Da.substring(0,i);=0A= if ((i=3Da.lastIndexOf(".")) > 7) {=0A= lt=3Da.substring(i+1,a.length);=0A= a=3Da.substring(0,i);=0A= }=0A= if ((i=3Da.lastIndexOf(".")) > 5) {=0A= a=3Da.substring(0,i);=0A= }=0A= a+=3D"."+lt+"."+t+"."+_uns;=0A= }=0A= return a;=0A= }=0A= function _uTrim(s) {=0A= if (!s || s=3D=3D"") return "";=0A= while ((s.charAt(0)=3D=3D' ') || (s.charAt(0)=3D=3D'\n') || = (s.charAt(0,1)=3D=3D'\r')) s=3Ds.substring(1,s.length);=0A= while ((s.charAt(s.length-1)=3D=3D' ') || = (s.charAt(s.length-1)=3D=3D'\n') || (s.charAt(s.length-1)=3D=3D'\r')) = s=3Ds.substring(0,s.length-1);=0A= return s;=0A= }=0A= function _uEC(s) {=0A= var n=3D"";=0A= if (!s || s=3D=3D"") return "";=0A= for (var i=3D0;i0) r=3Da.substring(i+1,i2); else return = ""; =0A= if ((i=3Da.indexOf(".",i2+1))>0) t=3Da.substring(i2+1,i); else return = ""; =0A= if (f) {=0A= return r;=0A= } else {=0A= var c=3Dnew = Array('A','B','C','D','E','F','G','H','J','K','L','M','N','P','R','S','T'= ,'U','V','W','X','Y','Z','1','2','3','4','5','6','7','8','9');=0A= return = c[r>>28&m]+c[r>>23&m]+c[r>>18&m]+c[r>>13&m]+"-"+c[r>>8&m]+c[r>>3&m]+c[((r= &7)<<2)+(t>>30&3)]+c[t>>25&m]+c[t>>20&m]+"-"+c[t>>15&m]+c[t>>10&m]+c[t>>5= &m]+c[t&m];=0A= }=0A= }=0A= function _uIN(n) {=0A= if (!n) return false;=0A= for (var i=3D0;i"9") && (c!=3D".")) return false;=0A= }=0A= return true;=0A= }=0A= function _uES(s,u) {=0A= if (typeof(encodeURIComponent) =3D=3D 'function') {=0A= if (u) return encodeURI(s);=0A= else return encodeURIComponent(s);=0A= } else {=0A= return escape(s);=0A= }=0A= }=0A= function _uUES(s) {=0A= if (typeof(decodeURIComponent) =3D=3D 'function') {=0A= return decodeURIComponent(s);=0A= } else {=0A= return unescape(s);=0A= }=0A= }=0A= function _uVG() {=0A= if((_udn.indexOf("www.google.") =3D=3D 0 || _udn.indexOf(".google.") = =3D=3D 0 || _udn.indexOf("google.") =3D=3D 0) && _utcp=3D=3D'/' && = _udn.indexOf("google.org")=3D=3D-1) {=0A= return false;=0A= }=0A= return true;=0A= }=0A= function _uSP() {=0A= var s=3D100;=0A= if (_usample) s=3D_usample;=0A= if(s>=3D100 || s<=3D0) return true;=0A= return ((__utmVisitorCode(1)%10000)<(s*100));=0A= }=0A= function urchinPathCopy(p){=0A= var d=3Ddocument,nx,tx,sx,i,c,cs,t,h,o;=0A= cs=3Dnew Array("a","b","c","v","x","z");=0A= h=3D_uDomain(); if (_udn && _udn!=3D"") o=3D" domain=3D"+_udn+";";=0A= nx=3D_uNx()+";";=0A= tx=3Dnew Date(); tx.setTime(tx.getTime()+(_utimeout*1000));=0A= tx=3Dtx.toGMTString()+";";=0A= sx=3Dnew Date(); sx.setTime(sx.getTime()+(_ucto*1000));=0A= sx=3Dsx.toGMTString()+";";=0A= for (i=3D0;i<6;i++){=0A= t=3D" expires=3D";=0A= if (i=3D=3D1) t+=3Dtx; else if (i=3D=3D2) t=3D""; else if (i=3D=3D5) = t+=3Dsx; else t+=3Dnx;=0A= c=3D_uGC(d.cookie,"__utm"+cs[i]+"=3D"+h,";");=0A= if (c!=3D"-") d.cookie=3D"__utm"+cs[i]+"=3D"+c+"; path=3D"+p+";"+t+o;=0A= }=0A= }=0A= function _uCO() {=0A= if (!_utk || _utk=3D=3D"" || _utk.length<10) return;=0A= var d=3D'www.google.com';=0A= if (_utk.charAt(0)=3D=3D'!') d=3D'analytics.corp.google.com';=0A= _ubd.cookie=3D"GASO=3D"+_utk+"; path=3D"+_utcp+";"+_udo;=0A= var sc=3Ddocument.createElement('script');=0A= sc.type=3D'text/javascript';=0A= sc.id=3D"_gasojs";=0A= = sc.src=3D'https://'+d+'/analytics/reporting/overlay_js?gaso=3D'+_utk+'&'+= Math.random();=0A= document.getElementsByTagName('head')[0].appendChild(sc); =0A= }=0A= function _uGT() {=0A= var h=3Dlocation.hash, a;=0A= if (h && h!=3D"" && h.indexOf("#gaso=3D")=3D=3D0) {=0A= a=3D_uGC(h,"gaso=3D","&");=0A= } else {=0A= a=3D_uGC(_ubd.cookie,"GASO=3D",";");=0A= }=0A= return a;=0A= }=0A= var _utk=3D_uGT();=0A= if (_utk && _utk!=3D"" && _utk.length>10 && _utk.indexOf("=3D")=3D=3D-1) = {=0A= if (window.addEventListener) {=0A= window.addEventListener('load', _uCO, false); =0A= } else if (window.attachEvent) { =0A= window.attachEvent('onload', _uCO);=0A= }=0A= }=0A= =0A= function _uNx() {=0A= return (new Date((new Date()).getTime()+63072000000)).toGMTString();=0A= }=0A= ------=_NextPart_000_0012_01CA5FEB.0A2153B0--